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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente agitado no ha respondido a la desescalada verbal. Se ha pautado un medicamento a demanda (PRN). ¿Cuál es el paso más adecuado?
AOfrecer primero el medicamento por vía oral, antes de plantearse una inyección
BPonerlo en aislamiento y decidir más tarde sobre el medicamento
CEsconder el medicamento en su bebida sin decírselo
DAdministrar una inyección intramuscular de inmediato sin ofrecer ninguna opción
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Se encuentra a un paciente que no responde, con una frecuencia respiratoria de 6/min y pupilas puntiformes. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AAdministrar flumazenilo
BDarle un vaso grande de agua
CPedir ayuda, abrir la vía aérea y apoyar la respiración, y administrar naloxona según la prescripción o el protocolo
DColocar al paciente en posición lateral de seguridad y esperar a que despierte por sí solo antes de avisar a nadie
3.Psicología clínicaMedia
La diferencia clave entre el trastorno facticio y la simulación es que en la simulación:
ALos síntomas se producen de forma inconsciente, sin ninguna intención
BLa persona busca asumir el propio papel de enfermo, sin ningún beneficio externo evidente
CLa persona tiene realmente una enfermedad física
DLos síntomas se fingen para obtener una recompensa externa evidente, como dinero o no ir a trabajar
4.Psicología clínicaDifícil
Un cliente con TOC comprueba la cocina veinte veces antes de salir de casa. Según el modelo cognitivo-conductual, ¿por qué la comprobación mantiene el trastorno?
AComprobar produce un placer intenso al que el cliente se vuelve adicto
BEl alivio tras comprobar la refuerza e impide aprender que el miedo es infundado
CLa comprobación se debe sobre todo a una inteligencia baja y una memoria de trabajo pobre
DComprobar aumenta la ansiedad cada vez, lo que castiga y debilita gradualmente el impulso de comprobar
5.FarmacologíaMedia
Un paciente empieza a tomar lamotrigina. ¿Qué efecto adverso debe comunicar de inmediato?
AUna cefalea leve el primer día
BCualquier erupción cutánea nueva
CUn ligero cansancio por la tarde
DUn cambio breve del gusto
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente con VIH tiene un recuento de CD4 inferior a 200 células/mm3. ¿Qué profilaxis se suele iniciar?
AOseltamivir para prevenir la gripe
BIsoniazida para prevenir la hepatitis B
CCotrimoxazol para prevenir la neumonía por Pneumocystis
DFluconazol para prevenir las infecciones urinarias y cutáneas
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Ofrecer primero el medicamento por vía oral, antes de plantearse una inyección
Por qué esta es la respuesta
Ofrecer la medicación oral respeta la elección y es menos restrictivo que una inyección. La administración encubierta solo es lícita en circunstancias específicas y documentadas, no como un enfoque rutinario.
Respuesta
A · Ofrecer primero el medicamento por vía oral, antes de plantearse una inyección
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Pedir ayuda, abrir la vía aérea y apoyar la respiración, y administrar naloxona según la prescripción o el protocolo
Por qué esta es la respuesta
Primero va el soporte de la vía aérea y la respiración, con naloxona para revertir los efectos del opioide. Se vigila al paciente de cerca porque la naloxona puede dejar de hacer efecto antes que el opioide.
Respuesta
C · Pedir ayuda, abrir la vía aérea y apoyar la respiración, y administrar naloxona según la prescripción o el protocolo
3.Psicología clínica
Respuesta: D · Los síntomas se fingen para obtener una recompensa externa evidente, como dinero o no ir a trabajar
Por qué esta es la respuesta
Ambos implican falsificación deliberada. En el trastorno facticio el motivo es ser visto como enfermo sin recompensa externa evidente; en la simulación hay un incentivo externo claro. La simulación no es un trastorno mental en el DSM-5.
Respuesta
D · Los síntomas se fingen para obtener una recompensa externa evidente, como dinero o no ir a trabajar
4.Psicología clínica
Respuesta: B · El alivio tras comprobar la refuerza e impide aprender que el miedo es infundado
Por qué esta es la respuesta
Las compulsiones se refuerzan negativamente por el alivio a corto plazo e impiden que la persona aprenda que la ansiedad baja por sí sola. Por eso la EPR bloquea el ritual.
Respuesta
B · El alivio tras comprobar la refuerza e impide aprender que el miedo es infundado
5.Farmacología
Respuesta: B · Cualquier erupción cutánea nueva
Por qué esta es la respuesta
La lamotrigina puede causar reacciones cutáneas graves como el síndrome de Stevens–Johnson. La dosis se aumenta despacio, sobre todo con valproato, y cualquier erupción debe valorarse enseguida.
Respuesta
B · Cualquier erupción cutánea nueva
6.Farmacología
Respuesta: C · Cotrimoxazol para prevenir la neumonía por Pneumocystis
Por qué esta es la respuesta
Un recuento bajo de CD4 aumenta mucho el riesgo de neumonía por Pneumocystis jirovecii. El cotrimoxazol la previene y también reduce el riesgo de toxoplasmosis.
Respuesta
C · Cotrimoxazol para prevenir la neumonía por Pneumocystis