En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Por qué se suele retirar el esmalte de uñas o las uñas postizas antes de una cirugía?
APueden interferir en la pulsioximetría y en la valoración del color de la piel
BHacen que la anestesia funcione peor
CPueden incendiarse con el equipo eléctrico que se usa en quirófano
DSon una causa frecuente de infección de la herida
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Qué medicamento recién iniciado aumenta más el riesgo de caídas de un paciente mayor?
AUn suplemento de vitamina D
BUna crema emoliente para la piel seca
CParacetamol (acetaminofén) pautado para el dolor de espalda
DUn sedante nocturno, como una benzodiacepina
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Cuándo debe quitarse el respirador N95 tras atender a un paciente con precauciones de transmisión aérea?
AAntes de quitarse los guantes, dentro de la habitación
BDespués de salir de la habitación y cerrar la puerta
CJusto después de entrar en la habitación
DNunca; se lleva durante el resto del turno
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Mientras prepara una perfusión de quimioterapia, el fármaco salpica el antebrazo de una enfermera. ¿Qué debe hacer primero?
AQuitarse el EPI contaminado y lavarse de inmediato la piel con agua y jabón
BLimpiarse la piel con una torunda con alcohol y seguir preparando la perfusión
CTerminar de colgar la perfusión y después lavarse la piel
DCubrir la zona con un apósito y notificarlo más tarde
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente somnoliento que acaba de volver de la cirugía empieza a vomitar. ¿Qué debe hacer la enfermera primero?
AElevar las piernas por encima del corazón
BDar un trago de agua
CGirar al paciente de lado
DDar un comprimido antináuseas por vía oral
6.Priorización y delegaciónDifícil
La enfermera responsable oye cuatro indicaciones de una RN a un auxiliar de enfermería. ¿Cuál debe corregirse?
A«Mídale la glucemia y póngale la insulina según la escala móvil».
B«Ayúdele a lavarse y a cambiarse, y avíseme de inmediato si ve la piel enrojecida o lesionada».
C«Mídale la glucemia antes de comer y dígame el valor enseguida».
D«Acompáñelo caminando al baño y de vuelta, y quédese con él todo el tiempo».
7.Enfermería clínicaMedia
Un paciente con diabetes tipo 2 está gravemente enfermo, muy deshidratado y tiene una glucemia de 40 mmol/L sin cetonas significativas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
AHipoglucemia
BDiabetes insípida
CCetoacidosis diabética con deshidratación
DEstado hiperglucémico hiperosmolar
8.Enfermería clínicaDifícil
¿Qué hallazgo sugiere hipocalcemia?
AUn pulso lento e irregular con náuseas y visión amarillenta
BUn temblor aleteante de las manos extendidas
CSed intensa con mucha diuresis y estreñimiento
DUn espasmo de la mano al inflar un manguito de tensión en el brazo
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Antes de administrar cloruro de potasio intravenoso prescrito, ¿qué valoración es la más importante?
AEl tamaño de las pupilas y su reacción a la luz
BLa diuresis y la función renal
CLa audición en ambos oídos
DEl turgor de la piel del antebrazo
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un resultado de TTPa es extremadamente alto, pero la enfermera se entera de que la muestra se extrajo del brazo por el que pasa la perfusión de heparina. ¿Cuál es la mejor actuación?
AAdministrar protamina de inmediato para revertir la heparina
BAceptar el resultado y reducir a la mitad la velocidad de perfusión
CSolicitar una nueva muestra del brazo contrario antes de ajustar la dosis
DSuspender definitivamente la perfusión de heparina e informar al profesional
11.FarmacologíaMedia
¿Por qué se usan las benzodiacepinas con mucha precaución en las personas mayores?
ANo se absorben en el intestino a partir de los 65 años
BCausan hipertensión grave en las personas mayores
CAumentan el riesgo de confusión, caídas y fracturas
DCausan pérdida auditiva permanente en las personas mayores
12.FarmacologíaDifícil
Un paciente tiene SIADH con hiponatremia leve y sin síntomas neurológicos. ¿Cuál suele ser el tratamiento de primera línea?
AUn bolo rápido de suero salino hipertónico
BGrandes volúmenes de glucosa al 5% IV
CDesmopresina
DRestricción de líquidos
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente toma digoxina y furosemida. ¿Por qué la enfermera vigila de cerca el nivel de potasio?
AEl potasio bajo hace que la digoxina deje de actuar por completo
BEl potasio bajo aumenta el riesgo de toxicidad por digoxina
CEl potasio alto es el principal efecto de la furosemida
DEl potasio no tiene relación con ninguno de los dos fármacos
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con asma tiene un flujo espiratorio máximo del 40 % de su mejor valor, una frecuencia respiratoria de 28/min y no puede completar frases. La SpO₂ es del 94 %. ¿Cómo debe clasificarse esta crisis?
AAsma casi mortal
BAsma aguda grave
CAsma con riesgo vital
DExacerbación asmática moderada
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Por qué se vacuna contra la hepatitis B a los pacientes en hemodiálisis?
ALas unidades de diálisis compartidas conllevan un mayor riesgo de infección
BLa vacuna reduce el nivel de potasio
CLa vacuna de la hepatitis B mejora el flujo de la fístula
DLa vacuna es necesaria para que funcione el dializador
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Dos días después de una lesión medular C5, un paciente está ansioso, con una frecuencia respiratoria de 30/min y una capacidad vital en descenso. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAvisar con urgencia: el edema medular puede causar insuficiencia respiratoria
BTumbar al paciente en plano con la cabeza inclinada hacia atrás para abrir la vía aérea
CAdministrar un sedante para enlentecer la respiración y calmar la ansiedad
DVolver a medir la capacidad vital dentro de unas 12 horas
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Cómo pueden ayudar los opioides a dosis bajas a un paciente con disnea por cáncer avanzado?
AAbren las vías respiratorias como un inhalador
BReducen la sensación de falta de aire
CCuran la enfermedad pulmonar de base
DAumentan el nivel de oxígeno en la sangre
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente con sospecha de apendicitis dice que el dolor ha mejorado de repente, pero una hora después tiene una temperatura de 38,9 °C, un abdomen rígido y un pulso de 118/min. ¿Qué sugiere esto?
AUn efecto secundario de la analgesia administrada
BSimple estreñimiento que necesita un laxante
CLa apendicitis se ha resuelto por sí sola
DPerforación con peritonitis
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer con epilepsia está planificando un embarazo. ¿Qué consejo es más adecuado?
ARevisar su medicación con su médico antes de la concepción
BEvitar el ácido fólico porque reduce los niveles del fármaco
CNunca podrá dar el pecho
DDejar todos los antiepilépticos antes de intentar quedarse embarazada
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer con placenta previa y dos cesáreas anteriores tiene programada una cesárea. El equipo prevé una posible histerectomía y hemoderivados. ¿Por qué?
ATiene un riesgo alto de diabetes gestacional
BTiene un riesgo alto de espectro de placenta acreta
CTiene un riesgo alto de parto postérmino
DSolo tiene un riesgo alto de preeclampsia
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué tentempié es el más seguro para un niño de 2 años?
ATrocitos de verduras cocidas blandas
BUn cuenco pequeño de palomitas
CUn puñado de cacahuetes enteros
DUvas enteras del frutero
22.Enfermería pediátricaDifícil
¿Qué hallazgo en la revisión de los 6 meses requiere más una derivación?
AEl bebé se lleva a la boca todos los juguetes y objetos
BEl bebé todavía no gatea
CEl bebé no se gira hacia los sonidos ni las voces
DEl bebé desconfía de un desconocido
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿En qué se diferencia el trastorno de conducta del trastorno negativista desafiante?
ALos dos trastornos son exactamente iguales y solo se diferencian en la edad a la que se diagnostican
BEl trastorno de conducta implica solo discutir con los adultos y perder los nervios
CEl trastorno de conducta implica violar los derechos de los demás, como crueldad, robo o provocar incendios
DEl trastorno negativista desafiante incluye agresión física grave hacia los animales
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un lactante de 6 meses tiene una fractura espiral del brazo. Los padres dicen que «se cayó rodando del sofá». La enfermera observa además hematomas de distintos colores en su espalda. ¿Cuál es la actuación más adecuada?
AComunicar la preocupación mediante los procedimientos de protección infantil y garantizar la seguridad del niño
BAceptar la explicación de los padres, porque los bebés se caen a menudo
CDecir a los padres que la enfermera sabe que están maltratando al niño
DDar el alta al niño rápidamente para que los padres no se enfaden y dejen de traerlo a atención médica
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 10:15 PM. ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 24 horas? Haz clic en ella.
10:15 PM
123:15
221:15
322:15
410:15
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El resultado de una glucemia es de 22,6 mmol/L. Con 1 mmol/L = 18 mg/dL para la glucosa, halla c en mg/dL, redondeado al número entero más cercano.
22,6 mmol/L1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mg/dL
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 80 kg. La dosis prescrita es de 20 mg/kg al día, repartida en 2 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
80 kg20 mg/kg/día2× al día
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 0,26 mg. La ampolla contiene 500 microgramos por mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
0,26 mg500 mcg/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 100 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
100 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 25 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 400 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
25 gtt/min15 gtt/mL400 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta). Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
agua: 200 mLté: 240 mLsopa: 150 mLtrocitos de hielo: 120 mLPerfusión IV: 50 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso: 1 × 100 mLorina: 375 mLorina: 475 mLorina: 225 mLdrenaje de la herida: 150 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 1000 mL empieza a las 14:30 a 80 mL/h. Al cabo de 4 horas el ritmo se cambia a 100 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL80 mL/h · 4 h100 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente de práctica tras un traumatismo craneoencefálico abre los ojos cuando se le habla, solo emite sonidos incomprensibles, como gemidos y muestra como mejor respuesta motora: extensión de los brazos y las piernas (extensión anormal). Calcula el GCS y clasifica con él el traumatismo craneoencefálico. Haz clic en tu respuesta.
1leve
2moderado
3grave
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A los 5 minutos del nacimiento, un recién nacido de práctica tiene piel azul o pálida en todo el cuerpo, sin latido cardíaco, sin respuesta a la estimulación, extremidades flácidas sin tono muscular y sin respiración. Puntúa el Apgar y haz clic en cómo se interpreta la puntuación.
1tranquilizador
2moderadamente anormal
3bajo
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Pueden interferir en la pulsioximetría y en la valoración del color de la piel
Por qué esta es la respuesta
El esmalte oscuro o las uñas postizas pueden bloquear la luz del pulsioxímetro y ocultar el color del lecho ungueal. Tener las uñas despejadas ayuda a vigilar la oxigenación y la circulación.
Respuesta
A · Pueden interferir en la pulsioximetría y en la valoración del color de la piel
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Un sedante nocturno, como una benzodiacepina
Por qué esta es la respuesta
Los sedantes causan somnolencia, reacciones más lentas e inestabilidad, sobre todo por la noche y en personas mayores. Los diuréticos y los fármacos que bajan la tensión arterial también aumentan el riesgo de caídas.
Respuesta
D · Un sedante nocturno, como una benzodiacepina
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Después de salir de la habitación y cerrar la puerta
Por qué esta es la respuesta
Como las partículas infecciosas permanecen en el aire de la habitación, el respirador se quita fuera de ella una vez cerrada la puerta, seguido de higiene de manos. Los guantes, la protección ocular y la bata se retiran antes.
Respuesta
B · Después de salir de la habitación y cerrar la puerta
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Quitarse el EPI contaminado y lavarse de inmediato la piel con agua y jabón
Por qué esta es la respuesta
La exposición cutánea a medicamentos peligrosos se lava de inmediato con agua y jabón tras retirar los guantes o la bata contaminados. Después, la exposición se notifica y se trata según el protocolo.
Respuesta
A · Quitarse el EPI contaminado y lavarse de inmediato la piel con agua y jabón
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · Girar al paciente de lado
Por qué esta es la respuesta
Un paciente somnoliento que vomita puede aspirar. Girarlo de lado permite que el vómito salga de la boca; después se aspira y se administra el antiemético prescrito.
Respuesta
C · Girar al paciente de lado
6.Priorización y delegación
Respuesta: A · «Mídale la glucemia y póngale la insulina según la escala móvil».
Por qué esta es la respuesta
Administrar insulina es administración de medicamentos y requiere una enfermera con licencia. Medir la glucemia, la higiene y acompañar a caminar bajo supervisión son tareas adecuadas, con instrucciones claras de qué comunicar.
Respuesta
A · «Mídale la glucemia y póngale la insulina según la escala móvil».
7.Enfermería clínica
Respuesta: D · Estado hiperglucémico hiperosmolar
Por qué esta es la respuesta
El EHH suele afectar a personas con diabetes tipo 2. Se desarrolla a lo largo de días con hiperglucemia extrema, deshidratación y osmolalidad alta, pero escasa cetosis.
Respuesta
D · Estado hiperglucémico hiperosmolar
8.Enfermería clínica
Respuesta: D · Un espasmo de la mano al inflar un manguito de tensión en el brazo
Por qué esta es la respuesta
El signo de Trousseau, un espasmo carpiano al inflar el manguito, y el signo de Chvostek, una contracción facial al percutir el nervio facial, indican irritabilidad neuromuscular por calcio bajo.
Respuesta
D · Un espasmo de la mano al inflar un manguito de tensión en el brazo
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · La diuresis y la función renal
Por qué esta es la respuesta
Los riñones excretan el potasio, por lo que una diuresis escasa o una insuficiencia renal pueden provocar una hiperpotasemia peligrosa durante la reposición. El potasio intravenoso siempre se diluye y se administra con bomba de perfusión, nunca en bolo intravenoso.Comprobado con:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
B · La diuresis y la función renal
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Solicitar una nueva muestra del brazo contrario antes de ajustar la dosis
Por qué esta es la respuesta
La sangre extraída del brazo de la perfusión contiene heparina del goteo, por lo que el TTPa es falsamente alto. Una muestra del otro brazo da un resultado real. Cambiar la dosis a partir de un resultado falso podría causar coagulación.Comprobado con:Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026)
Respuesta
C · Solicitar una nueva muestra del brazo contrario antes de ajustar la dosis
11.Farmacología
Respuesta: C · Aumentan el riesgo de confusión, caídas y fracturas
Por qué esta es la respuesta
Las personas mayores son más sensibles a las benzodiacepinas y a menudo las eliminan más despacio. La sedación, la inestabilidad y la confusión aumentan el riesgo de caídas y fracturas.
Respuesta
C · Aumentan el riesgo de confusión, caídas y fracturas
12.Farmacología
Respuesta: D · Restricción de líquidos
Por qué esta es la respuesta
En el SIADH, el exceso de ADH hace que los riñones retengan agua. Restringir la ingesta de líquidos eleva el sodio de forma gradual; el suero salino hipertónico se reserva para los casos graves con síntomas, y los líquidos hipotónicos y la desmopresina lo empeorarían.
Respuesta
D · Restricción de líquidos
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · El potasio bajo aumenta el riesgo de toxicidad por digoxina
Por qué esta es la respuesta
La digoxina se une a la bomba Na⁺/K⁺-ATPasa en el lugar que normalmente ocupa el potasio. Cuando el potasio está bajo, se une más digoxina, por lo que la toxicidad y las arritmias son más probables. Los diuréticos de asa causan a menudo hipopotasemia, así que la combinación requiere vigilancia.
Respuesta
B · El potasio bajo aumenta el riesgo de toxicidad por digoxina
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Asma aguda grave
Por qué esta es la respuesta
En las guías habituales (por ejemplo, BTS/SIGN), un flujo espiratorio máximo del 33–50 % del mejor valor, una frecuencia respiratoria de 25/min o más, una frecuencia cardíaca de 110/min o más o la incapacidad para completar frases indican asma aguda grave. Los signos de riesgo vital incluyen un flujo espiratorio máximo inferior al 33 %, SpO₂ por debajo del 92 %, tórax silente, cianosis, agotamiento o confusión; el asma casi mortal implica una PaCO₂ elevada o la necesidad de ventilación.
Respuesta
B · Asma aguda grave
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Las unidades de diálisis compartidas conllevan un mayor riesgo de infección
Por qué esta es la respuesta
La hemodiálisis implica accesos vasculares repetidos en una unidad compartida, lo que aumenta el riesgo de infecciones de transmisión sanguínea. La vacunación, el cribado y un control estricto de las infecciones protegen a pacientes y personal.
Respuesta
A · Las unidades de diálisis compartidas conllevan un mayor riesgo de infección
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Avisar con urgencia: el edema medular puede causar insuficiencia respiratoria
Por qué esta es la respuesta
El edema medular en los días posteriores a una lesión cervical puede extenderse hasta C3–C5 y debilitar el diafragma. Una capacidad vital en descenso, una frecuencia respiratoria en aumento y la ansiedad señalan una insuficiencia respiratoria inminente, y se necesita la intervención precoz de cuidados críticos. La sedación deprimiría aún más la respiración.
Respuesta
A · Avisar con urgencia: el edema medular puede causar insuficiencia respiratoria
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Reducen la sensación de falta de aire
Por qué esta es la respuesta
En los cuidados paliativos, los opioides a dosis bajas reducen la sensación de falta de aire y la ansiedad que causa. También se usan ventiladores, la posición, la relajación y el tratamiento de las causas reversibles.
Respuesta
B · Reducen la sensación de falta de aire
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Perforación con peritonitis
Por qué esta es la respuesta
Puede haber un alivio breve cuando se rompe un apéndice inflamado, seguido de una peritonitis que se extiende con fiebre, rigidez y taquicardia. Es una urgencia quirúrgica que requiere valoración urgente, líquidos intravenosos y antibióticos.
Respuesta
D · Perforación con peritonitis
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Revisar su medicación con su médico antes de la concepción
Por qué esta es la respuesta
La revisión preconcepcional permite cambiar al fármaco eficaz de menor riesgo, a menudo a la dosis eficaz más baja, y tomar ácido fólico a dosis más altas. La mayoría de las mujeres pueden dar el pecho mientras toman antiepilépticos.
Respuesta
A · Revisar su medicación con su médico antes de la concepción
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Tiene un riesgo alto de espectro de placenta acreta
Por qué esta es la respuesta
Una placenta previa situada sobre una cicatriz de cesárea anterior aumenta mucho el riesgo de una placenta adherida de forma anómala. Esto puede causar una hemorragia masiva, por lo que el parto se planifica en un centro con apoyo de banco de sangre.
Respuesta
B · Tiene un riesgo alto de espectro de placenta acreta
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Trocitos de verduras cocidas blandas
Por qué esta es la respuesta
Los alimentos redondos y duros, como las uvas enteras, los frutos secos y las palomitas, pueden obstruir la vía aérea de un niño pequeño. Los alimentos blandos cortados en trocitos son más seguros, y los niños deben comer siempre sentados y vigilados.
Respuesta
A · Trocitos de verduras cocidas blandas
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · El bebé no se gira hacia los sonidos ni las voces
Por qué esta es la respuesta
No responder a los sonidos a los 6 meses puede indicar una hipoacusia y requiere derivación. El gateo suele empezar hacia los 8–10 meses, y llevarse objetos a la boca y desconfiar de los desconocidos son normales a esta edad.
Respuesta
C · El bebé no se gira hacia los sonidos ni las voces
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · El trastorno de conducta implica violar los derechos de los demás, como crueldad, robo o provocar incendios
Por qué esta es la respuesta
El trastorno negativista desafiante implica una conducta enfadada, discutidora y desafiante. El trastorno de conducta es más grave, con agresión, destrucción de propiedad, engaño, robo o incumplimiento grave de normas.
Respuesta
C · El trastorno de conducta implica violar los derechos de los demás, como crueldad, robo o provocar incendios
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Comunicar la preocupación mediante los procedimientos de protección infantil y garantizar la seguridad del niño
Por qué esta es la respuesta
Las lesiones que no encajan con la etapa del desarrollo del niño ni con la historia, y los hematomas de distinta antigüedad, son señales de alarma de maltrato. La enfermera documenta de forma objetiva y lo comunica mediante los procedimientos de protección.
Respuesta
A · Comunicar la preocupación mediante los procedimientos de protección infantil y garantizar la seguridad del niño
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 22:15
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
10 PM → 10 + 12 = 22
Respuesta
22:15
Respuesta
22:15
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: c = 407 mg/dL
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Convertir
c = 22,6·18 = 406,8 ≈ 407 mg/dL
Respuesta
c = 407 mg/dL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 800 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
20·80 = 1600 mg
Por toma
D = 1600/2 = 800 mg
Respuesta
D = 800 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,52 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
0,26 mg = 260 mcg
Volumen
V = 260/500 = 0,52 mL
Respuesta
V = 0,52 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 25 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
100/60 = 1,667 mL/min
Ritmo de goteo
R = 1,667·15 = 25 gtt/min
Respuesta
R = 25 gtt/min
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 4 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Ritmo en mL/h
25·60/15 = 100 mL/h
Tiempo restante
t = 400/100 = 4 h
Respuesta
t = 4 h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = −75 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 200 + 240 + 150 = 590 mL
trocitos de hielo: 120/2 = 60 mL
Perfusión IV: 50·8 = 400 mL
antibiótico intravenoso: 1·100 = 100 mL
ingresos totales = 1150 mL
Pérdidas totales
375 + 475 + 225 + 150 = 1225 mL
Balance
B = 1150 − 1225 = −75 mL
Respuesta
B = −75 mL
Negativo: el paciente perdió más líquido del que entró.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 10,8 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
80·4 = 320 mL
1000 − 320 = 680 mL restante
Segunda parte
680/100 = 6,8 h
Tiempo total
t = 4 + 6,8 = 10,8 h
Respuesta
t = 10,8 h
Eso es aproximadamente 10 h 48 min, así que la bolsa se acaba hacia las 01:18.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: grave
Escala de coma de Glasgow: suma la mejor respuesta en tres áreas. Apertura ocular E: 4 espontánea, 3 al sonido o a la voz, 2 a la presión, 1 ninguna. Respuesta verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palabras inapropiadas, 2 sonidos incomprensibles, 1 ninguna. Respuesta motora M: 6 obedece órdenes, 5 localiza, 4 flexión normal (retirada), 3 flexión anormal, 2 extensión, 1 ninguna. El total va de 3 a 15. Tras un traumatismo craneoencefálico, 13–15 suele llamarse leve, 9–12 moderado y 3–8 grave.
Puntúa cada área
E: abre los ojos cuando se le habla → 3
V: solo emite sonidos incomprensibles, como gemidos → 2
M: extensión de los brazos y las piernas (extensión anormal) → 2
Suma
GCS = 3 + 2 + 2 = 7
Gravedad
GCS 7 → grave
Respuesta
grave
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: bajo
Puntuación de Apgar: cinco signos, cada uno puntuado con 0, 1 o 2, valorados al minuto 1 y a los 5 minutos del nacimiento. Aspecto (color): azul o pálido 0, cuerpo rosado con extremidades azules 1, rosado en todo el cuerpo 2. Pulso: ausente 0, inferior a 100/min 1, 100/min o más 2. Gesticulación (irritabilidad refleja): ninguna 0, mueca 1, llanto, tos o estornudo 2. Actividad (tono): flácido 0, cierta flexión 1, movimiento activo 2. Respiración: ausente 0, lenta o irregular con llanto débil 1, buena con llanto fuerte 2. Un total de 7–10 es tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal y 0–3 bajo.
Puntúa cada signo
Aspecto: piel azul o pálida en todo el cuerpo → 0
Pulso: 0 → 0
Gesticulación: sin respuesta a la estimulación → 0
Actividad: extremidades flácidas sin tono muscular → 0
Respiración: sin respiración → 0
Suma
APGAR = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0
Interpretación
0 → bajo
Respuesta
bajo
Si es inferior a 7 a los 5 minutos, la puntuación suele repetirse cada 5 minutos hasta los 20 minutos.
Este es material de práctica independiente. ExamProblems no está afiliado ni respaldado por la organización que gestiona este examen, y el nombre del examen se usa solo para describir el contenido. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® son marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que no está afiliado a ExamProblems, no lo respalda ni garantiza su exactitud.