Preguntas de práctica al estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 34 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

Enfermería materna y obstétrica

Método

  1. Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
  2. Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
  3. Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
  4. Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.

Enfermería pediátrica

Método

  1. Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
  2. Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
  3. Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
  4. Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.

Enfermería de salud mental

Método

  1. Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
  2. Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
  3. Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
  4. Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.

Cálculo enfermero y conversión de unidades

Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Reloj de 24 horas
Horas PM 1–11: suma 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Ritmo de dosis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Factores de laboratorio
glucosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
  2. Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
  3. Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
  4. Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
  5. Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.

Cálculo de dosis

Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
  2. Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
  3. En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
  4. Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.

Ritmos de perfusión IV

Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
  2. Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
  3. Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
  4. Redondea según pida el enunciado o el equipo.

Sueroterapia y balance hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo

Escalas de valoración clínica

Escala de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signos × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 bajo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 en riesgo
Escala de caídas de Morse
caídas 25, diagnóstico 15, ayuda 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Riesgo según NEWS2
0–4 bajo; un 3 aislado bajo-medio; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Presión arterial media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Presión de pulso e índice de shock
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de masa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
  3. Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
  4. Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
  5. Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Problemas de práctica

1.Fundamentos de enfermeríaMedia

¿Cómo se mide el tiempo de relleno capilar?

  1. AContando el pulso en la muñeca durante 15 segundos
  2. BIluminando el ojo y observando la pupila
  3. CMidiendo el tiempo entre dos latidos en el monitor cardiaco y comparándolo con el pulso radial
  4. DPresionando la piel unos 5 segundos, soltando y cronometrando cuánto tarda en volver el color
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil

Durante la conciliación de la medicación, el paciente dice que en casa toma un anticoagulante, pero no se le ha prescrito en el hospital. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. AIgnorarlo, porque el médico del hospital sabe lo que hace
  2. BInformar al prescriptor para que se revise la omisión
  3. CDecirle que lo deje definitivamente
  4. DDarle su propia medicación sin decírselo a nadie
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

Durante el lavado quirúrgico de manos, ¿cómo se colocan las manos?

  1. AA la altura de la cintura, cerca del cuerpo
  2. BApuntando hacia el lavabo en todo momento
  3. CPor debajo de los codos, para que el agua caiga por las puntas de los dedos al lavabo
  4. DPor encima de los codos, para que el agua corra desde las puntas de los dedos hacia los codos
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Durante una cura estéril de un catéter central, un compañero extiende el brazo sobre el campo estéril abierto para pasarle a la enfermera un rollo de esparadrapo. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. ACubrir el campo con una toalla estéril y continuar encima
  2. BConsiderar el campo contaminado y preparar uno nuevo
  3. CContinuar, porque el compañero no tocó ningún elemento estéril
  4. DRetirar solo los elementos más cercanos a donde pasó el brazo
5.Priorización y delegaciónMedia

El primer día tras una cirugía abdominal, un paciente tiene una temperatura de 37,9 °C y ruidos respiratorios disminuidos en las bases pulmonares. ¿Qué actuación de enfermería es la más útil?

  1. AMantener al paciente tumbado en plano en la cama para que la incisión descanse por completo
  2. BRestringir los líquidos por vía oral para que los pulmones no se llenen de líquido extra
  3. CAnimar a respirar hondo, a toser y a usar el espirómetro incentivador
  4. DAdministrar un supresor de la tos para que no se fuerce la incisión
6.Priorización y delegaciónDifícil

Durante una cirugía con anestesia general, un paciente presenta un aumento del dióxido de carbono espirado, rigidez muscular y un aumento rápido de la temperatura. ¿Qué fármaco debe anticipar la enfermera?

  1. ANaloxona
  2. BFlumazenilo
  3. CDantroleno
  4. DAtropina
7.Enfermería clínicaMedia

Al administrar insulina, ¿qué afirmación es correcta?

  1. ALa insulina debe agitarse con fuerza antes de usarla
  2. BPinchar siempre en el mismo sitio para una absorción constante
  3. CLa insulina rápida se da solo al acostarse
  4. DRotar los puntos de inyección para evitar la lipohipertrofia
8.Enfermería clínicaDifícil

Un paciente con diabetes aparece confuso, con habla arrastrada y debilidad en un lado del cuerpo. ¿Qué debe comprobar primero la enfermera?

  1. ALa glucemia capilar
  2. BEl colesterol sérico
  3. CLa diuresis del último día
  4. DEl índice de masa corporal
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Un paciente con neumonía tenía una PCR de 180 mg/L al ingreso y de 40 mg/L tras 4 días de antibióticos. ¿Qué indica esto con más probabilidad?

  1. AEl antibiótico está causando daño hepático
  2. BLa inflamación está remitiendo con el tratamiento
  3. CEl paciente ha desarrollado una infección nueva
  4. DLa infección se ha extendido a otro órgano
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

Un paciente con pancreatitis aguda presenta durante las primeras 48 horas un BUN en aumento, un calcio en descenso y una glucosa de 250 mg/dL (13,9 mmol/L). ¿Qué sugieren estos resultados?

  1. AUna pancreatitis leve que se está resolviendo
  2. BUn cálculo renal nuevo no relacionado
  3. CUn error de laboratorio por muestras lipémicas
  4. DUna pancreatitis cada vez más grave
11.FarmacologíaMedia

Un paciente usa dos colirios distintos a la misma hora del día. ¿Qué debe aconsejarle la enfermera?

  1. AAplicar ambos colirios exactamente en el mismo momento
  2. BUsar solo uno de ellos cada día
  3. CEsperar al menos 5 minutos entre un colirio y otro
  4. DMezclar primero los colirios en un mismo frasco
12.FarmacologíaDifícil

Dos días después de empezar la quimioterapia de una leucemia con un recuento de leucocitos alto, un paciente presenta una disminución de la diuresis. ¿Qué patrón analítico sugiere un síndrome de lisis tumoral?

  1. ASodio alto, glucosa alta y potasio bajo
  2. BElectrolitos normales con hemoglobina alta
  3. CPotasio bajo, fosfato bajo, ácido úrico bajo y calcio alto
  4. DPotasio alto, fosfato alto, ácido úrico alto y calcio bajo
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

Un paciente con insuficiencia cardíaca pregunta por qué se le limita la sal. ¿Qué explicación es correcta?

  1. AEl sodio hace que el cuerpo retenga agua, lo que aumenta la congestión
  2. BEl sodio debilita directamente el músculo cardíaco que se contrae
  3. CEl sodio impide que los comprimidos diuréticos se absorban bien
  4. DEl sodio eleva la frecuencia cardíaca durante el sueño
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

A un paciente mayor le revienta una variz en el tobillo y sangra abundantemente. ¿Cuál es el primer auxilio más eficaz?

  1. AAplicar una compresa caliente en la pierna para ayudar a que la vena se cierre
  2. BPoner de pie al paciente para que la sangre salga y coagule antes
  3. CTumbar al paciente, elevar la pierna y presionar con firmeza sobre el punto
  4. DMantener la pierna colgando por el borde de la cama
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

¿Qué cuidado de enfermería es el más importante en un paciente con diabetes insípida?

  1. ABalance hídrico estricto, peso diario y libre acceso al agua
  2. BUna restricción estricta de líquidos para reducir la cantidad de orina
  3. CPesar al paciente una vez al mes
  4. DAdministrar un diurético de asa para eliminar el exceso de líquido
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

Un paciente con levotiroxina tiene palpitaciones, pérdida de peso y duerme mal. La TSH está suprimida y la T4 libre, alta. ¿Cuál es la explicación más probable?

  1. ALa dosis es demasiado alta
  2. BLa dosis es demasiado baja
  3. CUna respuesta normal al fármaco
  4. DEl tiroides ha dejado de funcionar
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Qué consejo alimentario reduce el riesgo de obstrucción con una ileostomía reciente?

  1. AMasticar bien e introducir los alimentos fibrosos poco a poco
  2. BComer muchos frutos secos y semillas desde el primer día
  3. CTragar la comida rápido sin masticar mucho
  4. DBeber muy poco líquido para mantener espeso el débito
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Un paciente con sospecha de apendicitis dice que el dolor ha mejorado de repente, pero una hora después tiene una temperatura de 38,9 °C, un abdomen rígido y un pulso de 118/min. ¿Qué sugiere esto?

  1. APerforación con peritonitis
  2. BUn efecto secundario de la analgesia administrada
  3. CSimple estreñimiento que necesita un laxante
  4. DLa apendicitis se ha resuelto por sí sola
19.Enfermería materna y obstétricaMedia

¿Por qué es importante hacer el cribado neonatal en gota de sangre en el momento recomendado y no en las primeras horas?

  1. ALas pruebas más tempranas siempre dan falsos negativos para todas las enfermedades
  2. BAlgunos resultados, como el de la PKU, necesitan que el bebé haya tomado leche antes
  3. CNo se puede pinchar el talón hasta que se caiga el cordón
  4. DNo se puede extraer sangre al bebé antes del día 3
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil

Una mujer con diabetes gestacional pregunta si seguirá teniendo diabetes después del nacimiento del bebé. ¿Qué respuesta es correcta?

  1. AContinuará a menos que deje la lactancia materna
  2. BSuele desaparecer, pero su riesgo de diabetes tipo 2 sigue siendo mayor
  3. CSiempre se convierte en diabetes tipo 1 después del parto
  4. DNunca reaparece, así que no se necesitan más controles de glucosa después del parto
21.Enfermería pediátricaMedia

Un niño con sospecha de apendicitis está a la espera de la cirugía. ¿Qué actuación debe evitar la enfermera?

  1. ALa valoración periódica del dolor
  2. BAdministrar líquidos intravenosos según la prescripción
  3. CPoner una almohadilla térmica sobre el abdomen
  4. DMantener al niño en dieta absoluta
22.Enfermería pediátricaDifícil

Un niño de 3 años que ya controlaba esfínteres empieza a mojar la cama durante una estancia en el hospital. Los padres están preocupados. ¿Qué debe decir la enfermera?

  1. ALa regresión es una respuesta frecuente al estrés de la hospitalización y suele pasar; no hay que castigar al niño
  2. BEsto demuestra que el niño tiene una enfermedad renal grave
  3. CHay que volver a ponerle pañales de forma permanente y no intentar de nuevo el control de esfínteres hasta dentro de años
  4. DEl niño se está portando mal y hay que regañarlo
23.Enfermería de salud mentalMedia

Una paciente con trastorno de estrés postraumático empieza a disociarse durante una conversación. ¿Qué técnica de anclaje puede utilizar la enfermera?

  1. APedirle que cierre los ojos y piense en el peor momento del trauma
  2. BPedirle que nombre cosas que puede ver, oír y tocar ahora mismo en la habitación
  3. CPedirle que describa el suceso traumático con el mayor detalle posible
  4. DDejarla sola hasta que el episodio pase por sí solo
24.Enfermería de salud mentalDifícil

Una enfermera enseña a un paciente con ansiedad a hacer relajación muscular progresiva. ¿Qué instrucción es correcta?

  1. AContener la respiración el mayor tiempo posible, tumbado completamente inmóvil en el suelo
  2. BHacer el ejercicio solo durante una crisis de pánico, nunca en otros momentos
  3. CTensar todos los músculos a la vez y mantenerlos apretados durante 10 minutos
  4. DTensar cada grupo muscular por turno durante unos segundos, después soltar y notar la diferencia
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
94969810010210410635363738394041°F°C? °F37,9 °C

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La temperatura de un paciente es de 37,9 °C. Conviértela a grados Fahrenheit T con °F = °C × 9/5 + 32. Redondea a un decimal.

37,9 °C
T = °F
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
12,1 mmol/L? mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El resultado de una glucemia es de 12,1 mmol/L. Con 1 mmol/L = 18 mg/dL para la glucosa, halla c en mg/dL, redondeado al número entero más cercano.

12,1 mmol/L1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mg/dL
27.Cálculo de dosisMedia
024681010 mL

A un niño que pesa 20 kg se le prescriben 4 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 20 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?

20 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
25k unidades250 mL? mL/h1500 unidades/h

Una perfusión contiene 25000 unidades de un fármaco en 250 mL. La prescripción es de 1500 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?

25000 unidades/250 mL1500 unidades/h
R = mL/h
29.Ritmos de perfusión IVMedia
1000 mL15 gtt/mL3 h? gtt/min

Perfunde 1000 mL en 3 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.

1000 mL3 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
750 mL15 gtt/mL42 gtt/mint = ? h

Un goteo va a 42 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 750 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.

42 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
IngresosPérdidasturno de 8 horasgelatina100 mLté200 mLagua120 mLtrocitos de hielo100 mLPerfusión IV50 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso1 × 100 mLorina225 mLorina225 mLorina225 mLorina400 mLdrenaje de la herida80 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL. Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.

gelatina: 100 mLté: 200 mLagua: 120 mLtrocitos de hielo: 100 mLPerfusión IV: 50 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso: 1 × 100 mL
I = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
500 mL50 mL perfundido50 mL/h14:00t = ? h

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 50 mL/h. A las 14:00 ya se han perfundido 50 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.

500 mL50 mL perfundido50 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí; diagnóstico secundario: no; ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera; tratamiento IV o vía salinizada: no; marcha: alterada; estado mental: sobrestima o olvida sus límites. Halla el total de Morse MFS.

0–125
MFS =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
bajo pesopeso saludablesobrepesoobesidad de clase Iobesidad de clase IIobesidad de clase III

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 77 kg y mide 173 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.

77 kg173 cm
  1. 1bajo peso
  2. 2peso saludable
  3. 3sobrepeso
  4. 4obesidad de clase I
  5. 5obesidad de clase II
  6. 6obesidad de clase III

3Disoluciones

1.Fundamentos de enfermería

Respuesta: D · Presionando la piel unos 5 segundos, soltando y cronometrando cuánto tarda en volver el color

Por qué esta es la respuesta

Se presiona la yema de un dedo o el esternón, se suelta y se cuentan los segundos hasta que vuelve el color. Un tiempo prolongado sugiere una mala perfusión periférica, por ejemplo en el shock o la deshidratación.

Respuesta

D · Presionando la piel unos 5 segundos, soltando y cronometrando cuánto tarda en volver el color
2.Fundamentos de enfermería

Respuesta: B · Informar al prescriptor para que se revise la omisión

Por qué esta es la respuesta

Las diferencias sin explicar entre la medicación de casa y la del hospital se comunican al prescriptor. La omisión de anticoagulantes puede causar trombos, y algunas omisiones son intencionadas, por ejemplo antes de una cirugía.

Respuesta

B · Informar al prescriptor para que se revise la omisión
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: D · Por encima de los codos, para que el agua corra desde las puntas de los dedos hacia los codos

Por qué esta es la respuesta

Tras el lavado quirúrgico, las manos son la zona más limpia, por lo que se mantienen por encima de los codos para que el agua escurra alejándose de ellas hacia los codos, que están menos limpios.

Respuesta

D · Por encima de los codos, para que el agua corra desde las puntas de los dedos hacia los codos
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: B · Considerar el campo contaminado y preparar uno nuevo

Por qué esta es la respuesta

Pasar brazos o elementos no estériles por encima de un campo estéril lo contamina, aunque no lo toquen. El campo se sustituye y los elementos no estériles se pasan por el lado del campo, no por encima. Ante la duda sobre la esterilidad, el campo se considera contaminado.

Respuesta

B · Considerar el campo contaminado y preparar uno nuevo
5.Priorización y delegación

Respuesta: C · Animar a respirar hondo, a toser y a usar el espirómetro incentivador

Por qué esta es la respuesta

Los ruidos respiratorios basales disminuidos y una temperatura leve al principio de la recuperación tras la cirugía suelen significar atelectasia. Respirar hondo, toser, el espirómetro incentivador y la movilización precoz ayudan a reexpandir los pulmones.

Respuesta

C · Animar a respirar hondo, a toser y a usar el espirómetro incentivador
6.Priorización y delegación

Respuesta: C · Dantroleno

Por qué esta es la respuesta

La hipertermia maligna es una reacción a algunos agentes anestésicos que causa hipermetabolismo. Se suspende el fármaco desencadenante y se administra dantroleno, con enfriamiento activo y medidas de soporte.

Respuesta

C · Dantroleno
7.Enfermería clínica

Respuesta: D · Rotar los puntos de inyección para evitar la lipohipertrofia

Por qué esta es la respuesta

Rotar los puntos evita bultos de grasa que hacen impredecible la absorción. Las insulinas turbias se mezclan rodando suavemente, no agitando.

Respuesta

D · Rotar los puntos de inyección para evitar la lipohipertrofia
8.Enfermería clínica

Respuesta: A · La glucemia capilar

Por qué esta es la respuesta

La hipoglucemia puede causar signos neurológicos focales que imitan un ictus. La glucemia a pie de cama es rápida y debe hacerse en cualquier paciente con síntomas neurológicos repentinos.

Respuesta

A · La glucemia capilar
9.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: B · La inflamación está remitiendo con el tratamiento

Por qué esta es la respuesta

La PCR tiene una semivida corta, de unas 19 horas, por lo que baja en pocos días cuando se controla la inflamación. Una PCR en descenso, junto con la mejoría clínica, apoya una respuesta al tratamiento; una PCR que sigue alta o vuelve a subir requiere revisión.Comprobado con: C-reactive protein · MedlinePlus (NIH) (2025)

Respuesta

B · La inflamación está remitiendo con el tratamiento
10.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: D · Una pancreatitis cada vez más grave

Por qué esta es la respuesta

Un BUN en aumento (pérdida de líquidos y lesión renal), un calcio bajo y la hiperglucemia son marcadores de una pancreatitis más grave en las escalas de puntuación. La enfermera controla de cerca el balance de líquidos, las constantes vitales y la función de los órganos, y comunica cualquier empeoramiento.Comprobado con: Acute pancreatitis · MedlinePlus (NIH) (2025); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Respuesta

D · Una pancreatitis cada vez más grave
11.Farmacología

Respuesta: C · Esperar al menos 5 minutos entre un colirio y otro

Por qué esta es la respuesta

Esperar varios minutos permite que la primera gota se absorba antes de aplicar la siguiente. Las pomadas oftálmicas suelen aplicarse al final.

Respuesta

C · Esperar al menos 5 minutos entre un colirio y otro
12.Farmacología

Respuesta: D · Potasio alto, fosfato alto, ácido úrico alto y calcio bajo

Por qué esta es la respuesta

La muerte rápida de las células tumorales libera potasio, fosfato y ácidos nucleicos (que se convierten en ácido úrico). El fosfato se une al calcio y lo reduce; la prevención incluye sueros IV y fármacos que reducen el ácido úrico.

Respuesta

D · Potasio alto, fosfato alto, ácido úrico alto y calcio bajo
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: A · El sodio hace que el cuerpo retenga agua, lo que aumenta la congestión

Por qué esta es la respuesta

La retención de sodio conduce a retención de agua, con aumento del volumen circulante, la precarga y la congestión. Limitar el sodio y, en algunos pacientes, el líquido ayuda a controlar el edema y la falta de aire. Los límites exactos los fija el prescriptor.

Respuesta

A · El sodio hace que el cuerpo retenga agua, lo que aumenta la congestión
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: C · Tumbar al paciente, elevar la pierna y presionar con firmeza sobre el punto

Por qué esta es la respuesta

La hemorragia de una variz puede ser llamativa. Tumbar al paciente y elevar la pierna por encima del corazón reduce la presión venosa, y la presión directa firme detiene la mayoría de las hemorragias. Después se necesita una valoración médica, porque puede repetirse.

Respuesta

C · Tumbar al paciente, elevar la pierna y presionar con firmeza sobre el punto
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: A · Balance hídrico estricto, peso diario y libre acceso al agua

Por qué esta es la respuesta

Los pacientes con DI pueden deshidratarse y desarrollar hipernatremia rápidamente. Son imprescindibles un registro estricto de entradas y salidas, el peso diario, el control del sodio y el acceso al agua. La desmopresina sustituye la ADH que falta en la DI central.

Respuesta

A · Balance hídrico estricto, peso diario y libre acceso al agua
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: A · La dosis es demasiado alta

Por qué esta es la respuesta

Una TSH suprimida con T4 libre elevada y síntomas de hipertiroidismo en un paciente con levotiroxina sugiere una dosis sustitutiva excesiva. Quien prescribe suele bajar la dosis. El exceso de sustitución a largo plazo aumenta el riesgo de fibrilación auricular y de pérdida ósea.

Respuesta

A · La dosis es demasiado alta
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: A · Masticar bien e introducir los alimentos fibrosos poco a poco

Por qué esta es la respuesta

Los alimentos fibrosos como los frutos secos, el maíz dulce, la fruta desecada y la piel de la fruta pueden formar un bolo que bloquea el estoma estrecho. Masticar a fondo, introducir estos alimentos poco a poco y beber suficiente líquido reduce el riesgo. Los síntomas de obstrucción incluyen cólicos, un estoma hinchado y ausencia de débito.

Respuesta

A · Masticar bien e introducir los alimentos fibrosos poco a poco
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: A · Perforación con peritonitis

Por qué esta es la respuesta

Puede haber un alivio breve cuando se rompe un apéndice inflamado, seguido de una peritonitis que se extiende con fiebre, rigidez y taquicardia. Es una urgencia quirúrgica que requiere valoración urgente, líquidos intravenosos y antibióticos.

Respuesta

A · Perforación con peritonitis
19.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: B · Algunos resultados, como el de la PKU, necesitan que el bebé haya tomado leche antes

Por qué esta es la respuesta

La fenilalanina solo se acumula después de que el bebé haya tomado leche, por lo que las muestras muy precoces pueden no detectar la PKU. Los programas especifican el momento, y puede ser necesario repetir las muestras precoces.

Respuesta

B · Algunos resultados, como el de la PKU, necesitan que el bebé haya tomado leche antes
20.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: B · Suele desaparecer, pero su riesgo de diabetes tipo 2 sigue siendo mayor

Por qué esta es la respuesta

La diabetes gestacional suele desaparecer después del parto, pero el riesgo de diabetes tipo 2 posterior es mucho mayor. Debe hacerse una prueba de glucosa tras el parto y cribados periódicos, y mantener un peso saludable y actividad física.

Respuesta

B · Suele desaparecer, pero su riesgo de diabetes tipo 2 sigue siendo mayor
21.Enfermería pediátrica

Respuesta: C · Poner una almohadilla térmica sobre el abdomen

Por qué esta es la respuesta

En la sospecha de apendicitis se evitan el calor sobre el abdomen y los laxantes o enemas, porque pueden aumentar el riesgo de perforación. La dieta absoluta, los líquidos intravenosos, la analgesia y una vigilancia estrecha son adecuados.

Respuesta

C · Poner una almohadilla térmica sobre el abdomen
22.Enfermería pediátrica

Respuesta: A · La regresión es una respuesta frecuente al estrés de la hospitalización y suele pasar; no hay que castigar al niño

Por qué esta es la respuesta

La regresión temporal es frecuente en los niños pequeños hospitalizados. Se acepta sin castigo, se mantienen las rutinas familiares y se elogia al niño; las habilidades suelen volver tras el alta.

Respuesta

A · La regresión es una respuesta frecuente al estrés de la hospitalización y suele pasar; no hay que castigar al niño
23.Enfermería de salud mental

Respuesta: B · Pedirle que nombre cosas que puede ver, oír y tocar ahora mismo en la habitación

Por qué esta es la respuesta

Las técnicas de anclaje utilizan los sentidos para devolver a la persona al aquí y ahora. Pedir detalles del trauma durante la disociación puede aumentar el malestar.

Respuesta

B · Pedirle que nombre cosas que puede ver, oír y tocar ahora mismo en la habitación
24.Enfermería de salud mental

Respuesta: D · Tensar cada grupo muscular por turno durante unos segundos, después soltar y notar la diferencia

Por qué esta es la respuesta

La relajación muscular progresiva consiste en tensar y después relajar los grupos musculares por turno. Practicarla con regularidad en calma facilita usar la técnica cuando se siente ansiedad.

Respuesta

D · Tensar cada grupo muscular por turno durante unos segundos, después soltar y notar la diferencia
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: T = 100,2 °F

Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 y °F = °C × 9/5 + 32. Resta 32 antes de multiplicar cuando partes de °F, y suma 32 después de multiplicar cuando partes de °C. Una comprobación rápida: 37 °C son 98,6 °F, y cada 1 °C son 1,8 °F.

Multiplica por 9/5

37,9·9/5 = 68,22

Suma 32

T = 68,22 + 32 = 100,2 °F

Respuesta

T = 100,2 °F
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: c = 218 mg/dL

Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.

Convertir

c = 12,1·18 = 217,8 ≈ 218 mg/dL

Respuesta

c = 218 mg/dL
27.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 4 mL

Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.

Dosis según el peso corporal

D = 4·20 = 80 mg

Volumen

V = 80/20 = 4 mL

En la jeringa

En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.

Respuesta

V = 4 mL
28.Cálculo de dosis

Respuesta: R = 15 mL/h

Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.

Concentración

25000/250 = 100 unidades/mL

Ritmo de la bomba

R = 1500/100 = 15 mL/h

Respuesta

R = 15 mL/h
29.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: R = 83 gtt/min

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Tiempo en minutos

3·60 = 180 min

Ritmo de goteo

R = 1000·15/180 = 83,33 ≈ 83 gtt/min

Respuesta

R = 83 gtt/min

A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 83 gtt/min.

30.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: t = 4,5 h

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Ritmo en mL/h

42·60/15 = 168 mL/h

Tiempo restante

t = 750/168 = 4,464 ≈ 4,5 h

Respuesta

t = 4,5 h
31.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: I = 970 mL

Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Suma los ingresos

oral: 100 + 200 + 120 = 420 mL
trocitos de hielo: 100/2 = 50 mL
Perfusión IV: 50·8 = 400 mL
antibiótico intravenoso: 1·100 = 100 mL
I = 970 mL

Respuesta

I = 970 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: t = 9 h

Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Volumen restante

500 − 50 = 450 mL

Tiempo

t = 450/50 = 9 h

Respuesta

t = 9 h

Eso es aproximadamente 9 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 23:00.

33.Escalas de valoración clínica

Respuesta: MFS = 60

Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.

Puntúa cada ítem

antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí → 25
diagnóstico secundario: no → 0
ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera → 0
tratamiento IV o vía salinizada: no → 0
marcha: alterada → 20
estado mental: sobrestima o olvida sus límites → 15

Suma

Total de Morse = 25 + 0 + 0 + 0 + 20 + 15 = 60

Respuesta

MFS = 60
34.Escalas de valoración clínica

Respuesta: sobrepeso

Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.

BMI

BMI = 77/1,73² = 25,73

Categoría

sobrepeso

Respuesta

sobrepeso

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