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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente con la pierna izquierda débil camina con un bastón en la mano derecha. ¿Cuál es la secuencia correcta?
AAdelantar primero ambas piernas a la vez y después poner el bastón a su altura
BAdelantar primero la pierna derecha, después el bastón y luego la pierna izquierda
CAdelantar a la vez el bastón y la pierna izquierda, y después la pierna derecha
DAdelantar a la vez el bastón y la pierna derecha, y después la pierna izquierda
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Una bomba de infusión da la alarma de «oclusión». ¿Qué debe comprobar primero la enfermera?
ALa hoja de prescripción de sueros y el ritmo de perfusión anotado en ella
BLa glucemia del paciente
CLas pinzas, si el tubo está acodado y la zona del catéter
DEl nivel de batería de la bomba
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
El lector de códigos de barras avisa de que el medicamento no coincide con el registro del paciente. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADetenerse y averiguar el motivo antes de administrar el medicamento
BEscanear la pulsera de otro paciente
CAdministrar el medicamento y notificar la alerta más tarde durante el turno
DIgnorar la alerta y administrar el medicamento
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
En pocas horas, el servicio de urgencias atiende a muchas personas previamente sanas con los mismos síntomas graves e inusuales. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ATratar a cada paciente y esperar a ver si llegan más la semana que viene
BContar el patrón solo a las familias de los pacientes
CComunicarlo con prontitud a prevención de infecciones y a las autoridades de salud pública
DEnviar rápidamente a los pacientes a casa para no saturar urgencias
5.Priorización y delegaciónMedia
Un día después de la cirugía, una paciente ha caminado sin problemas con la RN esta mañana. Ahora la RN pide a un auxiliar de enfermería que la haga caminar de nuevo. ¿Qué indicación es la más importante?
A«Deténgase y avíseme de inmediato si se marea o le falta el aire».
B«Intente terminar el paseo antes de que lleguen las bandejas de la comida».
C«Asegúrese de que lleve sus propias zapatillas, si las tiene».
D«Llévela hasta el final del pasillo y vuelva dos veces antes de comer».
6.Priorización y delegaciónDifícil
Tras una cirugía cardíaca, un paciente presenta hipotensión con venas del cuello distendidas y ruidos cardíacos apagados, y el débito del drenaje torácico se ha detenido de repente. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AInsuficiencia cardíaca izquierda
BUna sonda urinaria obstruida
CTaponamiento cardíaco
DShock hipovolémico por deshidratación
7.Enfermería clínicaMedia
¿Por qué se suele anticoagular a los pacientes con fibrilación auricular?
APara reducir el riesgo de ictus por coágulos en las aurículas
BPara bajar la tensión arterial
CPara enlentecer directamente la frecuencia cardiaca y evitar las palpitaciones
DPara devolver el ritmo a la normalidad
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente con hipertiroidismo mal controlado presenta fiebre alta, frecuencia cardiaca muy rápida, agitación y vómitos durante una infección. ¿Qué es lo probable?
AUna hipoglucemia
BUna crisis addisoniana
CUn coma mixedematoso
DUna tormenta tiroidea
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
¿Cuándo debe comprobar la enfermera la glucemia antes de administrar una dosis prandial de insulina de acción rápida (como la lispro)?
AJusto antes de la comida, administrando la insulina cuando la comida esté lista
BSolo una vez al día, y administrar la misma dosis antes de cada comida
CSolo al acostarse, y administrar la insulina prandial durante la noche
DDos horas después de la comida, y administrar entonces la dosis de insulina
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con SIADH tiene restricción de líquidos. ¿Qué tarea puede delegar la enfermera titulada (RN) en el personal auxiliar no titulado (UAP), como un auxiliar de enfermería?
AMedir y registrar las entradas y salidas de líquidos
BValorar si el paciente presenta confusión nueva
CDecidir cuándo volver a comprobar el nivel de sodio
DExplicar los motivos de la restricción de líquidos
11.FarmacologíaMedia
¿Por qué muchos fármacos se empiezan a dosis más bajas en los adultos mayores?
ALas dosis bajas son más baratas para los pacientes mayores
BEl aclaramiento renal y hepático suele disminuir y aumenta la sensibilidad a los fármacos
CLos adultos mayores siempre pesan más que los jóvenes, por lo que los fármacos duran más
DLos adultos mayores no absorben ningún fármaco en el estómago
12.FarmacologíaDifícil
El aclaramiento de un fármaco se reduce a la mitad por insuficiencia renal, mientras que su volumen de distribución no cambia. ¿Qué ocurre con su vida media?
ANo cambia
BSe multiplica por cuatro
CSe reduce a la mitad
DSe duplica
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente en rehabilitación cardíaca pregunta con qué intensidad debe hacer ejercicio. ¿Qué guía sencilla se suele enseñar?
AHacer ejercicio hasta que empiece el dolor torácico y entonces parar
BHacer ejercicio hasta quedarse tan sin aliento que no pueda hablar
CHacer ejercicio solo hasta que la frecuencia cardíaca suba aunque sea un poco
DHacer ejercicio de forma que se quede algo sin aliento, pero aún pueda hablar
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
En un paciente ventilado, la onda de CO₂ al final de la espiración cae de repente a cero. ¿Qué debe sospechar primero la enfermera?
AUn aumento de la temperatura corporal del paciente en la última hora
BUna variación normal que no requiere actuación
CDesplazamiento, desconexión u obstrucción del tubo
DUna mejoría brusca de la función pulmonar del paciente
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Un paciente con fibrilación auricular ha sufrido un ictus isquémico. ¿Qué tipo de medicación a largo plazo reduce más el riesgo de otro ictus?
AUn anticoagulante oral
BUn inhalador agonista beta
CUn inhibidor de la bomba de protones
DUn diurético de asa
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
¿Qué cuestión sobre el momento de administración de los medicamentos es importante en los pacientes en hemodiálisis?
ATodos los medicamentos deben administrarse justo antes de la sesión
BLa diálisis no elimina ningún medicamento
CNo se puede tomar ningún medicamento los días de diálisis
DLos fármacos dializables pueden necesitar administrarse después de la sesión
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué intervención de enfermería reduce mejor la ansiedad preoperatoria?
AMantener alejados a los familiares hasta después de la cirugía
BDecirle al paciente que no hay nada de qué preocuparse
CEvitar hablar de la operación en absoluto
DExplicar lo que va a ocurrir y responder a las preguntas
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Una enfermera sufre un pinchazo accidental con una aguja tras extraer sangre a un paciente con hepatitis B. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ATerminar el turno y comunicarlo al día siguiente
BFrotar con fuerza la zona con un cepillo de uñas y alcohol
CLavar la zona con agua corriente y jabón, sin frotar
DChupar la herida para eliminar la mayor cantidad posible de sangre
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Al girar la cabeza del recién nacido hacia un lado, el brazo de ese lado se extiende y el otro se flexiona. ¿Qué reflejo es?
AEl reflejo de prensión palmar
BEl reflejo de Moro
CEl reflejo tónico cervical
DEl reflejo de búsqueda
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido está en apnea tras haberlo calentado, secado y estimulado. ¿Cuál es el siguiente paso?
ASostener al bebé boca abajo y darle palmadas en la espalda
BIniciar de inmediato las compresiones torácicas
CIniciar ventilación con presión positiva con bolsa y mascarilla
DEsperar y valorar el Apgar de los 5 minutos antes de hacer nada
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué signo indica que un bebé está preparado para empezar con los alimentos sólidos?
ALe ha salido el primer diente
BEmpieza a despertarse más a menudo por la noche y parece tener hambre después de las tomas de leche
CSe sienta con apoyo, mantiene la cabeza firme y muestra interés por la comida
DHa cumplido 6 semanas
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño con drepanocitosis presenta un dolor torácico nuevo, tos, fiebre y una saturación de oxígeno del 90 %. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AAnsiedad por estar en el hospital
BUn resfriado leve
CDolor normal de una crisis en las extremidades
DSíndrome torácico agudo, una urgencia
23.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente responde a una pregunta sobre el desayuno: «Los huevos vienen de las gallinas, las gallinas viven en granjas, mi tío tenía una granja, conducía un tractor rojo...» y nunca llega a responder. ¿Cómo se llama esto?
ACircunstancialidad
BBloqueo del pensamiento
CTangencialidad
DEnsalada de palabras
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente que dejó de beber hace 24 horas tiene una convulsión tónico-clónica generalizada en la cama. ¿Cuál es la primera actuación de la enfermera?
AProteger la vía aérea y evitar que se lesione
BDarle tiamina por vía oral con un vaso de agua
CPonerle algo en la boca para evitar que se muerda la lengua
DSujetarle los brazos y las piernas para detener los movimientos
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El cálculo de un ritmo de goteo da 141,918 gtt/min. La regla de este ejercicio es que los ritmos de goteo se redondean a la gota entera más cercana. ¿Qué valor x anotas?
141,918 gtt/min
x = gtt/min
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión administra 4 mcg/min. Expresa este ritmo de dosis D en mg/h.
4 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 30 kg y tiene prescrita una dosis única de 10 mg/kg. Calcula la dosis D en mg.
30 kg10 mg/kg
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 2240 microgramos. La ampolla contiene 4 mg/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
2240 mcg4 mg/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 8 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1000 mL8 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 25 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. Quedan 200 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
25 gtt/min20 gtt/mL200 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta). Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 80 mL/h. A las 14:30 ya se han perfundido 200 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL200 mL perfundido80 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 20/min, SpO₂ 97 % con oxígeno suplementario, presión arterial 90/54 mmHg, pulso 38/min, alerta, temperatura 36,8 °C. ¿Cuál es la puntuación total de NEWS2?
RR 20SpO₂ 97%O₂SBP 90HR 38AT 36,8 °C
NEWS2 =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A 1 minuto del nacimiento, un recién nacido de práctica presenta piel azul o pálida en todo el cuerpo, una frecuencia cardíaca de 75/min, una mueca al estimularlo, cierta flexión de brazos y piernas y respiración lenta e irregular con llanto débil. Puntúa el Apgar y haz clic en cómo se interpreta la puntuación.
1tranquilizador
2moderadamente anormal
3bajo
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Adelantar a la vez el bastón y la pierna izquierda, y después la pierna derecha
Por qué esta es la respuesta
El bastón y la pierna débil avanzan juntos para que el bastón asuma parte de la carga, y después la pierna fuerte da el paso.
Respuesta
C · Adelantar a la vez el bastón y la pierna izquierda, y después la pierna derecha
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Las pinzas, si el tubo está acodado y la zona del catéter
Por qué esta es la respuesta
Una alarma de oclusión significa que el flujo está bloqueado, por ejemplo por una pinza cerrada, un tubo acodado, un brazo doblado o un catéter obstruido. La enfermera revisa desde la bolsa hasta el paciente.
Respuesta
C · Las pinzas, si el tubo está acodado y la zona del catéter
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Detenerse y averiguar el motivo antes de administrar el medicamento
Por qué esta es la respuesta
Las alertas del código de barras existen para detectar errores de paciente, fármaco y dosis. La enfermera se detiene, comprueba la orden y el producto y contacta con la farmacia o el prescriptor. Ignorar las alertas por costumbre provoca errores.
Respuesta
A · Detenerse y averiguar el motivo antes de administrar el medicamento
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Comunicarlo con prontitud a prevención de infecciones y a las autoridades de salud pública
Por qué esta es la respuesta
Las agrupaciones de casos de una enfermedad inusual similar pueden indicar un brote o bioterrorismo. La notificación precoz permite que salud pública investigue, oriente las precauciones y el tratamiento y proteja a la comunidad.
Respuesta
C · Comunicarlo con prontitud a prevención de infecciones y a las autoridades de salud pública
5.Priorización y delegación
Respuesta: A · «Deténgase y avíseme de inmediato si se marea o le falta el aire».
Por qué esta es la respuesta
Una delegación clara incluye qué vigilar y cuándo avisar. El mareo o la falta de aire pueden indicar presión arterial baja, hemorragia o una embolia pulmonar, por lo que la enfermera debe saberlo de inmediato.
Respuesta
A · «Deténgase y avíseme de inmediato si se marea o le falta el aire».
6.Priorización y delegación
Respuesta: C · Taponamiento cardíaco
Por qué esta es la respuesta
La hipotensión, las venas del cuello distendidas y los ruidos cardíacos apagados sugieren líquido que comprime el corazón. Una interrupción repentina del débito del drenaje torácico puede significar que unos coágulos atrapan sangre alrededor del corazón; es una urgencia.
Respuesta
C · Taponamiento cardíaco
7.Enfermería clínica
Respuesta: A · Para reducir el riesgo de ictus por coágulos en las aurículas
Por qué esta es la respuesta
En la FA las aurículas no se contraen con eficacia, así que la sangre puede estancarse y coagularse, sobre todo en la orejuela izquierda. Un coágulo puede viajar al cerebro, por lo que la anticoagulación reduce el riesgo de ictus.
Respuesta
A · Para reducir el riesgo de ictus por coágulos en las aurículas
8.Enfermería clínica
Respuesta: D · Una tormenta tiroidea
Por qué esta es la respuesta
La tormenta tiroidea es un empeoramiento potencialmente mortal del hipertiroidismo, a menudo desencadenado por una infección o una cirugía. Requiere tratamiento urgente con enfriamiento, betabloqueo y fármacos antitiroideos.
Respuesta
D · Una tormenta tiroidea
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Justo antes de la comida, administrando la insulina cuando la comida esté lista
Por qué esta es la respuesta
La insulina de acción rápida empieza a actuar en unos 15 minutos, por lo que la glucemia se comprueba antes de la comida y la insulina se administra cuando la comida está disponible, normalmente en los 15 minutos previos a comer. Administrarla sin comida puede causar hipoglucemia.
Respuesta
A · Justo antes de la comida, administrando la insulina cuando la comida esté lista
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Medir y registrar las entradas y salidas de líquidos
Por qué esta es la respuesta
El personal auxiliar no titulado puede medir y registrar las entradas y salidas y pesar al paciente, y después comunicar los valores a la RN. Valorar el estado mental, educar y tomar decisiones sobre el control analítico requieren juicio de enfermería y corresponden a la RN.
Respuesta
A · Medir y registrar las entradas y salidas de líquidos
11.Farmacología
Respuesta: B · El aclaramiento renal y hepático suele disminuir y aumenta la sensibilidad a los fármacos
Por qué esta es la respuesta
El envejecimiento reduce la función renal, cambia la composición corporal y a menudo enlentece el metabolismo hepático. Muchos fármacos también tienen efectos más intensos sobre el cerebro envejecido, por lo que se empieza con dosis bajas y se aumentan despacio.
Respuesta
B · El aclaramiento renal y hepático suele disminuir y aumenta la sensibilidad a los fármacos
12.Farmacología
Respuesta: D · Se duplica
Por qué esta es la respuesta
La vida media es proporcional al Vd e inversamente proporcional al aclaramiento. Reducir el aclaramiento a la mitad duplica la vida media, por lo que el fármaco se acumula y tarda más en alcanzar el estado estacionario.
Respuesta
D · Se duplica
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Hacer ejercicio de forma que se quede algo sin aliento, pero aún pueda hablar
Por qué esta es la respuesta
El ejercicio de intensidad moderada deja al paciente ligeramente sin aliento, pero capaz de mantener una conversación. Los programas empiezan de forma suave y progresan. Los pacientes deben parar y pedir ayuda si aparecen dolor torácico, disnea intensa o mareo.
Respuesta
D · Hacer ejercicio de forma que se quede algo sin aliento, pero aún pueda hablar
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Desplazamiento, desconexión u obstrucción del tubo
Por qué esta es la respuesta
La pérdida brusca del trazado de capnografía significa que no se detecta CO₂: el tubo puede haberse desplazado, desconectado u obstruido, o puede haber una parada cardíaca. La enfermera comprueba de inmediato al paciente y el circuito, ventila manualmente si es necesario y pide ayuda.
Respuesta
C · Desplazamiento, desconexión u obstrucción del tubo
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Un anticoagulante oral
Por qué esta es la respuesta
En la FA, la causa principal de ictus es un coágulo procedente de la aurícula izquierda. Los anticoagulantes orales, como un ACOD o la warfarina, lo previenen mucho mejor que los antiagregantes. La fecha de inicio tras un ictus depende de su tamaño y del riesgo de hemorragia.
Respuesta
A · Un anticoagulante oral
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Los fármacos dializables pueden necesitar administrarse después de la sesión
Por qué esta es la respuesta
Los fármacos que son dializables (por ejemplo, algunos antibióticos) pueden administrarse después de la sesión para que no se eliminen. Los antihipertensivos suelen retenerse antes de la diálisis para evitar la hipotensión. El prescriptor y el farmacéutico fijan el momento.
Respuesta
D · Los fármacos dializables pueden necesitar administrarse después de la sesión
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Explicar lo que va a ocurrir y responder a las preguntas
Por qué esta es la respuesta
Una información clara sobre qué esperar, incluido el control del dolor y la recuperación, reduce la ansiedad y puede mejorar la recuperación. Las falsas garantías no abordan las preocupaciones del paciente.
Respuesta
D · Explicar lo que va a ocurrir y responder a las preguntas
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Lavar la zona con agua corriente y jabón, sin frotar
Por qué esta es la respuesta
La zona se lava con agua corriente y jabón; se puede dejar que sangre suavemente, pero no se frota ni se chupa. La lesión se comunica de inmediato para que pueda iniciarse con rapidez la valoración posexposición, incluida la inmunidad frente a la hepatitis B y el tratamiento si hace falta.
Respuesta
C · Lavar la zona con agua corriente y jabón, sin frotar
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · El reflejo tónico cervical
Por qué esta es la respuesta
El reflejo tónico cervical asimétrico produce una postura de «esgrimista». Desaparece a lo largo de los primeros meses; su persistencia más allá de la edad esperada puede sugerir problemas neurológicos.
Respuesta
C · El reflejo tónico cervical
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Iniciar ventilación con presión positiva con bolsa y mascarilla
Por qué esta es la respuesta
Si el recién nacido está en apnea o boquea, o la frecuencia cardíaca es inferior a 100/min tras los pasos iniciales, la ventilación con presión positiva se inicia en el primer minuto. La ventilación eficaz es el paso más importante de la reanimación neonatal.
Respuesta
C · Iniciar ventilación con presión positiva con bolsa y mascarilla
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Se sienta con apoyo, mantiene la cabeza firme y muestra interés por la comida
Por qué esta es la respuesta
La preparación para los sólidos, normalmente hacia los 6 meses, incluye un buen control cefálico, sentarse con apoyo, interés por la comida y la desaparición del reflejo de extrusión de la lengua. Los despertares nocturnos y la dentición no son signos de preparación.
Respuesta
C · Se sienta con apoyo, mantiene la cabeza firme y muestra interés por la comida
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Síndrome torácico agudo, una urgencia
Por qué esta es la respuesta
El síndrome torácico agudo causa dolor torácico, fiebre, síntomas respiratorios, hipoxia y cambios nuevos en la radiografía de tórax. Es una de las principales causas de muerte en la drepanocitosis y requiere tratamiento urgente.
Respuesta
D · Síndrome torácico agudo, una urgencia
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Tangencialidad
Por qué esta es la respuesta
En la tangencialidad, el hablante se desvía y nunca llega al punto. En la circunstancialidad hay muchos detalles innecesarios, pero el hablante acaba respondiendo. La ensalada de palabras es una mezcla de palabras sin sentido.
Respuesta
C · Tangencialidad
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Proteger la vía aérea y evitar que se lesione
Por qué esta es la respuesta
Durante una convulsión, la enfermera protege la vía aérea, retira los objetos peligrosos cercanos, no sujeta al paciente ni le pone nada en la boca, y pide ayuda. Las convulsiones por abstinencia de alcohol son más probables en las primeras 48 horas.
Respuesta
A · Proteger la vía aérea y evitar que se lesione
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: x = 142 gtt/min
Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.
Cifra en la posición de las unos
141.918 → 1
Solo decide la cifra siguiente
141.918 → 9
9 es 5 o más, así que 1 se redondea hacia arriba.
Las cifras que siguen (18) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.
Redondea
x = 142 gtt/min
Respuesta
x = 142 gtt/min
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: D = 0,24 mg/h
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Plantea la cadena
D = 4 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcula
D = 4·60/1000 = 0,24 mg/h
Respuesta
D = 0,24 mg/h
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 300 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis
10·30 = 300 mg
Respuesta
D = 300 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,56 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Volumen
V = 2240/4000 = 0,56 mL
Respuesta
V = 0,56 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 21 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
8·60 = 480 min
Ritmo de goteo
R = 1000·10/480 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Respuesta
R = 21 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 21 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 2,7 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Ritmo en mL/h
25·60/20 = 75 mL/h
Tiempo restante
t = 200/75 = 2,667 ≈ 2,7 h
Respuesta
t = 2,7 h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 555 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 150 + 100 + 180 = 430 mL
trocitos de hielo: 200/2 = 100 mL
Perfusión IV: 75·8 = 600 mL
antibiótico intravenoso: 1·100 = 100 mL
ingresos totales = 1230 mL
Pérdidas totales
325 + 250 + 100 = 675 mL
Balance
B = 1230 − 675 = 555 mL
Respuesta
B = 555 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 3,8 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
500 − 200 = 300 mL
Tiempo
t = 300/80 = 3,75 ≈ 3,8 h
Respuesta
t = 3,8 h
Eso es aproximadamente 3 h 45 min, así que la bolsa se acaba hacia las 18:15.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: NEWS2 = 8
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 20/min → 0
SpO₂ 97% → 0
con oxígeno → 2
SBP 90 mmHg → 3
HR 38/min → 3
alerta (A) → 0
T 36,8 °C → 0
Suma
NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 3 + 3 + 0 + 0 = 8
Respuesta
NEWS2 = 8
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: moderadamente anormal
Puntuación de Apgar: cinco signos, cada uno puntuado con 0, 1 o 2, valorados al minuto 1 y a los 5 minutos del nacimiento. Aspecto (color): azul o pálido 0, cuerpo rosado con extremidades azules 1, rosado en todo el cuerpo 2. Pulso: ausente 0, inferior a 100/min 1, 100/min o más 2. Gesticulación (irritabilidad refleja): ninguna 0, mueca 1, llanto, tos o estornudo 2. Actividad (tono): flácido 0, cierta flexión 1, movimiento activo 2. Respiración: ausente 0, lenta o irregular con llanto débil 1, buena con llanto fuerte 2. Un total de 7–10 es tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal y 0–3 bajo.
Puntúa cada signo
Aspecto: piel azul o pálida en todo el cuerpo → 0
Pulso: 75/min → 1
Gesticulación: una mueca al estimularlo → 1
Actividad: cierta flexión de brazos y piernas → 1
Respiración: respiración lenta e irregular con llanto débil → 1
Suma
APGAR = 0 + 1 + 1 + 1 + 1 = 4
Interpretación
4 → moderadamente anormal
Respuesta
moderadamente anormal
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