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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Por qué debe un paciente lavarse y secarse las manos antes de una glucemia capilar?
ALas manos mojadas dan una lectura falsamente alta
BLas manos limpias hacen que el dedo sangre más despacio
CSolo es necesario si las manos parecen sucias
DEl azúcar de la piel puede dar una lectura falsamente alta
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Tras tratar una hipoglucemia, la glucemia del paciente es ahora de 5,2 mmol/L (94 mg/dL) y faltan horas para la siguiente comida. ¿Qué debe hacer a continuación la enfermera?
ADarle una segunda bebida con glucosa cada 15 minutos
BDarle hidratos de carbono de absorción más lenta, como un bocadillo
CAdministrarle otra dosis de insulina para compensar el azúcar extra
DNo darle nada más, porque la glucemia ya es normal
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente tiene botulismo tras comer alimentos contaminados. ¿Qué precauciones se necesitan?
APrecauciones de transmisión aérea
BPrecauciones de contacto
CPrecauciones de transmisión por gotas
DPrecauciones estándar
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
A un paciente que lleva dos días en una planta general se le detecta una tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva. Además de trasladarlo a una habitación de aislamiento aéreo, ¿qué debe hacer la enfermera?
ACerrar la planta a nuevos ingresos durante un año entero
BInformar a prevención de infecciones para identificar y hacer seguimiento de los pacientes y el personal expuestos
CDecir a todos los pacientes expuestos que empiecen de inmediato el tratamiento antituberculoso, antes de cualquier prueba
DNada más, porque el paciente ya está aislado
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente tiene una zona enrojecida en el sacro que no palidece al presionarla. ¿Cuál es la acción prioritaria?
AAplicar una almohadilla térmica en la zona para aumentar la circulación
BMasajear la zona con firmeza para mejorar el flujo de sangre a la piel
CMantener al paciente tumbado boca arriba para proteger la zona
DAliviar la presión sobre la zona cambiando de postura con regularidad
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un auxiliar de enfermería no ha comunicado en dos ocasiones a la RN unas constantes vitales anormales. ¿Cuál es la mejor actuación de la RN?
AQuejarse del auxiliar a los pacientes durante los cuidados
BNo decir nada al auxiliar y volver a comprobar en secreto, discretamente, todas sus constantes vitales
CDejar de delegar cualquier tarea en el auxiliar durante el resto del año
DHablar con el auxiliar en privado, volver a indicar lo que debe comunicarse y hacer un seguimiento estrecho
7.Enfermería clínicaMedia
Tras un pinchazo accidental con material de un paciente con VIH conocido, ¿por qué debe notificarlo la enfermera de inmediato?
AEl paciente necesitará antibióticos
BHay que enviar la aguja a cultivo
CLa profilaxis postexposición funciona mejor cuanto antes se inicie
DLa enfermera debe hacerse la prueba del VIH ese mismo día para confirmar la infección
8.Enfermería clínicaDifícil
Dos días después de una resección intestinal, un paciente tiene dolor creciente, fiebre, taquicardia y un líquido de aspecto fecal en el drenaje de la herida. ¿Qué es lo más probable?
AUna recuperación posoperatoria normal
BEstreñimiento
CUna dehiscencia (fuga) anastomótica
DUna retención urinaria
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente que toma warfarina tiene un INR de 7,8 y una epistaxis. ¿Qué medicamento esperaría la enfermera que prescribiera el prescriptor?
AAcetilcisteína
BVitamina K (fitomenadiona)
CHidrocloruro de naloxona
DSulfato de protamina
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con SIADH tiene restricción de líquidos. ¿Qué tarea puede delegar la enfermera titulada (RN) en el personal auxiliar no titulado (UAP), como un auxiliar de enfermería?
AMedir y registrar las entradas y salidas de líquidos
BExplicar los motivos de la restricción de líquidos
CValorar si el paciente presenta confusión nueva
DDecidir cuándo volver a comprobar el nivel de sodio
11.FarmacologíaMedia
¿Cómo reduce principalmente la glucemia la metformina?
ASustituye a la insulina que falta
BReduce la producción de glucosa en el hígado
CEstimula la liberación de insulina por el páncreas
DBloquea la absorción de glucosa en el riñón
12.FarmacologíaDifícil
¿Por qué los medicamentos líquidos orales se cargan en jeringas orales o enterales específicas que no encajan en las conexiones IV?
APorque las jeringas IV no pueden contener líquidos
BPara que la dosis oral sea más exacta que con una jeringa IV
CPara evitar que los líquidos orales se administren por vía intravenosa por error
DPara mantener el medicamento estéril para la inyección
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Tras la implantación de un marcapasos permanente, ¿qué indicación se da habitualmente durante las primeras semanas?
AMasajear la herida con firmeza dos veces al día
BEvitar levantar el brazo de ese lado por encima de la altura del hombro
CNo ducharse ni lavarse en absoluto durante seis semanas
DMantener el brazo completamente inmóvil en un cabestrillo durante seis meses o más
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un adulto aspira un cacahuete mientras se ríe y ahora tiene tos persistente y sibilancias en un lado. ¿Dónde es más probable que se haya alojado el cacahuete?
AEn la cavidad nasal
BEn el bronquio principal derecho
CEn el esófago
DEn el bronquio principal izquierdo
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Un hombre empieza a tomar finasterida por una próstata aumentada de tamaño. ¿Qué afirmación es correcta?
ATarda meses en actuar; las embarazadas no deben manipular comprimidos rotos
BBaja la tensión arterial, por lo que el mareo es muy frecuente
CActúa en pocas horas relajando el músculo de la vejiga
DSolo se usa durante unos pocos días cada vez
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente en crisis tirotóxica tiene una temperatura de 40 °C (104 °F). ¿Qué medida para la fiebre se suele evitar?
ALas mantas de enfriamiento
BAbanicar con aire fresco
CEl paracetamol
DLa aspirina
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué enfoque de la transfusión de concentrados de hematíes en un paciente estable con hemorragia digestiva se ajusta a la evidencia actual?
ATransfundir a todos para mantener la hemoglobina siempre por encima de 150 g/L
BTransfundir dos unidades de forma rutinaria antes de toda endoscopia
CNo transfundir nunca, sea cual sea la hemoglobina o los síntomas
DUn umbral restrictivo, a menudo en torno a 70 g/L, en la mayoría de los pacientes estables
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
En la planta, tras la cirugía, un paciente tiene una zona de piel enrojecida y con ampollas debajo de donde estaba la placa del electrobisturí. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ATratarla como una posible quemadura, comunicarla y cumplimentar un formulario de incidente
BIgnorarla porque los cambios en la piel tras la cirugía son normales y se espera que desaparezcan
CLavarla con alcohol y dejarla descubierta
DAplicar una bolsa de agua caliente para mejorar la circulación
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué hallazgo el día 4 tras una cesárea sugiere una infección de la herida?
AUna sensibilidad leve sin enrojecimiento
BUn entumecimiento leve de la piel cerca de la cicatriz
CUna incisión cerrada con los bordes íntegros
DEnrojecimiento, calor y exudado
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una embarazada da positivo para el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B. ¿Qué debe esperar la enfermera para el recién nacido?
ALa vacuna de la hepatitis B en las primeras horas tras el nacimiento, a menudo con inmunoglobulina
BSolo lactancia artificial, porque la lactancia materna está contraindicada
CNingún tratamiento hasta que el bebé tenga 6 meses
DUna cesárea para evitar cualquier transmisión
21.Enfermería pediátricaMedia
La crisis tonicoclónica de una niña ha cedido y está somnolienta. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADarle de beber de inmediato para prevenir la deshidratación
BColocarla en posición lateral de seguridad y vigilar la vía aérea y la respiración
CDejarla sola en una habitación oscura para que duerma
DDespertarla por completo cada pocos minutos y pedirle que se levante y camine
22.Enfermería pediátricaDifícil
¿Qué práctica reduce más el riesgo de errores con los medicamentos de alto riesgo, como las perfusiones de insulina o de opioides, en los niños?
ARedondear las dosis al número entero superior para simplificar
BComprobar la dosis solo la primera vez que se administra el fármaco
CUna doble comprobación independiente por una segunda enfermera antes de administrar el medicamento
DPedir a uno de los padres que mire la jeringa y confirme que la dosis parece correcta
23.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente con conocimientos limitados de español necesita una valoración de salud mental. ¿Quién debe interpretar?
ALa enfermera, con una aplicación de traducción en línea en su teléfono durante toda la valoración
BUn intérprete profesional formado
CEl hijo de 12 años del paciente
DOtro paciente de la planta que habla el idioma
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una paciente dice que ha acumulado en casa una gran cantidad de pastillas y que planea tomárselas todas este fin de semana. ¿Cuál es la actuación prioritaria?
APedirle que firme una promesa escrita de no hacerse daño y dejar que se vaya a casa el fin de semana, como estaba previsto
BDecirle que las cosas se verán mejor después del fin de semana
CProgramar una cita de seguimiento rutinaria dentro de un mes
DMantenerla bajo observación estrecha, garantizar su seguridad inmediata e informar al equipo con urgencia
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La conversión de un peso da 73,6270 kg. La regla de este ejercicio es que los pesos se redondean a la décima de kilogramo más cercana. ¿Qué valor x anotas?
73,6270 kg
x = kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Durante un turno, un paciente toma 2 fl oz de zumo, ½ taza de té, 2½ tsp de jarabe para la tos, 3 tbsp de suplemento líquido. Con las equivalencias dadas, halla la ingesta oral total V en mL.
1 fl oz = 30 mL1 taza = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 11 kg se le prescriben 4 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 20 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
11 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 50000 unidades de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 1500 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
50000 unidades/500 mL1500 unidades/h
R = mL/h
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 1500 mL en 12 horas. Al cabo de 9 horas compruebas que quedan 490 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
1500 mL / 12 hdespués 9 h: 490 mL
R = mL/h
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se prescribieron 1000 mL en 6 horas. Al cabo de 2 horas compruebas que quedan 790 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿En qué porcentaje Δ hay que aumentar el ritmo inicial de la bomba?
1000 mL / 6 hdespués 2 h: 790 mL
Δ = %
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL. Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
gelatina: 100 mLzumo: 120 mLtrocitos de hielo: 100 mLPerfusión IV: 75 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso: 2 × 50 mL
I = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL se inició a las 09:30 y pasa con bomba a 125 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 11:30?
1000 mL125 mL/h09:30 → 11:30
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 20/min, SpO₂ 99 % con aire ambiente, presión arterial 130/78 mmHg, pulso 132/min, alerta, temperatura 37,7 °C. ¿Cuál es la puntuación total de NEWS2?
RR 20SpO₂ 99%aireSBP 130HR 132AT 37,7 °C
NEWS2 =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 143 kg y mide 195 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
143 kg195 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · El azúcar de la piel puede dar una lectura falsamente alta
Por qué esta es la respuesta
Los restos de comida o bebida en el dedo pueden elevar la lectura. Lavarse con agua y secarse bien da un resultado exacto; las toallitas con alcohol también pueden afectar a algunos glucómetros.
Respuesta
D · El azúcar de la piel puede dar una lectura falsamente alta
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Darle hidratos de carbono de absorción más lenta, como un bocadillo
Por qué esta es la respuesta
La glucosa de acción rápida sube el nivel deprisa, pero por poco tiempo. Un tentempié con almidón, o la siguiente comida si toca, evita que vuelva a bajar. Se registra el episodio y se revisa su causa.
Respuesta
B · Darle hidratos de carbono de absorción más lenta, como un bocadillo
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Precauciones estándar
Por qué esta es la respuesta
El botulismo lo causa una toxina y no se transmite de persona a persona, por lo que se aplican precauciones estándar. Los casos sospechosos se notifican de inmediato a salud pública.
Respuesta
D · Precauciones estándar
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Informar a prevención de infecciones para identificar y hacer seguimiento de los pacientes y el personal expuestos
Por qué esta es la respuesta
Prevención de infecciones y salud pública realizan un estudio de contactos para identificar y examinar a las personas expuestas mientras el paciente no estaba aislado. El tratamiento de los contactos depende del resultado de sus pruebas.
Respuesta
B · Informar a prevención de infecciones para identificar y hacer seguimiento de los pacientes y el personal expuestos
5.Priorización y delegación
Respuesta: D · Aliviar la presión sobre la zona cambiando de postura con regularidad
Por qué esta es la respuesta
El enrojecimiento que no palidece es una lesión por presión de estadio 1. La prioridad es aliviar la presión con cambios de postura y superficies de apoyo; el masaje puede dañar aún más el tejido.
Respuesta
D · Aliviar la presión sobre la zona cambiando de postura con regularidad
6.Priorización y delegación
Respuesta: D · Hablar con el auxiliar en privado, volver a indicar lo que debe comunicarse y hacer un seguimiento estrecho
Por qué esta es la respuesta
La RN da una retroalimentación directa y en privado, vuelve a indicar los límites que deben comunicarse y aumenta la supervisión. Si el problema continúa, se escala a la supervisora según el protocolo.
Respuesta
D · Hablar con el auxiliar en privado, volver a indicar lo que debe comunicarse y hacer un seguimiento estrecho
7.Enfermería clínica
Respuesta: C · La profilaxis postexposición funciona mejor cuanto antes se inicie
Por qué esta es la respuesta
La profilaxis postexposición del VIH debe iniciarse lo antes posible tras la exposición, idealmente en pocas horas. Salud laboral o urgencias valorarán el riesgo y organizarán las pruebas de seguimiento.
Respuesta
C · La profilaxis postexposición funciona mejor cuanto antes se inicie
8.Enfermería clínica
Respuesta: C · Una dehiscencia (fuga) anastomótica
Por qué esta es la respuesta
Una fuga anastomótica deja pasar el contenido intestinal al abdomen y causa peritonitis y sepsis. Es una urgencia quirúrgica que requiere valoración inmediata.
Respuesta
C · Una dehiscencia (fuga) anastomótica
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Vitamina K (fitomenadiona)
Por qué esta es la respuesta
La warfarina bloquea los factores de coagulación dependientes de la vitamina K, y la vitamina K restablece su producción en unas horas. Ante un sangrado grave, también puede administrarse un concentrado de complejo protrombínico para reponer los factores de inmediato. Se retiene la warfarina.Comprobado con:Label: WARFARIN SODIUM tablet · DailyMed (NLM/FDA) (2012)
Respuesta
B · Vitamina K (fitomenadiona)
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Medir y registrar las entradas y salidas de líquidos
Por qué esta es la respuesta
El personal auxiliar no titulado puede medir y registrar las entradas y salidas y pesar al paciente, y después comunicar los valores a la RN. Valorar el estado mental, educar y tomar decisiones sobre el control analítico requieren juicio de enfermería y corresponden a la RN.
Respuesta
A · Medir y registrar las entradas y salidas de líquidos
11.Farmacología
Respuesta: B · Reduce la producción de glucosa en el hígado
Por qué esta es la respuesta
La metformina reduce sobre todo la gluconeogénesis hepática y mejora la sensibilidad a la insulina. Como no estimula la liberación de insulina, la hipoglucemia es rara cuando se usa sola.
Respuesta
B · Reduce la producción de glucosa en el hígado
12.Farmacología
Respuesta: C · Para evitar que los líquidos orales se administren por vía intravenosa por error
Por qué esta es la respuesta
Los errores de vía, como administrar un líquido oral por vía IV, pueden ser mortales. Las jeringas con conexiones que no encajan en las vías IV dificultan físicamente este error.
Respuesta
C · Para evitar que los líquidos orales se administren por vía intravenosa por error
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Evitar levantar el brazo de ese lado por encima de la altura del hombro
Por qué esta es la respuesta
Limitar el movimiento del brazo del lado del dispositivo durante unas semanas reduce el riesgo de desplazamiento de los electrodos. También se enseña a los pacientes a vigilar la herida por si hay infección, a llevar su tarjeta del dispositivo y a seguir las indicaciones sobre imanes y determinadas pruebas de imagen.
Respuesta
B · Evitar levantar el brazo de ese lado por encima de la altura del hombro
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · En el bronquio principal derecho
Por qué esta es la respuesta
Los cuerpos extraños aspirados entran con más frecuencia en el bronquio principal derecho y el lóbulo inferior derecho, porque el bronquio derecho es más ancho, más corto y más vertical. Los signos son sibilancias unilaterales, murmullo vesicular disminuido e infecciones recurrentes. Se extraen mediante broncoscopia.
Respuesta
B · En el bronquio principal derecho
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Tarda meses en actuar; las embarazadas no deben manipular comprimidos rotos
Por qué esta es la respuesta
La finasterida, un inhibidor de la 5-alfa reductasa, reduce la conversión de testosterona en dihidrotestosterona y disminuye el tamaño de la próstata a lo largo de varios meses. Puede dañar a un feto masculino, por lo que las embarazadas deben evitar manipular comprimidos triturados o rotos.
Respuesta
A · Tarda meses en actuar; las embarazadas no deben manipular comprimidos rotos
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · La aspirina
Por qué esta es la respuesta
La aspirina (los salicilatos) desplaza la hormona tiroidea de sus proteínas de unión y eleva los niveles de hormona libre. En su lugar se usan el paracetamol y el enfriamiento externo, junto con el tratamiento de la propia crisis.
Respuesta
D · La aspirina
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Un umbral restrictivo, a menudo en torno a 70 g/L, en la mayoría de los pacientes estables
Por qué esta es la respuesta
La transfusión restrictiva (a menudo con una hemoglobina de unos 70 g/L, con un objetivo de 70–90 g/L, o un umbral más alto en la enfermedad cardiovascular) se asocia a mejores resultados en muchos pacientes con hemorragia digestiva que la transfusión liberal. La hemorragia masiva se maneja con los protocolos de hemorragia mayor.
Respuesta
D · Un umbral restrictivo, a menudo en torno a 70 g/L, en la mayoría de los pacientes estables
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Tratarla como una posible quemadura, comunicarla y cumplimentar un formulario de incidente
Por qué esta es la respuesta
Una ampolla bajo el electrodo de retorno sugiere una quemadura por electrobisturí. La enfermera la valora y la cubre con un apósito, informa al equipo y la notifica como incidente para que se pueda investigar la causa.
Respuesta
A · Tratarla como una posible quemadura, comunicarla y cumplimentar un formulario de incidente
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Enrojecimiento, calor y exudado
Por qué esta es la respuesta
El enrojecimiento que se extiende desde la incisión, el calor, la hinchazón, el exudado purulento, la separación de los bordes y la fiebre sugieren infección. El entumecimiento cerca de la cicatriz es frecuente y no es un signo de infección.
Respuesta
D · Enrojecimiento, calor y exudado
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · La vacuna de la hepatitis B en las primeras horas tras el nacimiento, a menudo con inmunoglobulina
Por qué esta es la respuesta
Los bebés de madres HBsAg positivas reciben una primera dosis de la vacuna de la hepatitis B poco después de nacer. En EE. UU., todos reciben además inmunoglobulina contra la hepatitis B (IGHB) en las primeras 12 horas; en el Reino Unido, la vacuna se administra en las primeras 24 horas y se añade IGHB cuando la madre es muy contagiosa (por ejemplo, HBeAg positiva o con una carga viral alta). La lactancia materna no está contraindicada, y la pauta de vacunación se completa más adelante.
Respuesta
A · La vacuna de la hepatitis B en las primeras horas tras el nacimiento, a menudo con inmunoglobulina
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Colocarla en posición lateral de seguridad y vigilar la vía aérea y la respiración
Por qué esta es la respuesta
Después de una crisis, se coloca a la niña de lado para mantener la vía aérea despejada y dejar que drene la saliva. Se vigilan la respiración, el color y el nivel de respuesta, y no se le da nada por boca hasta que esté totalmente alerta.
Respuesta
B · Colocarla en posición lateral de seguridad y vigilar la vía aérea y la respiración
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Una doble comprobación independiente por una segunda enfermera antes de administrar el medicamento
Por qué esta es la respuesta
Las dosis pediátricas son individualizadas y a menudo muy pequeñas, por lo que los errores de diez veces son un riesgo real. La doble comprobación independiente del cálculo, la dosis y la programación de la bomba en los medicamentos de alto riesgo es una medida de seguridad clave.
Respuesta
C · Una doble comprobación independiente por una segunda enfermera antes de administrar el medicamento
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Un intérprete profesional formado
Por qué esta es la respuesta
Los intérpretes profesionales traducen con exactitud y mantienen la confidencialidad. Los familiares, sobre todo los niños, pueden filtrar la información y no deben interpretar valoraciones delicadas, como las relacionadas con el suicidio o el maltrato.
Respuesta
B · Un intérprete profesional formado
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Mantenerla bajo observación estrecha, garantizar su seguridad inmediata e informar al equipo con urgencia
Por qué esta es la respuesta
Un plan concreto, medios disponibles y un plazo indican un riesgo alto. La paciente no debe quedarse sola, se informa de inmediato al equipo y se reduce el acceso a los medios como parte de la valoración urgente y la planificación de la seguridad.
Respuesta
D · Mantenerla bajo observación estrecha, garantizar su seguridad inmediata e informar al equipo con urgencia
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: x = 73,6 kg
Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.
Cifra en la posición de las décimas
73.6270 → 6
Solo decide la cifra siguiente
73,6270 → 2
2 es 4 o menos, así que 6 se queda igual.
Las cifras que siguen (7) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.
Redondea
x = 73,6 kg
Respuesta
x = 73,6 kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 237,5 mL
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
Cada elemento en mL
2 fl oz = 2·30 = 60 mL
½ taza = 0,5·240 = 120 mL
2½ tsp = 2,5·5 = 12,5 mL
3 tbsp = 3·15 = 45 mL
Suma
V = 60 + 120 + 12,5 + 45 = 237,5 mL
Respuesta
V = 237,5 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2,2 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 4·11 = 44 mg
Volumen
V = 44/20 = 2,2 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 2,2 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 15 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
50000/500 = 100 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1500/100 = 15 mL/h
Respuesta
R = 15 mL/h
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 163,3 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1500/12 = 125 mL/h
Nuevo ritmo
R = 490/3 = 163,3 mL/h
Respuesta
R = 163,3 mL/h
Es un aumento de más del 25 %: la mayoría de los hospitales exigen contactar con el prescriptor en lugar de recuperar el retraso, y valorar al paciente por si hay sobrecarga de líquidos.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: Δ = 18,5 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1000/6 = 166,7 mL/h
Nuevo ritmo
R = 790/4 = 197,5 mL/h
Variación porcentual
Δ = (197,5 − 166,7)/166,7·100% = 18,5%
Respuesta
Δ = 18,5%
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 970 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 100 + 120 = 220 mL
trocitos de hielo: 100/2 = 50 mL
Perfusión IV: 75·8 = 600 mL
antibiótico intravenoso: 2·50 = 100 mL
I = 970 mL
Respuesta
I = 970 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 750 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Tiempo transcurrido
09:30 → 11:30 = 2 h
Volumen perfundido
125·2 = 250 mL
Volumen restante
V = 1000 − 250 = 750 mL
Respuesta
V = 750 mL
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: NEWS2 = 3
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 20/min → 0
SpO₂ 99% → 0
con aire → 0
SBP 130 mmHg → 0
HR 132/min → 3
alerta (A) → 0
T 37,7 °C → 0
Suma
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 = 3
Respuesta
NEWS2 = 3
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: obesidad de clase II
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 143/1,95² = 37,61
Categoría
obesidad de clase II
Respuesta
obesidad de clase II
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