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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué es la conciliación de la medicación al ingreso?
AObtener una lista exacta de los medicamentos que tomaba antes del ingreso
BPedir existencias nuevas a la farmacia
CContar los comprimidos del carro de medicación al inicio de cada turno
DCambiar todos los medicamentos del paciente a las marcas del hospital
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Qué par de datos es mejor para confirmar la identidad de un paciente antes de administrarle un medicamento?
ANúmero de cama y nombre de pila, comprobados con el listado de la unidad
BNúmero de habitación y diagnóstico
CEl nombre de la puerta y la cara del paciente
DNombre completo y fecha de nacimiento, comprobados con la pulsera
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Una enfermera que nunca ha recibido la vacuna BCG tiene por primera vez una prueba de la tuberculina positiva. La radiografía de tórax es normal y no tiene síntomas. ¿Qué significa esto con más probabilidad?
AInfección tuberculosa latente, que no es contagiosa
BInmunidad frente a la tuberculosis por una exposición pasada
CUna prueba fallida que debe repetirse el año que viene
DTuberculosis activa, que requiere aislamiento aéreo
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente operado del corazón tiene cables epicárdicos de marcapasos temporal. ¿Por qué el personal extrema las precauciones de seguridad eléctrica?
ALos cables hacen que el paciente sea inmune a las descargas eléctricas
BCorrientes pequeñas pueden viajar por los cables directamente al corazón y causar arritmias
CLa seguridad eléctrica solo importa en los pacientes con marcapasos implantados permanentes
DLos cables de marcapasos solo pueden conducir la corriente que procede del propio generador
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente somnoliento tiene una gasometría arterial con un pH de 7,30, una PaCO₂ de 58 mmHg (7,7 kPa) y un HCO₃⁻ de 25 mEq/L (mmol/L). ¿Qué problema es la prioridad?
APérdida de bicarbonato por el intestino debido a una diarrea intensa
BExceso de bicarbonato por los antiácidos
CMala ventilación que provoca una acumulación de dióxido de carbono
DHiperventilación causada por la ansiedad
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente abre los ojos solo ante el dolor, dice palabras inapropiadas y retira la extremidad ante el dolor. ¿Cuál es la puntuación en la escala de coma de Glasgow?
A11
B7
C13
D9
7.Enfermería clínicaMedia
¿Cómo ayuda la CPAP a un paciente con apnea obstructiva del sueño?
AFortalece los músculos respiratorios durante el día
BMantiene abierta la vía aérea superior durante el sueño con una presión de aire continua
CAdministra broncodilatadores en lo profundo de los pulmones durante la noche
DElimina el exceso de dióxido de carbono de los pulmones mediante una aspiración suave
8.Enfermería clínicaDifícil
¿Qué hallazgo sugiere hipocalcemia?
AUn espasmo de la mano al inflar un manguito de tensión en el brazo
BUn temblor aleteante de las manos extendidas
CSed intensa con mucha diuresis y estreñimiento
DUn pulso lento e irregular con náuseas y visión amarillenta
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente que toma empagliflozina (un inhibidor del SGLT2) tiene glucosa en la orina, pero una glucemia normal. ¿Cuál es la mejor interpretación?
AUn efecto esperable del fármaco
BUna diabetes no controlada que requiere insulina
CUn signo de insuficiencia renal
DUna infección urinaria
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente politraumatizado recibe muchas unidades de sangre en poco tiempo y después presenta contracciones musculares y presión arterial baja. ¿Qué valor de laboratorio lo explica con más probabilidad?
AUn calcio iónico bajo
BUn magnesio sérico alto
CUn sodio sérico alto
DUna glucosa sérica baja
11.FarmacologíaMedia
Tras varios años de tratamiento con levodopa, ¿qué problema es frecuente?
ADesaparición completa y permanente de todos los síntomas del Parkinson
BDiscinesias y fluctuaciones «on–off» de la respuesta
CHipoglucemia grave tras cada dosis
DPérdida auditiva permanente
12.FarmacologíaDifícil
¿Por qué puede evitarse el omeprazol en un paciente que toma clopidogrel?
AInhibe el CYP2C19, por lo que se convierte menos clopidogrel en su forma activa
BSe une al clopidogrel en el estómago y lo vuelve insoluble
CAcelera la excreción renal del clopidogrel
DAumenta la absorción intestinal del clopidogrel y causa hemorragias
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente se va a casa con un Holter de 24 horas. ¿Qué instrucción es la más importante?
ADucharse con normalidad con el monitor puesto
BQuitarse el monitor cuando aparezcan síntomas y volver a ponerlo en marcha
CPermanecer en la cama las 24 horas completas para que el registro sea claro
DAnotar en un diario los síntomas y las actividades con su hora
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente que toma bisoprolol y diltiazem está mareado, con una frecuencia cardíaca de 38/min y TA 82/50 mmHg. ¿Cuál es la primera respuesta más adecuada?
ARegistrar las constantes y volver a comprobarlas en cuatro horas
BPedir ayuda urgente, valorar según ABCDE y conectar un monitor cardíaco
CAdministrar antes las siguientes dosis de ambos fármacos para mantener estable la frecuencia cardíaca
DPasear al paciente por la planta para subir la frecuencia cardíaca
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Una enfermera educa a un paciente que se va a casa tras una conmoción cerebral leve. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación sanitaria?
A«Volveré si empiezo a vomitar una y otra vez».
B«Alguien se quedará conmigo la primera noche».
C«Volveré si el dolor de cabeza empeora cada vez más».
D«Unas copas esta noche me ayudarán a relajarme y dormir».
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente que se recupera de una necrosis tubular aguda entra en la fase poliúrica, con más de 4 L de orina al día. ¿Cuál es la principal preocupación de enfermería?
ASobrecarga de líquidos con niveles altos de potasio
BHipoglucemia causada por exceso de insulina
CDeshidratación con potasio y sodio bajos
DRetención de orina en una vejiga distendida
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Por qué las quemaduras superficiales (solo enrojecimiento, como una quemadura solar) no se cuentan al calcular la superficie quemada para la reanimación con líquidos?
ACausan más pérdida de líquido que cualquier otra profundidad
BSiempre son demasiado pequeñas para medirse con exactitud en una tabla
CLa barrera cutánea está intacta, por lo que se pierde poco líquido
DSiempre cicatrizan por completo en un día
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente tiene un reservorio implantado para quimioterapia. ¿Qué aguja se utiliza para acceder a él?
AUna aguja de inyección intramuscular
BUna aguja sin corte de núcleo (Huber)
CUn catéter de gran calibre con un fiador de acero
DUna aguja hueca estándar usada para la venopunción
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer de 37 semanas ha tenido un desprendimiento prematuro de placenta. ¿Qué hallazgo analítico sugiere que está desarrollando una coagulación intravascular diseminada (CID)?
AUn fibrinógeno alto y plaquetas altas
BUn fibrinógeno bajo y plaquetas bajas
CSolo un recuento bajo de leucocitos
DUna hemoglobina elevada
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido está pálido, con una frecuencia cardíaca de 170/min y pulsos débiles tras un parto difícil con ventosa. El cuero cabelludo está blando y fluctuante, y la tumefacción que cruza las suturas va en aumento. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
ACaput succedaneum
BMoldeamiento normal
CCefalohematoma simple
DHemorragia subgaleal
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué hallazgo sugiere coartación de la aorta?
APresión arterial más alta en los brazos que en las piernas, con pulsos femorales débiles
BPresión arterial igual en todas las extremidades
CUna tos perruna
DPulsos femorales fuertes con pulsos débiles en los brazos y presión arterial más baja en los brazos
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un escolar va a ser operado. ¿Qué enfoque de preparación se adapta mejor a esta edad?
AHablar de todo con los padres, pero no con el niño, para que no se asuste
BExplicar el procedimiento con diagramas sencillos, permitir preguntas e implicar al niño en las decisiones
CUsar solo lenguaje infantil y juguetes pensados para lactantes
DEvitar las explicaciones porque solo causarán miedo
23.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente que ha tomado litio durante 3 años refiere cansancio, aumento de peso, sensación de frío y estreñimiento. ¿Qué problema debe comprobarse?
AHipotiroidismo
BHipertiroidismo
CAgranulocitosis
DSíndrome serotoninérgico
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Según el DSM-5, ¿qué afección de la infancia es un requisito para un diagnóstico posterior de trastorno antisocial de la personalidad?
AUn diagnóstico de TDAH antes de los 7 años
BTrastorno del espectro autista diagnosticado antes de la edad escolar
CTrastorno de ansiedad por separación en la primera infancia
DIndicios de trastorno de conducta con inicio antes de los 15 años
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 16:45 (reloj de 24 horas). ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 12 horas? Haz clic en ella.
16:45
13:45 PM
24:45 PM
34:45 AM
46:45 PM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión administra 8 mcg/min. Expresa este ritmo de dosis D en mg/h.
8 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 15 kg. La dosis prescrita es de 2 mg/kg al día, repartida en 3 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
15 kg2 mg/kg/día3× al día
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 200 mL de una solución al 0,5 % (p/v) a partir de una solución madre al 10 % (p/v). ¿Qué volumen de solución madre V₁ necesitas?
C₁ = 10%C₂ = 0,5%V₂ = 200 mL
V₁ = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 5 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
1000 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se prescribieron 500 mL en 6 horas. Al cabo de 2 horas compruebas que quedan 350 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿En qué porcentaje Δ hay que aumentar el ritmo inicial de la bomba?
500 mL / 6 hdespués 2 h: 350 mL
Δ = %
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. El paciente pesa 95 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
95 kg8 horina: 225 mLorina: 425 mLorina: 225 mLorina: 275 mLdrenaje de la herida: 30 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 125 mL/h. A las 10:00 ya se han perfundido 100 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL100 mL perfundido125 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene un pulso de 65/min y una presión arterial de 117/70 mmHg. Halla el índice de shock SI = FC/PAS. Redondea a dos decimales.
HR 65/minBP 117/70 mmHg
SI =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 25/min, SpO₂ 98 % con aire ambiente, presión arterial 124/74 mmHg, pulso 48/min, alerta, temperatura 36,7 °C. ¿En qué grupo de riesgo clínico se encuentra el paciente? Haz clic en él.
RR 25SpO₂ 98%aireSBP 124HR 48AT 36,7 °C
1bajo
2bajo-medio
3medio
4alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Obtener una lista exacta de los medicamentos que tomaba antes del ingreso
Por qué esta es la respuesta
La conciliación de la medicación compara los medicamentos propios del paciente con lo prescrito en el hospital, usando varias fuentes, para que los cambios sean intencionados y se eviten errores.
Respuesta
A · Obtener una lista exacta de los medicamentos que tomaba antes del ingreso
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Nombre completo y fecha de nacimiento, comprobados con la pulsera
Por qué esta es la respuesta
Se comprueban con el paciente y con la pulsera al menos dos identificadores personales, como nombre, fecha de nacimiento y número de historia. Los números de cama y de habitación cambian y no son identificadores.
Respuesta
D · Nombre completo y fecha de nacimiento, comprobados con la pulsera
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Infección tuberculosa latente, que no es contagiosa
Por qué esta es la respuesta
Una prueba de la tuberculina positiva sin síntomas y con una radiografía de tórax normal sugiere una infección tuberculosa latente. La persona no puede transmitir la tuberculosis, pero debe valorarse el tratamiento para prevenir una enfermedad activa más adelante.
Respuesta
A · Infección tuberculosa latente, que no es contagiosa
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Corrientes pequeñas pueden viajar por los cables directamente al corazón y causar arritmias
Por qué esta es la respuesta
Los cables que llegan directamente al corazón permiten que corrientes diminutas (microdescargas) alcancen el miocardio y causen una fibrilación ventricular. El personal usa guantes al manipularlos, cubre los extremos expuestos y utiliza equipos con una toma de tierra adecuada.
Respuesta
B · Corrientes pequeñas pueden viajar por los cables directamente al corazón y causar arritmias
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · Mala ventilación que provoca una acumulación de dióxido de carbono
Por qué esta es la respuesta
Un pH bajo con una PaCO₂ alta y un bicarbonato normal es una acidosis respiratoria. El paciente no está eliminando suficiente dióxido de carbono al espirar, por lo que la prioridad es apoyar la ventilación y avisar.
Respuesta
C · Mala ventilación que provoca una acumulación de dióxido de carbono
6.Priorización y delegación
Respuesta: D · 9
Por qué esta es la respuesta
La apertura ocular al dolor puntúa 2, las palabras inapropiadas puntúan 3 y la retirada ante el dolor puntúa 4, lo que da 9. Una puntuación de 8 o menos suele significar que el paciente no puede proteger su vía aérea.
Respuesta
D · 9
7.Enfermería clínica
Respuesta: B · Mantiene abierta la vía aérea superior durante el sueño con una presión de aire continua
Por qué esta es la respuesta
La presión positiva continua en la vía aérea actúa como una férula de la vía aérea superior, que evita el colapso y las apneas. Los pacientes deben traer su equipo de CPAP al hospital.
Respuesta
B · Mantiene abierta la vía aérea superior durante el sueño con una presión de aire continua
8.Enfermería clínica
Respuesta: A · Un espasmo de la mano al inflar un manguito de tensión en el brazo
Por qué esta es la respuesta
El signo de Trousseau, un espasmo carpiano al inflar el manguito, y el signo de Chvostek, una contracción facial al percutir el nervio facial, indican irritabilidad neuromuscular por calcio bajo.
Respuesta
A · Un espasmo de la mano al inflar un manguito de tensión en el brazo
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Un efecto esperable del fármaco
Por qué esta es la respuesta
Los inhibidores del SGLT2 bloquean la reabsorción de glucosa en el túbulo proximal, por lo que la glucosuria es esperable incluso con una glucemia normal. En estos pacientes no puede usarse la glucosa en orina para valorar el control. Estos fármacos también aumentan el riesgo de infecciones genitales y de CAD.Comprobado con:Ketones blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
A · Un efecto esperable del fármaco
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Un calcio iónico bajo
Por qué esta es la respuesta
La sangre almacenada contiene citrato, que se une al calcio. Durante una transfusión masiva, el citrato puede reducir el calcio iónico y causar tetania, hipotensión y arritmias. El calcio iónico se controla y se repone según lo prescrito.
Respuesta
A · Un calcio iónico bajo
11.Farmacología
Respuesta: B · Discinesias y fluctuaciones «on–off» de la respuesta
Por qué esta es la respuesta
El uso prolongado de levodopa suele provocar fluctuaciones motoras, con periodos de buen control y periodos de rigidez, y discinesias en el pico de dosis. Para controlarlo se ajustan los horarios de las dosis y los fármacos añadidos.
Respuesta
B · Discinesias y fluctuaciones «on–off» de la respuesta
12.Farmacología
Respuesta: A · Inhibe el CYP2C19, por lo que se convierte menos clopidogrel en su forma activa
Por qué esta es la respuesta
El clopidogrel debe activarse por enzimas hepáticas, sobre todo el CYP2C19. El omeprazol inhibe esta enzima y puede reducir su efecto antiagregante, por lo que puede elegirse otro supresor del ácido.
Respuesta
A · Inhibe el CYP2C19, por lo que se convierte menos clopidogrel en su forma activa
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Anotar en un diario los síntomas y las actividades con su hora
Por qué esta es la respuesta
Un Holter registra el ECG de forma continua durante la vida diaria normal. Un diario de síntomas y actividades permite a quien lo revisa relacionar síntomas como palpitaciones o mareo con el ritmo. El dispositivo debe mantenerse seco salvo que esté diseñado para ser resistente al agua.
Respuesta
D · Anotar en un diario los síntomas y las actividades con su hora
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Pedir ayuda urgente, valorar según ABCDE y conectar un monitor cardíaco
Por qué esta es la respuesta
Los betabloqueantes y los antagonistas del calcio que reducen la frecuencia tienen efectos aditivos sobre los nodos sinusal y AV. La bradicardia sintomática con hipotensión es una urgencia: pedir ayuda, monitorizar, retener los fármacos y anticipar atropina y posiblemente marcapasos según el algoritmo de bradicardia.
Respuesta
B · Pedir ayuda urgente, valorar según ABCDE y conectar un monitor cardíaco
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · «Unas copas esta noche me ayudarán a relajarme y dormir».
Por qué esta es la respuesta
Tras un traumatismo craneal, deben evitarse el alcohol y los sedantes, porque pueden enmascarar la somnolencia y la confusión. Un adulto responsable debe quedarse con el paciente, y el empeoramiento de la cefalea, los vómitos repetidos, la confusión o la somnolencia obligan a volver.
Respuesta
D · «Unas copas esta noche me ayudarán a relajarme y dormir».
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Deshidratación con potasio y sodio bajos
Por qué esta es la respuesta
En la fase diurética de la NTA, la filtración se recupera antes que la reabsorción tubular, por lo que se eliminan grandes volúmenes de orina diluida. Los pacientes tienen riesgo de hipovolemia y de pérdidas de potasio y sodio. Se vigilan el balance hídrico, el peso diario y los electrolitos y se reponen los líquidos según prescripción.
Respuesta
C · Deshidratación con potasio y sodio bajos
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · La barrera cutánea está intacta, por lo que se pierde poco líquido
Por qué esta es la respuesta
Las quemaduras superficiales (epidérmicas) causan dolor y enrojecimiento, pero no la fuga capilar y la pérdida de líquido de las quemaduras de espesor parcial y total. Incluirlas sobrestima el tamaño de la quemadura y conduce a un exceso de líquidos.
Respuesta
C · La barrera cutánea está intacta, por lo que se pierde poco líquido
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Una aguja sin corte de núcleo (Huber)
Por qué esta es la respuesta
Los reservorios implantados tienen un septo de silicona que se vuelve a sellar tras el acceso con una aguja sin corte de núcleo. La técnica aséptica, comprobar el reflujo de sangre antes de su uso e irrigar según el protocolo mantienen el dispositivo funcionando de forma segura.
Respuesta
B · Una aguja sin corte de núcleo (Huber)
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Un fibrinógeno bajo y plaquetas bajas
Por qué esta es la respuesta
En la CID, la coagulación generalizada consume el fibrinógeno y las plaquetas, lo que provoca sangrado. El fibrinógeno suele estar elevado en el embarazo, por lo que un nivel bajo es especialmente preocupante.
Respuesta
B · Un fibrinógeno bajo y plaquetas bajas
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Hemorragia subgaleal
Por qué esta es la respuesta
La hemorragia subgaleal es un sangrado bajo la aponeurosis del cuero cabelludo. Cruza las líneas de sutura, puede crecer rápidamente y causar shock hipovolémico. Es una urgencia, a diferencia del caput o el cefalohematoma.
Respuesta
D · Hemorragia subgaleal
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Presión arterial más alta en los brazos que en las piernas, con pulsos femorales débiles
Por qué esta es la respuesta
La coartación estrecha la aorta, normalmente después de las arterias de los brazos, por lo que los brazos tienen presión alta y las piernas presión baja, con pulsos femorales débiles o retrasados.
Respuesta
A · Presión arterial más alta en los brazos que en las piernas, con pulsos femorales débiles
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Explicar el procedimiento con diagramas sencillos, permitir preguntas e implicar al niño en las decisiones
Por qué esta es la respuesta
Los escolares se benefician de explicaciones concretas y basadas en hechos, de diagramas y de material real, y de tener cierto control sobre las decisiones. Pueden preocuparse por perder el control y por los efectos sobre su cuerpo.
Respuesta
B · Explicar el procedimiento con diagramas sencillos, permitir preguntas e implicar al niño en las decisiones
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Hipotiroidismo
Por qué esta es la respuesta
El litio puede reducir la producción de hormona tiroidea y causar hipotiroidismo. La función tiroidea se controla con regularidad, y el tratamiento con levotiroxina permite continuar con el litio si es necesario.
Respuesta
A · Hipotiroidismo
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Indicios de trastorno de conducta con inicio antes de los 15 años
Por qué esta es la respuesta
El trastorno antisocial de la personalidad solo puede diagnosticarse en adultos de 18 años o más, y debe haber indicios de trastorno de conducta con inicio antes de los 15 años.
Respuesta
D · Indicios de trastorno de conducta con inicio antes de los 15 años
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 4:45 PM
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
16 − 12 = 4 → PM
Respuesta
4:45 PM
Respuesta
4:45 PM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: D = 0,48 mg/h
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Plantea la cadena
D = 8 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcula
D = 8·60/1000 = 0,48 mg/h
Respuesta
D = 0,48 mg/h
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 10 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
2·15 = 30 mg
Por toma
D = 30/3 = 10 mg
Respuesta
D = 10 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V₁ = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 0,5·200/10 = 10 mL
Respuesta
V₁ = 10 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 50 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
5·60 = 300 min
Ritmo de goteo
R = 1000·15/300 = 50 gtt/min
Respuesta
R = 50 gtt/min
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: Δ = 5 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
500/6 = 83,33 mL/h
Nuevo ritmo
R = 350/4 = 87,5 mL/h
Variación porcentual
Δ = (87,5 − 83,33)/83,33·100% = 5%
Respuesta
Δ = 5%
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 1,51 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
225 + 425 + 225 + 275 = 1150 mL
Por kilogramo y hora
U = 1150/(95·8) = 1,513 ≈ 1,51 mL/kg/h
Respuesta
U = 1,51 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 3,2 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
500 − 100 = 400 mL
Tiempo
t = 400/125 = 3,2 h
Respuesta
t = 3,2 h
Eso es aproximadamente 3 h 12 min, así que la bolsa se acaba hacia las 13:12.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: SI = 0,56
Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.
Índice de shock
SI = 65/117 = 0,5556 ≈ 0,56
Respuesta
SI = 0,56
Dentro o por debajo del habitual 0,5–0,7.
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: bajo-medio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 25/min → 3
SpO₂ 98% → 0
con aire → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 48/min → 1
alerta (A) → 0
T 36,7 °C → 0
Total y puntuaciones rojas
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 1 + 0 + 0 = 4
Al menos un parámetro puntúa 3.
Grupo de riesgo
bajo-medio
Respuesta
bajo-medio
Una única puntuación de 3 requiere una valoración urgente aunque el total sea bajo.
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