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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿En qué se diferencia el aripiprazol de la mayoría de los demás antipsicóticos?
AEs una benzodiazepina con efectos antipsicóticos
BEs un agonista parcial de los receptores D2 de dopamina
CRequiere recuentos semanales de glóbulos blancos por seguridad
DNo tiene ningún efecto sobre la dopamina
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una niña ha ingresado varias veces por fiebres sin explicación que solo ocurren cuando su madre está presente. El personal ve a la madre manipular la vía intravenosa de la niña. ¿Cuál es la actuación prioritaria?
ADar el alta a la niña para que vuelva a casa con su madre lo antes posible
BHablar del asunto con la madre a solas y pedirle que lo deje
CDocumentar el hecho con cuidado en la historia y esperar a ver si vuelve a ocurrir antes de decírselo a nadie más
DGarantizar la seguridad de la niña y seguir los procedimientos de protección infantil
3.Psicología clínicaMedia
Según el deber establecido en el caso Tarasoff en California, un terapeuta puede tener que:
ATomar medidas para proteger a una persona identificable a la que un cliente amenaza seriamente
BNegarse a tratar a clientes con antecedentes de violencia
CDenunciar a todo cliente que exprese enfado
DMantener toda la información confidencial en cualquier circunstancia, sea cual sea el riesgo para otros
4.Psicología clínicaDifícil
Una entrevista que sigue un conjunto fijo de preguntas en un orden fijo para llegar a un diagnóstico se llama:
AEntrevista clínica estructurada
BSesión de asociación libre
CEntrevista no estructurada
DTest proyectivo
5.FarmacologíaMedia
Durante la perfusión de un citostático vesicante, el paciente refiere quemazón y la zona está hinchada. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ALavar la vía con un gran volumen de suero fisiológico
BRetirar la cánula de inmediato y masajear la zona con fuerza
CAumentar el ritmo de perfusión para terminar rápido
DDetener la perfusión, dejar la cánula colocada y seguir el protocolo
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente que toma warfarina pide algo para el dolor de cabeza. ¿Qué fármaco suele ser la opción más segura?
AIbuprofeno, a la dosis más baja
BParacetamol (acetaminofén)
CÁcido acetilsalicílico
DNaproxeno
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Es un agonista parcial de los receptores D2 de dopamina
Por qué esta es la respuesta
Como agonista parcial, el aripiprazol reduce la actividad de la dopamina donde es alta y la apoya donde es baja. Es menos probable que aumente la prolactina o cause sedación, pero la acatisia es un efecto secundario frecuente.
Respuesta
B · Es un agonista parcial de los receptores D2 de dopamina
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Garantizar la seguridad de la niña y seguir los procedimientos de protección infantil
Por qué esta es la respuesta
Esto sugiere un trastorno facticio impuesto a otro, que es una forma de maltrato infantil. La enfermera protege a la niña y lo notifica mediante los procedimientos de protección. Confrontar a la madre a solas puede aumentar el riesgo para la niña.
Respuesta
D · Garantizar la seguridad de la niña y seguir los procedimientos de protección infantil
3.Psicología clínica
Respuesta: A · Tomar medidas para proteger a una persona identificable a la que un cliente amenaza seriamente
Por qué esta es la respuesta
Las sentencias Tarasoff establecieron que, cuando un cliente supone un peligro grave de violencia para una víctima identificable, el terapeuta tiene el deber de tomar medidas razonables para proteger a esa persona.
Respuesta
A · Tomar medidas para proteger a una persona identificable a la que un cliente amenaza seriamente
4.Psicología clínica
Respuesta: A · Entrevista clínica estructurada
Por qué esta es la respuesta
Las entrevistas estructuradas como la SCID formulan preguntas estándar vinculadas a los criterios diagnósticos, lo que aumenta la fiabilidad frente a las entrevistas no estructuradas.
Respuesta
A · Entrevista clínica estructurada
5.Farmacología
Respuesta: D · Detener la perfusión, dejar la cánula colocada y seguir el protocolo
Por qué esta es la respuesta
La sospecha de extravasación de un vesicante es una urgencia. Se detiene la perfusión, se deja la cánula colocada para poder aspirar el fármaco y se sigue el protocolo, que puede incluir un antídoto y compresas frías o calientes.
Respuesta
D · Detener la perfusión, dejar la cánula colocada y seguir el protocolo
6.Farmacología
Respuesta: B · Paracetamol (acetaminofén)
Por qué esta es la respuesta
Los AINE y el ácido acetilsalicílico alteran la función plaquetaria y pueden causar hemorragia digestiva, lo que se suma al riesgo de sangrado de la warfarina. Se suele preferir el paracetamol, aunque las dosis altas y regulares pueden elevar el INR.