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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Cuál es la principal ventaja de un antipsicótico inyectable de acción prolongada?
ACura la esquizofrenia tras un ciclo fijo de inyecciones
BActúa más rápido que cualquier antipsicótico oral en una crisis aguda
CNo tiene efectos secundarios, a diferencia de las formas orales de los mismos antipsicóticos
DMejora la adherencia porque el paciente no necesita tomar comprimidos a diario
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Los padres de una adolescente de 15 años con anorexia nerviosa preguntan qué tratamiento se recomienda normalmente en primer lugar. ¿Qué respuesta es la más exacta?
AUn tratamiento prolongado en una unidad de ingreso lejos de su familia, para que los padres no interfieran
BEl tratamiento basado en la familia, en el que los padres asumen un papel activo en la recuperación de la alimentación de su hija
CSolo medicación, porque la terapia no es eficaz en adolescentes
DDejar que la joven decida por sí misma cuándo empezar a comer más
3.Psicología clínicaMedia
Según el modelo cognitivo del pánico de Clark, los ataques de pánico surgen de:
ALa interpretación catastrófica de sensaciones corporales normales
BEl miedo a la evaluación por parte de otras personas
CLa escasez de actividades gratificantes en la vida diaria
DEl conflicto inconsciente entre el ello y el superyó por impulsos prohibidos
4.Psicología clínicaDifícil
El estudio del «pequeño Albert» de Watson y Rayner se cita a menudo como prueba de que:
ALas fobias son principalmente hereditarias
BLas fobias se deben a conflictos inconscientes reprimidos
CEl miedo puede adquirirse mediante condicionamiento clásico
DEl miedo solo se aprende observando a otros
5.FarmacologíaMedia
¿Qué pauta se suele recomendar para prevenir el estreñimiento en un paciente que toma opioides de forma regular?
ANingún laxante hasta que el paciente lleve una semana sin defecar
BUn antidiarreico por la noche para enlentecer el intestino
CUn laxante estimulante como el sen, a menudo con un ablandador de heces
DSolo fibra formadora de masa, con restricción de líquidos
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente posoperado con PCA de morfina está muy somnoliento, cuesta despertarlo y tiene una frecuencia respiratoria de 7 por minuto. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AReducir la dosis de la PCA y dejar la bomba en marcha
BDetener la PCA, intentar despertar al paciente y administrar naloxona según el protocolo
CAnimar al paciente a pulsar el botón solo cuando esté despierto y con dolor
DDejar dormir al paciente y reevaluar en una hora
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Mejora la adherencia porque el paciente no necesita tomar comprimidos a diario
Por qué esta es la respuesta
Las inyecciones depot o de acción prolongada se administran cada pocas semanas, por lo que se puede comprobar la adherencia y se detectan las dosis omitidas. Tienen los mismos tipos de efectos secundarios que la forma oral del fármaco.
Respuesta
D · Mejora la adherencia porque el paciente no necesita tomar comprimidos a diario
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · El tratamiento basado en la familia, en el que los padres asumen un papel activo en la recuperación de la alimentación de su hija
Por qué esta es la respuesta
El tratamiento basado en la familia, que se desarrolló a partir del enfoque Maudsley, es un tratamiento de primera línea para los adolescentes con anorexia nerviosa. Al principio se apoya a los padres para que se hagan cargo de las comidas, antes de devolver el control de forma gradual.
Respuesta
B · El tratamiento basado en la familia, en el que los padres asumen un papel activo en la recuperación de la alimentación de su hija
3.Psicología clínica
Respuesta: A · La interpretación catastrófica de sensaciones corporales normales
Por qué esta es la respuesta
Clark propuso que las personas interpretan sensaciones como palpitaciones o mareo como señales de un desastre inminente, lo que aumenta la ansiedad y las sensaciones y forma un círculo vicioso.
Respuesta
A · La interpretación catastrófica de sensaciones corporales normales
4.Psicología clínica
Respuesta: C · El miedo puede adquirirse mediante condicionamiento clásico
Por qué esta es la respuesta
Albert llegó a temer una rata blanca tras asociarla repetidamente con un ruido fuerte, y el miedo se generalizó a objetos parecidos. Hoy el estudio se critica por motivos éticos y metodológicos.
Respuesta
C · El miedo puede adquirirse mediante condicionamiento clásico
5.Farmacología
Respuesta: C · Un laxante estimulante como el sen, a menudo con un ablandador de heces
Por qué esta es la respuesta
El estreñimiento por opioides no suele resolverse con el tiempo, por lo que se empieza un laxante a la vez que el opioide. Los laxantes estimulantes contrarrestan la motilidad reducida; los formadores de masa solos pueden empeorar los síntomas si se bebe poco líquido.
Respuesta
C · Un laxante estimulante como el sen, a menudo con un ablandador de heces
6.Farmacología
Respuesta: B · Detener la PCA, intentar despertar al paciente y administrar naloxona según el protocolo
Por qué esta es la respuesta
La sedación excesiva y la frecuencia respiratoria baja indican depresión respiratoria por opioides. Se detiene el opioide, se estimula al paciente y se le administra oxígeno, se da naloxona según el protocolo y se pide ayuda.
Respuesta
B · Detener la PCA, intentar despertar al paciente y administrar naloxona según el protocolo