Preguntas de práctica al estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 34 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

Enfermería materna y obstétrica

Método

  1. Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
  2. Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
  3. Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
  4. Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.

Enfermería pediátrica

Método

  1. Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
  2. Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
  3. Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
  4. Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.

Enfermería de salud mental

Método

  1. Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
  2. Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
  3. Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
  4. Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.

Cálculo enfermero y conversión de unidades

Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Reloj de 24 horas
Horas PM 1–11: suma 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Ritmo de dosis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Factores de laboratorio
glucosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
  2. Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
  3. Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
  4. Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
  5. Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.

Cálculo de dosis

Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
  2. Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
  3. En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
  4. Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.

Ritmos de perfusión IV

Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
  2. Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
  3. Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
  4. Redondea según pida el enunciado o el equipo.

Sueroterapia y balance hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo

Escalas de valoración clínica

Escala de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signos × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 bajo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 en riesgo
Escala de caídas de Morse
caídas 25, diagnóstico 15, ayuda 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Riesgo según NEWS2
0–4 bajo; un 3 aislado bajo-medio; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Presión arterial media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Presión de pulso e índice de shock
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de masa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
  3. Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
  4. Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
  5. Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Problemas de práctica

1.Fundamentos de enfermeríaMedia

¿Qué medida ayuda a prevenir la trombosis venosa profunda en los pacientes hospitalizados?

  1. ACruzar las piernas al estar sentado
  2. BRestringir los líquidos
  3. CLa movilización precoz y los ejercicios de piernas
  4. DMantener al paciente en cama el mayor tiempo posible
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil

Una bomba de infusión da la alarma de «oclusión». ¿Qué debe comprobar primero la enfermera?

  1. ALas pinzas, si el tubo está acodado y la zona del catéter
  2. BEl nivel de batería de la bomba
  3. CLa hoja de prescripción de sueros y el ritmo de perfusión anotado en ella
  4. DLa glucemia del paciente
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

Un paciente con fiebre y tos llega a una sala de espera abarrotada de una consulta. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. ADarles una mascarilla a todos los demás de la sala de espera
  2. BPedirle al paciente que espere fuera, en el aparcamiento
  3. CNo hacer nada hasta que el profesional atienda al paciente
  4. DDarle una mascarilla al paciente y sentarlo apartado de los demás
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Un paciente confuso con sujeciones en las muñecas tiene los dedos fríos y pálidos en una mano y un pulso radial débil en ese lado. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

  1. AApretar la otra sujeción para evitar que el paciente tire
  2. BDocumentar con cuidado los hallazgos y volver a comprobar en dos horas
  3. CAflojar esa sujeción y valorar la circulación de la mano
  4. DElevar la mano sobre una almohada, dejando la sujeción como está
5.Priorización y delegaciónMedia

Un adulto estable con constantes vitales normales tiene un corte en la mano que necesita puntos de sutura y nada más. ¿Qué nivel del ESI corresponde?

  1. ANivel 3
  2. BNivel 2
  3. CNivel 5
  4. DNivel 4
6.Priorización y delegaciónDifícil

En un desastre con recursos muy limitados, una víctima con quemaduras graves en casi todo el cuerpo se etiqueta de negro. ¿Qué principio explica esta decisión?

  1. ATratar primero a las víctimas más jóvenes
  2. BTratar primero a la persona más gravemente herida
  3. CTratar a las víctimas por orden de llegada
  4. DHacer el mayor bien al mayor número de personas
7.Enfermería clínicaMedia

Un paciente de una planta presenta sibilancias y disnea tras la primera dosis de un betabloqueante. ¿Qué antecedente lo hace más probable?

  1. AArtrosis
  2. BHipotiroidismo
  3. CAsma
  4. DMigraña
8.Enfermería clínicaDifícil

Un paciente que toma metformina y tiene la función renal reducida tiene programada una TC con contraste IV. ¿Por qué podría suspenderse la metformina?

  1. ALa metformina reacciona con el contraste y causa una hiperglucemia grave
  2. BHay riesgo de acidosis láctica si empeora la función renal
  3. CLa metformina hace que las imágenes salgan borrosas
  4. DLa metformina causa sangrados graves durante las pruebas
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Un informe de urocultivo dice «crecimiento mixto de tres microorganismos, probable contaminación». ¿Cuál es la mejor respuesta de la enfermera?

  1. AIniciar tratamiento frente a los tres microorganismos con tres antibióticos
  2. BInformar al prescriptor y organizar una nueva muestra recogida correctamente
  3. CDesechar el informe, porque un crecimiento mixto siempre es normal
  4. DRegistrar el resultado como una infección urinaria confirmada
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

Un paciente con una anemia hemolítica persistente tiene una HbA1c del 4,6 %, pero sus glucemias en casa suelen ser de 180–220 mg/dL (10–12 mmol/L). ¿Qué explica mejor la diferencia?

  1. AEl paciente tiene una diabetes real y bien controlada
  2. BEl glucómetro de casa da lecturas falsamente altas
  3. CLa vida corta de los glóbulos rojos reduce falsamente la HbA1c
  4. DLa hemólisis hace que la prueba de HbA1c dé un valor demasiado alto
11.FarmacologíaMedia

Se administra un agonista parcial junto con una dosis alta de un agonista completo. ¿Qué ocurre con la respuesta?

  1. ASe duplica, porque ambos fármacos activan el receptor
  2. BAumenta por encima del máximo del agonista completo
  3. CSe mantiene exactamente igual que con la dosis alta del agonista completo solo
  4. DDisminuye, porque el agonista parcial compite por los receptores
12.FarmacologíaDifícil

Un paciente con cirrosis hepática grave toma propranolol oral, un fármaco con un metabolismo de primer paso elevado. ¿Qué efecto cabe esperar?

  1. AEl riñón excreta el fármaco más rápido, por lo que actúa durante menos tiempo
  2. BSe absorbe menos fármaco en el intestino, por lo que se necesita una dosis mayor
  3. CEl efecto de primer paso aumenta, por lo que el fármaco se inactiva
  4. DLlega más fármaco a la circulación, por lo que puede necesitarse una dosis menor
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

¿Cómo ayuda la vareniclina a dejar de fumar?

  1. AAcelera la eliminación de la nicotina por el hígado
  2. BEstimula en parte y bloquea en parte los receptores de nicotina
  3. CAporta nicotina a través de la piel, como un parche de nicotina
  4. DHace que los cigarrillos sepan a metal para que fumar resulte desagradable
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Diez días después de una cirugía cardíaca, un paciente tiene fiebre, la herida esternal enrojecida con exudado y nota un chasquido en el pecho al toser. ¿Qué debe sospechar la enfermera?

  1. AUna costocondritis causada por la tos intensa
  2. BUna cicatrización normal de la herida con algo de exudado esperable
  3. CUna infección de la herida esternal con un esternón inestable
  4. DUna pericarditis debida a la operación
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

¿Qué cuadro corresponde al síndrome medular anterior?

  1. ADebilidad en un lado y pérdida de la sensibilidad dolorosa en el otro
  2. BPérdida del movimiento y de la sensibilidad dolorosa, con la sensibilidad posicional conservada
  3. CBrazos mucho más débiles que las piernas tras una lesión cervical
  4. DMovimiento normal, pero pérdida completa de la sensibilidad posicional
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

Tres días después de un ictus, un paciente con disfagia y dieta de textura modificada tiene una temperatura de 38,2 °C (100,8 °F), una frecuencia respiratoria de 24/min y crepitantes en la base pulmonar derecha. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. ARegistrar los hallazgos y volver a comprobarlos en la siguiente toma rutinaria de constantes
  2. BSospechar una neumonía por aspiración, suspender la ingesta oral y escalar para valoración
  3. CAnimarle a beber más líquidos por boca para tratar la fiebre
  4. DDar paracetamol y continuar la dieta de textura modificada como hasta ahora
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Qué hallazgo sugiere una lesión por presión de tejidos profundos?

  1. APiel intacta de color morado o granate sobre una zona ósea
  2. BUn pequeño arañazo en la piel con un poco de sangre roja fresca
  3. CPiel rosa pálido que palidece rápidamente al presionar
  4. DPiel seca y descamada en ambas espinillas
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

El día 3 tras una colecistectomía laparoscópica, un paciente tiene dolor abdominal, fiebre e ictericia leve, y por el drenaje sale líquido verde. ¿Qué es lo más probable?

  1. ARetención urinaria
  2. BUn hematoma de la herida
  3. CDrenaje posoperatorio normal
  4. DUna fuga biliar
19.Enfermería materna y obstétricaMedia

¿Qué hallazgo en el recién nacido se asocia a un parto con ventosa?

  1. AUn exantema inofensivo de eritema tóxico
  2. BLabio leporino y fisura del paladar
  3. CUn chignon o un cefalohematoma
  4. DPie zambo (talipes)
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil

Se va a dar el alta a una mujer con un desgarro de cuarto grado. ¿Qué indicación es adecuada?

  1. ATomarse la temperatura rectal dos veces al día
  2. BHacer ejercicios de pujo intensos para fortalecer los músculos
  3. CUsar supositorios rectales a diario para prevenir el estreñimiento
  4. DUsar laxantes ablandadores de heces y evitar los supositorios y los enemas
21.Enfermería pediátricaMedia

¿Qué indicación sobre el yeso recién puesto de un niño es correcta?

  1. ADejar que el niño apoye una pierna escayolada en cuanto se le pone el yeso
  2. BMantener la extremidad elevada y comunicar si aumenta el dolor, hay entumecimiento o los dedos están pálidos o azulados
  3. CMantener el yeso tapado con una bolsa de plástico todo el tiempo mientras se seca, para que no se ensucie
  4. DIntroducir una aguja de tejer dentro del yeso para rascarse el picor
22.Enfermería pediátricaDifícil

Una chica de 17 años sexualmente activa no tiene síntomas y pregunta por qué se le ofrece la prueba de clamidia. ¿Cuál es la mejor respuesta?

  1. ALa clamidia siempre causa un dolor intenso, así que la prueba es solo una formalidad
  2. BLa clamidia a menudo no causa síntomas, pero puede provocar enfermedad inflamatoria pélvica e infertilidad
  3. CLa ley exige la prueba antes de que cualquier joven pueda ir a una enfermera o un médico por cualquier motivo
  4. DLa clamidia solo se contagia por toallas compartidas y tazas de váter
23.Enfermería de salud mentalMedia

Una mujer presenta ansiedad de reciente aparición, pérdida de peso, temblor, intolerancia al calor y frecuencia cardíaca rápida. ¿Qué prueba es más importante antes de diagnosticar un trastorno de ansiedad?

  1. AUna resonancia magnética de la rodilla
  2. BLa litemia
  3. CLas pruebas de función tiroidea
  4. DSolo un cribado de drogas en orina
24.Enfermería de salud mentalDifícil

Un paciente que llevaba 6 meses sin beber alcohol ha vuelto a beber. Dice: «He fracasado por completo. No tiene sentido intentarlo». ¿Cuál es la respuesta más útil?

  1. A«Es evidente que no se tomaba en serio dejarlo».
  2. B«Sí, me temo que ha echado a perder todo su esfuerzo de los últimos seis meses».
  3. C«Tendrá que empezar un tratamiento completamente nuevo desde el principio».
  4. D«Las recaídas son frecuentes en la recuperación. Veamos qué las provocó y qué ha aprendido».
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
11,0608 mL? mLredondea a 0,1 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El cálculo de una dosis para una inyección da 11,0608 mL. La regla de este ejercicio es que los volúmenes de 1 mL o más se redondean a la décima de mL más cercana. ¿Qué valor x anotas?

11,0608 mL
x = mL
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
1½ tsp · 3/día · 7 d? × 100 mL1 tsp = 5 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prescripción indica 1½ tsp de una suspensión oral cada 8 horas durante 7 días. La suspensión viene en frascos de 100 mL. Con 1 tsp = 5 mL, ¿cuántos frascos enteros N hay que suministrar para completar el tratamiento?

1½ tspcada 8 horas7 días100 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Cálculo de dosisMedia
024681010 mL

A un niño que pesa 18 kg se le prescriben 20 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 40 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?

18 kg20 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescripción es de 840 unidades de un fármaco que se presenta como 1000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?

840 units1000 units/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
250 mL60 gtt/mL4 h? gtt/min

Perfunde 250 mL en 4 horas con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.

250 mL4 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
500 mg250 mL20 gtt/mL60 mg/h? gtt/min

Se diluyen 500 mg de un fármaco en 250 mL y se administran por gravedad con un equipo de 20 gtt/mL. La prescripción es de 60 mg por hora. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.

500 mg/250 mL60 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
IngresosPérdidasturno de 8 horasleche240 mLgelatina100 mLPerfusión IV75 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso2 × 50 mLorina275 mLorina475 mLorina325 mLorina300 mLdrenaje de la herida40 mLvómito200 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. El paciente pesa 110 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.

110 kg8 horina: 275 mLorina: 475 mLorina: 325 mLorina: 300 mLdrenaje de la herida: 40 mLvómito: 200 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
500 mL300 mL perfundido100 mL/h19:30t = ? h

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 100 mL/h. A las 19:30 ya se han perfundido 300 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.

500 mL300 mL perfundido100 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
levemoderadograve

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente de práctica tras un traumatismo craneoencefálico abre los ojos solo a la presión (un estímulo doloroso), solo emite sonidos incomprensibles, como gemidos y muestra como mejor respuesta motora: extensión de los brazos y las piernas (extensión anormal). Calcula el GCS y clasifica con él el traumatismo craneoencefálico. Haz clic en tu respuesta.

  1. 1leve
  2. 2moderado
  3. 3grave
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
83?SBPDBPmmHgMAP = 65

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El equipo busca una presión arterial media de al menos 65 mmHg. La presión sistólica de un paciente es de 83 mmHg. Con PAM = (PAS + 2·PAD)/3, ¿cuál es la presión diastólica mínima DBP que aún da una PAM de 65 mmHg?

MAP 65 mmHgSBP 83 mmHg
DBP = mmHg

3Disoluciones

1.Fundamentos de enfermería

Respuesta: C · La movilización precoz y los ejercicios de piernas

Por qué esta es la respuesta

Moverse pronto, los ejercicios de piernas, una buena hidratación y, cuando la valoración lo indique, la compresión o los anticoagulantes reducen la estasis venosa y el riesgo de trombosis.

Respuesta

C · La movilización precoz y los ejercicios de piernas
2.Fundamentos de enfermería

Respuesta: A · Las pinzas, si el tubo está acodado y la zona del catéter

Por qué esta es la respuesta

Una alarma de oclusión significa que el flujo está bloqueado, por ejemplo por una pinza cerrada, un tubo acodado, un brazo doblado o un catéter obstruido. La enfermera revisa desde la bolsa hasta el paciente.

Respuesta

A · Las pinzas, si el tubo está acodado y la zona del catéter
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: D · Darle una mascarilla al paciente y sentarlo apartado de los demás

Por qué esta es la respuesta

Ofrecer una mascarilla a las personas con síntomas respiratorios y separarlas de las demás reduce la propagación de las gotas. También se proporcionan pañuelos, productos para la higiene de manos y papeleras.

Respuesta

D · Darle una mascarilla al paciente y sentarlo apartado de los demás
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: C · Aflojar esa sujeción y valorar la circulación de la mano

Por qué esta es la respuesta

Los signos de mala circulación distal a una sujeción exigen liberarla y valorar de inmediato. Después solo se vuelve a colocar correctamente si sigue siendo necesaria, con la comprobación de los dos dedos, y los hallazgos se comunican y se documentan.

Respuesta

C · Aflojar esa sujeción y valorar la circulación de la mano
5.Priorización y delegación

Respuesta: D · Nivel 4

Por qué esta es la respuesta

En un paciente estable, los niveles 3 a 5 del ESI dependen de los recursos previstos: dos o más es el nivel 3, uno es el nivel 4 y ninguno es el nivel 5. La sutura simple cuenta como un recurso, por lo que este caso es del nivel 4.

Respuesta

D · Nivel 4
6.Priorización y delegación

Respuesta: D · Hacer el mayor bien al mayor número de personas

Por qué esta es la respuesta

En un incidente con múltiples víctimas, los recursos se usan donde salvan más vidas. A una víctima con pocas probabilidades de sobrevivir incluso con tratamiento completo se le proporcionan cuidados de confort, mientras el personal trata a las víctimas recuperables. En el triaje cotidiano suele atenderse primero al paciente más grave.

Respuesta

D · Hacer el mayor bien al mayor número de personas
7.Enfermería clínica

Respuesta: C · Asma

Por qué esta es la respuesta

Los betabloqueantes no selectivos e incluso los cardioselectivos pueden causar broncoespasmo, por lo que suelen evitarse en el asma.

Respuesta

C · Asma
8.Enfermería clínica

Respuesta: B · Hay riesgo de acidosis láctica si empeora la función renal

Por qué esta es la respuesta

El contraste yodado puede empeorar la función renal, y entonces la metformina puede acumularse y causar acidosis láctica. El protocolo local indica cuándo suspenderla y cuándo reanudarla.

Respuesta

B · Hay riesgo de acidosis láctica si empeora la función renal
9.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: B · Informar al prescriptor y organizar una nueva muestra recogida correctamente

Por qué esta es la respuesta

Varios microorganismos en una misma muestra de orina suelen indicar contaminación por la piel o el periné durante la recogida. Se informa al prescriptor, y normalmente se necesita una nueva muestra limpia de mitad de micción o del puerto de la sonda antes de poder confirmar una infección.

Respuesta

B · Informar al prescriptor y organizar una nueva muestra recogida correctamente
10.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: C · La vida corta de los glóbulos rojos reduce falsamente la HbA1c

Por qué esta es la respuesta

La HbA1c refleja la glucosa unida a la hemoglobina durante la vida de los glóbulos rojos. En la hemólisis, los glóbulos rojos son más jóvenes y tienen menos tiempo para unirse a la glucosa, por lo que la HbA1c es falsamente baja. En su lugar se usan el control de la glucemia u otros marcadores.Comprobado con: The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Respuesta

C · La vida corta de los glóbulos rojos reduce falsamente la HbA1c
11.Farmacología

Respuesta: D · Disminuye, porque el agonista parcial compite por los receptores

Por qué esta es la respuesta

Un agonista parcial tiene menor eficacia. Cuando desplaza a un agonista completo de los receptores, la respuesta total disminuye. Por eso la buprenorfina puede desencadenar un síndrome de abstinencia en personas que usan agonistas opioides completos.

Respuesta

D · Disminuye, porque el agonista parcial compite por los receptores
12.Farmacología

Respuesta: D · Llega más fármaco a la circulación, por lo que puede necesitarse una dosis menor

Por qué esta es la respuesta

En la cirrosis, el hígado elimina menos dosis oral en el primer paso, en parte porque la sangre lo esquiva a través de cortocircuitos. La biodisponibilidad y los niveles plasmáticos aumentan, por lo que a menudo hay que reducir la dosis de estos fármacos.

Respuesta

D · Llega más fármaco a la circulación, por lo que puede necesitarse una dosis menor
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: B · Estimula en parte y bloquea en parte los receptores de nicotina

Por qué esta es la respuesta

La vareniclina es un agonista parcial de los receptores nicotínicos de acetilcolina. Reduce el deseo de fumar y la abstinencia y hace que fumar resulte menos gratificante. Las náuseas son frecuentes, y se pide a los pacientes que comuniquen los cambios de humor.

Respuesta

B · Estimula en parte y bloquea en parte los receptores de nicotina
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: C · Una infección de la herida esternal con un esternón inestable

Por qué esta es la respuesta

La infección profunda de la herida esternal y la dehiscencia esternal son complicaciones graves, más frecuentes con diabetes, obesidad y EPOC. Los signos son fiebre, exudado de la herida, enrojecimiento y un esternón inestable o con chasquidos. Se necesitan valoración quirúrgica urgente, frotis de la herida, hemocultivos y antibióticos.

Respuesta

C · Una infección de la herida esternal con un esternón inestable
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: B · Pérdida del movimiento y de la sensibilidad dolorosa, con la sensibilidad posicional conservada

Por qué esta es la respuesta

El síndrome medular anterior suele seguir a una lesión de la arteria espinal anterior. Se pierden las vías motoras, del dolor y de la temperatura por debajo de la lesión, pero se respetan los cordones posteriores (tacto fino, vibración y propiocepción).

Respuesta

B · Pérdida del movimiento y de la sensibilidad dolorosa, con la sensibilidad posicional conservada
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: B · Sospechar una neumonía por aspiración, suspender la ingesta oral y escalar para valoración

Por qué esta es la respuesta

Estos signos sugieren una neumonía por aspiración, una complicación frecuente y grave de la disfagia. El paciente necesita valoración médica, exploración del tórax, oxígeno si es necesario y una nueva valoración de la deglución antes de volver a comer.

Respuesta

B · Sospechar una neumonía por aspiración, suspender la ingesta oral y escalar para valoración
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: A · Piel intacta de color morado o granate sobre una zona ósea

Por qué esta es la respuesta

Una lesión de tejidos profundos aparece como una decoloración persistente morada, granate u oscura, o una ampolla con sangre, por la presión y el cizallamiento sobre el tejido subyacente. Puede convertirse rápidamente en una herida profunda.

Respuesta

A · Piel intacta de color morado o granate sobre una zona ósea
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: D · Una fuga biliar

Por qué esta es la respuesta

La fuga de bilis desde el conducto cístico o una lesión de un conducto biliar causa dolor, fiebre y a veces ictericia, con bilis en el drenaje. Requiere una valoración quirúrgica urgente y a menudo una CPRE con colocación de endoprótesis.

Respuesta

D · Una fuga biliar
19.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: C · Un chignon o un cefalohematoma

Por qué esta es la respuesta

La extracción con ventosa puede causar una tumefacción del cuero cabelludo (chignon), un cefalohematoma y, rara vez, una peligrosa hemorragia subgaleal. Se vigila al bebé por si aparecen hinchazón de la cabeza, ictericia y signos de pérdida de sangre.

Respuesta

C · Un chignon o un cefalohematoma
20.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: D · Usar laxantes ablandadores de heces y evitar los supositorios y los enemas

Por qué esta es la respuesta

Los desgarros de cuarto grado afectan a la mucosa rectal, por lo que se evita introducir cualquier cosa en el recto. Los ablandadores de heces, los líquidos y la fibra evitan el esfuerzo al defecar, y se organiza el seguimiento del suelo pélvico.

Respuesta

D · Usar laxantes ablandadores de heces y evitar los supositorios y los enemas
21.Enfermería pediátrica

Respuesta: B · Mantener la extremidad elevada y comunicar si aumenta el dolor, hay entumecimiento o los dedos están pálidos o azulados

Por qué esta es la respuesta

La elevación reduce la hinchazón, y las familias deben comunicar los signos de compromiso neurovascular (dolor, palidez, entumecimiento, hormigueo, frialdad o incapacidad para mover los dedos de las manos o de los pies). No debe introducirse nada en el yeso, y un yeso húmedo necesita aire para secarse.

Respuesta

B · Mantener la extremidad elevada y comunicar si aumenta el dolor, hay entumecimiento o los dedos están pálidos o azulados
22.Enfermería pediátrica

Respuesta: B · La clamidia a menudo no causa síntomas, pero puede provocar enfermedad inflamatoria pélvica e infertilidad

Por qué esta es la respuesta

La clamidia es la ITS bacteriana que más se diagnostica en los jóvenes y a menudo es asintomática. Sin tratamiento, puede causar enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo ectópico e infertilidad. La prueba es sencilla y el tratamiento es eficaz.

Respuesta

B · La clamidia a menudo no causa síntomas, pero puede provocar enfermedad inflamatoria pélvica e infertilidad
23.Enfermería de salud mental

Respuesta: C · Las pruebas de función tiroidea

Por qué esta es la respuesta

El hipertiroidismo puede simular ansiedad, con temblor, palpitaciones, pérdida de peso e intolerancia al calor. Siempre deben considerarse las causas médicas de los síntomas psiquiátricos.

Respuesta

C · Las pruebas de función tiroidea
24.Enfermería de salud mental

Respuesta: D · «Las recaídas son frecuentes en la recuperación. Veamos qué las provocó y qué ha aprendido».

Por qué esta es la respuesta

La recaída es frecuente y no significa fracaso. Tratarla como una oportunidad de aprendizaje, revisar los desencadenantes y las estrategias de afrontamiento y volver al plan apoya la motivación de la persona.

Respuesta

D · «Las recaídas son frecuentes en la recuperación. Veamos qué las provocó y qué ha aprendido».
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: x = 11,1 mL

Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.

Cifra en la posición de las décimas

11.0608 → 0

Solo decide la cifra siguiente

11,0608 → 6
6 es 5 o más, así que 0 se redondea hacia arriba.
Las cifras que siguen (08) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.

Redondea

x = 11,1 mL

Respuesta

x = 11,1 mL
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: N = 2

Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.

Volumen total

7,5 mL × 3 × 7 = 157,5 mL

Frascos

157,5/100 = 1,575 → N = 2

Respuesta

N = 2
27.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 9 mL

Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.

Dosis según el peso corporal

D = 20·18 = 360 mg

Volumen

V = 360/40 = 9 mL

En la jeringa

En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.

Respuesta

V = 9 mL
28.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 0,84 mL

Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.

Volumen

V = 840/1000 = 0,84 mL

En la jeringa

En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.

Respuesta

V = 0,84 mL
29.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: R = 63 gtt/min

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Tiempo en minutos

4·60 = 240 min

Ritmo de goteo

R = 250·60/240 = 62,5 ≈ 63 gtt/min

Respuesta

R = 63 gtt/min

A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 63 gtt/min.

30.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: R = 10 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentración

500/250 = 2 mg/mL

Volumen por hora

60/2 = 30 mL/h

Ritmo de goteo

R = 30·20/60 = 10 gtt/min

Respuesta

R = 10 gtt/min
31.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: U = 1,56 mL/kg/h

Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Orina total

275 + 475 + 325 + 300 = 1375 mL

Por kilogramo y hora

U = 1375/(110·8) = 1,563 ≈ 1,56 mL/kg/h

Respuesta

U = 1,56 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: t = 2 h

Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Volumen restante

500 − 300 = 200 mL

Tiempo

t = 200/100 = 2 h

Respuesta

t = 2 h

Eso es aproximadamente 2 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 21:30.

33.Escalas de valoración clínica

Respuesta: grave

Escala de coma de Glasgow: suma la mejor respuesta en tres áreas. Apertura ocular E: 4 espontánea, 3 al sonido o a la voz, 2 a la presión, 1 ninguna. Respuesta verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palabras inapropiadas, 2 sonidos incomprensibles, 1 ninguna. Respuesta motora M: 6 obedece órdenes, 5 localiza, 4 flexión normal (retirada), 3 flexión anormal, 2 extensión, 1 ninguna. El total va de 3 a 15. Tras un traumatismo craneoencefálico, 13–15 suele llamarse leve, 9–12 moderado y 3–8 grave.

Puntúa cada área

E: abre los ojos solo a la presión (un estímulo doloroso) → 2
V: solo emite sonidos incomprensibles, como gemidos → 2
M: extensión de los brazos y las piernas (extensión anormal) → 2

Suma

GCS = 2 + 2 + 2 = 6

Gravedad

GCS 6 → grave

Respuesta

grave
34.Escalas de valoración clínica

Respuesta: DBP = 56 mmHg

Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.

Reordena

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Sustituir

DBP = (3·65 − 83)/2 = 112/2 = 56 mmHg

Respuesta

DBP = 56 mmHg

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