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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Por qué no debe dejarse puesto mucho tiempo el compresor antes de extraer sangre?
AImpide que la aguja entre en la vena porque esta se endurece demasiado
BPuede alterar los resultados, por ejemplo concentrando la sangre
CHace que el brazo del paciente se fortalezca
DHace que la sangre se vuelva azul en el tubo
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Cómo debe tomarse una muestra de orina a un paciente con sonda vesical?
ADel grifo de vaciado de la bolsa colectora
BDesconectando la sonda de la bolsa
CDel punto de muestreo, con técnica aséptica
DRetirando la sonda y recogiendo la siguiente micción
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Por qué mantener caliente al paciente (normotermia) durante la cirugía forma parte de la prevención de infecciones?
AEl frío hace que las bacterias crezcan más deprisa en el aire del quirófano y en los paños
BLos pacientes calientes no necesitan profilaxis antibiótica
CEl calor esteriliza la zona quirúrgica
DLa temperatura corporal baja reduce el flujo sanguíneo y la función inmunitaria en la herida
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera sufre un pinchazo con una aguja usada en un paciente con hepatitis B. La enfermera completó la pauta de vacunación y tiene documentado un nivel protector de anticuerpos. ¿Qué afirmación es correcta?
ANo necesita tratamiento frente a la hepatitis B, pero la lesión se notifica y se hace seguimiento
BLa enfermera debe dejar de atender pacientes durante seis meses
CNo hace falta notificarlo porque la enfermera es inmune
DNecesita de inmediato inmunoglobulina frente a la hepatitis B y una pauta de vacunación completa nueva
5.Priorización y delegaciónMedia
Una paciente de 35 semanas de embarazo con presión arterial alta llama a la consulta. ¿Qué síntoma requiere una valoración urgente?
AUna hinchazón leve de los tobillos al final del día
BDolor de espalda después de un paseo largo
CUn dolor de cabeza intenso con visión borrosa
DNecesidad de orinar con más frecuencia
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente ingresado con sospecha de apendicitis dice que el dolor ha mejorado de repente, pero ahora el abdomen está rígido y la frecuencia cardíaca sube. ¿Qué sugiere esto?
ALa apendicitis está mejorando sin cirugía
BEl analgésico del paciente por fin ha empezado a hacer efecto
CEl dolor se ha trasladado a otro lugar inofensivo
DPuede que el apéndice se haya roto y haya causado una peritonitis
7.Enfermería clínicaMedia
Según las recomendaciones británicas, la sepsis neutropénica se define habitualmente por una temperatura superior a 38 °C o signos de sepsis con un recuento de neutrófilos igual o inferior a:
A15 × 109/L
B5 × 109/L
C0,5 × 109/L
D150 × 109/L
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente con asma grave se queda callado, con «tórax silente», agotamiento y una frecuencia respiratoria que disminuye. ¿Qué indica esto?
AUna recuperación normal tras un nebulizador
BUn asma con riesgo vital y una parada respiratoria inminente
CUna mejoría de la crisis asmática a medida que el broncoespasmo cede y las vías aéreas se relajan
DSolo ansiedad
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente que toma carbamazepina se vuelve confuso y tiene cefalea. ¿Qué resultado de laboratorio lo explicaría con más probabilidad?
AUn sodio sérico bajo
BUn calcio sérico alto
CUn potasio sérico alto
DUn magnesio sérico bajo
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con un soplo cardíaco y fiebre tiene tres tandas de hemocultivos, extraídas con horas de diferencia, en las que crece la misma especie de Streptococcus. ¿Qué sugiere esto?
AUna bacteriemia persistente, como en la endocarditis infecciosa
BUn hallazgo normal en los pacientes con soplos cardíacos
CUna infección urinaria que se ha extendido a la piel
DUna contaminación de las tres muestras durante la extracción
11.FarmacologíaMedia
Tras varios años de tratamiento con levodopa, ¿qué problema es frecuente?
APérdida auditiva permanente
BDesaparición completa y permanente de todos los síntomas del Parkinson
CDiscinesias y fluctuaciones «on–off» de la respuesta
DHipoglucemia grave tras cada dosis
12.FarmacologíaDifícil
Un paciente con cetoacidosis diabética va a empezar una perfusión IV de insulina. El potasio sérico es de 3,1 mmol/L (mEq/L). ¿Por qué es preocupante?
ALa insulina eleva aún más el potasio y puede causar parada cardíaca, por lo que la perfusión se administra más rápido
BLa insulina introduce el potasio en las células, por lo que el nivel puede bajar de forma peligrosa
CEl potasio bajo hace que la insulina sea ineficaz, por lo que se necesita una dosis mayor
DEl potasio no tiene relación con la insulina, por lo que la perfusión se inicia según lo previsto
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Qué consejo ayuda a prevenir la TVP durante un vuelo largo o tras una cirugía?
ALlevar bandas elásticas apretadas justo por debajo de la rodilla
BBeber menos para no tener que levantarse al baño
CSentarse con las piernas cruzadas para estar cómodo
DHacer ejercicios regulares con los tobillos y beber suficiente líquido
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con fibrilación auricular tiene una frecuencia cardíaca de 165/min, TA 78/45 mmHg, dolor torácico y confusión reciente. ¿Qué tratamiento debe anticipar la enfermera?
ADesfibrilación no sincronizada como en la parada cardíaca
BAtropina intravenosa para mejorar la tensión arterial
CCardioversión eléctrica sincronizada urgente
DBisoprolol oral y revisión por la mañana
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Un paciente con neuropatía diabética tiene una úlcera en la planta del pie, bajo la cabeza de los metatarsianos. ¿Qué medida es la más importante para la curación?
ASumergir el pie en agua caliente a diario
BTaparla y revisarla dentro de un mes
CCaminar más para mejorar el flujo sanguíneo
DDescargar la presión de la úlcera
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con ERC tiene el fosfato alto, el calcio bajo y la PTH alta. ¿Qué indica esto?
AUn hiperparatiroidismo secundario a la ERC
BUn hipoparatiroidismo tras una cirugía cervical
CUn hiperparatiroidismo primario por un tumor
DUn exceso de vitamina D por suplementos
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué signos sugieren una pancreatitis aguda grave con sangrado en los tejidos?
AColoración amarilla de las uñas
BHinchazón de los labios, la lengua y la cara
CEquimosis alrededor del ombligo o en los flancos
DUna erupción violácea en las palmas y las plantas
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Una enfermera derrama una pequeña cantidad de un fármaco citotóxico en el suelo. ¿Cuál es el enfoque correcto?
AUsar el kit de derrames con EPI, limpiar, embolsar como residuo citotóxico y notificar
BLimpiarlo con una toalla de papel y tirarla a la basura general
CFregarlo con la fregona de la planta y aclarar la fregona en el vertedero
DDejar que se evapore y mantener alejadas a las personas unos minutos
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué afirmación sobre el método de la amenorrea de la lactancia (MELA) es correcta?
AEs más fiable después de que vuelva la menstruación
BRequiere lactancia materna completa, ausencia de menstruación y un bebé menor de 6 meses
CEs fiable aunque el bebé tome leche de fórmula por la noche
DFunciona mientras la madre dé el pecho en cualquier medida
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una multípara llega con contracciones fuertes y el bebé nace en la primera hora tras su inicio. ¿Qué debe vigilar estrechamente la enfermera después?
ASolo la glucemia del recién nacido
BEl tono uterino, el sangrado y las lesiones del recién nacido
CSolo la temperatura de la madre
DLa capacidad de la madre para caminar sola
21.Enfermería pediátricaMedia
Un niño con tetralogía de Fallot se pone de repente muy azul y con falta de aire mientras llora. ¿Qué posición ayuda?
ATumbado boca arriba en plano
BInclinación con la cabeza hacia abajo
CSentado con las piernas colgando
DPosición genupectoral (o en cuclillas)
22.Enfermería pediátricaDifícil
La madre de un bebé de 5 días con lactancia materna pregunta cómo puede saber si su bebé toma suficiente leche. ¿Cuál es la mejor respuesta?
AEl bebé debería dormir toda la noche sin despertarse para comer
BUnos 6 o más pañales mojados al día, deposiciones amarillas regulares y un aumento de peso constante
CDebería notar siempre los pechos llenos y duros entre las tomas
DEl bebé debería mamar exactamente 10 minutos de cada lado en cada toma, de día y de noche
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué conjunto de hallazgos sugiere síndrome serotoninérgico?
AAumento de peso y sequedad de boca
BRigidez de desarrollo lento con reflejos disminuidos y fiebre alta a lo largo de varios días tras un antipsicótico
CTemperatura baja y frecuencia cardíaca lenta
DAgitación, sudoración, temblor, hiperreflexia y clonus que comienzan en las horas siguientes a un cambio de fármaco
24.Enfermería de salud mentalDifícil
¿Qué paciente tiene el mayor riesgo de suicidio?
AUn hombre de 45 años con hipertensión bien controlada que trabaja a jornada completa
BUn viudo de 72 años con dependencia del alcohol que tiene un arma en casa y un plan
CUn estudiante de 20 años con estrés por los exámenes que no tiene pensamientos suicidas y tiene buenos amigos
DUna mujer de 30 años con ansiedad leve que tiene una familia que la apoya
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El cálculo de un ritmo de goteo da 145,219 gtt/min. La regla de este ejercicio es que los ritmos de goteo se redondean a la gota entera más cercana. ¿Qué valor x anotas?
145,219 gtt/min
x = gtt/min
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión empieza a las 22:00 y termina a las 03:50 de la mañana siguiente (reloj de 24 horas). ¿Cuántos minutos t ha durado?
22:0003:50
t = min
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente que pesa 75 kg tiene una superficie corporal de 1,67 m². La prescripción es de 375 mg/m². Halla la dosis D en mg.
75 kgBSA = 1,67 m²375 mg/m²
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 650 unidades de un fármaco que se presenta como 5000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
650 units5000 units/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 12 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se prescribieron 500 mL en 8 horas. Al cabo de 5 horas compruebas que quedan 220 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿En qué porcentaje Δ hay que aumentar el ritmo inicial de la bomba?
500 mL / 8 hdespués 5 h: 220 mL
Δ = %
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL. Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
leche: 100 mLsopa: 200 mLtrocitos de hielo: 200 mLPerfusión IV: 75 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso: 1 × 50 mL
I = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 500 mL empieza a las 07:00 a 75 mL/h. Al cabo de 3 horas el ritmo se cambia a 150 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL75 mL/h · 3 h150 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene un pulso de 76/min y una presión arterial de 106/64 mmHg. Halla el índice de shock SI = FC/PAS. Redondea a dos decimales.
HR 76/minBP 106/64 mmHg
SI =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 12/min, SpO₂ 94 % con oxígeno suplementario, presión arterial 124/74 mmHg, pulso 82/min, alerta, temperatura 39,6 °C. ¿En qué grupo de riesgo clínico se encuentra el paciente? Haz clic en él.
RR 12SpO₂ 94%O₂SBP 124HR 82AT 39,6 °C
1bajo
2bajo-medio
3medio
4alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Puede alterar los resultados, por ejemplo concentrando la sangre
Por qué esta es la respuesta
Un tiempo de compresión prolongado hace que salga líquido del vaso y puede alterar resultados como el potasio y las proteínas. Se aplica solo el tiempo necesario.
Respuesta
B · Puede alterar los resultados, por ejemplo concentrando la sangre
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Del punto de muestreo, con técnica aséptica
Por qué esta es la respuesta
Las muestras se toman del punto de muestreo sin aguja, tras limpiarlo. La orina de la bolsa está estancada y contaminada, y abrir el sistema aumenta el riesgo de infección.
Respuesta
C · Del punto de muestreo, con técnica aséptica
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · La temperatura corporal baja reduce el flujo sanguíneo y la función inmunitaria en la herida
Por qué esta es la respuesta
La hipotermia causa vasoconstricción y menos oxígeno en la herida, lo que debilita la defensa inmunitaria. Mantener caliente al paciente se asocia a menos infecciones del sitio quirúrgico.
Respuesta
D · La temperatura corporal baja reduce el flujo sanguíneo y la función inmunitaria en la herida
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · No necesita tratamiento frente a la hepatitis B, pero la lesión se notifica y se hace seguimiento
Por qué esta es la respuesta
Una persona con respuesta documentada a la vacuna está protegida frente a la hepatitis B y no necesita profilaxis frente a la hepatitis B. Aun así, la exposición se notifica, porque la enfermera y el paciente fuente necesitan una valoración también del VIH y de la hepatitis C.
Respuesta
A · No necesita tratamiento frente a la hepatitis B, pero la lesión se notifica y se hace seguimiento
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · Un dolor de cabeza intenso con visión borrosa
Por qué esta es la respuesta
Un dolor de cabeza intenso y los cambios en la visión pueden ser signos de preeclampsia grave y de riesgo de eclampsia. La hinchazón leve de los tobillos, el dolor de espalda y la micción frecuente son habituales al final del embarazo.
Respuesta
C · Un dolor de cabeza intenso con visión borrosa
6.Priorización y delegación
Respuesta: D · Puede que el apéndice se haya roto y haya causado una peritonitis
Por qué esta es la respuesta
Un alivio repentino del dolor seguido de un abdomen rígido y un pulso en aumento puede significar una rotura y una peritonitis. Es una urgencia quirúrgica, por lo que la enfermera lo comunica de inmediato.
Respuesta
D · Puede que el apéndice se haya roto y haya causado una peritonitis
7.Enfermería clínica
Respuesta: C · 0,5 × 109/L
Por qué esta es la respuesta
La sepsis neutropénica se define por un recuento de neutrófilos de 0,5 × 109/L o menos con fiebre u otros signos de sepsis. Requiere antibióticos empíricos en la primera hora.
Respuesta
C · 0,5 × 109/L
8.Enfermería clínica
Respuesta: B · Un asma con riesgo vital y una parada respiratoria inminente
Por qué esta es la respuesta
El tórax silente, el agotamiento, la cianosis y la confusión son signos de riesgo vital. El paciente necesita la intervención inmediata de médicos con experiencia y de cuidados críticos.
Respuesta
B · Un asma con riesgo vital y una parada respiratoria inminente
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Un sodio sérico bajo
Por qué esta es la respuesta
La carbamazepina (y la oxcarbazepina) pueden causar hiponatremia al aumentar el efecto de la ADH, lo que puede provocar confusión, cefalea y convulsiones. El fármaco también puede causar trastornos sanguíneos graves, por lo que se controla el hemograma.
Respuesta
A · Un sodio sérico bajo
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Una bacteriemia persistente, como en la endocarditis infecciosa
Por qué esta es la respuesta
Varios cultivos positivos con el mismo microorganismo, extraídos en momentos distintos, indican una bacteriemia continua, típica de la endocarditis infecciosa. Se hace una ecocardiografía y se inician antibióticos intravenosos prolongados. La contaminación suele afectar a un solo frasco.
Respuesta
A · Una bacteriemia persistente, como en la endocarditis infecciosa
11.Farmacología
Respuesta: C · Discinesias y fluctuaciones «on–off» de la respuesta
Por qué esta es la respuesta
El uso prolongado de levodopa suele provocar fluctuaciones motoras, con periodos de buen control y periodos de rigidez, y discinesias en el pico de dosis. Para controlarlo se ajustan los horarios de las dosis y los fármacos añadidos.
Respuesta
C · Discinesias y fluctuaciones «on–off» de la respuesta
12.Farmacología
Respuesta: B · La insulina introduce el potasio en las células, por lo que el nivel puede bajar de forma peligrosa
Por qué esta es la respuesta
La insulina desplaza el potasio al interior de las células, de modo que un nivel inicial bajo puede convertirse en una hipopotasemia potencialmente mortal con arritmias. El potasio se repone y se vigila estrechamente; el consenso internacional de 2024 (ADA y otros) retrasa la insulina hasta que el potasio supera 3,5 mmol/L, mientras que la guía británica JBDS añade potasio a los sueros y pide la valoración de un médico con experiencia.
Respuesta
B · La insulina introduce el potasio en las células, por lo que el nivel puede bajar de forma peligrosa
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Hacer ejercicios regulares con los tobillos y beber suficiente líquido
Por qué esta es la respuesta
La actividad de los músculos de la pantorrilla, la hidratación y, cuando están indicadas, las medias de compresión bien ajustadas o la profilaxis farmacológica reducen el estasis venoso y la formación de coágulos. Cruzar las piernas y las bandas apretadas dificultan el retorno venoso, y la deshidratación aumenta la viscosidad de la sangre.
Respuesta
D · Hacer ejercicios regulares con los tobillos y beber suficiente líquido
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Cardioversión eléctrica sincronizada urgente
Por qué esta es la respuesta
Una taquiarritmia con signos de gravedad (shock, isquemia miocárdica, síncope o insuficiencia cardíaca) necesita cardioversión eléctrica sincronizada urgente bajo sedación o anestesia. La descarga se sincroniza con la onda R para evitar desencadenar una FV. La desfibrilación no sincronizada es para los ritmos sin pulso, y la atropina, para la bradicardia.
Respuesta
C · Cardioversión eléctrica sincronizada urgente
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Descargar la presión de la úlcera
Por qué esta es la respuesta
La descarga (eliminar la presión) es esencial para curar una úlcera neuropática, junto con el control de la infección, un buen aporte sanguíneo y la atención de un equipo especializado de pie diabético. Los baños calientes conllevan riesgo de quemaduras porque la sensibilidad está reducida.
Respuesta
D · Descargar la presión de la úlcera
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Un hiperparatiroidismo secundario a la ERC
Por qué esta es la respuesta
En la ERC, la retención de fosfato y la falta de vitamina D activa bajan el calcio, por lo que las glándulas paratiroides liberan más PTH. Este hiperparatiroidismo secundario debilita el hueso. El tratamiento incluye el control del fosfato, la vitamina D y a veces calcimiméticos.
Respuesta
A · Un hiperparatiroidismo secundario a la ERC
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Equimosis alrededor del ombligo o en los flancos
Por qué esta es la respuesta
El signo de Cullen (equimosis periumbilical) y el signo de Grey Turner (equimosis en los flancos) son signos tardíos y poco frecuentes de hemorragia retroperitoneal en la pancreatitis grave. Indican un mal pronóstico.
Respuesta
C · Equimosis alrededor del ombligo o en los flancos
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Usar el kit de derrames con EPI, limpiar, embolsar como residuo citotóxico y notificar
Por qué esta es la respuesta
Los derrames citotóxicos se manejan con un kit de derrames específico que incluye guantes, bata, protección ocular y mascarilla según se necesite. El derrame se contiene, se absorbe y se limpia desde el exterior hacia dentro, los residuos se colocan en un contenedor etiquetado de residuos citotóxicos y se notifica el incidente.
Respuesta
A · Usar el kit de derrames con EPI, limpiar, embolsar como residuo citotóxico y notificar
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Requiere lactancia materna completa, ausencia de menstruación y un bebé menor de 6 meses
Por qué esta es la respuesta
El MELA solo es eficaz si la madre da lactancia materna completa o casi completa de día y de noche, no le ha vuelto la menstruación y el bebé tiene menos de 6 meses. La ovulación puede producirse antes de la primera menstruación.
Respuesta
B · Requiere lactancia materna completa, ausencia de menstruación y un bebé menor de 6 meses
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · El tono uterino, el sangrado y las lesiones del recién nacido
Por qué esta es la respuesta
El parto precipitado aumenta el riesgo de desgarros cervicales y perineales, atonía uterina y hemorragia, y de lesiones del recién nacido como hematomas o hemorragia intracraneal.
Respuesta
B · El tono uterino, el sangrado y las lesiones del recién nacido
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Posición genupectoral (o en cuclillas)
Por qué esta es la respuesta
Llevar las rodillas al pecho aumenta la resistencia vascular sistémica, por lo que pasa menos sangre de derecha a izquierda y más fluye hacia los pulmones. Mantén al niño tranquilo, administra oxígeno y pide ayuda.
Respuesta
D · Posición genupectoral (o en cuclillas)
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Unos 6 o más pañales mojados al día, deposiciones amarillas regulares y un aumento de peso constante
Por qué esta es la respuesta
Pasados los primeros días, los signos de una buena ingesta incluyen al menos unos 6 pañales bien mojados al día, deposiciones amarillas frecuentes, un bebé satisfecho después de las tomas y el aumento de peso. La mayoría de los bebés recuperan el peso al nacer hacia las 2 semanas.
Respuesta
B · Unos 6 o más pañales mojados al día, deposiciones amarillas regulares y un aumento de peso constante
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Agitación, sudoración, temblor, hiperreflexia y clonus que comienzan en las horas siguientes a un cambio de fármaco
Por qué esta es la respuesta
El síndrome serotoninérgico se desarrolla rápidamente tras un nuevo fármaco serotoninérgico, una dosis más alta o una interacción. Son típicas la excitación neuromuscular (hiperreflexia, clonus), los signos autonómicos y la agitación.
Respuesta
D · Agitación, sudoración, temblor, hiperreflexia y clonus que comienzan en las horas siguientes a un cambio de fármaco
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Un viudo de 72 años con dependencia del alcohol que tiene un arma en casa y un plan
Por qué esta es la respuesta
La edad avanzada, el sexo masculino, la viudez, el abuso de sustancias, el acceso a medios letales y un plan concreto aumentan el riesgo de suicidio. Tener varios factores a la vez aumenta mucho el riesgo global.
Respuesta
B · Un viudo de 72 años con dependencia del alcohol que tiene un arma en casa y un plan
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: x = 145 gtt/min
Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.
Cifra en la posición de las unos
145.219 → 5
Solo decide la cifra siguiente
145.219 → 2
2 es 4 o menos, así que 5 se queda igual.
Las cifras que siguen (19) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.
Redondea
x = 145 gtt/min
Respuesta
x = 145 gtt/min
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: t = 350 min
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Antes de la medianoche
22:00 → 24:00 = 120 min
Después de la medianoche
00:00 → 03:50 = 230 min
Total
t = 120 + 230 = 350 min
Respuesta
t = 350 min
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 626,3 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 375·1,67 = 626,3 mg
Respuesta
D = 626,3 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,13 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 650/5000 = 0,13 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,13 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 14 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
12·60 = 720 min
Ritmo de goteo
R = 500·20/720 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Respuesta
R = 14 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 14 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: Δ = 17,33 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
500/8 = 62,5 mL/h
Nuevo ritmo
R = 220/3 = 73,33 mL/h
Variación porcentual
Δ = (73,33 − 62,5)/62,5·100% = 17,33%
Respuesta
Δ = 17,33%
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1350 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 100 + 200 = 300 mL
trocitos de hielo: 200/2 = 100 mL
Perfusión IV: 75·12 = 900 mL
antibiótico intravenoso: 1·50 = 50 mL
I = 1350 mL
Respuesta
I = 1350 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 4,8 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
75·3 = 225 mL
500 − 225 = 275 mL restante
Segunda parte
275/150 = 1,833 h
Tiempo total
t = 3 + 1,833 = 4,833 ≈ 4,8 h
Respuesta
t = 4,8 h
Eso es aproximadamente 4 h 50 min, así que la bolsa se acaba hacia las 11:50.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: SI = 0,72
Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.
Índice de shock
SI = 76/106 = 0,717 ≈ 0,72
Respuesta
SI = 0,72
Por encima del habitual 0,5–0,7.
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: medio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 12/min → 0
SpO₂ 94% → 1
con oxígeno → 2
SBP 124 mmHg → 0
HR 82/min → 0
alerta (A) → 0
T 39,6 °C → 2
Total y puntuaciones rojas
NEWS2 = 0 + 1 + 2 + 0 + 0 + 0 + 2 = 5
Ningún parámetro puntúa 3.
Grupo de riesgo
medio
Respuesta
medio
Un total de 5 o más exige una respuesta clínica urgente.