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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
Se encuentra a un paciente en el suelo junto a la cama. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AComprobar si responde y buscar lesiones antes de moverlo
BPedirle que se levante por sí mismo
CLevantarlo directamente y volver a acostarlo
DRellenar primero la notificación del incidente y después volver para valorarlo por completo
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Por qué un paciente con fiebre alta puede tener un balance hídrico negativo aunque el aporte medido sea igual a las pérdidas medidas?
ALa fiebre hace que los riñones produzcan orina extra que no se puede medir
BLa fiebre aumenta las pérdidas no medidas por el sudor y la respiración
CLa fiebre hace que el cuerpo fabrique agua extra a partir de la grasa
DLa fiebre no influye en el balance hídrico del cuerpo
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un padre dice: «Le digo a mi hijo que su medicina es un caramelo para que se la tome». ¿Qué debe enseñar la enfermera?
ANo importa mientras la medicina se guarde en la nevera
BEs una buena idea y facilita la administración de la medicina
CNo llamar caramelo a la medicina, porque el niño puede tomarla cuando nadie lo vea
DSolo importa en el caso de las medicinas de sabor amargo o difíciles de tragar
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
En la práctica enfermera estadounidense, ¿qué tarea no debe asignar el RN a un LPN/LVN?
AReforzar la educación sobre higiene de manos que el RN ya ha impartido
BLa cura de una herida quirúrgica en vías de cicatrización sin signos de infección
CAdministrar antibióticos orales pautados a un paciente estable
DLa valoración inicial al ingreso de un paciente nuevo con sospecha de sepsis
5.Priorización y delegaciónMedia
En una unidad de adicciones, ¿a qué paciente debe atender primero la enfermera?
AÚltima copa hace dos días; ahora tiembla, suda, tiene una frecuencia cardíaca de 124/min y ve insectos
BÚltima copa esta mañana; pregunta cuándo llegará la comida
CÚltima copa hace una semana; pregunta por los grupos de apoyo
DEn recuperación desde hace un año; ha venido hoy a la consulta para una revisión rutinaria y una receta de repetición
6.Priorización y delegaciónDifícil
Después de que la RN enseñara a un paciente a inyectarse insulina, una LPN/LVN comunica que el paciente todavía no sabe cargar bien la dosis. ¿Qué debe ocurrir a continuación?
ALa LPN/LVN redacta un nuevo plan de educación y lo evalúa al final del turno
BSe da el alta al paciente con un folleto para leer en casa
CLa RN vuelve a valorar las necesidades de aprendizaje del paciente y ajusta la educación
DEl auxiliar de enfermería vuelve a enseñárselo al paciente a la hora de comer
7.Enfermería clínicaMedia
¿Qué ocurre en el bloqueo auriculoventricular de tercer grado (completo)?
ANingún impulso de las aurículas llega a los ventrículos, que laten de forma independiente
BLos ventrículos laten muy rápido y de forma regular
CTodos los impulsos llegan a los ventrículos, pero cada uno con un ligero retraso
DLas aurículas laten de forma caótica sin ondas P, y la frecuencia ventricular es irregular
8.Enfermería clínicaDifícil
¿Por qué es más probable que la morfina cause toxicidad en un paciente con insuficiencia renal grave?
ALa enfermedad renal hace que desaparezcan los receptores opioides
BLos riñones activan normalmente la morfina, así que una mayor parte se vuelve activa
CLa insuficiencia renal hace que el estómago absorba más morfina
DSus metabolitos activos se acumulan porque los riñones los eliminan
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
¿Qué práctica durante la extracción de sangre ayuda a prevenir la hemólisis de la muestra?
AForzar rápidamente la sangre a través de una aguja hacia el tubo
BUsar la aguja más fina disponible en todos los pacientes
CDejar puesto el torniquete al menos 3 minutos
DInvertir suavemente los tubos en lugar de agitarlos
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
La AST de un paciente es aproximadamente el doble de la ALT, ambas moderadamente elevadas, y la GGT es alta. ¿Qué causa es la más probable?
AUn cálculo biliar que obstruye la vía biliar
BInfarto agudo de miocardio
CHepatitis vírica A aguda
DHepatopatía alcohólica
11.FarmacologíaMedia
Durante la administración de la medicación, un paciente dice: «Esa pastilla es distinta de la que suelo tomar». ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADetenerse y volver a comprobar la orden y el medicamento antes de administrarlo
BTranquilizar al paciente y darle la pastilla de todos modos
CExplicarle que solo el personal decide qué medicamentos se administran
DDarle la pastilla y comprobar la hoja después
12.FarmacologíaDifícil
En un fármaco con eliminación de primer orden, duplicar la dosis (sin cambiar el intervalo):
ADuplica la vida media
BReduce a la mitad el tiempo para alcanzar el estado estacionario
CDeja igual el nivel en estado estacionario pero reduce a la mitad el tiempo necesario para alcanzarlo
DDuplica el nivel en estado estacionario pero no cambia el tiempo para alcanzarlo
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Cómo debe inspirar un paciente que usa un inhalador de polvo seco?
AVarias veces, espirando dentro del dispositivo entre inspiraciones
BLenta y suavemente durante unos diez segundos
CRápida y profundamente, después de espirar lejos del dispositivo
DPor la nariz con la boquilla en la boca
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con dolor torácico opresivo tiene elevación del ST en las derivaciones V1–V4. ¿Qué arteria coronaria es más probable que esté obstruida?
ALa arteria subclavia izquierda
BLa arteria circunfleja
CLa arteria descendente anterior izquierda
DLa arteria coronaria derecha y sus ramas
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Qué afirmación sobre el estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH) es correcta?
AAfecta sobre todo a personas mayores con diabetes tipo 2, a lo largo de días
BSe observa sobre todo en niños pequeños con diabetes tipo 1
CSiempre causa cetonas altas en sangre y una acidosis metabólica grave
DSe desarrolla en minutos y es menos peligroso que la CAD
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
El día después de una punción lumbar, un paciente tiene una cefalea intensa al estar de pie que casi desaparece al tumbarse. La temperatura y la movilidad del cuello son normales. ¿Cuál es la causa más probable?
AMeningitis bacteriana por el procedimiento
BUna migraña desencadenada por el estrés
CCefalea pospunción dural
DHemorragia subaracnoidea
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué tratamiento alivia con frecuencia el dolor de una metástasis ósea?
AReposo absoluto en cama durante un mes
BRadioterapia paliativa en la zona
CUna dieta baja en calcio y vitamina D
DSuplementos de hierro por vía oral durante varios meses
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
¿Qué norma de seguridad se aplica a la vincristina?
ANunca por vía intratecal; se suministra en una minibolsa solo para uso intravenoso
BPuede administrarse por la vía que prefiera el prescriptor
CSe administra mejor en inyección intravenosa rápida en una vena pequeña
DSuele administrarse por vía intratecal junto con otros fármacos espinales
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una embarazada que toma hierro dice que sus heces se han vuelto negras. ¿Cuál es la mejor respuesta?
ADecirle que duplique la dosis de los comprimidos
BDecirle que deje el hierro inmediatamente
CAconsejarle que vaya a urgencias ahora
DExplicarle que es un efecto esperado del hierro
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Diez días después del parto, una mujer llama para decir que su sangrado se ha vuelto de repente abundante y rojo brillante, con coágulos, dolor en la parte baja del abdomen y una temperatura de 38,2 °C (100,8 °F). ¿Qué respuesta es más adecuada?
ADecirle que probablemente es su primera menstruación y que no hace falta hacer nada
BPedirle que acuda ahora; puede haber restos retenidos o una infección
CAconsejarle que use tampones para medir más fácilmente la pérdida de sangre
DTranquilizarla diciéndole que los loquios rojos suelen volver y revisarla a las 6 semanas
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué tarea puede delegar la enfermera en un técnico en cuidados auxiliares de enfermería en una planta de pediatría?
ARealizar la valoración al ingreso de un paciente nuevo
BEnseñar a uno de los padres a poner inyecciones de insulina
CValorar el dolor tras una cirugía y elegir la analgesia
DMedir y registrar las constantes vitales de un niño estable
22.Enfermería pediátricaDifícil
El día 5 de una varicela, un niño vuelve a tener fiebre, y una zona de piel alrededor de algunas lesiones se ha puesto roja, caliente, hinchada y muy dolorosa. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUna sobreinfección bacteriana de la piel
BUn segundo episodio de varicela causado por otra cepa
CUna alergia a la loción de calamina
DLa cicatrización normal de las lesiones de varicela
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué rango de litemia sérica suele citarse como rango terapéutico de mantenimiento?
AAproximadamente de 2,0 a 3,0 mmol/L (se necesitan niveles más altos para la manía aguda)
BAproximadamente de 0,6 a 1,2 mmol/L (los rangos objetivo varían según las guías)
CAproximadamente de 3,5 a 5,0 mmol/L
DAproximadamente de 0,01 a 0,05 mmol/L
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente en mantenimiento diario con metadona ha sido sometido a una cirugía abdominal. ¿Qué afirmación sobre el manejo de su dolor es correcta?
ADebe continuar con su metadona habitual, y por lo general se necesita analgesia adicional para el dolor agudo
BDebe suspenderse su metadona mientras esté en el hospital
CNo debe recibir ningún opioide, por sus antecedentes
DSu dosis habitual de metadona controlará por completo su dolor posoperatorio, por lo que no debe administrarse ninguna otra analgesia
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La conversión de un peso da 148,3273 kg. La regla de este ejercicio es que los pesos se redondean a la décima de kilogramo más cercana. ¿Qué valor x anotas?
148,3273 kg
x = kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión empieza a las 21:45 y termina a las 06:00 de la mañana siguiente (reloj de 24 horas). ¿Cuántos minutos t ha durado?
21:4506:00
t = min
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 25 kg. La dosis prescrita es de 2 mg/kg al día, repartida en 4 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
25 kg2 mg/kg/día4× al día
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente pesa 68,2 lb. La prescripción es de 2 mg/kg en dosis única, y la presentación contiene 100 mg en 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, ¿qué volumen V administras?
68,2 lb2 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 30 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
30 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 4 g de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 3 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
4 g/500 mL3 mg/min
R = mL/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. El paciente pesa 70 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
70 kg12 horina: 150 mLorina: 425 mLorina: 425 mLorina: 225 mLdrenaje de la herida: 100 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL se inició a las 08:45 y pasa con bomba a 50 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 14:15?
1000 mL50 mL/h08:45 → 14:15
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí; diagnóstico secundario: sí; ayuda para la deambulación: se agarra a los muebles; tratamiento IV o vía salinizada: no; marcha: débil; estado mental: sobrestima o olvida sus límites. Halla el total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El equipo busca una presión arterial media de al menos 70 mmHg. La presión sistólica de un paciente es de 102 mmHg. Con PAM = (PAS + 2·PAD)/3, ¿cuál es la presión diastólica mínima DBP que aún da una PAM de 70 mmHg?
MAP 70 mmHgSBP 102 mmHg
DBP = mmHg
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Comprobar si responde y buscar lesiones antes de moverlo
Por qué esta es la respuesta
La enfermera primero pide ayuda y valora al paciente, también en busca de lesiones en la cabeza y la cadera. Solo se le moviliza cuando es seguro, con el equipo adecuado, y se avisa al médico.
Respuesta
A · Comprobar si responde y buscar lesiones antes de moverlo
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · La fiebre aumenta las pérdidas no medidas por el sudor y la respiración
Por qué esta es la respuesta
Las pérdidas insensibles por la piel y los pulmones no se miden y aumentan con la fiebre y la respiración rápida. Por eso, una hoja equilibrada puede ocultar un déficit real de líquidos.
Respuesta
B · La fiebre aumenta las pérdidas no medidas por el sudor y la respiración
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · No llamar caramelo a la medicina, porque el niño puede tomarla cuando nadie lo vea
Por qué esta es la respuesta
Llamar caramelo a la medicina anima a los niños a buscarla y tragarla, lo que puede provocar una intoxicación. Se enseña a los padres a llamar medicina a la medicina y a guardarla bajo llave.
Respuesta
C · No llamar caramelo a la medicina, porque el niño puede tomarla cuando nadie lo vea
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · La valoración inicial al ingreso de un paciente nuevo con sospecha de sepsis
Por qué esta es la respuesta
La valoración inicial de un paciente nuevo y potencialmente inestable es responsabilidad del RN. Los LPN/LVN pueden administrar medicamentos de rutina, realizar procedimientos de rutina y reforzar la educación de pacientes estables.
Respuesta
D · La valoración inicial al ingreso de un paciente nuevo con sospecha de sepsis
5.Priorización y delegación
Respuesta: A · Última copa hace dos días; ahora tiembla, suda, tiene una frecuencia cardíaca de 124/min y ve insectos
Por qué esta es la respuesta
Las alucinaciones, el temblor, la sudoración y la taquicardia de dos a tres días después de la última copa sugieren una abstinencia grave y un posible delirium tremens, que puede ser mortal. Este paciente necesita una valoración y un tratamiento inmediatos.
Respuesta
A · Última copa hace dos días; ahora tiembla, suda, tiene una frecuencia cardíaca de 124/min y ve insectos
6.Priorización y delegación
Respuesta: C · La RN vuelve a valorar las necesidades de aprendizaje del paciente y ajusta la educación
Por qué esta es la respuesta
Evaluar el aprendizaje y cambiar el plan de educación corresponden a la RN. La LPN/LVN puede reforzar la educación, pero un plan de educación que no funciona requiere una nueva valoración por parte de la RN.
Respuesta
C · La RN vuelve a valorar las necesidades de aprendizaje del paciente y ajusta la educación
7.Enfermería clínica
Respuesta: A · Ningún impulso de las aurículas llega a los ventrículos, que laten de forma independiente
Por qué esta es la respuesta
En el bloqueo completo, aurículas y ventrículos están disociados, y un ritmo de escape lento mueve los ventrículos. Los pacientes pueden marearse o desplomarse y a menudo necesitan un marcapasos.
Respuesta
A · Ningún impulso de las aurículas llega a los ventrículos, que laten de forma independiente
8.Enfermería clínica
Respuesta: D · Sus metabolitos activos se acumulan porque los riñones los eliminan
Por qué esta es la respuesta
Los metabolitos de la morfina, incluida la morfina-6-glucurónido, se eliminan por los riñones y se acumulan en la insuficiencia renal, lo que causa sedación y depresión respiratoria. A menudo se eligen otros opioides o dosis más bajas.
Respuesta
D · Sus metabolitos activos se acumulan porque los riñones los eliminan
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Invertir suavemente los tubos en lugar de agitarlos
Por qué esta es la respuesta
La hemólisis eleva falsamente el potasio y afecta a otros resultados. Se reduce invirtiendo suavemente los tubos, evitando las agujas muy finas, evitando una aspiración fuerte o forzar la sangre a través de una aguja y manteniendo poco tiempo el torniquete.
Respuesta
D · Invertir suavemente los tubos en lugar de agitarlos
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Hepatopatía alcohólica
Por qué esta es la respuesta
Un cociente AST:ALT de aproximadamente 2:1 o más con una GGT alta es típico de la hepatopatía alcohólica. En la hepatitis vírica aguda, la ALT suele ser mayor que la AST y a menudo muy alta; la obstrucción biliar eleva sobre todo la FA.
Respuesta
D · Hepatopatía alcohólica
11.Farmacología
Respuesta: A · Detenerse y volver a comprobar la orden y el medicamento antes de administrarlo
Por qué esta es la respuesta
La preocupación de un paciente puede revelar un error de fármaco o de paciente. La enfermera vuelve a comprobar la orden y el producto, y puede llamar a farmacia; una marca o una concentración distintas pueden explicar el cambio.
Respuesta
A · Detenerse y volver a comprobar la orden y el medicamento antes de administrarlo
12.Farmacología
Respuesta: D · Duplica el nivel en estado estacionario pero no cambia el tiempo para alcanzarlo
Por qué esta es la respuesta
En cinética de primer orden, la concentración en estado estacionario es proporcional a la velocidad de dosificación, pero se sigue alcanzando tras unas 4–5 vidas medias.
Respuesta
D · Duplica el nivel en estado estacionario pero no cambia el tiempo para alcanzarlo
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Rápida y profundamente, después de espirar lejos del dispositivo
Por qué esta es la respuesta
Los inhaladores de polvo seco no tienen propelente, por lo que se necesita una inspiración rápida y profunda para dispersar el polvo. El paciente espira antes lejos del dispositivo, porque el aliento húmedo puede apelmazar el polvo. Los pacientes muy débiles o con mucha disnea pueden no conseguirlo.
Respuesta
C · Rápida y profundamente, después de espirar lejos del dispositivo
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · La arteria descendente anterior izquierda
Por qué esta es la respuesta
La elevación del ST en V1–V4 indica un IAMCEST anteroseptal, normalmente por oclusión de la DA. Los infartos anteriores dañan una zona grande de músculo y conllevan un riesgo alto de insuficiencia cardíaca y arritmias. Las derivaciones II, III y aVF sugieren un infarto inferior, normalmente por la coronaria derecha.
Respuesta
C · La arteria descendente anterior izquierda
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Afecta sobre todo a personas mayores con diabetes tipo 2, a lo largo de días
Por qué esta es la respuesta
El EHH se desarrolla a lo largo de días, a menudo desencadenado por una infección, con hiperglucemia extrema, osmolalidad muy alta y deshidratación profunda, con frecuencia con confusión. Hay insulina suficiente para evitar una cetosis marcada. La mortalidad es mayor que en la CAD y hay un riesgo alto de trombosis.
Respuesta
A · Afecta sobre todo a personas mayores con diabetes tipo 2, a lo largo de días
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Cefalea pospunción dural
Por qué esta es la respuesta
Una cefalea postural tras una punción lumbar, sin fiebre ni rigidez de nuca, encaja con una fuga de LCR. Se maneja con reposo, líquidos, analgesia y cafeína, y con un parche hemático epidural si persiste. La fiebre o la rigidez de nuca sugerirían en cambio una infección.
Respuesta
C · Cefalea pospunción dural
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Radioterapia paliativa en la zona
Por qué esta es la respuesta
Una sola fracción o un ciclo corto de radioterapia alivia el dolor de las metástasis óseas en muchos pacientes. También se usan analgésicos, incluidos los AINE cuando son adecuados, y fármacos dirigidos al hueso.
Respuesta
B · Radioterapia paliativa en la zona
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Nunca por vía intratecal; se suministra en una minibolsa solo para uso intravenoso
Por qué esta es la respuesta
La vincristina intratecal es casi siempre mortal. Para prevenir los errores de vía, se diluye en una minibolsa para uso intravenoso, etiquetada «solo para uso intravenoso; mortal si se administra por otras vías», y se mantiene separada de los fármacos intratecales.
Respuesta
A · Nunca por vía intratecal; se suministra en una minibolsa solo para uso intravenoso
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Explicarle que es un efecto esperado del hierro
Por qué esta es la respuesta
Los suplementos de hierro suelen teñir las heces de verde oscuro o negro. Es inofensivo, a diferencia de las heces alquitranadas con signos de sangrado como el mareo.
Respuesta
D · Explicarle que es un efecto esperado del hierro
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Pedirle que acuda ahora; puede haber restos retenidos o una infección
Por qué esta es la respuesta
Un sangrado abundante entre las 24 horas y las 12 semanas después del parto es una hemorragia posparto secundaria. Con dolor y fiebre sugiere restos placentarios retenidos o endometritis, que requieren una valoración el mismo día y, posiblemente, ecografía, antibióticos o evacuación. Los tampones se evitan durante el puerperio.
Respuesta
B · Pedirle que acuda ahora; puede haber restos retenidos o una infección
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Medir y registrar las constantes vitales de un niño estable
Por qué esta es la respuesta
Pueden delegarse las tareas rutinarias con resultados predecibles en pacientes estables, como el registro de las constantes vitales. La valoración, la planificación de los cuidados, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera, que además revisa los resultados.
Respuesta
D · Medir y registrar las constantes vitales de un niño estable
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Una sobreinfección bacteriana de la piel
Por qué esta es la respuesta
Una nueva fiebre y el enrojecimiento, el calor, la hinchazón y el dolor que se extienden alrededor de las lesiones de varicela sugieren una sobreinfección bacteriana, por ejemplo por estreptococo del grupo A, que puede volverse grave. El niño necesita una valoración médica sin demora.
Respuesta
A · Una sobreinfección bacteriana de la piel
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Aproximadamente de 0,6 a 1,2 mmol/L (los rangos objetivo varían según las guías)
Por qué esta es la respuesta
Muchos manuales citan 0,6–1,2 mmol/L (mEq/L) para el mantenimiento, y algunas guías recomiendan objetivos más bajos como 0,6–0,8. Los niveles superiores a 1,5 aproximadamente se asocian a toxicidad. Sigue el criterio del laboratorio local y del prescriptor.
Respuesta
B · Aproximadamente de 0,6 a 1,2 mmol/L (los rangos objetivo varían según las guías)
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Debe continuar con su metadona habitual, y por lo general se necesita analgesia adicional para el dolor agudo
Por qué esta es la respuesta
La metadona de mantenimiento previene la abstinencia, pero no trata el dolor agudo. Los pacientes con tolerancia a los opioides suelen necesitar más analgesia de lo habitual. Negar el alivio del dolor no es seguro ni ético.
Respuesta
A · Debe continuar con su metadona habitual, y por lo general se necesita analgesia adicional para el dolor agudo
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: x = 148,3 kg
Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.
Cifra en la posición de las décimas
148.3273 → 3
Solo decide la cifra siguiente
148,3273 → 2
2 es 4 o menos, así que 3 se queda igual.
Las cifras que siguen (73) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.
Redondea
x = 148,3 kg
Respuesta
x = 148,3 kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: t = 495 min
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Antes de la medianoche
21:45 → 24:00 = 135 min
Después de la medianoche
00:00 → 06:00 = 360 min
Total
t = 135 + 360 = 495 min
Respuesta
t = 495 min
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 12,5 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
2·25 = 50 mg
Por toma
D = 50/4 = 12,5 mg
Respuesta
D = 12,5 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,62 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso en kg
68,2/2,2 = 31 kg
Dosis
2·31 = 62 mg
Volumen
V = (62/100)·1 = 0,62 mL
Respuesta
V = 0,62 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 10 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
30/60 = 0,5 mL/min
Ritmo de goteo
R = 0,5·20 = 10 gtt/min
Respuesta
R = 10 gtt/min
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 22,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
4000 mg/500 mL = 8 mg/mL
Dosis por hora
3·60 = 180 mg/h
Ritmo de la bomba
R = 180/8 = 22,5 mL/h
Respuesta
R = 22,5 mL/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 1,46 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
150 + 425 + 425 + 225 = 1225 mL
Por kilogramo y hora
U = 1225/(70·12) = 1,458 ≈ 1,46 mL/kg/h
Respuesta
U = 1,46 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 725 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Tiempo transcurrido
08:45 → 14:15 = 5,5 h
Volumen perfundido
50·5,5 = 275 mL
Volumen restante
V = 1000 − 275 = 725 mL
Respuesta
V = 725 mL
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: MFS = 95
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí → 25
diagnóstico secundario: sí → 15
ayuda para la deambulación: se agarra a los muebles → 30
tratamiento IV o vía salinizada: no → 0
marcha: débil → 10
estado mental: sobrestima o olvida sus límites → 15
Suma
Total de Morse = 25 + 15 + 30 + 0 + 10 + 15 = 95
Respuesta
MFS = 95
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: DBP = 54 mmHg
Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.
Reordena
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Sustituir
DBP = (3·70 − 102)/2 = 108/2 = 54 mmHg
Respuesta
DBP = 54 mmHg
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