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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
Con guantes estériles puestos, ¿dónde debe mantener las manos la enfermera?
ACruzadas bajo las axilas para mantenerlas calientes
BDetrás de la espalda cuando no se usan
CPor encima de la cintura y a la vista
DApoyadas en el borde del campo estéril
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Al día siguiente de la cirugía, el estoma nuevo de un paciente se ha vuelto de color morado oscuro. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ARegistrarlo como un hematoma normal tras la cirugía y revisarlo mañana
BEsperar una semana a ver si cambia
CLimpiarlo con firmeza para quitar el color
DComunicarlo con urgencia, porque el estoma puede estar perdiendo su irrigación
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Por qué pueden ser peligrosas las barandillas para un paciente confuso e inquieto?
AEl paciente puede trepar por encima o quedar atrapado en los huecos
BLas barandillas hacen que la cama se mueva sola
CLas barandillas impiden al personal llegar al paciente en una urgencia
DLas barandillas siempre causan lesiones por presión
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un visitante se altera mucho y empieza a gritar a la enfermera en la habitación de un paciente. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ATocar el brazo del visitante para ayudarle a calmarse
BLevantar la voz para dejar claro quién manda
CDar la espalda al visitante y continuar con los cuidados del paciente como si nada
DMantener una distancia segura y una salida despejada, hablar con calma y llamar a seguridad si es necesario
5.Priorización y delegaciónMedia
En una unidad médica, un paciente le dice a la enfermera que tiene un plan para quitarse la vida y que ha guardado pastillas en casa. ¿Cuál es la actuación prioritaria?
APedirle que prometa que no se hará daño
BTranquilizarlo diciéndole que las cosas suelen verse mejor por la mañana después de dormir un poco
CAsegurar una vigilancia constante y retirar todo lo que pudiera usar para hacerse daño
DConcertar una cita con psiquiatría para la semana que viene
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente ingresado con sospecha de apendicitis dice que el dolor ha mejorado de repente, pero ahora el abdomen está rígido y la frecuencia cardíaca sube. ¿Qué sugiere esto?
AEl analgésico del paciente por fin ha empezado a hacer efecto
BLa apendicitis está mejorando sin cirugía
CEl dolor se ha trasladado a otro lugar inofensivo
DPuede que el apéndice se haya roto y haya causado una peritonitis
7.Enfermería clínicaMedia
¿Qué mascarilla debe llevar el personal durante un procedimiento generador de aerosoles en un paciente con una infección respiratoria de transmisión por aerosoles?
AUna mascarilla de tipo respirador con prueba de ajuste (como FFP3 o N95)
BUna mascarilla quirúrgica estándar resistente a fluidos con pantalla
CUna mascarilla de tela
DNinguna mascarilla, siempre que se lleven guantes
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente presenta de repente un ojo rojo y doloroso con visión borrosa, halos alrededor de las luces y vómitos. ¿Qué debe sospecharse?
AUn orzuelo
BUn síndrome de ojo seco
CUn glaucoma agudo de ángulo cerrado
DUna conjuntivitis simple por una infección vírica
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente con encefalopatía hepática recibe lactulosa. ¿Qué hallazgo demuestra mejor que el tratamiento es eficaz?
ANinguna deposición en 2 días y un sueño tranquilo
BSeis a ocho deposiciones líquidas al día con mareo
CDos o tres deposiciones blandas al día y un pensamiento más claro
DUn amonio sérico en aumento con un temblor aleteante más lento
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente en estado hiperglucémico hiperosmolar tiene una glucosa de 1050 mg/dL (58 mmol/L), mucosas muy secas y un pulso rápido. ¿Qué tratamiento suele ser la primera prioridad?
AUn bolo intravenoso de bicarbonato sódico
BRestricción estricta de líquidos
CReposición de líquidos intravenosos en gran volumen
DComprimidos orales hipoglucemiantes
11.FarmacologíaMedia
¿Qué efecto adverso es un riesgo bien conocido de la zidovudina?
AColoración rojo-anaranjada de la orina y las lágrimas
BSupresión de la médula ósea, sobre todo anemia
CCrecimiento excesivo de las encías
DCeguera para los colores rojo y verde
12.FarmacologíaDifícil
En un paciente tratado con heparina durante 7 días, el recuento de plaquetas ha bajado a menos de la mitad y aparece una nueva trombosis venosa en la pierna. ¿Cuál es la causa más probable y la medida clave?
ADéficit de vitamina K; administrar vitamina K y seguir con la heparina
BTrombocitopenia inducida por heparina; suspender toda la heparina
CNecrosis cutánea por warfarina; cambiar de inmediato de heparina a warfarina
DDilución normal de las plaquetas; continuar y repetir el análisis en una semana
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Qué vacunas suelen recomendarse a las personas con EPOC?
AVacunación anual contra la gripe y contra el neumococo
BNinguna vacuna, ya que se sabe que desencadenan exacerbaciones
CSolo un refuerzo anual del tétanos
DUna vacuna BCG cada cinco años
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con un derrame pericárdico grande tiene una presión sistólica que baja más de 10 mmHg durante la inspiración. ¿Cómo se llama este hallazgo?
APulso colapsante
BPulso paradójico
CDéficit de pulso
DPulso alternante
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Un paciente con fibrilación auricular ha sufrido un ictus isquémico. ¿Qué tipo de medicación a largo plazo reduce más el riesgo de otro ictus?
AUn diurético de asa
BUn anticoagulante oral
CUn inhalador agonista beta
DUn inhibidor de la bomba de protones
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Tras un ictus, un paciente llora o se ríe de repente en momentos inesperados. Dice que no se siente triste. ¿Qué respuesta es la más adecuada?
AExplicar que es labilidad emocional tras el ictus y ayudar a la familia a entenderlo
BIgnorarlo, porque indica que el paciente busca la atención del personal
CDecir al paciente que llorar retrasará su recuperación
DPedir al médico un sedante para frenar los episodios
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué cambio sugiere que una herida por quemadura se está infectando?
AUna quemadura de espesor parcial que se hace más profunda, con una nueva decoloración
BLa herida se vuelve rosada y un poco más pequeña en cada cambio de apósito
CMenos exudado en cada cambio de apósito
DPiel seca que cicatriza, con picor leve
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente con cirrosis toma espironolactona y furosemida. ¿Qué resultado de laboratorio debe comunicar la enfermera antes de la siguiente dosis?
APotasio 6,0 mmol/L
BPotasio 4,2 mmol/L
CSodio 138 mmol/L
DSodio 141 mmol/L
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué prueba estima cuánta sangre fetal ha pasado a la circulación materna para ajustar la dosis de anti-D?
ALa prueba de nitrazina
BLa prueba de tolerancia a la glucosa
CLa prueba de Kleihauer-Betke
DLa prueba de Coombs directa en el bebé
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer cuyo bebé nació muerto pregunta a la enfermera por qué ha ocurrido. ¿Cuál es la respuesta más adecuada?
ADecirle que no debería haber hecho ejercicio
BDecirle que probablemente fue por algo que comió
CCambiar de tema para no disgustarla
DReconocer su dolor; las pruebas pueden encontrar una causa
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Cuál es un tiempo de relleno capilar normal en un niño?
ADe 15 a 20 segundos
B5 segundos o menos
C2 segundos o menos
DDe 8 a 10 segundos
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño de 25 kg necesita líquidos intravenosos de mantenimiento. Con la regla de 100–50–20, ¿cuál es el ritmo por hora?
AUnos 50 mL por hora
BUnos 104 mL por hora
CUnos 25 mL por hora
DUnos 67 mL por hora
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué caso judicial de Estados Unidos se asocia con el deber de los profesionales de salud mental de proteger a las personas amenazadas por un paciente?
ABrown v Board of Education
BMiranda v Arizona
CEl caso Tarasoff v Regents of the University of California
DRoe v Wade
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un hombre aparece en una ciudad lejos de su casa. No recuerda quién es ni cómo llegó allí, pero por lo demás su lenguaje y su pensamiento son normales. Las pruebas no muestran traumatismo craneal ni intoxicación. ¿Qué es lo más probable?
ADelirium
BAmnesia disociativa con fuga disociativa
CEnfermedad de Alzheimer
DUn episodio maníaco con juicio deficiente y viajes impulsivos
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 19:25 (reloj de 24 horas). ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 12 horas? Haz clic en ella.
19:25
17:25 AM
26:25 PM
39:25 PM
47:25 PM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión administra 20 mcg/min. Expresa este ritmo de dosis D en mg/h.
20 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 7 kg se le prescriben 15 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 25 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
7 kg15 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 40000 unidades de un fármaco en 1000 mL. La prescripción es de 1500 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
40000 unidades/1000 mL1500 unidades/h
R = mL/h
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 5 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 200 mg de un fármaco en 100 mL y va a 5 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
200 mg/100 mL5 mL/h
D = mg/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta).
leche: 200 mLsopa: 250 mLPerfusión IV: 75 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso: 2 × 50 mLorina: 175 mLorina: 175 mLorina: 400 mLdrenaje de la herida: 100 mLvómito: 250 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 1000 mL empieza a las 11:00 a 100 mL/h. Al cabo de 4 horas el ritmo se cambia a 150 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL100 mL/h · 4 h150 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: sin limitación; humedad: muy húmeda; actividad: camina ocasionalmente; movilidad: ligeramente limitada; nutrición: adecuada; fricción y cizallamiento: sin problema aparente. Halla el total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A 1 minuto del nacimiento, un recién nacido de práctica presenta cuerpo rosado con manos y pies azules, una frecuencia cardíaca de 90/min, un llanto, tos o estornudo al estimularlo, movimiento activo y respiración lenta e irregular con llanto débil. Puntúa el Apgar y haz clic en cómo se interpreta la puntuación.
1tranquilizador
2moderadamente anormal
3bajo
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Por encima de la cintura y a la vista
Por qué esta es la respuesta
Las manos estériles se mantienen delante del cuerpo, por encima de la cintura y a la vista, para detectar cualquier contaminación accidental. El borde del campo no es estéril.
Respuesta
C · Por encima de la cintura y a la vista
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Comunicarlo con urgencia, porque el estoma puede estar perdiendo su irrigación
Por qué esta es la respuesta
Un estoma oscuro, morado o negro sugiere isquemia o necrosis, que puede requerir cirugía. La enfermera lo comunica de inmediato al equipo quirúrgico.
Respuesta
D · Comunicarlo con urgencia, porque el estoma puede estar perdiendo su irrigación
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · El paciente puede trepar por encima o quedar atrapado en los huecos
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes confusos pueden trepar por encima de las barandillas y caer desde más altura o quedar atrapados entre la barandilla y el colchón. Alternativas como las camas bajas y la observación estrecha suelen ser más seguras.
Respuesta
A · El paciente puede trepar por encima o quedar atrapado en los huecos
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Mantener una distancia segura y una salida despejada, hablar con calma y llamar a seguridad si es necesario
Por qué esta es la respuesta
En una situación potencialmente violenta, la enfermera mantiene una distancia segura y un camino despejado hacia la puerta, usa palabras sencillas y tranquilas y pide ayuda pronto. Tocar a una persona alterada o discutir con ella puede empeorar las cosas.
Respuesta
D · Mantener una distancia segura y una salida despejada, hablar con calma y llamar a seguridad si es necesario
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · Asegurar una vigilancia constante y retirar todo lo que pudiera usar para hacerse daño
Por qué esta es la respuesta
Un paciente con un plan y con medios tiene un riesgo alto. La seguridad va primero: vigilancia constante, retirada de los medios y derivación urgente. Una «promesa de no hacerse daño» no protege al paciente.
Respuesta
C · Asegurar una vigilancia constante y retirar todo lo que pudiera usar para hacerse daño
6.Priorización y delegación
Respuesta: D · Puede que el apéndice se haya roto y haya causado una peritonitis
Por qué esta es la respuesta
Un alivio repentino del dolor seguido de un abdomen rígido y un pulso en aumento puede significar una rotura y una peritonitis. Es una urgencia quirúrgica, por lo que la enfermera lo comunica de inmediato.
Respuesta
D · Puede que el apéndice se haya roto y haya causado una peritonitis
7.Enfermería clínica
Respuesta: A · Una mascarilla de tipo respirador con prueba de ajuste (como FFP3 o N95)
Por qué esta es la respuesta
Los procedimientos generadores de aerosoles, como la intubación, liberan pequeñas partículas infecciosas. Los respiradores con prueba de ajuste protegen a quien los lleva, mientras que las mascarillas quirúrgicas protegen sobre todo frente a las gotas.
Respuesta
A · Una mascarilla de tipo respirador con prueba de ajuste (como FFP3 o N95)
8.Enfermería clínica
Respuesta: C · Un glaucoma agudo de ángulo cerrado
Por qué esta es la respuesta
El glaucoma agudo de ángulo cerrado causa un aumento rápido de la presión ocular, con dolor, alteraciones visuales, halos y vómitos. Es una urgencia que puede causar una pérdida de visión permanente sin tratamiento urgente.
Respuesta
C · Un glaucoma agudo de ángulo cerrado
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Dos o tres deposiciones blandas al día y un pensamiento más claro
Por qué esta es la respuesta
La lactulosa acidifica el colon, atrapa el amonio y acelera su eliminación, por lo que el objetivo suele ser unas 2–3 deposiciones blandas al día con mejoría del estado mental. Un exceso de lactulosa puede causar diarrea intensa, deshidratación y pérdida de electrolitos.Comprobado con:Lactulose · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
C · Dos o tres deposiciones blandas al día y un pensamiento más claro
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Reposición de líquidos intravenosos en gran volumen
Por qué esta es la respuesta
En el EHH, el déficit de líquidos suele ser muy grande, por lo que la reposición de líquidos intravenosos es la primera prioridad; además, baja la glucosa. Después se administra insulina según lo prescrito, y se controlan de cerca el potasio, el sodio y el estado mental.Comprobado con:Diabetic hyperglycemic hyperosmolar syndrome · MedlinePlus (NIH) (2026)
Respuesta
C · Reposición de líquidos intravenosos en gran volumen
11.Farmacología
Respuesta: B · Supresión de la médula ósea, sobre todo anemia
Por qué esta es la respuesta
La zidovudina, un inhibidor de la transcriptasa inversa análogo de nucleósido, puede causar anemia y neutropenia. Durante el tratamiento se controla regularmente el hemograma.
Respuesta
B · Supresión de la médula ósea, sobre todo anemia
12.Farmacología
Respuesta: B · Trombocitopenia inducida por heparina; suspender toda la heparina
Por qué esta es la respuesta
La trombocitopenia inducida por heparina (TIH) se debe a anticuerpos contra los complejos heparina–factor plaquetario 4. Suele aparecer 5–10 días después de iniciar la heparina y causa trombosis, por lo que se suspende toda la heparina y se usa un anticoagulante no heparínico.
Respuesta
B · Trombocitopenia inducida por heparina; suspender toda la heparina
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Vacunación anual contra la gripe y contra el neumococo
Por qué esta es la respuesta
La vacunación contra la gripe, el neumococo y otras infecciones respiratorias recomendadas en los calendarios nacionales (como la COVID-19 y, en adultos mayores, el VRS) reduce las infecciones y las exacerbaciones en la EPOC.
Respuesta
A · Vacunación anual contra la gripe y contra el neumococo
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Pulso paradójico
Por qué esta es la respuesta
El pulso paradójico es una caída inspiratoria exagerada de la presión sistólica (más de 10 mmHg). En el taponamiento, el ventrículo derecho se llena durante la inspiración y empuja el tabique hacia la izquierda, lo que reduce el gasto del ventrículo izquierdo. También aparece en el asma grave. Un pulso colapsante sugiere insuficiencia aórtica.
Respuesta
B · Pulso paradójico
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Un anticoagulante oral
Por qué esta es la respuesta
En la FA, la causa principal de ictus es un coágulo procedente de la aurícula izquierda. Los anticoagulantes orales, como un ACOD o la warfarina, lo previenen mucho mejor que los antiagregantes. La fecha de inicio tras un ictus depende de su tamaño y del riesgo de hemorragia.
Respuesta
B · Un anticoagulante oral
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Explicar que es labilidad emocional tras el ictus y ayudar a la familia a entenderlo
Por qué esta es la respuesta
La labilidad emocional (afecto pseudobulbar) es frecuente tras un ictus: el llanto o la risa no se corresponden con el estado de ánimo de la persona. Ayudan explicarlo, mantener la calma y distraer suavemente al paciente. La depresión verdadera también es frecuente y debe cribarse por separado.
Respuesta
A · Explicar que es labilidad emocional tras el ictus y ayudar a la familia a entenderlo
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Una quemadura de espesor parcial que se hace más profunda, con una nueva decoloración
Por qué esta es la respuesta
Los signos de infección de una herida por quemadura incluyen su conversión en una quemadura más profunda, una nueva decoloración oscura o verdosa, dolor creciente, exudado maloliente, enrojecimiento que se extiende y signos sistémicos como fiebre o taquicardia.
Respuesta
A · Una quemadura de espesor parcial que se hace más profunda, con una nueva decoloración
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Potasio 6,0 mmol/L
Por qué esta es la respuesta
La espironolactona bloquea la aldosterona y puede causar hiperpotasemia, que supone riesgo de arritmias. Un potasio de 6,0 mmol/L está por encima del intervalo normal (aproximadamente 3,5-5,0) y requiere una revisión urgente antes de dar más dosis.
Respuesta
A · Potasio 6,0 mmol/L
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · La prueba de Kleihauer-Betke
Por qué esta es la respuesta
La prueba de Kleihauer-Betke (o la citometría de flujo) mide los glóbulos rojos fetales en la sangre materna tras una situación sensibilizante, como un traumatismo o el parto. El resultado indica si se necesita anti-D adicional.
Respuesta
C · La prueba de Kleihauer-Betke
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Reconocer su dolor; las pruebas pueden encontrar una causa
Por qué esta es la respuesta
La enfermera reconoce su dolor, evita culpabilizarla y le explica que estudios como la autopsia y el examen de la placenta pueden ayudar a encontrar una causa, aunque a menudo no se encuentra ninguna.
Respuesta
D · Reconocer su dolor; las pruebas pueden encontrar una causa
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · 2 segundos o menos
Por qué esta es la respuesta
Un tiempo de relleno capilar de 2 segundos o menos es normal. Un tiempo más largo sugiere una mala perfusión, como en la deshidratación o el shock, aunque un ambiente frío también puede prolongarlo.
Respuesta
C · 2 segundos o menos
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Unos 67 mL por hora
Por qué esta es la respuesta
Primeros 10 kg: 1000 mL; siguientes 10 kg: 500 mL; 5 kg restantes: 5 × 20 = 100 mL. Total = 1600 mL al día, y 1600 ÷ 24 ≈ 67 mL por hora.
Respuesta
D · Unos 67 mL por hora
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · El caso Tarasoff v Regents of the University of California
Por qué esta es la respuesta
En Tarasoff (California, 1976), el tribunal sostuvo que los terapeutas tienen el deber de adoptar medidas razonables para proteger a una persona identificable de una amenaza grave hecha por un paciente. Existen principios similares en muchas jurisdicciones.
Respuesta
C · El caso Tarasoff v Regents of the University of California
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Amnesia disociativa con fuga disociativa
Por qué esta es la respuesta
En la fuga disociativa, la persona viaja lejos y no recuerda su identidad ni su pasado, normalmente tras un acontecimiento estresante. Primero deben descartarse causas médicas como un traumatismo craneal, las convulsiones y las sustancias.
Respuesta
B · Amnesia disociativa con fuga disociativa
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 7:25 PM
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
19 − 12 = 7 → PM
Respuesta
7:25 PM
Respuesta
7:25 PM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: D = 1,2 mg/h
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Plantea la cadena
D = 20 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcula
D = 20·60/1000 = 1,2 mg/h
Respuesta
D = 1,2 mg/h
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 4,2 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 15·7 = 105 mg
Volumen
V = 105/25 = 4,2 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 4,2 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 37,5 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
40000/1000 = 40 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1500/40 = 37,5 mL/h
Respuesta
R = 37,5 mL/h
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 17 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
5·60 = 300 min
Ritmo de goteo
R = 500·10/300 = 16,67 ≈ 17 gtt/min
Respuesta
R = 17 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 17 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 10 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Concentración
200/100 = 2 mg/mL
Ritmo de dosis
D = 2·5 = 10 mg/h
Respuesta
D = 10 mg/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 50 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 200 + 250 = 450 mL
Perfusión IV: 75·8 = 600 mL
antibiótico intravenoso: 2·50 = 100 mL
ingresos totales = 1150 mL
Pérdidas totales
175 + 175 + 400 + 100 + 250 = 1100 mL
Balance
B = 1150 − 1100 = 50 mL
Respuesta
B = 50 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 8 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
100·4 = 400 mL
1000 − 400 = 600 mL restante
Segunda parte
600/150 = 4 h
Tiempo total
t = 4 + 4 = 8 h
Respuesta
t = 8 h
Eso es aproximadamente 8 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 19:00.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: B = 18
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: sin limitación → 4
humedad: muy húmeda → 2
actividad: camina ocasionalmente → 3
movilidad: ligeramente limitada → 3
nutrición: adecuada → 3
fricción y cizallamiento: sin problema aparente → 3
Suma
Total de Braden = 4 + 2 + 3 + 3 + 3 + 3 = 18
Respuesta
B = 18
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: tranquilizador
Puntuación de Apgar: cinco signos, cada uno puntuado con 0, 1 o 2, valorados al minuto 1 y a los 5 minutos del nacimiento. Aspecto (color): azul o pálido 0, cuerpo rosado con extremidades azules 1, rosado en todo el cuerpo 2. Pulso: ausente 0, inferior a 100/min 1, 100/min o más 2. Gesticulación (irritabilidad refleja): ninguna 0, mueca 1, llanto, tos o estornudo 2. Actividad (tono): flácido 0, cierta flexión 1, movimiento activo 2. Respiración: ausente 0, lenta o irregular con llanto débil 1, buena con llanto fuerte 2. Un total de 7–10 es tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal y 0–3 bajo.
Puntúa cada signo
Aspecto: cuerpo rosado con manos y pies azules → 1
Pulso: 90/min → 1
Gesticulación: un llanto, tos o estornudo al estimularlo → 2
Actividad: movimiento activo → 2
Respiración: respiración lenta e irregular con llanto débil → 1
Suma
APGAR = 1 + 1 + 2 + 2 + 1 = 7
Interpretación
7 → tranquilizador
Respuesta
tranquilizador
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