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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Cómo debe tomar un paciente los comprimidos sublinguales de buprenorfina-naloxona?
ATragar el comprimido entero con un vaso grande de agua
BDejar que el comprimido se disuelva por completo debajo de la lengua, sin masticarlo ni tragarlo
CMasticar el comprimido rápidamente y luego tragarlo con zumo para que llegue antes al estómago
DTriturar el comprimido y mezclarlo con una cucharada de comida blanda, como yogur
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente ha tenido delirios y alucinaciones durante un año. Durante la mayor parte de este tiempo también ha tenido episodios de depresión mayor, pero durante al menos dos semanas seguidas sus síntomas psicóticos continuaron sin ningún síntoma del estado de ánimo. ¿Qué diagnóstico encaja mejor con este patrón?
ADepresión mayor con características psicóticas
BTrastorno delirante
CTrastorno esquizoafectivo
DTrastorno psicótico breve
3.Psicología clínicaMedia
¿Qué efecto secundario es un riesgo a largo plazo de los antipsicóticos de primera generación (típicos)?
ASíndrome serotoninérgico
BDiscinesia tardía
CDependencia física como con las benzodiacepinas
DCrisis hipertensiva tras comer queso
4.Psicología clínicaDifícil
Una persona de 22 años ha tenido alucinaciones y delirios durante dos meses, tras los cuales desaparecen por completo. No hubo ningún episodio afectivo. ¿Qué diagnóstico encaja mejor?
AEsquizofrenia
BTrastorno esquizoafectivo
CTrastorno psicótico breve
DTrastorno esquizofreniforme
5.FarmacologíaMedia
¿Por qué los AINE como el ibuprofeno aumentan el riesgo de úlcera gástrica?
AElevan el pH del ácido gástrico
BAumentan el número de bacterias Helicobacter pylori en el estómago
CReducen las prostaglandinas protectoras de la mucosa gástrica
DDisuelven directamente la capa de moco
6.FarmacologíaDifícil
¿Cuál es el principal mecanismo de acción de los inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol?
AInhibición irreversible de la H⁺/K⁺-ATPasa de las células parietales
BBloqueo competitivo de los receptores H2 de la histamina en las células parietales
CNeutralización del ácido en el estómago
DRecubrir la úlcera para protegerla
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Dejar que el comprimido se disuelva por completo debajo de la lengua, sin masticarlo ni tragarlo
Por qué esta es la respuesta
La buprenorfina se absorbe mal si se traga, por lo que se disuelve debajo de la lengua. Se añade naloxona para disuadir de la inyección, porque se absorbe mal por vía sublingual pero es activa si se inyecta.
Respuesta
B · Dejar que el comprimido se disuelva por completo debajo de la lengua, sin masticarlo ni tragarlo
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Trastorno esquizoafectivo
Por qué esta es la respuesta
En el trastorno esquizoafectivo, un episodio importante del estado de ánimo coincide con síntomas de esquizofrenia, los episodios del estado de ánimo están presentes durante la mayor parte de la enfermedad, y los síntomas psicóticos también están presentes durante al menos 2 semanas sin un episodio del estado de ánimo. En la depresión psicótica, la psicosis aparece solo durante el episodio del estado de ánimo.
Respuesta
C · Trastorno esquizoafectivo
3.Psicología clínica
Respuesta: B · Discinesia tardía
Por qué esta es la respuesta
El bloqueo dopaminérgico prolongado puede causar discinesia tardía, con movimientos involuntarios y repetitivos de la cara, la lengua y las extremidades, que pueden ser irreversibles.
Respuesta
B · Discinesia tardía
4.Psicología clínica
Respuesta: D · Trastorno esquizofreniforme
Por qué esta es la respuesta
El trastorno esquizofreniforme tiene los síntomas de la esquizofrenia, pero dura entre uno y seis meses. La duración es el principal rasgo que lo separa del trastorno psicótico breve y de la esquizofrenia.
Respuesta
D · Trastorno esquizofreniforme
5.Farmacología
Respuesta: C · Reducen las prostaglandinas protectoras de la mucosa gástrica
Por qué esta es la respuesta
Los AINE inhiben la COX-1 y reducen las prostaglandinas que mantienen el moco, la secreción de bicarbonato y el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica.
Respuesta
C · Reducen las prostaglandinas protectoras de la mucosa gástrica
6.Farmacología
Respuesta: A · Inhibición irreversible de la H⁺/K⁺-ATPasa de las células parietales
Por qué esta es la respuesta
Los IBP bloquean de forma irreversible la bomba de protones, último paso de la secreción ácida. Los anti-H2 (como la famotidina) actúan antes y son menos potentes; los antiácidos solo neutralizan.
Respuesta
A · Inhibición irreversible de la H⁺/K⁺-ATPasa de las células parietales