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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cómo deben protegerse los talones de un paciente encamado de alto riesgo?
AFrotándolos con crema varias veces al día
BApoyándolos sobre una toalla enrollada colocada directamente bajo cada talón
CEnvolviéndolos con vendas apretadas
DElevándolos del colchón con una almohada bajo las pantorrillas
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
En la historia de un paciente consta alergia a la penicilina con exantema. La nueva prescripción es de amoxicilina. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAdministrar primero un antihistamínico y después la amoxicilina
BAdministrar la dosis, porque la amoxicilina es un fármaco distinto de la penicilina
CAdministrar media dosis y vigilar si aparece exantema
DNo administrarla y contactar con el prescriptor, porque la amoxicilina es una penicilina
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué producto de limpieza se recomienda para la habitación de un paciente con Clostridioides difficile?
AToallitas con alcohol, usadas en todas las superficies dos veces al día
BAgua sola y una bayeta de microfibra limpia
CUn ambientador en aerosol perfumado
DUn agente esporicida, como una solución a base de cloro
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera enseña a unos padres sobre la seguridad con armas de fuego en casa. ¿Qué afirmación indica que necesitan más educación?
A«Guardamos toda la munición bajo llave, separada de la pistola».
B«Guardamos la pistola cargada en la mesilla, y los niños saben que no deben tocarla».
C«Guardamos la pistola descargada en una caja fuerte cerrada en el dormitorio».
D«Preguntaremos a otros padres si tienen armas antes de que los niños vayan a jugar a su casa».
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente somnoliento que acaba de volver de la cirugía empieza a vomitar. ¿Qué debe hacer la enfermera primero?
ADar un trago de agua
BDar un comprimido antináuseas por vía oral
CElevar las piernas por encima del corazón
DGirar al paciente de lado
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente ingresado con sospecha de apendicitis dice que el dolor ha mejorado de repente, pero ahora el abdomen está rígido y la frecuencia cardíaca sube. ¿Qué sugiere esto?
APuede que el apéndice se haya roto y haya causado una peritonitis
BEl analgésico del paciente por fin ha empezado a hacer efecto
CLa apendicitis está mejorando sin cirugía
DEl dolor se ha trasladado a otro lugar inofensivo
7.Enfermería clínicaMedia
¿Cuál de estas es una de las «4 H», las causas reversibles de parada cardiaca?
AHipertensión
BHipoxia
CHipertiroidismo
DHiperventilación
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente que habla poco español tiene que dar su consentimiento para un procedimiento. Su hijo de 14 años se ofrece a interpretar. ¿Cuál es la mejor actuación?
APedir al paciente que firme el documento sin explicaciones
BDejar que el hijo interprete para ganar tiempo
CUsar gestos y seguir adelante
DOrganizar un intérprete profesional
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente toma valproato (ácido valproico) para la epilepsia. ¿Qué pruebas se controlan periódicamente?
ALas pruebas de función hepática y el recuento de plaquetas
BEl litio sérico y la densidad urinaria
CLa troponina y el péptido natriurético tipo B
DLa función tiroidea y el calcio sérico
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
En las primeras 24 horas tras una quemadura extensa, ¿qué patrón de laboratorio es el más esperable?
APotasio bajo y hematocrito bajo
BSodio bajo y hematocrito bajo
CPotasio alto y hematocrito alto
DCalcio alto y albúmina alta
11.FarmacologíaMedia
Después de que la naloxona revierta una sobredosis de opioides, ¿por qué hay que vigilar estrechamente al paciente?
ALa propia naloxona causa depresión respiratoria a dosis altas
BLa naloxona suele causar hipoglucemia grave unas horas después de la dosis
CEl efecto de la naloxona puede pasarse antes que el del opioide, y la respiración puede volver a enlentecerse
DLa naloxona hace que el opioide permanezca más tiempo en el cuerpo
12.FarmacologíaDifícil
¿Por qué se usan los antipsicóticos con mucha precaución en las personas mayores con demencia?
ACausan hipoglucemia grave en las personas mayores
BSiempre curan la demencia y eliminan todos los problemas de conducta
CSe asocian a un mayor riesgo de ictus y muerte
DNo se absorben en personas de más de 65 años
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente con dolor torácico tiene una primera troponina dentro del intervalo normal una hora después de comenzar el dolor. ¿Por qué se programa una nueva determinación?
ALa repetición solo es necesaria en pacientes mayores de 80 años
BLa primera muestra siempre está contaminada
CLa troponina puede tardar unas horas en subir tras el daño muscular
DLa troponina baja durante un infarto, así que un valor más bajo lo confirma
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente que recibe antibióticos intravenosos durante semanas por un PICC en el brazo izquierdo presenta hinchazón y dolor en ese brazo, y las venas del cuello se ven más llenas en el lado izquierdo. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUna alergia cutánea local al apósito
BUn linfedema por estar en la cama
CUn efecto esperado del antibiótico
DUna trombosis venosa profunda relacionada con el catéter
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Un paciente recibe fenitoína por una sonda nasogástrica junto con nutrición enteral continua. ¿Qué problema debe conocer la enfermera?
ALa nutrición aumenta los niveles de fenitoína y causa toxicidad en pocas horas
BLa fenitoína debe triturarse y mezclarse en la bolsa de nutrición
CLa fenitoína hace que la nutrición se corte, así que nunca deben usarse ambas en un mismo paciente
DLa nutrición puede reducir la absorción de la fenitoína, por lo que suele pausarse alrededor de la dosis
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
¿Qué tarea puede delegar la enfermera titulada en un auxiliar de enfermería formado?
AMedir la glucemia antes de las comidas y comunicar los resultados fuera de rango
BEnseñar a un paciente nuevo a inyectarse insulina
CDecidir la dosis de insulina de corrección según el resultado de la glucemia
DValorar a un paciente confuso cuya glucemia es de 2,6 mmol/L (47 mg/dL)
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Por qué se comprueban los niveles de anticuerpos después de que un profesional sanitario reciba la vacuna de la hepatitis B?
APara confirmar que la vacuna ha producido inmunidad
BPara decidir si necesita una biopsia hepática
CPara medir el daño hepático causado por la vacuna
DPara comprobar si ha contraído la hepatitis B por la vacuna
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Durante una alimentación por sonda nasogástrica, un paciente empieza a toser y la SpO₂ baja del 96 % al 89 %. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ADarle un trago de agua para aclarar la garganta
BAcostar al paciente en plano para que descanse
CDetener la alimentación y evaluar la vía aérea y la respiración
DAumentar el ritmo de la alimentación para terminar antes
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Por qué no se suele usar la indometacina como tocolítico después de las 32 semanas aproximadamente?
ACausa hipertensión materna grave
BProvoca hipoglucemia materna
CEstimula contracciones más fuertes al final del embarazo
DPuede cerrar prematuramente el conducto arterioso fetal
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 37 semanas tiene un picor intenso en las palmas de las manos y las plantas de los pies, peor por la noche, sin erupción. ¿Qué afección debe considerarse?
ALa colestasis intrahepática del embarazo
BLa distensión normal de la piel del abdomen
CUna alergia a los detergentes
DSolo una preeclampsia
21.Enfermería pediátricaMedia
Un niño con mielomeningocele tiene una vejiga neurógena. ¿Qué tratamiento es el habitual?
AEl sondaje vesical intermitente limpio
BEsperar a que el control vesical se desarrolle de forma natural
CLa restricción de líquidos para reducir el volumen de orina
DUna sonda permanente que se deja de por vida
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño con quemaduras extensas recibe reposición de líquidos intravenosa. ¿Qué hallazgo indica mejor que la reposición de líquidos es adecuada?
AUna diuresis de aproximadamente 1 mL/kg por hora
BLa piel quemada se ve menos roja y las ampollas son más pequeñas
CLa presión arterial está en la parte alta del rango
DEl niño pide de beber
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué principio se aplica al uso de la contención física?
AEs un último recurso cuando han fracasado las medidas menos restrictivas, con vigilancia estrecha y retirada tan pronto como sea seguro
BPuede usarse por comodidad del personal en un turno ajetreado, siempre que se documente y el equipo lo revise después
CNo necesita documentarse
DPuede usarse como castigo por incumplir las normas
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una paciente que toma un IMAO vuelve de una fiesta con un dolor de cabeza intenso en la parte posterior de la cabeza, rigidez de nuca y palpitaciones. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AAconsejarle que se acueste y duerma para que se le pase
BDarle antes de hora su siguiente dosis de IMAO
CDarle una taza de café fuerte para el dolor de cabeza
DComprobar la presión arterial y avisar con urgencia al prescriptor
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 20:05 (reloj de 24 horas). ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 12 horas? Haz clic en ella.
20:05
18:05 AM
210:05 PM
38:05 PM
47:05 PM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prescripción indica 2 tsp de una suspensión oral cada 6 horas durante 10 días. Con 1 tsp = 5 mL, ¿cuántos mL V se necesitan para todo el tratamiento?
2 tspcada 6 horas10 días1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 12 kg. La dosis prescrita es de 7,5 mg/kg al día, repartida en 2 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
12 kg7,5 mg/kg/día2× al día
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 145 cm y pesa 37 kg. La prescripción es de 100 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
145 cm37 kg100 mg/m²
D = mg
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 5 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
1000 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 4 g de un fármaco en 1000 mL. La prescripción es de 3 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
4 g/1000 mL3 mg/min
R = mL/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta). Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
agua: 120 mLgelatina: 120 mLtrocitos de hielo: 240 mLPerfusión IV: 125 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso: 1 × 50 mLorina: 400 mLorina: 375 mLorina: 300 mLorina: 350 mLdrenaje de la herida: 150 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL se inició a las 07:15 y pasa con bomba a 150 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 10:15?
1000 mL150 mL/h07:15 → 10:15
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una gráfica de práctica registra un GCS de 5, con E2 y V1. ¿Qué puntuación motora M se registró y qué respuesta describe? Da el número.
GCS 5E2V1
M =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí; diagnóstico secundario: sí; ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera; tratamiento IV o vía salinizada: sí; marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas; estado mental: sobrestima o olvida sus límites. Con los puntos de corte 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto, haz clic en el nivel de riesgo de caídas.
1riesgo bajo
2riesgo moderado
3riesgo alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Elevándolos del colchón con una almohada bajo las pantorrillas
Por qué esta es la respuesta
Los talones tienen poco almohadillado y desarrollan úlceras rápidamente. Dejarlos «flotando», con el apoyo bajo las pantorrillas y la rodilla ligeramente flexionada, elimina la presión sobre el talón.
Respuesta
D · Elevándolos del colchón con una almohada bajo las pantorrillas
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · No administrarla y contactar con el prescriptor, porque la amoxicilina es una penicilina
Por qué esta es la respuesta
La amoxicilina es una penicilina y puede causar la misma reacción alérgica, incluida la anafilaxia. La enfermera no la administra y pide una alternativa.
Respuesta
D · No administrarla y contactar con el prescriptor, porque la amoxicilina es una penicilina
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Un agente esporicida, como una solución a base de cloro
Por qué esta es la respuesta
Las esporas de C. difficile resisten al alcohol y a muchos desinfectantes habituales, por lo que se usa un esporicida, como un producto a base de cloro, para el entorno y el equipo.
Respuesta
D · Un agente esporicida, como una solución a base de cloro
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · «Guardamos la pistola cargada en la mesilla, y los niños saben que no deben tocarla».
Por qué esta es la respuesta
En los hogares con niños, las armas de fuego deben guardarse descargadas y bajo llave, con la munición guardada aparte y también bajo llave. Decir a los niños que no toquen un arma no previene las lesiones de forma fiable.
Respuesta
B · «Guardamos la pistola cargada en la mesilla, y los niños saben que no deben tocarla».
5.Priorización y delegación
Respuesta: D · Girar al paciente de lado
Por qué esta es la respuesta
Un paciente somnoliento que vomita puede aspirar. Girarlo de lado permite que el vómito salga de la boca; después se aspira y se administra el antiemético prescrito.
Respuesta
D · Girar al paciente de lado
6.Priorización y delegación
Respuesta: A · Puede que el apéndice se haya roto y haya causado una peritonitis
Por qué esta es la respuesta
Un alivio repentino del dolor seguido de un abdomen rígido y un pulso en aumento puede significar una rotura y una peritonitis. Es una urgencia quirúrgica, por lo que la enfermera lo comunica de inmediato.
Respuesta
A · Puede que el apéndice se haya roto y haya causado una peritonitis
7.Enfermería clínica
Respuesta: B · Hipoxia
Por qué esta es la respuesta
Las 4 H son la hipoxia, la hipovolemia, la hipo- o hiperpotasemia y otras causas metabólicas, y la hipotermia. Las 4 T son la trombosis, el neumotórax a tensión, el taponamiento y los tóxicos.
Respuesta
B · Hipoxia
8.Enfermería clínica
Respuesta: D · Organizar un intérprete profesional
Por qué esta es la respuesta
Los intérpretes profesionales ofrecen una traducción exacta e imparcial y protegen la confidencialidad. No deben usarse niños ni familiares para conversaciones clínicas importantes como el consentimiento.
Respuesta
D · Organizar un intérprete profesional
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Las pruebas de función hepática y el recuento de plaquetas
Por qué esta es la respuesta
El valproato puede causar toxicidad hepática y trombocitopenia, por lo que se controlan las pruebas hepáticas y el recuento de plaquetas. También puede elevar el amonio; la confusión o los vómitos deben llevar a medir el amonio.Comprobado con:Valproic Acid · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
Respuesta
A · Las pruebas de función hepática y el recuento de plaquetas
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Potasio alto y hematocrito alto
Por qué esta es la respuesta
Al principio de una quemadura, las células dañadas liberan potasio y el plasma pasa a los tejidos, lo que concentra la sangre y eleva el hematocrito. Más adelante, cuando el líquido regresa y los riñones excretan potasio, puede aparecer hipopotasemia.Comprobado con:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
C · Potasio alto y hematocrito alto
11.Farmacología
Respuesta: C · El efecto de la naloxona puede pasarse antes que el del opioide, y la respiración puede volver a enlentecerse
Por qué esta es la respuesta
La naloxona actúa durante menos tiempo que muchos opioides, sobre todo los de acción prolongada y liberación lenta. Pueden necesitarse dosis repetidas o una perfusión.
Respuesta
C · El efecto de la naloxona puede pasarse antes que el del opioide, y la respiración puede volver a enlentecerse
12.Farmacología
Respuesta: C · Se asocian a un mayor riesgo de ictus y muerte
Por qué esta es la respuesta
En las personas mayores con demencia, los antipsicóticos aumentan el riesgo de ictus y muerte. Primero se prueban medidas no farmacológicas y, si son necesarios, los antipsicóticos se usan a dosis bajas y durante periodos cortos.
Respuesta
C · Se asocian a un mayor riesgo de ictus y muerte
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · La troponina puede tardar unas horas en subir tras el daño muscular
Por qué esta es la respuesta
La troponina empieza a subir en las horas siguientes a la lesión miocárdica, por lo que un resultado muy precoz puede ser normal. Los protocolos usan determinaciones seriadas a intervalos fijos, junto con el ECG y la clínica, para diagnosticar o descartar un infarto. Un patrón ascendente apoya una lesión aguda.
Respuesta
C · La troponina puede tardar unas horas en subir tras el daño muscular
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Una trombosis venosa profunda relacionada con el catéter
Por qué esta es la respuesta
La TVP del miembro superior es una complicación conocida de los PICC y de otras vías centrales. La hinchazón, el dolor del brazo y las venas distendidas deben comunicarse, y debe pedirse una ecografía. No se lava la vía con fuerza, y el tratamiento suele consistir en anticoagulación.
Respuesta
D · Una trombosis venosa profunda relacionada con el catéter
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · La nutrición puede reducir la absorción de la fenitoína, por lo que suele pausarse alrededor de la dosis
Por qué esta es la respuesta
La nutrición enteral puede unirse a la fenitoína y reducir mucho la cantidad absorbida. Los protocolos locales suelen pausar la nutrición antes y después de la dosis y lavar la sonda. Se vigilan los niveles del fármaco.
Respuesta
D · La nutrición puede reducir la absorción de la fenitoína, por lo que suele pausarse alrededor de la dosis
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Medir la glucemia antes de las comidas y comunicar los resultados fuera de rango
Por qué esta es la respuesta
Los auxiliares formados pueden medir y registrar la glucemia y comunicar los resultados anómalos. Las decisiones sobre las dosis, la educación y la valoración de un paciente inestable corresponden a la enfermera titulada.
Respuesta
A · Medir la glucemia antes de las comidas y comunicar los resultados fuera de rango
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Para confirmar que la vacuna ha producido inmunidad
Por qué esta es la respuesta
Algunas personas no desarrollan anticuerpos anti-HBs protectores tras la vacunación. La prueba identifica a los no respondedores, que pueden necesitar más dosis y asesoramiento tras las exposiciones.
Respuesta
A · Para confirmar que la vacuna ha producido inmunidad
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Detener la alimentación y evaluar la vía aérea y la respiración
Por qué esta es la respuesta
La tos y la desaturación sugieren aspiración o una sonda desplazada. Se detiene la alimentación, se incorpora al paciente, se administra oxígeno según sea necesario y se solicita valoración médica y se comprueba la posición de la sonda.
Respuesta
C · Detener la alimentación y evaluar la vía aérea y la respiración
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Puede cerrar prematuramente el conducto arterioso fetal
Por qué esta es la respuesta
La indometacina inhibe la síntesis de prostaglandinas. En el feto, esto puede causar el cierre prematuro del conducto arterioso y una disminución de la diuresis fetal con oligohidramnios, riesgos que aumentan con la edad gestacional.
Respuesta
D · Puede cerrar prematuramente el conducto arterioso fetal
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · La colestasis intrahepática del embarazo
Por qué esta es la respuesta
El picor en manos y pies sin erupción sugiere una colestasis intrahepática del embarazo. Los ácidos biliares elevados se asocian a muerte fetal, por lo que se comprueban la función hepática y los ácidos biliares y puede planificarse el momento del parto.
Respuesta
A · La colestasis intrahepática del embarazo
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · El sondaje vesical intermitente limpio
Por qué esta es la respuesta
La lesión de los nervios espinales causa una vejiga que no se vacía por completo, con riesgo de infección y daño renal. Lo habitual es el sondaje intermitente limpio varias veces al día, que se enseña a los padres y más adelante al niño.
Respuesta
A · El sondaje vesical intermitente limpio
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Una diuresis de aproximadamente 1 mL/kg por hora
Por qué esta es la respuesta
La diuresis, medida normalmente con sonda, es la principal guía de la reposición de líquidos en las quemaduras. En los niños, una diuresis de aproximadamente 1 mL/kg/hora indica una perfusión adecuada; los líquidos se ajustan para mantenerla en el rango objetivo.
Respuesta
A · Una diuresis de aproximadamente 1 mL/kg por hora
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Es un último recurso cuando han fracasado las medidas menos restrictivas, con vigilancia estrecha y retirada tan pronto como sea seguro
Por qué esta es la respuesta
La contención se usa solo para evitar un daño inminente, cuando ha fallado la desescalada, conforme a la ley y a las políticas. La respiración, la circulación y el bienestar del paciente se vigilan de forma continua, y todo se documenta.
Respuesta
A · Es un último recurso cuando han fracasado las medidas menos restrictivas, con vigilancia estrecha y retirada tan pronto como sea seguro
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Comprobar la presión arterial y avisar con urgencia al prescriptor
Por qué esta es la respuesta
Estos son signos de una crisis hipertensiva. Se comprueba la presión arterial, se mantiene a la paciente en observación y se solicita ayuda médica urgente. La cafeína lo empeoraría.
Respuesta
D · Comprobar la presión arterial y avisar con urgencia al prescriptor
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 8:05 PM
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
20 − 12 = 8 → PM
Respuesta
8:05 PM
Respuesta
8:05 PM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 400 mL
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Volumen por dosis
2 tsp = 2·5 = 10 mL
Todo el tratamiento
V = 10 mL × 4/día × 10 = 400 mL
Respuesta
V = 400 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 45 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
7,5·12 = 90 mg
Por toma
D = 90/2 = 45 mg
Respuesta
D = 45 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 122,1 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(145·37/3600) = √1,49 = 1,221 m²
Dosis
D = 100·1,221 = 122,1 mg
Respuesta
D = 122,1 mg
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 50 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
5·60 = 300 min
Ritmo de goteo
R = 1000·15/300 = 50 gtt/min
Respuesta
R = 50 gtt/min
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 45 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL
Dosis por hora
3·60 = 180 mg/h
Ritmo de la bomba
R = 180/4 = 45 mL/h
Respuesta
R = 45 mL/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 335 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 120 + 120 = 240 mL
trocitos de hielo: 240/2 = 120 mL
Perfusión IV: 125·12 = 1500 mL
antibiótico intravenoso: 1·50 = 50 mL
ingresos totales = 1910 mL
Pérdidas totales
400 + 375 + 300 + 350 + 150 = 1575 mL
Balance
B = 1910 − 1575 = 335 mL
Respuesta
B = 335 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 550 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Tiempo transcurrido
07:15 → 10:15 = 3 h
Volumen perfundido
150·3 = 450 mL
Volumen restante
V = 1000 − 450 = 550 mL
Respuesta
V = 550 mL
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: M = 2
Escala de coma de Glasgow: suma la mejor respuesta en tres áreas. Apertura ocular E: 4 espontánea, 3 al sonido o a la voz, 2 a la presión, 1 ninguna. Respuesta verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palabras inapropiadas, 2 sonidos incomprensibles, 1 ninguna. Respuesta motora M: 6 obedece órdenes, 5 localiza, 4 flexión normal (retirada), 3 flexión anormal, 2 extensión, 1 ninguna. El total va de 3 a 15. Tras un traumatismo craneoencefálico, 13–15 suele llamarse leve, 9–12 moderado y 3–8 grave.
Puntuación motora
M = 5 − 2 − 1 = 2
M2: extensión de los brazos y las piernas (extensión anormal)
Respuesta
M = 2
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: riesgo alto
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí → 25
diagnóstico secundario: sí → 15
ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera → 0
tratamiento IV o vía salinizada: sí → 20
marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas → 0
estado mental: sobrestima o olvida sus límites → 15
Suma
Total de Morse = 25 + 15 + 0 + 20 + 0 + 15 = 75
Nivel de riesgo
75 → riesgo alto
Respuesta
riesgo alto
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