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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente le cuenta a la enfermera que sufre maltrato y le pide que lo mantenga en secreto. ¿Qué debe decir la enfermera?
AQue no puede prometer guardar el secreto si alguien corre riesgo de sufrir daño
BQue se lo contará a todos en la unidad para que el paciente esté seguro
CQue promete guardar el secreto, para que el paciente siga confiando en ella
DQue no puede escuchar esto y que el paciente debería contárselo a un médico
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Qué tarea es más adecuada para que una enfermera titulada la delegue en una técnica en cuidados auxiliares de enfermería?
AEvaluar a un paciente que acaba de caerse
BAyudar a un paciente estable a ir caminando al baño
CEnseñar a un paciente a usar las muletas
DValorar el riesgo de caídas de un paciente recién ingresado
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Una enfermera recién contratada recibió la vacuna BCG de niña. ¿Qué prueba de cribado de tuberculosis se suele preferir?
AUna radiografía de tórax cada mes durante el primer año
BNingún cribado, porque la BCG previene toda la tuberculosis
CUna prueba de la tuberculina, que se lee 24 horas después de su aplicación
DUn análisis de sangre de liberación de interferón gamma (IGRA)
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Mientras prepara una perfusión de quimioterapia, el fármaco salpica el antebrazo de una enfermera. ¿Qué debe hacer primero?
ALimpiarse la piel con una torunda con alcohol y seguir preparando la perfusión
BQuitarse el EPI contaminado y lavarse de inmediato la piel con agua y jabón
CCubrir la zona con un apósito y notificarlo más tarde
DTerminar de colgar la perfusión y después lavarse la piel
5.Priorización y delegaciónMedia
En una unidad médica, un paciente le dice a la enfermera que tiene un plan para quitarse la vida y que ha guardado pastillas en casa. ¿Cuál es la actuación prioritaria?
ATranquilizarlo diciéndole que las cosas suelen verse mejor por la mañana después de dormir un poco
BAsegurar una vigilancia constante y retirar todo lo que pudiera usar para hacerse daño
CConcertar una cita con psiquiatría para la semana que viene
DPedirle que prometa que no se hará daño
6.Priorización y delegaciónDifícil
¿Qué hallazgo de un paciente tras una prótesis total de rodilla requiere la actuación inmediata de la enfermera?
APide una bolsa de hielo para ayudar con la hinchazón alrededor de la rodilla
BDolor de 4/10 cuando el fisioterapeuta flexiona la rodilla durante la sesión de la mañana
CUna pequeña cantidad de sangre seca en el apósito
DDolor e hinchazón repentinos en la pantorrilla de la pierna operada, con falta de aire de nueva aparición
7.Enfermería clínicaMedia
Un paciente recibe furosemida IV por sobrecarga de líquidos. ¿Qué hallazgos muestran que el tratamiento funciona?
AAumento de la diuresis, menos disnea y descenso del peso
BAumento del peso y más crepitantes pulmonares
CAumento de la tensión arterial y una tos nueva
DDescenso de la diuresis, edema de tobillos nuevo y aumento del peso
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente tiene una quemadura de espesor total que rodea por completo el antebrazo. ¿Qué complicación debe vigilarse de cerca?
AUn sangrado excesivo de la superficie quemada que requiera una transfusión urgente
BEl retraso del crecimiento del vello del brazo
CLa hipoglucemia porque el cuerpo usa la glucosa para curar la quemadura
DLa pérdida de circulación en la mano al aumentar la hinchazón bajo la piel quemada y tensa
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
¿Qué conjunto de hallazgos encaja con la hipercalcemia?
ATetania, calambres musculares y un signo de Chvostek positivo
BSolo ondas T picudas y debilidad muscular
CSed con orina muy diluida como únicos signos
DEstreñimiento, fatiga, confusión y cálculos renales
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente tiene un hematocrito del 60 % y una masa de glóbulos rojos elevada. ¿Qué resultado sugiere una policitemia vera en lugar de una policitemia secundaria por hipoxia crónica?
AUn nivel de eritropoyetina bajo
BUn nivel de eritropoyetina alto
CUna saturación de oxígeno baja
DUna carboxihemoglobina alta
11.FarmacologíaMedia
Un paciente trasplantado toma tacrolimus. ¿Qué control es el más importante?
AAmilasa sérica
BNiveles del fármaco en sangre y función renal
CFunción tiroidea y densidad ósea
DFlujo espiratorio máximo
12.FarmacologíaDifícil
¿Por qué la vincristina lleva la etiqueta «solo para uso intravenoso: mortal si se administra por otras vías»?
ALa inyección intratecal accidental causa una neurotoxicidad ascendente mortal
BLa vincristina oral causa una anafilaxia inmediata
CLa inyección intramuscular causa una hipoglucemia grave y prolongada
DLa inyección subcutánea inactiva el fármaco
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Tras una broncoscopia con anestesia de la garganta, ¿cuándo puede comer y beber el paciente?
ACuando hayan vuelto los reflejos nauseoso y tusígeno
BInmediatamente después de retirar el endoscopio
CTras 24 horas completas sin comer
DSolo después de que se haya informado una radiografía de tórax
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente en tratamiento por una tuberculosis pulmonar se salta dosis una y otra vez y lo deja cuando se encuentra mejor. ¿Qué estrategia es la más eficaz?
ADuplicar la dosis los días en que el paciente se acuerde de tomarla
BTratamiento directamente observado con apoyo para superar las barreras a la adherencia
CSuspender el tratamiento, porque es evidente que no le funciona
DCambiar a un único fármaco para que sea más fácil
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Por qué es importante un buen control de la tensión arterial en la enfermedad renal crónica?
AReduce la glucemia
BCura la enfermedad renal crónica
CEnlentece el deterioro de la función renal
DEleva el nivel de hemoglobina en sangre
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente recibió hace una hora insulina y glucosa intravenosas por una hiperpotasemia. ¿Qué debe vigilar la enfermera durante las próximas horas?
ALa piel, por si aparece un exantema farmacológico
BLas pupilas, por si hay hipertensión intracraneal
CEl color de la orina, por si aparece sangre
DLa glucemia capilar, por si aparece hipoglucemia
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Cómo se comprueba normalmente la altura de un bloqueo sensitivo epidural?
AComprobando el color de la orina del paciente
BExplorando la sensibilidad al frío con hielo o con un espray frío
CGolpeando la rodilla con un martillo de reflejos y anotando la puntuación
DMidiendo la glucemia del paciente
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente con diabetes tiene una úlcera en el pie. Una sonda estéril toca hueso en el fondo de la úlcera. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
ASimple sequedad de la piel
BOsteomielitis
CInsuficiencia venosa
DUna úlcera de categoría 1 en cicatrización
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿A qué mujer de la unidad prenatal debe ver primero la enfermera?
AA la de 34 semanas con dolor de cabeza intenso y PA de 164/110 mmHg
BA la de 38 semanas con contracciones de Braxton Hicks irregulares
CA la de 28 semanas a la que le toca la anti-D rutinaria
DA la de 30 semanas con hinchazón leve de tobillos por la tarde
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
¿Qué hallazgo en una mujer 2 horas después del parto requiere el seguimiento más urgente?
AFrecuencia cardíaca de 124/min con piel fría y sudorosa
BTemperatura de 37,6 °C y escalofríos
CFondo uterino firme y 1 cm por debajo del ombligo
DLoquios rubra moderados con algunos coágulos pequeños
21.Enfermería pediátricaMedia
Un niño tiene impétigo. ¿Qué consejo ayuda a evitar que se propague?
ACompartir manoplas y toallas para que se trate toda la familia
BCubrir las costras con una capa gruesa de vaselina y dejarlas
CUsar toallas propias, lavarse las manos a menudo y llevar las uñas cortas
DArrancar las costras a diario para que la piel se cure antes
22.Enfermería pediátricaDifícil
Una niña se está recuperando en casa de una enfermedad de Kawasaki. ¿Qué hallazgo es esperable en la fase de recuperación?
AUna nueva fiebre alta que dura varios días
BUn dolor torácico repentino mientras juega
CUn nuevo exantema morado en las piernas
DLa descamación de la piel de los dedos de las manos y los pies
23.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente dice: «El médico dice que estoy mejorando, pero no creo que aquí nadie me conozca de verdad». ¿Qué respuesta de la enfermera es más terapéutica?
A«¿Por qué cree que el médico se equivoca con usted?»
B«El médico tiene mucha experiencia, así que debería confiar en ella».
C«¿Siente que aquí la gente no le conoce de verdad?»
D«Aquí todos le conocen bien, así que no se preocupe».
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente en estupor catatónico no ha comido ni bebido nada en 24 horas y no responde al habla. ¿Cuál es la prioridad de enfermería?
AAnimarle a participar en terapia de grupo
BExplorar el significado de su silencio con preguntas abiertas
CEnseñarle sobre sus medicamentos
DLa ingesta de líquidos y de alimentos, y otras necesidades físicas
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 15:25 (reloj de 24 horas). ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 12 horas? Haz clic en ella.
15:25
13:25 AM
23:25 PM
32:25 PM
45:25 PM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prescripción indica ½ tbsp de una suspensión oral cuatro veces al día durante 7 días. La suspensión viene en frascos de 50 mL. Con 1 tbsp = 15 mL, ¿cuántos frascos enteros N hay que suministrar para completar el tratamiento?
½ tbspcuatro veces al día7 días50 mL1 tbsp = 15 mL
N =
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 70 kg. La dosis prescrita es de 25 mg/kg al día, repartida en 3 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
70 kg25 mg/kg/día3× al día
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 600 unidades de un fármaco que se presenta como 5000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
600 units5000 units/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 4 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1000 mL4 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 40 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. Quedan 750 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
40 gtt/min60 gtt/mL750 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 125 mL/h. A las 21:00 ya se han perfundido 50 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL50 mL perfundido125 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: ligeramente limitada; humedad: muy húmeda; actividad: camina ocasionalmente; movilidad: sin limitación; nutrición: excelente; fricción y cizallamiento: sin problema aparente. Halla el total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El equipo busca una presión arterial media de al menos 65 mmHg. La presión sistólica de un paciente es de 113 mmHg. Con PAM = (PAS + 2·PAD)/3, ¿cuál es la presión diastólica mínima DBP que aún da una PAM de 65 mmHg?
MAP 65 mmHgSBP 113 mmHg
DBP = mmHg
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Que no puede prometer guardar el secreto si alguien corre riesgo de sufrir daño
Por qué esta es la respuesta
Las enfermeras no deben prometer secreto cuando hay riesgo de daño. Escuchan, mantienen la calma, explican lo que va a ocurrir, registran la revelación y siguen los procedimientos de protección.
Respuesta
A · Que no puede prometer guardar el secreto si alguien corre riesgo de sufrir daño
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Ayudar a un paciente estable a ir caminando al baño
Por qué esta es la respuesta
La ayuda rutinaria en los cuidados de un paciente estable puede delegarse. La valoración, la educación y la evaluación requieren el juicio de la enfermera titulada.
Respuesta
B · Ayudar a un paciente estable a ir caminando al baño
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Un análisis de sangre de liberación de interferón gamma (IGRA)
Por qué esta es la respuesta
La vacuna BCG puede dar un falso positivo en la prueba de la tuberculina. Los análisis IGRA no se ven afectados por la BCG, por lo que se prefieren en las personas vacunadas.
Respuesta
D · Un análisis de sangre de liberación de interferón gamma (IGRA)
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Quitarse el EPI contaminado y lavarse de inmediato la piel con agua y jabón
Por qué esta es la respuesta
La exposición cutánea a medicamentos peligrosos se lava de inmediato con agua y jabón tras retirar los guantes o la bata contaminados. Después, la exposición se notifica y se trata según el protocolo.
Respuesta
B · Quitarse el EPI contaminado y lavarse de inmediato la piel con agua y jabón
5.Priorización y delegación
Respuesta: B · Asegurar una vigilancia constante y retirar todo lo que pudiera usar para hacerse daño
Por qué esta es la respuesta
Un paciente con un plan y con medios tiene un riesgo alto. La seguridad va primero: vigilancia constante, retirada de los medios y derivación urgente. Una «promesa de no hacerse daño» no protege al paciente.
Respuesta
B · Asegurar una vigilancia constante y retirar todo lo que pudiera usar para hacerse daño
6.Priorización y delegación
Respuesta: D · Dolor e hinchazón repentinos en la pantorrilla de la pierna operada, con falta de aire de nueva aparición
Por qué esta es la respuesta
El dolor y la hinchazón de la pantorrilla sugieren una trombosis venosa profunda, y la falta de aire de nueva aparición hace sospechar una embolia pulmonar. Esto requiere una valoración y un aviso inmediatos; los demás hallazgos son esperables.
Respuesta
D · Dolor e hinchazón repentinos en la pantorrilla de la pierna operada, con falta de aire de nueva aparición
7.Enfermería clínica
Respuesta: A · Aumento de la diuresis, menos disnea y descenso del peso
Por qué esta es la respuesta
Una diuresis eficaz aumenta la cantidad de orina y reduce la congestión, así que la respiración mejora y el peso baja. También se controlan los electrolitos, la función renal y la tensión arterial.
Respuesta
A · Aumento de la diuresis, menos disnea y descenso del peso
8.Enfermería clínica
Respuesta: D · La pérdida de circulación en la mano al aumentar la hinchazón bajo la piel quemada y tensa
Por qué esta es la respuesta
Las quemaduras circunferenciales de espesor total forman una escara rígida que actúa como un torniquete a medida que aparece el edema. Se necesitan controles neurovasculares, y puede requerirse una escarotomía.
Respuesta
D · La pérdida de circulación en la mano al aumentar la hinchazón bajo la piel quemada y tensa
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Estreñimiento, fatiga, confusión y cálculos renales
Por qué esta es la respuesta
El calcio alto reduce la excitabilidad nerviosa y muscular, y causa fatiga, estreñimiento, confusión, dolor óseo y cálculos renales. La tetania y el signo de Chvostek son signos de calcio bajo.Comprobado con:Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
D · Estreñimiento, fatiga, confusión y cálculos renales
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Un nivel de eritropoyetina bajo
Por qué esta es la respuesta
En la policitemia vera, una mutación medular (normalmente de JAK2) impulsa la producción de glóbulos rojos, por lo que la eritropoyetina es baja. En la policitemia secundaria por hipoxia (EPOC, gran altitud, tabaquismo), la eritropoyetina es alta. En la policitemia vera también suelen estar elevados los glóbulos blancos y las plaquetas.Comprobado con:Erythropoietin test · MedlinePlus (NIH) (2025); Polycythemia vera · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
A · Un nivel de eritropoyetina bajo
11.Farmacología
Respuesta: B · Niveles del fármaco en sangre y función renal
Por qué esta es la respuesta
Los niveles de tacrolimus se mantienen en un intervalo objetivo para prevenir el rechazo y la toxicidad. El daño renal, la hiperpotasemia, la glucosa alta y el temblor son efectos adversos, y se evitan los fármacos que interaccionan y el pomelo.
Respuesta
B · Niveles del fármaco en sangre y función renal
12.Farmacología
Respuesta: A · La inyección intratecal accidental causa una neurotoxicidad ascendente mortal
Por qué esta es la respuesta
La vincristina administrada por vía intratecal causa una parálisis ascendente y la muerte. Para evitarlo, se suele administrar en una bolsa IV pequeña en lugar de en jeringa y se mantiene separada de los fármacos intratecales.
Respuesta
A · La inyección intratecal accidental causa una neurotoxicidad ascendente mortal
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Cuando hayan vuelto los reflejos nauseoso y tusígeno
Por qué esta es la respuesta
El anestésico local pulverizado en la garganta suprime durante un tiempo los reflejos nauseoso y tusígeno, por lo que la comida o el líquido podrían aspirarse. La enfermera comprueba que los reflejos han vuelto (a menudo al cabo de una o dos horas) antes de dar sorbos de agua y después alimentos.
Respuesta
A · Cuando hayan vuelto los reflejos nauseoso y tusígeno
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Tratamiento directamente observado con apoyo para superar las barreras a la adherencia
Por qué esta es la respuesta
El tratamiento directamente observado, en el que un profesional sanitario supervisa cada dosis, junto con ayuda para las barreras prácticas y sociales, mejora la finalización y reduce la tuberculosis multirresistente. La monoterapia o el tratamiento interrumpido favorecen las resistencias.
Respuesta
B · Tratamiento directamente observado con apoyo para superar las barreras a la adherencia
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Enlentece el deterioro de la función renal
Por qué esta es la respuesta
La hipertensión es a la vez causa y consecuencia de la ERC. Controlarla, a menudo con un IECA o un ARA II cuando hay albuminuria, enlentece la pérdida de función renal y reduce el riesgo cardiovascular.
Respuesta
C · Enlentece el deterioro de la función renal
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · La glucemia capilar, por si aparece hipoglucemia
Por qué esta es la respuesta
La hipoglucemia es una complicación frecuente del tratamiento con insulina y glucosa y puede aparecer varias horas después, sobre todo en la insuficiencia renal. Se mide la glucemia periódicamente según el protocolo y se vuelve a controlar el potasio.
Respuesta
D · La glucemia capilar, por si aparece hipoglucemia
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Explorando la sensibilidad al frío con hielo o con un espray frío
Por qué esta es la respuesta
El nivel en el que el paciente deja de sentir el frío muestra la extensión superior del bloqueo sensitivo. El bloqueo motor se valora con una escala como la de Bromage. Se comunica un bloqueo que asciende o una debilidad nueva.
Respuesta
B · Explorando la sensibilidad al frío con hielo o con un espray frío
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Osteomielitis
Por qué esta es la respuesta
Una prueba de sondaje hasta el hueso positiva en una úlcera del pie diabético sugiere con fuerza osteomielitis. Normalmente se necesitan pruebas de imagen, muestras de hueso, antibióticos prolongados y la atención del equipo especializado en pie.
Respuesta
B · Osteomielitis
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · A la de 34 semanas con dolor de cabeza intenso y PA de 164/110 mmHg
Por qué esta es la respuesta
Una presión arterial en rango grave con dolor de cabeza sugiere una preeclampsia con criterios de gravedad y riesgo de eclampsia o ictus. Las demás mujeres están estables.
Respuesta
A · A la de 34 semanas con dolor de cabeza intenso y PA de 164/110 mmHg
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Frecuencia cardíaca de 124/min con piel fría y sudorosa
Por qué esta es la respuesta
La taquicardia con piel fría y sudorosa es un signo precoz de hipovolemia por una hemorragia oculta o continua. Un fondo uterino firme y unos loquios moderados son normales, y un ligero aumento de la temperatura y los escalofríos son frecuentes en las primeras 24 horas.
Respuesta
A · Frecuencia cardíaca de 124/min con piel fría y sudorosa
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Usar toallas propias, lavarse las manos a menudo y llevar las uñas cortas
Por qué esta es la respuesta
El impétigo se transmite con facilidad por contacto. Una buena higiene de manos, toallas propias, uñas cortas y evitar rascarse o arrancarse las costras reducen el contagio, junto con el tratamiento antibiótico o antiséptico prescrito.
Respuesta
C · Usar toallas propias, lavarse las manos a menudo y llevar las uñas cortas
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · La descamación de la piel de los dedos de las manos y los pies
Por qué esta es la respuesta
La descamación de la piel de los dedos de las manos y los pies es típica de la fase subaguda de la enfermedad de Kawasaki. El dolor torácico podría indicar un problema coronario, y una nueva fiebre requiere valoración médica.
Respuesta
D · La descamación de la piel de los dedos de las manos y los pies
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · «¿Siente que aquí la gente no le conoce de verdad?»
Por qué esta es la respuesta
Reflejar la preocupación del paciente le invita a explorarla. Defender al médico, tranquilizar falsamente o preguntar «por qué» cierran la conversación.
Respuesta
C · «¿Siente que aquí la gente no le conoce de verdad?»
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · La ingesta de líquidos y de alimentos, y otras necesidades físicas
Por qué esta es la respuesta
En el estupor catatónico, el paciente puede no comer, beber, moverse ni orinar con normalidad. La deshidratación, la desnutrición, las lesiones por presión y los coágulos de sangre son riesgos reales, por lo que los cuidados físicos son la prioridad mientras se inicia el tratamiento médico.
Respuesta
D · La ingesta de líquidos y de alimentos, y otras necesidades físicas
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 3:25 PM
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
15 − 12 = 3 → PM
Respuesta
3:25 PM
Respuesta
3:25 PM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: N = 5
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Volumen total
7,5 mL × 4 × 7 = 210 mL
Frascos
210/50 = 4,2 → N = 5
Respuesta
N = 5
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 583,3 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
25·70 = 1750 mg
Por toma
D = 1750/3 = 583,3 mg
Respuesta
D = 583,3 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,12 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 600/5000 = 0,12 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,12 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 83 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
4·60 = 240 min
Ritmo de goteo
R = 1000·20/240 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Respuesta
R = 83 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 83 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 18,8 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Ritmo en mL/h
40·60/60 = 40 mL/h
Tiempo restante
t = 750/40 = 18,75 ≈ 18,8 h
Respuesta
t = 18,8 h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1220 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 100 + 100 + 120 = 320 mL
Perfusión IV: 100·8 = 800 mL
antibiótico intravenoso: 1·100 = 100 mL
I = 1220 mL
Respuesta
I = 1220 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 3,6 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
500 − 50 = 450 mL
Tiempo
t = 450/125 = 3,6 h
Respuesta
t = 3,6 h
Eso es aproximadamente 3 h 36 min, así que la bolsa se acaba hacia las 00:36.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: B = 19
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: ligeramente limitada → 3
humedad: muy húmeda → 2
actividad: camina ocasionalmente → 3
movilidad: sin limitación → 4
nutrición: excelente → 4
fricción y cizallamiento: sin problema aparente → 3
Suma
Total de Braden = 3 + 2 + 3 + 4 + 4 + 3 = 19
Respuesta
B = 19
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: DBP = 41 mmHg
Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.
Reordena
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Sustituir
DBP = (3·65 − 113)/2 = 82/2 = 41 mmHg
Respuesta
DBP = 41 mmHg
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