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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente sondado no ha tenido orina en la bolsa durante dos horas. ¿Qué debe comprobar primero la enfermera?
ALa glucemia del paciente y sus dosis recientes de insulina
BSi el tubo está acodado u obstruido y dónde está la bolsa
CNada, porque dos horas sin orina es normal
DSi el paciente ha comido o bebido algo recientemente
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Por qué solo el paciente debe pulsar el botón de una bomba de analgesia controlada por el paciente (PCA)?
ALa bomba solo funciona con la huella dactilar del paciente
BUn paciente somnoliento deja de pulsar, lo que ayuda a evitar la sobredosis
CLas enfermeras no tienen permitido administrar opioides
DLas visitas podrían dañar la bomba o cambiar su programación si la tocan
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué práctica con viales y jeringas de medicación es segura?
AUsar la misma jeringa en dos pacientes si se purga
BReutilizar una jeringa si se coloca una aguja nueva
CUsar una aguja y una jeringa estériles nuevas cada vez que se accede a un vial
DDejar una aguja en el tapón del vial para usarla más tarde
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
La mañana de la cirugía, un paciente dice que la operación es en la rodilla izquierda, pero el consentimiento dice rodilla derecha. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ASeguir al paciente, porque conoce mejor su cuerpo
BMarcar ambas rodillas para poder operar cualquiera
CDetenerse y avisar al cirujano para que se confirme antes el lugar
DSeguir el consentimiento, porque está firmado
5.Priorización y delegaciónMedia
Tras el relevo, ¿a qué paciente debe ver primero la enfermera?
AUn paciente dos días después de una prótesis de cadera con dolor de 5/10
BUn paciente con diabetes cuya glucemia antes del desayuno es de 160 mg/dL (8,9 mmol/L)
CUn paciente con asma que usa la musculatura accesoria y tiene una SpO₂ del 88 %
DUn paciente con neumonía, con temperatura de 38,2 °C, que recibió un antipirético hace 30 minutos
6.Priorización y delegaciónDifícil
Se atiende en la unidad a un paciente con presión intracraneal elevada. ¿Qué posición es la mejor?
ATumbado boca arriba con la cabeza girada hacia un lado
BCon la cabeza hacia abajo y las piernas por encima del corazón
CCabecera de la cama a unos 30 grados con el cuello recto
DSentado inclinado hacia delante con la barbilla en el pecho
7.Enfermería clínicaMedia
Un paciente en diálisis peritoneal observa que el líquido drenado se ha vuelto turbio y tiene dolor abdominal. ¿Qué es lo probable?
AUn líquido de diálisis normal
BEstreñimiento
CUna infección urinaria
DUna peritonitis
8.Enfermería clínicaDifícil
Poco después de iniciar una transfusión, un paciente presenta disnea, sibilancias e hipotensión con hinchazón facial. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AAdministrar paracetamol y un antihistamínico y continuar la transfusión
BReducir la velocidad de la transfusión y volver a tomar constantes en una hora
CDetener la transfusión, mantener el acceso IV y pedir ayuda urgente
DTerminar rápido la unidad para que el tiempo de exposición sea lo más corto posible
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente con dolor torácico que comenzó hace una hora tiene una primera troponina normal. ¿Cuál es la interpretación correcta?
ASe descarta el infarto, por lo que no hacen falta más determinaciones de troponina
BLa troponina no es útil en pacientes con dolor torácico
CEl paciente puede irse a casa de inmediato
DNo se descarta un infarto; la troponina se repite según el protocolo
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con un linfoma grande y de crecimiento rápido empezará mañana la quimioterapia. ¿Qué plan previene mejor el síndrome de lisis tumoral?
ANinguna medida especial, porque el riesgo empieza solo al cabo de una semana
BHidratación intravenosa, un fármaco que reduzca el ácido úrico y electrolitos frecuentes
CSuplementos de calcio y una dieta rica en fosfato durante el tratamiento
DRestricción de líquidos y una dieta rica en potasio antes del tratamiento
11.FarmacologíaMedia
¿Por qué deben usarse los AINE con precaución en algunas personas con asma?
AAumentan el aclaramiento del salbutamol
BBloquean el efecto antiinflamatorio de los corticoides inhalados
CCausan tapones de moco al resecar las vías respiratorias
DPueden desencadenar broncoespasmo en el asma sensible al ácido acetilsalicílico
12.FarmacologíaDifícil
Un fármaco tiene una vida media de 6 horas. Su concentración plasmática es de 80 mg/L. Suponiendo una eliminación de primer orden y sin más dosis, ¿cuál es la concentración al cabo de 18 horas?
A10 mg/L
B40 mg/L
C20 mg/L
D26,7 mg/L
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente con insuficiencia cardíaca empieza a tomar dapagliflozina, un inhibidor del SGLT2. ¿Qué educación es la más pertinente?
AMantener limpia la zona genital, porque las infecciones por hongos son más frecuentes
BTomar una dosis extra si se hinchan los tobillos
CNo beber ningún líquido durante la primera semana de tratamiento
DEsperar que la orina se vuelva de color naranja intenso y manche la ropa interior
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con una prótesis mecánica mitral que toma warfarina tiene un INR de 2,2. ¿Qué debe considerar la enfermera?
AEl INR puede estar por debajo del objetivo más alto de este paciente, así que debe comprobarlo y comunicarlo
BEl INR está en rango para cualquier indicación de warfarina, por lo que no hace falta actuar
CEl INR debería ser de aproximadamente 1,0 en las válvulas mecánicas
DEl INR es peligrosamente alto y debe retenerse la dosis
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Por qué hay que administrar a su hora la medicación para el Parkinson en el hospital?
ALas dosis tardías pueden causar pronto rigidez, caídas y mala deglución
BLas dosis tardías hacen que el paciente tenga la glucemia alta
CAdministrarla a su hora impide que la enfermedad empeore
DLas dosis tardías se acumulan en la sangre y causan una sobredosis
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Se está valorando a un paciente para un diagnóstico de muerte encefálica (muerte del tronco encefálico). ¿Qué condición debe descartarse antes de realizar las pruebas?
AUn episodio previo de migraña
BUna hemoglobina de 110 g/L (11 g/dL)
CAntecedentes de tensión arterial alta
DLos efectos de fármacos sedantes o una hipotermia grave
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Por qué se retiran las sondas urinarias lo antes posible después de la cirugía?
APara reducir el riesgo de infección asociada a la sonda
BPorque la sonda impide que el intestino funcione
CPorque los pacientes no pueden beber con normalidad mientras tienen una sonda
DPorque las sondas siempre causan cálculos renales
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un adulto de 80 kg tiene quemaduras de espesor parcial y total en el 30% de la SCQ. Según la fórmula de Parkland, ¿cuánto cristaloide se planea administrar en las primeras 8 horas desde el momento de la quemadura?
A9600 mL
B4800 mL
C3200 mL
D2400 mL
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué afirmación sobre el método de la amenorrea de la lactancia (MELA) es correcta?
AEs más fiable después de que vuelva la menstruación
BRequiere lactancia materna completa, ausencia de menstruación y un bebé menor de 6 meses
CEs fiable aunque el bebé tome leche de fórmula por la noche
DFunciona mientras la madre dé el pecho en cualquier medida
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
¿Qué hallazgo es un signo de que la placenta se está desprendiendo en el tercer periodo del parto?
AEl útero se vuelve blando y ancho
BUna salida brusca de sangre y el alargamiento del cordón
CUn descenso inmediato de la presión arterial materna
DUn dolor abdominal intenso y repentino
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué signos sugieren una hipoglucemia en un niño pequeño con diabetes?
ASed, orinar mucha cantidad y aliento con olor afrutado
BPiel seca y mejillas enrojecidas que aparecen poco a poco en varios días
CRespiración profunda y rápida con dolor abdominal y vómitos
DTemblor, sudoración, palidez y un cambio brusco de conducta
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un lactante con una CIV grande respira ahora más deprisa, suda durante las tomas y ha ganado 300 g en una noche, con los párpados hinchados. ¿Qué indica esto con más probabilidad?
AUn empeoramiento de la insuficiencia cardíaca con retención de líquidos
BUn buen crecimiento gracias a una mejor alimentación
CUna reacción alérgica a la nueva fórmula hipercalórica que empezó ayer
DUna deshidratación por la sudoración durante las tomas
23.Enfermería de salud mentalMedia
Una estudiante evita comer en la cafetería y hablar en los seminarios porque teme que los demás la juzguen o vean que se sonroja. ¿Qué trastorno sugiere esto?
ATrastorno de ansiedad generalizada
BTrastorno obsesivo-compulsivo
CAgorafobia
DTrastorno de ansiedad social
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una paciente pide a la enfermera que rece con ella antes de su TEC. La enfermera no comparte su religión. ¿Cuál es la respuesta más adecuada?
ADecirle que la religión no tiene cabida en la atención hospitalaria
BRespetar la petición, unirse si se siente cómoda y ofrecerse a llamar al capellán
CIntentar convencerla de que adopte las creencias de la propia enfermera
DIgnorar educadamente la petición y cambiar de tema para hablar del procedimiento
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El cálculo de un ritmo de goteo da 127,738 gtt/min. La regla de este ejercicio es que los ritmos de goteo se redondean a la gota entera más cercana. ¿Qué valor x anotas?
127,738 gtt/min
x = gtt/min
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El resultado de una hemoglobina es de 10,8 g/dL. Exprésalo en g/L Hb.
10,8 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 30 kg. La dosis prescrita es de 10 mg/kg al día, repartida en 3 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
30 kg10 mg/kg/día3× al día
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 14 kg se le prescriben 10 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 250 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
14 kg10 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 60 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
60 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 28 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. Quedan 300 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
28 gtt/min60 gtt/mL300 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL se inició a las 11:45 y pasa con bomba a 125 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 13:45?
1000 mL125 mL/h11:45 → 13:45
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene un pulso de 62/min y una presión arterial de 138/90 mmHg. Halla el índice de shock SI = FC/PAS. Redondea a dos decimales.
HR 62/minBP 138/90 mmHg
SI =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 144 kg y mide 198 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
144 kg198 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Si el tubo está acodado u obstruido y dónde está la bolsa
Por qué esta es la respuesta
Un tubo acodado o atrapado, una bolsa por encima del nivel de la vejiga o una sonda obstruida son causas frecuentes. Si todo está bien, se valora al paciente por la diuresis baja y se avisa al médico.
Respuesta
B · Si el tubo está acodado u obstruido y dónde está la bolsa
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Un paciente somnoliento deja de pulsar, lo que ayuda a evitar la sobredosis
Por qué esta es la respuesta
Si el paciente está demasiado somnoliento no puede pulsar el botón, así que no recibe más opioide. Cuando otras personas lo pulsan se pierde esta seguridad y puede producirse depresión respiratoria.
Respuesta
B · Un paciente somnoliento deja de pulsar, lo que ayuda a evitar la sobredosis
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Usar una aguja y una jeringa estériles nuevas cada vez que se accede a un vial
Por qué esta es la respuesta
Las agujas y las jeringas son de un solo uso. Una jeringa usada puede contaminar un vial, y se han vinculado brotes de hepatitis con la reutilización de jeringas. Los viales monodosis se usan en un solo paciente y los multidosis se dedican a un solo paciente siempre que es posible.
Respuesta
C · Usar una aguja y una jeringa estériles nuevas cada vez que se accede a un vial
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Detenerse y avisar al cirujano para que se confirme antes el lugar
Por qué esta es la respuesta
La prevención de la cirugía en el sitio equivocado depende de confirmar el lugar correcto a partir de varias fuentes. Una discrepancia detiene el proceso hasta que el cirujano haya verificado el lugar correcto con el paciente y la documentación, y se corrige el consentimiento si es necesario.
Respuesta
C · Detenerse y avisar al cirujano para que se confirme antes el lugar
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · Un paciente con asma que usa la musculatura accesoria y tiene una SpO₂ del 88 %
Por qué esta es la respuesta
El uso de la musculatura accesoria y una SpO₂ baja en el asma muestran una dificultad respiratoria aguda, un problema de respiración. La glucemia elevada, el dolor moderado y una fiebre que ya se está tratando son reales, pero menos urgentes.
Respuesta
C · Un paciente con asma que usa la musculatura accesoria y tiene una SpO₂ del 88 %
6.Priorización y delegación
Respuesta: C · Cabecera de la cama a unos 30 grados con el cuello recto
Por qué esta es la respuesta
Elevar la cabeza a unos 30 grados y mantener el cuello alineado favorece el drenaje venoso y reduce la presión intracraneal. Las posiciones con la cabeza hacia abajo y la flexión o el giro del cuello pueden aumentarla.
Respuesta
C · Cabecera de la cama a unos 30 grados con el cuello recto
7.Enfermería clínica
Respuesta: D · Una peritonitis
Por qué esta es la respuesta
Un efluente turbio con dolor abdominal o fiebre sugiere peritonitis, la principal complicación grave de la diálisis peritoneal. Se envía el líquido a cultivo y se inicia el tratamiento sin demora.
Respuesta
D · Una peritonitis
8.Enfermería clínica
Respuesta: C · Detener la transfusión, mantener el acceso IV y pedir ayuda urgente
Por qué esta es la respuesta
Las reacciones transfusionales graves, incluida la anafilaxia, requieren detener de inmediato la transfusión, mantener el acceso venoso, seguir la valoración ABCDE y tratar la anafilaxia con adrenalina IM.
Respuesta
C · Detener la transfusión, mantener el acceso IV y pedir ayuda urgente
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · No se descarta un infarto; la troponina se repite según el protocolo
Por qué esta es la respuesta
La troponina puede ser aún normal al principio tras el comienzo de los síntomas. Se necesitan mediciones seriadas, junto con el ECG y los síntomas, para confirmar o descartar un infarto. Muchos protocolos repiten la troponina de alta sensibilidad a las 1–3 horas.Comprobado con:Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
Respuesta
D · No se descarta un infarto; la troponina se repite según el protocolo
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Hidratación intravenosa, un fármaco que reduzca el ácido úrico y electrolitos frecuentes
Por qué esta es la respuesta
La prevención incluye una hidratación intravenosa intensa, fármacos como el alopurinol o la rasburicasa para reducir el ácido úrico y un control frecuente del potasio, el fosfato, el calcio, el ácido úrico y la creatinina. La lisis tumoral suele empezar en los 1–3 días siguientes al inicio del tratamiento.Comprobado con:Uric Acid Test · MedlinePlus (NIH) (2026)
Respuesta
B · Hidratación intravenosa, un fármaco que reduzca el ácido úrico y electrolitos frecuentes
11.Farmacología
Respuesta: D · Pueden desencadenar broncoespasmo en el asma sensible al ácido acetilsalicílico
Por qué esta es la respuesta
En la enfermedad respiratoria exacerbada por ácido acetilsalicílico, la inhibición de la COX aumenta la producción de leucotrienos y causa broncoespasmo. Estos pacientes deben evitar el ácido acetilsalicílico y otros AINE no selectivos.
Respuesta
D · Pueden desencadenar broncoespasmo en el asma sensible al ácido acetilsalicílico
12.Farmacología
Respuesta: A · 10 mg/L
Por qué esta es la respuesta
18 horas son tres vidas medias. La concentración se reduce a la mitad tres veces: 80 → 40 → 20 → 10 mg/L.
Respuesta
A · 10 mg/L
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Mantener limpia la zona genital, porque las infecciones por hongos son más frecuentes
Por qué esta es la respuesta
Los inhibidores del SGLT2 aumentan la pérdida de glucosa por la orina, lo que eleva el riesgo de candidiasis genital e infecciones urinarias. También producen una diuresis leve y, en personas con diabetes, hay un riesgo raro de cetoacidosis, por lo que se suspenden temporalmente durante una enfermedad aguda según las indicaciones. Mejoran el pronóstico en la insuficiencia cardíaca.
Respuesta
A · Mantener limpia la zona genital, porque las infecciones por hongos son más frecuentes
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · El INR puede estar por debajo del objetivo más alto de este paciente, así que debe comprobarlo y comunicarlo
Por qué esta es la respuesta
Las válvulas cardíacas mecánicas, sobre todo en posición mitral, suelen necesitar un INR objetivo más alto (por ejemplo, 2,5–3,5, según el tipo de válvula y los factores de riesgo). Un INR de 2,2 puede ser subterapéutico, lo que aumenta el riesgo de trombosis valvular e ictus. La enfermera comprueba el objetivo documentado e informa al prescriptor. Los ACOD no se usan en las válvulas mecánicas.
Respuesta
A · El INR puede estar por debajo del objetivo más alto de este paciente, así que debe comprobarlo y comunicarlo
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Las dosis tardías pueden causar pronto rigidez, caídas y mala deglución
Por qué esta es la respuesta
Las personas con enfermedad de Parkinson suelen tomar las dosis a horas exactas. Un retraso de incluso unos 30 minutos puede causar rigidez, inmovilidad, caídas y una deglución insegura. Muchos hospitales consideran estos fármacos como críticos en el tiempo.
Respuesta
A · Las dosis tardías pueden causar pronto rigidez, caídas y mala deglución
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Los efectos de fármacos sedantes o una hipotermia grave
Por qué esta es la respuesta
Antes de las pruebas de muerte encefálica (del tronco encefálico) hay que descartar las causas reversibles de coma, como los sedantes y los bloqueantes neuromusculares, la hipotermia y las alteraciones metabólicas o endocrinas graves. Solo entonces se puede interpretar de forma fiable la ausencia de reflejos.
Respuesta
D · Los efectos de fármacos sedantes o una hipotermia grave
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Para reducir el riesgo de infección asociada a la sonda
Por qué esta es la respuesta
El riesgo de infección urinaria asociada a la sonda aumenta con la duración. Revisar a diario si la sonda es necesaria y retirarla precozmente reduce la infección y facilita la movilización.
Respuesta
A · Para reducir el riesgo de infección asociada a la sonda
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · 4800 mL
Por qué esta es la respuesta
Parkland da 4 × 80 × 30 = 9600 mL en 24 horas, con la mitad (4800 mL) en las primeras 8 horas desde el momento de la lesión. Después se ajusta la velocidad según la diuresis y la respuesta clínica. Muchos centros de quemados empiezan ahora con menos, por ejemplo con 2 mL/kg/%SCQ en adultos, y ajustan según la diuresis.
Respuesta
B · 4800 mL
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Requiere lactancia materna completa, ausencia de menstruación y un bebé menor de 6 meses
Por qué esta es la respuesta
El MELA solo es eficaz si la madre da lactancia materna completa o casi completa de día y de noche, no le ha vuelto la menstruación y el bebé tiene menos de 6 meses. La ovulación puede producirse antes de la primera menstruación.
Respuesta
B · Requiere lactancia materna completa, ausencia de menstruación y un bebé menor de 6 meses
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Una salida brusca de sangre y el alargamiento del cordón
Por qué esta es la respuesta
Los signos de desprendimiento placentario incluyen una salida brusca de sangre, el alargamiento del cordón en la vulva y un útero que asciende y se vuelve firme y globuloso. Un dolor intenso o un colapso sugieren una complicación como la inversión uterina.
Respuesta
B · Una salida brusca de sangre y el alargamiento del cordón
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Temblor, sudoración, palidez y un cambio brusco de conducta
Por qué esta es la respuesta
La hipoglucemia causa signos adrenérgicos (temblor, sudoración, palidez, taquicardia) y neuroglucopénicos (irritabilidad, confusión, conducta extraña, somnolencia). Los niños pequeños pueden no reconocerla ni comunicarla.
Respuesta
D · Temblor, sudoración, palidez y un cambio brusco de conducta
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Un empeoramiento de la insuficiencia cardíaca con retención de líquidos
Por qué esta es la respuesta
Un aumento de peso brusco en una noche con edema periorbitario, taquipnea y sudoración sugiere retención de líquidos por un empeoramiento de la insuficiencia cardíaca. Pesar al lactante a diario en la misma báscula es una forma clave de vigilar su estado hídrico.
Respuesta
A · Un empeoramiento de la insuficiencia cardíaca con retención de líquidos
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Trastorno de ansiedad social
Por qué esta es la respuesta
El trastorno de ansiedad social es un miedo marcado a las situaciones sociales en las que la persona puede ser escrutada, con temor a la vergüenza o al juicio negativo, lo que lleva a la evitación o a un malestar intenso.
Respuesta
D · Trastorno de ansiedad social
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Respetar la petición, unirse si se siente cómoda y ofrecerse a llamar al capellán
Por qué esta es la respuesta
Apoyar las necesidades espirituales puede reducir el malestar. La enfermera puede responder con respeto dentro de lo que le resulte cómodo y derivar a la capellanía o a líderes religiosos, sin imponer sus propias creencias.
Respuesta
B · Respetar la petición, unirse si se siente cómoda y ofrecerse a llamar al capellán
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: x = 128 gtt/min
Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.
Cifra en la posición de las unos
127.738 → 7
Solo decide la cifra siguiente
127.738 → 7
7 es 5 o más, así que 7 se redondea hacia arriba.
Las cifras que siguen (38) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.
Redondea
x = 128 gtt/min
Respuesta
x = 128 gtt/min
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: Hb = 108 g/L
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Convertir
Hb = 10,8 g/dL × 10 dL/L = 108 g/L
Respuesta
Hb = 108 g/L
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 100 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
10·30 = 300 mg
Por toma
D = 300/3 = 100 mg
Respuesta
D = 100 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2,8 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
10·14 = 140 mg
Volumen
V = (140/250)·5 = 2,8 mL
Respuesta
V = 2,8 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 15 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
60/60 = 1 mL/min
Ritmo de goteo
R = 1·15 = 15 gtt/min
Respuesta
R = 15 gtt/min
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 10,7 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Ritmo en mL/h
28·60/60 = 28 mL/h
Tiempo restante
t = 300/28 = 10,71 ≈ 10,7 h
Respuesta
t = 10,7 h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1200 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 100 + 250 + 200 = 550 mL
Perfusión IV: 75·8 = 600 mL
antibiótico intravenoso: 1·50 = 50 mL
I = 1200 mL
Respuesta
I = 1200 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 750 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Tiempo transcurrido
11:45 → 13:45 = 2 h
Volumen perfundido
125·2 = 250 mL
Volumen restante
V = 1000 − 250 = 750 mL
Respuesta
V = 750 mL
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: SI = 0,45
Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.
Índice de shock
SI = 62/138 = 0,4493 ≈ 0,45
Respuesta
SI = 0,45
Dentro o por debajo del habitual 0,5–0,7.
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: obesidad de clase II
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 144/1,98² = 36,73
Categoría
obesidad de clase II
Respuesta
obesidad de clase II
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