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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué respuesta es un ejemplo de falso consuelo?
A«¿Qué es lo que más le preocupa?»
B«Le noto preocupado. ¿Quiere que hablemos de ello?»
C«No se preocupe, todo va a salir bien.»
D«Veo que esto le resulta difícil.»
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
El lecho de una úlcera por presión está totalmente cubierto de esfacelos y de una escara oscura. ¿Cómo se clasifica?
ACategoría 1, porque la piel no está abierta
BCurada, porque se ha formado una costra
CNo estadificable, porque no puede verse la profundidad
DCategoría 2, porque está cubierta
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Falta la pulsera de identificación de un paciente. Hay que administrarle un medicamento. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAdministrarlo, porque la enfermera reconoce al paciente de ayer
BConfirmar la identidad con dos identificadores y colocar primero una pulsera nueva
COmitir el medicamento hasta el día siguiente
DUsar el número de habitación y de cama para confirmar la identidad
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un hospital va a introducir nuevas bombas de perfusión y quiere averiguar cómo podría fallar el proceso antes de que se produzca ningún daño. ¿Qué método encaja mejor?
AAnálisis de causa raíz (ACR) de las nuevas bombas
BUna sesión de morbimortalidad
CUna notificación de incidente por cada bomba nueva
DAnálisis modal de fallos y efectos (AMFE)
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente con asma tiene dos inhaladores: un corticoesteroide y salbutamol (albuterol). ¿Qué afirmación demuestra que hace falta reforzar la educación?
A«Llevaré siempre conmigo mi inhalador de salbutamol».
B«Usaré mi inhalador de esteroides todos los días, incluso cuando me encuentre bien».
C«Me enjuagaré la boca después de usar el inhalador de esteroides».
D«Usaré mi inhalador de esteroides cuando tenga una crisis repentina».
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente lleva una sujeción en la muñeca. La enfermera encuentra los dedos de esa mano pálidos, fríos y con hormigueo. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AApretar la sujeción para que el paciente se mueva menos
BAflojar la sujeción y valorar la circulación
CElevar el brazo sobre una almohada y volver a comprobar dentro de dos horas
DRegistrar el hallazgo y continuar con la ronda de medicación
7.Enfermería clínicaMedia
Una úlcera por presión presenta pérdida de tejido de espesor total con hueso expuesto. ¿Qué categoría (estadio) es?
ACategoría 3
BCategoría 2
CCategoría 4
DCategoría 1
8.Enfermería clínicaDifícil
¿A qué paciente debe valorar primero una enfermera de planta al inicio del turno?
AA un paciente con confusión de nueva aparición y una frecuencia respiratoria de 28/min
BA un paciente pendiente del alta con constantes estables
CA un paciente con lumbalgia crónica puntuada con 4/10
DA un paciente que pide un laxante
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un adulto estable que no está sangrando recibe una unidad de concentrado de hematíes. ¿Aproximadamente cuánto se espera que suba la hemoglobina?
AAproximadamente 1 g/dL (10 g/L)
BAproximadamente 3 g/dL (30 g/L)
CAproximadamente 0,1 g/dL (1 g/L)
DAproximadamente 5 g/dL (50 g/L)
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un adulto joven presenta cansancio, hematomas y fiebre. El recuento de glóbulos blancos es de 85 × 10³/µL con muchos blastos, la hemoglobina es de 7,9 g/dL (79 g/L) y las plaquetas son de 22 × 10³/µL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
APolicitemia vera
BLeucemia aguda
CInfección vírica aguda
DAnemia ferropénica
11.FarmacologíaMedia
¿Cómo puede mejorarse la absorción del hierro oral?
ATomándolo con un vaso de leche
BTomándolo a la vez que un antiácido para proteger el estómago
CTomándolo con una taza de té fuerte
DTomándolo con vitamina C, por ejemplo con zumo de naranja, en ayunas
12.FarmacologíaDifícil
¿Por qué se aconseja a los pacientes con nitratos de acción prolongada un periodo libre de nitratos de varias horas al día?
APara que el hígado se recupere de la toxicidad
BPara evitar que el nitrato se acumule en el tejido graso
CPara prevenir la tolerancia al nitrato
DPara reducir el riesgo de hemorragia
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente con hipertensión toma amlodipino. ¿Qué efecto secundario es más probable que observe la enfermera?
ATos seca e irritativa
BHinchazón de tobillos
CHiperpotasemia
DSibilancias
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
¿Qué instrucción de la enfermera titulada a un auxiliar de enfermería (personal auxiliar no titulado) que atiende a un paciente con EPOC es la más adecuada?
A«Enséñale esta tarde, después de su descanso, a usar el inhalador nuevo».
B«Avísame enseguida si su SpO₂ baja del 88 % o tiene más disnea».
C«Auscúltale el pecho después de comer y dime qué oyes».
D«Súbele el oxígeno lo que necesite si le ves con falta de aire».
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
A una persona de 80 años con angina se le diagnostica hipotiroidismo. ¿Cómo se suele iniciar la levotiroxina?
AComo una única inyección semanal grande
BSolo después de que se haya curado la angina
CA dosis baja, que se aumenta lentamente
DA dosis plena desde el primer día
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con una fístula reciente en el brazo dice que la mano de ese lado está fría, pálida y dolorida, sobre todo durante la diálisis. ¿Qué preocupa?
AUn síndrome de robo, que requiere una valoración urgente
BUna reacción alérgica al apósito del brazo
CUna sobrecarga de líquidos en el brazo
DUna cicatrización normal que no requiere actuación
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué intervención reduce más el riesgo de úlceras por presión en un paciente inmóvil?
ACambios posturales regulares y un colchón que redistribuya la presión
BMantener el cabecero de la cama elevado a 90° todo el día
CUsar un cojín en forma de rosquilla
DMasajear con firmeza las zonas enrojecidas en cada cambio postural para recuperar la circulación
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Una enfermera enseña a un paciente a autoinyectarse heparina de bajo peso molecular en casa. ¿Qué afirmación muestra que es necesario reforzar la enseñanza?
A«Pondré la jeringa usada en el contenedor de objetos cortopunzantes.»
B«Cambiaré el sitio de la inyección cada día.»
C«Me frotaré la zona después para repartir el medicamento.»
D«Comunicaré cualquier hematoma o sangrado inusual.»
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer tiene una prueba de embarazo casera positiva. ¿Cómo se clasifica este signo?
AComo un signo diagnóstico de embarazo
BComo un signo de probabilidad de embarazo
CComo un signo de certeza de embarazo
DComo un signo de presunción de embarazo
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de parto tiene una presentación de nalgas y se le rompen las membranas. ¿Qué debe comprobar primero la enfermera?
AEl sexo del bebé en la ecografía
BLa frecuencia cardíaca fetal y si hay prolapso de cordón
CEl color de su orina
DSu glucemia
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué precaución se aplica a un niño con hemofilia?
AFomentar los deportes de contacto como el rugby para fortalecer las articulaciones y los músculos
BEvitar las inyecciones intramusculares y la toma de temperatura rectal siempre que sea posible
CAplicar calor en una articulación con sangrado
DDar ácido acetilsalicílico para el dolor
22.Enfermería pediátricaDifícil
Una lactante de 6 meses acaba de aprender a darse la vuelta. ¿Qué consejo de seguridad es más urgente ahora?
APoner cierres en todos los armarios y cajones de la cocina
BGirar los mangos de las sartenes hacia el fondo de la cocina y poner una barrera alrededor de los fogones
CNo dejarla nunca sola en un cambiador, una cama o un sofá
DEnseñarle a no tocar la puerta caliente del horno
23.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente pasa horas despierto en la cama preocupado por no dormir. ¿Qué consejo de control de estímulos es correcto?
ASi sigue despierto pasados unos 20 minutos, levantarse, hacer algo tranquilo y volver cuando tenga sueño
BHacer ejercicio intenso en el dormitorio hasta estar lo bastante cansado para dormirse enseguida
CQuedarse en la cama viendo la televisión o usando el teléfono hasta que por fin llegue el sueño
DMirar el reloj con frecuencia para comprobar cuánto sueño se está perdiendo
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una persona que llama dice ser la hermana de un paciente y pregunta cómo está. El paciente no ha dado su consentimiento para compartir información. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADecirle que está en la unidad pero negarse a decir nada más sobre su atención o su estado
BPedirle que demuestre que es su hermana y después compartir los detalles
CNo confirmar ni negar que está ingresado y ofrecerse a transmitir un mensaje
DDar un informe completo, porque es una familiar cercana
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un recién nacido pesa 8 lb 13 oz. Con 1 lb = 16 oz y 1 kg = 2,2 lb, halla el peso m en kilogramos. Redondea a dos decimales.
8 lb 13 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión administra 2 mg/h. Expresa este ritmo de dosis D en mcg/min. Redondea a un decimal.
2 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Cálculo de dosisMedia
Un vial contiene 2 g de polvo. La etiqueta dice: añadir 7,4 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 8 mL. La prescripción es de 250 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?
2 g+ 7,4 mL → 8 mL250 mg
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 180 cm y pesa 68 kg. La prescripción es de 100 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
180 cm68 kg100 mg/m²
D = mg
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 3 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
250 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 42 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 750 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
42 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. El paciente pesa 48 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
48 kg12 horina: 250 mLorina: 275 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 1000 mL empieza a las 11:00 a 75 mL/h. Al cabo de 4 horas el ritmo se cambia a 150 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL75 mL/h · 4 h150 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene un pulso de 75/min y una presión arterial de 168/101 mmHg. Halla el índice de shock SI = FC/PAS. Redondea a dos decimales.
HR 75/minBP 168/101 mmHg
SI =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 21/min, SpO₂ 94 % con aire ambiente, presión arterial 84/50 mmHg, pulso 110/min, alerta, temperatura 37,8 °C. ¿En qué grupo de riesgo clínico se encuentra el paciente? Haz clic en él.
RR 21SpO₂ 94%aireSBP 84HR 110AT 37,8 °C
1bajo
2bajo-medio
3medio
4alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · «No se preocupe, todo va a salir bien.»
Por qué esta es la respuesta
El falso consuelo resta importancia a los sentimientos del paciente y promete algo que la enfermera no puede saber. Reconocer la preocupación y explorarla es más útil.
Respuesta
C · «No se preocupe, todo va a salir bien.»
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · No estadificable, porque no puede verse la profundidad
Por qué esta es la respuesta
Cuando los esfacelos o la escara ocultan el lecho de la herida, se desconoce la profundidad real, por lo que la úlcera se registra como no estadificable hasta que pueda verse el lecho.
Respuesta
C · No estadificable, porque no puede verse la profundidad
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Confirmar la identidad con dos identificadores y colocar primero una pulsera nueva
Por qué esta es la respuesta
Toda administración de medicación requiere una identidad confirmada. La enfermera sustituye la pulsera tras confirmar la identidad del paciente con dos identificadores. La familiaridad y los números de habitación no son identificadores aceptables.
Respuesta
B · Confirmar la identidad con dos identificadores y colocar primero una pulsera nueva
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Análisis modal de fallos y efectos (AMFE)
Por qué esta es la respuesta
El AMFE es un método proactivo que examina cada paso de un proceso, se pregunta cómo podría fallar y cuál sería el efecto, y modifica el proceso por adelantado. El análisis de causa raíz se usa después de que haya ocurrido un suceso.
Respuesta
D · Análisis modal de fallos y efectos (AMFE)
5.Priorización y delegación
Respuesta: D · «Usaré mi inhalador de esteroides cuando tenga una crisis repentina».
Por qué esta es la respuesta
Los corticoesteroides inhalados reducen la inflamación con el tiempo y no alivian una crisis aguda. El salbutamol (albuterol) es el inhalador de alivio rápido; enjuagarse la boca después de los esteroides ayuda a prevenir la candidiasis oral.
Respuesta
D · «Usaré mi inhalador de esteroides cuando tenga una crisis repentina».
6.Priorización y delegación
Respuesta: B · Aflojar la sujeción y valorar la circulación
Por qué esta es la respuesta
Los dedos pálidos y fríos con hormigueo sugieren que la sujeción está demasiado apretada y que el flujo de sangre está reducido. La enfermera la libera de inmediato, valora la mano y revisa si la sujeción sigue siendo necesaria.
Respuesta
B · Aflojar la sujeción y valorar la circulación
7.Enfermería clínica
Respuesta: C · Categoría 4
Por qué esta es la respuesta
La categoría 4 implica pérdida de tejido de espesor total con hueso, tendón o músculo expuestos. La categoría 3 es una pérdida de piel de espesor total sin hueso ni tendón expuestos. La terminología estadounidense (NPIAP) habla de estadios en lugar de categorías.
Respuesta
C · Categoría 4
8.Enfermería clínica
Respuesta: A · A un paciente con confusión de nueva aparición y una frecuencia respiratoria de 28/min
Por qué esta es la respuesta
Una confusión nueva con taquipnea sugiere un deterioro agudo, como una sepsis o una hipoxia. Los pacientes con problemas crónicos estables pueden esperar.
Respuesta
A · A un paciente con confusión de nueva aparición y una frecuencia respiratoria de 28/min
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Aproximadamente 1 g/dL (10 g/L)
Por qué esta es la respuesta
En un adulto de tamaño medio sin sangrado ni hemólisis activos, una unidad de concentrado de hematíes eleva la hemoglobina en aproximadamente 1 g/dL (y el hematocrito en un 3 %). Una subida menor sugiere una pérdida de sangre o una destrucción de glóbulos rojos en curso.Comprobado con:Blood Transfusion · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Respuesta
A · Aproximadamente 1 g/dL (10 g/L)
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Leucemia aguda
Por qué esta es la respuesta
Muchos blastos circulantes con anemia y trombocitopenia sugieren una leucemia aguda: las células malignas desplazan la producción normal en la médula. A pesar del recuento alto de glóbulos blancos, el paciente tiene pocos glóbulos blancos funcionales y un riesgo alto de infección y hemorragia.Comprobado con:Laboratory Evaluation of Acute Leukemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Respuesta
B · Leucemia aguda
11.Farmacología
Respuesta: D · Tomándolo con vitamina C, por ejemplo con zumo de naranja, en ayunas
Por qué esta es la respuesta
La vitamina C mantiene el hierro en su forma ferrosa, que se absorbe mejor. La leche, los antiácidos, el té y algunos antibióticos reducen la absorción del hierro. Si causa molestias de estómago, puede tomarse con comida, aceptando una menor absorción.
Respuesta
D · Tomándolo con vitamina C, por ejemplo con zumo de naranja, en ayunas
12.Farmacología
Respuesta: C · Para prevenir la tolerancia al nitrato
Por qué esta es la respuesta
La tolerancia a los nitratos se desarrolla rápidamente con concentraciones constantes. Una pauta de dosificación asimétrica o retirar los parches por la noche mantiene su eficacia.
Respuesta
C · Para prevenir la tolerancia al nitrato
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Hinchazón de tobillos
Por qué esta es la respuesta
Los antagonistas del calcio dihidropiridínicos como el amlodipino dilatan las arteriolas, elevando la presión capilar y causando edema periférico, rubefacción y cefalea. La tos seca es típica de los IECA, y las sibilancias, de los betabloqueantes no selectivos en el asma.
Respuesta
B · Hinchazón de tobillos
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · «Avísame enseguida si su SpO₂ baja del 88 % o tiene más disnea».
Por qué esta es la respuesta
Las tareas delegadas deben ir acompañadas de parámetros concretos para informar. Cambiar la oxigenoterapia, valorar el tórax y educar al paciente requieren los conocimientos y el juicio de una enfermera titulada. Unas instrucciones claras sobre cuándo informar mantienen seguro al paciente.
Respuesta
B · «Avísame enseguida si su SpO₂ baja del 88 % o tiene más disnea».
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · A dosis baja, que se aumenta lentamente
Por qué esta es la respuesta
La levotiroxina eleva el metabolismo y la demanda miocárdica de oxígeno. En las personas mayores y en las que tienen cardiopatía, una dosis inicial baja que se aumenta de forma gradual reduce el riesgo de angina y arritmias.
Respuesta
C · A dosis baja, que se aumenta lentamente
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Un síndrome de robo, que requiere una valoración urgente
Por qué esta es la respuesta
En el síndrome de robo, la fístula desvía la sangre arterial de la mano y causa isquemia: frialdad, palidez, dolor, entumecimiento o debilidad. Debe comunicarse con urgencia, porque los casos graves pueden causar pérdida de tejido.
Respuesta
A · Un síndrome de robo, que requiere una valoración urgente
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Cambios posturales regulares y un colchón que redistribuya la presión
Por qué esta es la respuesta
Los cambios posturales regulares según el riesgo y las superficies de apoyo adecuadas reducen la presión. Masajear las zonas enrojecidas y usar cojines en anillo pueden dañar el tejido y no se recomiendan.
Respuesta
A · Cambios posturales regulares y un colchón que redistribuya la presión
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · «Me frotaré la zona después para repartir el medicamento.»
Por qué esta es la respuesta
Frotar el sitio después de la HBPM aumenta los hematomas y debe evitarse. Rotar los sitios, comunicar el sangrado y eliminar con seguridad los objetos cortopunzantes son acciones correctas.
Respuesta
C · «Me frotaré la zona después para repartir el medicamento.»
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Como un signo de probabilidad de embarazo
Por qué esta es la respuesta
Una prueba de hCG positiva es un signo de probabilidad, porque la hCG también puede elevarse en un embarazo molar o en algunos tumores. Solo la actividad cardíaca fetal, los movimientos fetales percibidos por el examinador o la visualización del feto son signos de certeza.
Respuesta
B · Como un signo de probabilidad de embarazo
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · La frecuencia cardíaca fetal y si hay prolapso de cordón
Por qué esta es la respuesta
En las presentaciones de nalgas, la presentación se ajusta peor a la pelvis, por lo que el prolapso de cordón es más probable tras la rotura de membranas. Se comprueba de inmediato la frecuencia cardíaca fetal y se hace un tacto vaginal si está indicado.
Respuesta
B · La frecuencia cardíaca fetal y si hay prolapso de cordón
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Evitar las inyecciones intramusculares y la toma de temperatura rectal siempre que sea posible
Por qué esta es la respuesta
Se evitan los procedimientos y fármacos que causan sangrado: inyecciones intramusculares, temperatura rectal, ácido acetilsalicílico y AINE. Un sangrado articular se trata con reposición del factor, reposo, hielo, compresión y elevación.
Respuesta
B · Evitar las inyecciones intramusculares y la toma de temperatura rectal siempre que sea posible
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · No dejarla nunca sola en un cambiador, una cama o un sofá
Por qué esta es la respuesta
Al darse la vuelta, las caídas desde superficies elevadas son el principal riesgo inmediato, por lo que siempre hay que mantener una mano sobre el bebé en cualquier superficie elevada. Los cierres de armarios y la seguridad en la cocina cobran importancia cuando empieza a gatear y a ponerse de pie.
Respuesta
C · No dejarla nunca sola en un cambiador, una cama o un sofá
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Si sigue despierto pasados unos 20 minutos, levantarse, hacer algo tranquilo y volver cuando tenga sueño
Por qué esta es la respuesta
El control de estímulos refuerza la cama como señal de sueño. Levantarse cuando no se puede dormir, usar la cama solo para dormir y para la intimidad, y mantener una hora de despertar regular son partes esenciales.
Respuesta
A · Si sigue despierto pasados unos 20 minutos, levantarse, hacer algo tranquilo y volver cuando tenga sueño
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · No confirmar ni negar que está ingresado y ofrecerse a transmitir un mensaje
Por qué esta es la respuesta
Sin el consentimiento del paciente, la enfermera no debe revelar que una persona está recibiendo atención de salud mental. Ofrecerse a transmitir un mensaje respeta la confidencialidad y permite al paciente decidir.
Respuesta
C · No confirmar ni negar que está ingresado y ofrecerse a transmitir un mensaje
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: m = 4,01 kg
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
De onzas a libras
13 oz/16 = 0,8125 lb
8 + 0,8125 = 8,813 lb
Libras a kilogramos
m = 8,813/2,2 = 4,006 ≈ 4,01 kg
Respuesta
m = 4,01 kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: D = 33,3 mcg/min
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Plantea la cadena
D = 2 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Calcula
D = 2000/60 = 33,33 ≈ 33,3 mcg/min
Respuesta
D = 33,3 mcg/min
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentración tras la mezcla
2000 mg/8 mL = 250 mg/mL
Volumen
V = 250/250 = 1 mL
Respuesta
V = 1 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 184,4 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(180·68/3600) = √3,4 = 1,844 m²
Dosis
D = 100·1,844 = 184,4 mg
Respuesta
D = 184,4 mg
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 14 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
3·60 = 180 min
Ritmo de goteo
R = 250·10/180 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Respuesta
R = 14 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 14 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 4,5 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Ritmo en mL/h
42·60/15 = 168 mL/h
Tiempo restante
t = 750/168 = 4,464 ≈ 4,5 h
Respuesta
t = 4,5 h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 0,91 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
250 + 275 = 525 mL
Por kilogramo y hora
U = 525/(48·12) = 0,9115 ≈ 0,91 mL/kg/h
Respuesta
U = 0,91 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 8,7 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
75·4 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL restante
Segunda parte
700/150 = 4,667 h
Tiempo total
t = 4 + 4,667 = 8,667 ≈ 8,7 h
Respuesta
t = 8,7 h
Eso es aproximadamente 8 h 40 min, así que la bolsa se acaba hacia las 19:40.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: SI = 0,45
Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.
Índice de shock
SI = 75/168 = 0,4464 ≈ 0,45
Respuesta
SI = 0,45
Dentro o por debajo del habitual 0,5–0,7.
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: alto
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 21/min → 2
SpO₂ 94% → 1
con aire → 0
SBP 84 mmHg → 3
HR 110/min → 1
alerta (A) → 0
T 37,8 °C → 0
Total y puntuaciones rojas
NEWS2 = 2 + 1 + 0 + 3 + 1 + 0 + 0 = 7
Al menos un parámetro puntúa 3.
Grupo de riesgo
alto
Respuesta
alto
Un total de 5 o más exige una respuesta clínica urgente.
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