Preguntas de práctica al estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 34 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

Problemas nuevosVolver a la asignatura

En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.

1Fórmulas y métodos

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

Enfermería materna y obstétrica

Método

  1. Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
  2. Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
  3. Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
  4. Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.

Enfermería pediátrica

Método

  1. Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
  2. Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
  3. Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
  4. Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.

Enfermería de salud mental

Método

  1. Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
  2. Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
  3. Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
  4. Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.

Cálculo enfermero y conversión de unidades

Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Reloj de 24 horas
Horas PM 1–11: suma 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Ritmo de dosis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Factores de laboratorio
glucosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
  2. Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
  3. Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
  4. Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
  5. Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.

Cálculo de dosis

Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
  2. Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
  3. En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
  4. Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.

Ritmos de perfusión IV

Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
  2. Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
  3. Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
  4. Redondea según pida el enunciado o el equipo.

Sueroterapia y balance hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo

Escalas de valoración clínica

Escala de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signos × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 bajo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 en riesgo
Escala de caídas de Morse
caídas 25, diagnóstico 15, ayuda 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Riesgo según NEWS2
0–4 bajo; un 3 aislado bajo-medio; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Presión arterial media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Presión de pulso e índice de shock
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de masa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
  3. Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
  4. Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
  5. Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Problemas de práctica

1.Fundamentos de enfermeríaMedia

El audífono de un paciente no deja de pitar. ¿Cuál es la causa más probable?

  1. ALa pila está totalmente gastada
  2. BNo está bien colocado en el oído
  3. CEl volumen está al mínimo
  4. DLa audición del paciente ha mejorado
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil

¿Qué diagnóstico enfermero está redactado en formato problema-etiología-signos (PES)?

  1. ADeterioro de la integridad cutánea relacionado con la inmovilidad, manifestado por una herida sacra
  2. BDolor relacionado con el dolor, manifestado por que el paciente dice que le duele mucho
  3. CNeumonía relacionada con una infección bacteriana del pulmón derecho
  4. DCambiar de posición al paciente cada dos horas para proteger la piel
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

¿Cuánto debe apretarse una sujeción de muñeca?

  1. ALo bastante holgada para pasar dos dedos entre la sujeción y la piel
  2. BLo más apretada posible para que el paciente no pueda mover el brazo
  3. CLo bastante apretada para enlentecer el pulso en la muñeca
  4. DLo bastante holgada para que el paciente pueda sacar la mano
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Un paciente con neumonía tiene la presión arterial baja y un lactato sérico elevado. ¿Qué sugiere el lactato elevado?

  1. AUna mala perfusión tisular, signo de un shock asociado a la sepsis
  2. BUna respuesta normal a tener fiebre
  3. CQue empieza la recuperación de la infección
  4. DUna deshidratación leve por ingesta escasa, sin más motivo de preocupación
5.Priorización y delegaciónMedia

Antes de administrar una dosis programada de metoprolol, ¿qué valoración es la más importante?

  1. ARuidos intestinales y color de la orina
  2. BPulso apical y presión arterial
  3. CGlucemia y peso
  4. DTemperatura y la última puntuación del dolor
6.Priorización y delegaciónDifícil

Un paciente tiene dolor torácico central que empezó hace 30 minutos en reposo y no ha cedido con el reposo ni con la nitroglicerina. ¿Qué sugiere esto?

  1. AUna angina estable que pasará sin tratamiento
  2. BUna indigestión que se trata mejor con un antiácido y un vaso de leche
  3. CUna distensión muscular que necesita una compresa caliente
  4. DUn posible infarto de miocardio que requiere una actuación urgente
7.Enfermería clínicaMedia

¿Qué valoración detecta mejor un síndrome compartimental tras escayolar una pierna fracturada?

  1. ADolor desproporcionado respecto a la lesión, sobre todo al estiramiento pasivo
  2. BUn pulso fuerte en el pie
  3. CLeve picor bajo la escayola
  4. DUn pie caliente y rosado
8.Enfermería clínicaDifícil

¿A qué paciente debe valorar primero la enfermera?

  1. AUn paciente con EPOC con una SpO2 del 89%, dentro de su rango objetivo
  2. BUn paciente postoperado que puntúa su dolor en 6/10
  3. CUn paciente con asma que solo puede decir palabras sueltas
  4. DUn paciente con diabetes con una glucemia de 11 mmol/L (198 mg/dL) antes de comer
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Un adulto estable que no está sangrando recibe una unidad de concentrado de hematíes. ¿Aproximadamente cuánto se espera que suba la hemoglobina?

  1. AAproximadamente 0,1 g/dL (1 g/L)
  2. BAproximadamente 3 g/dL (30 g/L)
  3. CAproximadamente 5 g/dL (50 g/L)
  4. DAproximadamente 1 g/dL (10 g/L)
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

La enfermera enseña a un paciente con trombocitopenia (plaquetas 25 × 10³/µL) medidas de seguridad en casa. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

  1. A«Usaré un cepillo de dientes de cerdas suaves»
  2. B«Usaré una maquinilla eléctrica para afeitarme»
  3. C«Me sonaré la nariz con suavidad, no con fuerza»
  4. D«Tomaré aspirina si me duele la cabeza»
11.FarmacologíaMedia

Durante la perfusión de un citostático vesicante, el paciente refiere quemazón y la zona está hinchada. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

  1. ADetener la perfusión, dejar la cánula colocada y seguir el protocolo
  2. BLavar la vía con un gran volumen de suero fisiológico
  3. CRetirar la cánula de inmediato y masajear la zona con fuerza
  4. DAumentar el ritmo de perfusión para terminar rápido
12.FarmacologíaDifícil

Se prescribe un fármaco a 5 microgramos/kg/min para un paciente de 80 kg. La perfusión contiene 1,600 microgramos por mL. ¿Qué ritmo en mL/h se necesita?

  1. A4 mL/h
  2. B15 mL/h
  3. C150 mL/h
  4. D25 mL/h
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

Un paciente con enfermedad arterial periférica tiene dolor en la pierna por la noche. ¿Qué posición puede aliviarlo?

  1. ADejar las piernas colgando por el borde de la cama
  2. BElevar las piernas sobre almohadas por encima del nivel del corazón
  3. CEnvolver las piernas con vendas de compresión
  4. DAplicar una bolsa de agua caliente directamente en los pies
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Una enfermera educa a un paciente que va a empezar a tomar warfarina. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación sanitaria?

  1. A«Le diré a mi dentista que tomo warfarina».
  2. B«Si me olvido una dosis, tomaré dos al día siguiente».
  3. C«Me haré análisis periódicos del INR».
  4. D«Consultaré antes de tomar cualquier medicamento nuevo o remedio de herbolario».
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

¿Qué actuación de enfermería ayuda más a prevenir y manejar el delirium en un paciente mayor ingresado?

  1. ADejar las luces encendidas toda la noche para que el paciente vea bien
  2. BCambiar al paciente de habitación cada día para que tenga variedad
  3. CSujetar al paciente para que no salga de la planta
  4. DUsar gafas y audífonos y reorientar a menudo al paciente
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

El glucómetro de un paciente somnoliento muestra «HI». ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. ATratarlo como una glucemia muy alta, medir las cetonas y escalar
  2. BSuponer que el glucómetro está estropeado y repetir mañana
  3. CDar gel de glucosa por si la lectura es errónea
  4. DRegistrar «normal» en la historia porque no aparece ninguna cifra
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Qué cambio sugiere que una herida por quemadura se está infectando?

  1. APiel seca que cicatriza, con picor leve
  2. BUna quemadura de espesor parcial que se hace más profunda, con una nueva decoloración
  3. CMenos exudado en cada cambio de apósito
  4. DLa herida se vuelve rosada y un poco más pequeña en cada cambio de apósito
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Una enfermera enseña a un paciente sobre un parche cutáneo de fentanilo. ¿Qué afirmación muestra que es necesario reforzar la enseñanza?

  1. A«No pondré una bolsa de agua caliente sobre el parche.»
  2. B«Doblaré los parches usados con las caras adhesivas juntas antes de desecharlos.»
  3. C«Puedo cortar el parche por la mitad si necesito menos.»
  4. D«Pondré el parche nuevo en una zona distinta de la piel.»
19.Enfermería materna y obstétricaMedia

¿Por qué el dispositivo intrauterino de cobre es una buena opción anticonceptiva para muchas madres lactantes?

  1. ADebe cambiarse cada mes
  2. BNo tiene hormonas y es muy eficaz
  3. CProtege frente a las infecciones de transmisión sexual
  4. DAumenta la producción de leche
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil

¿Qué afirmación de una mujer al inicio del parto indica que necesita más educación sobre el alivio del dolor?

  1. A«Respirar despacio y concentrarme puede ayudarme entre contracciones».
  2. B«Si me ponen la epidural, no hará falta controlarme la presión arterial».
  3. C«Un baño o una ducha caliente pueden aliviar el dolor».
  4. D«Cambiar a menudo de postura y caminar puede ayudarme a sobrellevarlo».
21.Enfermería pediátricaMedia

¿Qué hallazgo en un recién nacido sugiere enfermedad de Hirschsprung?

  1. AVómitos en proyectil a las 4 semanas
  2. BNo expulsar meconio en las 48 horas posteriores al nacimiento
  3. CUna tos perruna
  4. DHeces amarillo brillante y blandas
22.Enfermería pediátricaDifícil

A un lactante alimentado con fórmula se le diagnostica alergia a las proteínas de la leche de vaca. ¿Qué fórmula se aconseja normalmente?

  1. AUna fórmula de leche de cabra
  2. BUna fórmula de leche de vaca sin lactosa
  3. CUna fórmula extensamente hidrolizada
  4. DUna bebida de arroz enriquecida con calcio
23.Enfermería de salud mentalMedia

Además de los niveles de litio, ¿qué pruebas se controlan de forma periódica en el tratamiento prolongado con litio?

  1. ASolo la densidad ósea
  2. BPruebas de audición
  3. CSolo la función pulmonar
  4. DLa función renal y la función tiroidea
24.Enfermería de salud mentalDifícil

Una paciente estable con litio le dice a la enfermera que ha empezado a tomar ibuprofeno a diario por un dolor de espalda. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. AInformar al prescriptor, porque el ibuprofeno puede elevar el litio a niveles tóxicos
  2. BDecirle que no pasa nada, porque el ibuprofeno se vende sin receta y es seguro
  3. CAconsejarle que duplique su dosis de litio
  4. DDecirle que tome también un diurético para la hinchazón
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
120,868 gtt/min? gtt/minredondea a 1 gtt/min

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El cálculo de un ritmo de goteo da 120,868 gtt/min. La regla de este ejercicio es que los ritmos de goteo se redondean a la gota entera más cercana. ¿Qué valor x anotas?

120,868 gtt/min
x = gtt/min
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
4 fl oz? mL2 tbsp? mL1 tsp? mLΣ = ? mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Durante un turno, un paciente toma 4 fl oz de zumo, 2 tbsp de suplemento líquido, 1 tsp de jarabe para la tos. Con las equivalencias dadas, halla la ingesta oral total V en mL.

1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
1:10 000ampollaV = ? mL

Una jeringa precargada de adrenalina está etiquetada 1:10 000 (0,1 mg/mL). La prescripción es de 1 mg IV en una parada cardíaca. ¿Qué volumen V administras?

1:10 0001 mg
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescripción es de 780 microgramos. La ampolla contiene 1 mg/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?

780 mcg1 mg/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
250 mL10 gtt/mL3 h? gtt/min

Perfunde 250 mL en 3 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.

250 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
200 mg500 mL20 mL/h? mg/h

Una bolsa contiene 200 mg de un fármaco en 500 mL y va a 20 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?

200 mg/500 mL20 mL/h
D = mg/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
IngresosPérdidasturno de 8 horasté150 mLagua350 mLtrocitos de hielo120 mLPerfusión IV125 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso1 × 50 mLorina250 mLorina325 mLorina325 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta). Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.

té: 150 mLagua: 350 mLtrocitos de hielo: 120 mLPerfusión IV: 125 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso: 1 × 50 mLorina: 250 mLorina: 325 mLorina: 325 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
500 mL100 mL/hinicio 09:1512:15: ? mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL se inició a las 09:15 y pasa con bomba a 100 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 12:15?

500 mL100 mL/h09:15 → 12:15
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96aire / O₂O₂aireSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 12/min, SpO₂ 99 % con aire ambiente, presión arterial 78/46 mmHg, pulso 40/min, alerta, temperatura 37,1 °C. ¿Cuál es la puntuación total de NEWS2?

RR 12SpO₂ 99%aireSBP 78HR 40AT 37,1 °C
NEWS2 =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
bajo pesopeso saludablesobrepesoobesidad de clase Iobesidad de clase IIobesidad de clase III

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 92 kg y mide 159 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.

92 kg159 cm
  1. 1bajo peso
  2. 2peso saludable
  3. 3sobrepeso
  4. 4obesidad de clase I
  5. 5obesidad de clase II
  6. 6obesidad de clase III

3Disoluciones

1.Fundamentos de enfermería

Respuesta: B · No está bien colocado en el oído

Por qué esta es la respuesta

El pitido es una retroalimentación, normalmente por mala colocación, cerumen o un tubo dañado. Volver a colocar el audífono o comprobar si hay cerumen suele resolverlo; con la pila gastada, el audífono queda en silencio.

Respuesta

B · No está bien colocado en el oído
2.Fundamentos de enfermería

Respuesta: A · Deterioro de la integridad cutánea relacionado con la inmovilidad, manifestado por una herida sacra

Por qué esta es la respuesta

Un enunciado PES da el problema enfermero, la causa relacionada y las características definitorias. La neumonía es un diagnóstico médico, los cambios posturales son una intervención y la causa no puede repetir el problema.

Respuesta

A · Deterioro de la integridad cutánea relacionado con la inmovilidad, manifestado por una herida sacra
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: A · Lo bastante holgada para pasar dos dedos entre la sujeción y la piel

Por qué esta es la respuesta

Poder deslizar dos dedos bajo la sujeción la mantiene segura sin cortar la circulación ni dañar la piel. La circulación, la sensibilidad y la piel se comprueban con frecuencia.

Respuesta

A · Lo bastante holgada para pasar dos dedos entre la sujeción y la piel
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: A · Una mala perfusión tisular, signo de un shock asociado a la sepsis

Por qué esta es la respuesta

Cuando los tejidos están mal perfundidos, las células pasan al metabolismo anaerobio y el lactato aumenta. En un paciente con infección e hipotensión, esto apunta a un shock séptico y requiere tratamiento urgente.

Respuesta

A · Una mala perfusión tisular, signo de un shock asociado a la sepsis
5.Priorización y delegación

Respuesta: B · Pulso apical y presión arterial

Por qué esta es la respuesta

El metoprolol puede causar bradicardia e hipotensión, por lo que la enfermera comprueba primero el pulso apical y la presión arterial. La dosis se retiene y se notifica según los parámetros prescritos.

Respuesta

B · Pulso apical y presión arterial
6.Priorización y delegación

Respuesta: D · Un posible infarto de miocardio que requiere una actuación urgente

Por qué esta es la respuesta

El dolor torácico que dura y no se alivia con el reposo ni con la nitroglicerina sugiere un síndrome coronario agudo, posiblemente un infarto. La enfermera actúa de inmediato: ECG, aviso y tratamiento prescrito.

Respuesta

D · Un posible infarto de miocardio que requiere una actuación urgente
7.Enfermería clínica

Respuesta: A · Dolor desproporcionado respecto a la lesión, sobre todo al estiramiento pasivo

Por qué esta es la respuesta

El dolor creciente que no cede con analgesia y empeora con el estiramiento pasivo es el signo más precoz. La palidez, el entumecimiento y la ausencia de pulsos son signos tardíos.

Respuesta

A · Dolor desproporcionado respecto a la lesión, sobre todo al estiramiento pasivo
8.Enfermería clínica

Respuesta: C · Un paciente con asma que solo puede decir palabras sueltas

Por qué esta es la respuesta

No poder completar frases es un signo de asma aguda grave o potencialmente mortal, una urgencia de la vía aérea y la respiración. Los demás pacientes necesitan atención, pero su vida no corre peligro inmediato.

Respuesta

C · Un paciente con asma que solo puede decir palabras sueltas
9.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: D · Aproximadamente 1 g/dL (10 g/L)

Por qué esta es la respuesta

En un adulto de tamaño medio sin sangrado ni hemólisis activos, una unidad de concentrado de hematíes eleva la hemoglobina en aproximadamente 1 g/dL (y el hematocrito en un 3 %). Una subida menor sugiere una pérdida de sangre o una destrucción de glóbulos rojos en curso.Comprobado con: Blood Transfusion · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Respuesta

D · Aproximadamente 1 g/dL (10 g/L)
10.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: D · «Tomaré aspirina si me duele la cabeza»

Por qué esta es la respuesta

La aspirina inhibe de forma irreversible la función plaquetaria y aumenta aún más el riesgo de sangrado en la trombocitopenia, por lo que se evita, igual que otros AINE, salvo que esté prescrita. Una maquinilla eléctrica, sonarse con suavidad y un cepillo suave reducen los sangrados leves.Comprobado con: Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Aspirin · MedlinePlus (NIH) (2025)

Respuesta

D · «Tomaré aspirina si me duele la cabeza»
11.Farmacología

Respuesta: A · Detener la perfusión, dejar la cánula colocada y seguir el protocolo

Por qué esta es la respuesta

La sospecha de extravasación de un vesicante es una urgencia. Se detiene la perfusión, se deja la cánula colocada para poder aspirar el fármaco y se sigue el protocolo, que puede incluir un antídoto y compresas frías o calientes.

Respuesta

A · Detener la perfusión, dejar la cánula colocada y seguir el protocolo
12.Farmacología

Respuesta: B · 15 mL/h

Por qué esta es la respuesta

5 × 80 = 400 microgramos/min, × 60 = 24,000 microgramos/h, ÷ 1,600 microgramos/mL = 15 mL/h. Las perfusiones según el peso se verifican dos veces porque es fácil equivocarse.

Respuesta

B · 15 mL/h
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: A · Dejar las piernas colgando por el borde de la cama

Por qué esta es la respuesta

El dolor isquémico en reposo suele aliviarse bajando las piernas, lo que mejora el flujo arterial por gravedad. La elevación empeora la isquemia. La compresión está contraindicada en la enfermedad arterial importante, y el calor directo puede quemar la piel isquémica e insensible.

Respuesta

A · Dejar las piernas colgando por el borde de la cama
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: B · «Si me olvido una dosis, tomaré dos al día siguiente».

Por qué esta es la respuesta

Tomar dosis doble tras un olvido puede causar una anticoagulación excesiva y hemorragias. Normalmente se indica a los pacientes que tomen la dosis olvidada ese mismo día si se acuerdan, o que la omitan y lo anoten, y después pidan consejo. Los controles periódicos del INR, avisar a otros profesionales y comprobar las interacciones es correcto.

Respuesta

B · «Si me olvido una dosis, tomaré dos al día siguiente».
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: D · Usar gafas y audífonos y reorientar a menudo al paciente

Por qué esta es la respuesta

Las medidas no farmacológicas son la base del cuidado del delirium: gafas y audífonos, relojes y calendarios, caras conocidas, buen descanso, hidratación, movilidad y tratamiento de la causa. Las sujeciones y los cambios frecuentes empeoran el delirium.

Respuesta

D · Usar gafas y audífonos y reorientar a menudo al paciente
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: A · Tratarlo como una glucemia muy alta, medir las cetonas y escalar

Por qué esta es la respuesta

«HI» significa que la glucosa está por encima del intervalo superior del glucómetro. En un paciente somnoliento puede tratarse de una CAD o un EHH. Se necesitan una glucemia de laboratorio, cetonas, constantes y una valoración médica urgente.

Respuesta

A · Tratarlo como una glucemia muy alta, medir las cetonas y escalar
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: B · Una quemadura de espesor parcial que se hace más profunda, con una nueva decoloración

Por qué esta es la respuesta

Los signos de infección de una herida por quemadura incluyen su conversión en una quemadura más profunda, una nueva decoloración oscura o verdosa, dolor creciente, exudado maloliente, enrojecimiento que se extiende y signos sistémicos como fiebre o taquicardia.

Respuesta

B · Una quemadura de espesor parcial que se hace más profunda, con una nueva decoloración
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: C · «Puedo cortar el parche por la mitad si necesito menos.»

Por qué esta es la respuesta

Cortar un parche de fentanilo puede liberar el fármaco de forma impredecible y causar una sobredosis. El calor aumenta la absorción, los parches usados siguen conteniendo fármaco y deben doblarse y desecharse de forma segura, y se rotan los sitios.

Respuesta

C · «Puedo cortar el parche por la mitad si necesito menos.»
19.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: B · No tiene hormonas y es muy eficaz

Por qué esta es la respuesta

El DIU de cobre no contiene hormonas, no afecta a la producción de leche y es muy eficaz durante muchos años. No protege frente a las infecciones de transmisión sexual.

Respuesta

B · No tiene hormonas y es muy eficaz
20.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: B · «Si me ponen la epidural, no hará falta controlarme la presión arterial».

Por qué esta es la respuesta

La epidural causa a menudo hipotensión, por lo que la presión arterial se controla con frecuencia después de iniciarla. El movimiento, las técnicas de respiración y el agua caliente son medidas no farmacológicas eficaces.

Respuesta

B · «Si me ponen la epidural, no hará falta controlarme la presión arterial».
21.Enfermería pediátrica

Respuesta: B · No expulsar meconio en las 48 horas posteriores al nacimiento

Por qué esta es la respuesta

La expulsión tardía del meconio, la distensión abdominal y los vómitos biliosos sugieren enfermedad de Hirschsprung. Los niños mayores pueden tener estreñimiento crónico y heces en forma de cinta.

Respuesta

B · No expulsar meconio en las 48 horas posteriores al nacimiento
22.Enfermería pediátrica

Respuesta: C · Una fórmula extensamente hidrolizada

Por qué esta es la respuesta

Las fórmulas extensamente hidrolizadas contienen proteínas de la leche fragmentadas en trozos pequeños que rara vez desencadenan alergia; en los casos graves se usan fórmulas de aminoácidos. La fórmula sin lactosa sigue conteniendo proteínas de leche de vaca, las proteínas de la leche de cabra tienen reactividad cruzada y la bebida de arroz no es adecuada para los lactantes.

Respuesta

C · Una fórmula extensamente hidrolizada
23.Enfermería de salud mental

Respuesta: D · La función renal y la función tiroidea

Por qué esta es la respuesta

El litio puede causar hipotiroidismo y reducir la función renal (incluida la diabetes insípida nefrogénica), por lo que se controlan periódicamente la función renal y tiroidea, el calcio y el peso.

Respuesta

D · La función renal y la función tiroidea
24.Enfermería de salud mental

Respuesta: A · Informar al prescriptor, porque el ibuprofeno puede elevar el litio a niveles tóxicos

Por qué esta es la respuesta

Los AINE reducen la excreción de litio, por lo que los niveles pueden subir hasta el rango tóxico. El prescriptor debe revisar el tratamiento del dolor y el control del litio.

Respuesta

A · Informar al prescriptor, porque el ibuprofeno puede elevar el litio a niveles tóxicos
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: x = 121 gtt/min

Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.

Cifra en la posición de las unos

120.868 → 0

Solo decide la cifra siguiente

120.868 → 8
8 es 5 o más, así que 0 se redondea hacia arriba.
Las cifras que siguen (68) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.

Redondea

x = 121 gtt/min

Respuesta

x = 121 gtt/min
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: V = 155 mL

Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.

Cada elemento en mL

4 fl oz = 4·30 = 120 mL
2 tbsp = 2·15 = 30 mL
1 tsp = 1·5 = 5 mL

Suma

V = 120 + 30 + 5 = 155 mL

Respuesta

V = 155 mL
27.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 10 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentración

1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL

Volumen

V = 1/0,1 = 10 mL

Respuesta

V = 10 mL

Las etiquetas de EE. UU. indican ahora mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administres adrenalina de 1 mg/mL en bolo IV.

28.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 0,78 mL

Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.

Mismas unidades

1 mg/mL = 1000 mcg/mL

Volumen

V = 780/1000 = 0,78 mL

Respuesta

V = 0,78 mL
29.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: R = 14 gtt/min

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Tiempo en minutos

3·60 = 180 min

Ritmo de goteo

R = 250·10/180 = 13,89 ≈ 14 gtt/min

Respuesta

R = 14 gtt/min

A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 14 gtt/min.

30.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: D = 8 mg/h

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Concentración

200/500 = 0,4 mg/mL

Ritmo de dosis

D = 0,4·20 = 8 mg/h

Respuesta

D = 8 mg/h
31.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: B = 710 mL

Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Ingresos totales

oral: 150 + 350 = 500 mL
trocitos de hielo: 120/2 = 60 mL
Perfusión IV: 125·8 = 1000 mL
antibiótico intravenoso: 1·50 = 50 mL
ingresos totales = 1610 mL

Pérdidas totales

250 + 325 + 325 = 900 mL

Balance

B = 1610 − 900 = 710 mL

Respuesta

B = 710 mL

Positivo: entró más líquido del que salió.

32.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: V = 200 mL

Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Tiempo transcurrido

09:15 → 12:15 = 3 h

Volumen perfundido

100·3 = 300 mL

Volumen restante

V = 500 − 300 = 200 mL

Respuesta

V = 200 mL
33.Escalas de valoración clínica

Respuesta: NEWS2 = 6

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.

Puntúa cada parámetro

RR 12/min → 0
SpO₂ 99% → 0
con aire → 0
SBP 78 mmHg → 3
HR 40/min → 3
alerta (A) → 0
T 37,1 °C → 0

Suma

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 3 + 0 + 0 = 6

Respuesta

NEWS2 = 6
34.Escalas de valoración clínica

Respuesta: obesidad de clase II

Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.

BMI

BMI = 92/1,59² = 36,39

Categoría

obesidad de clase II

Respuesta

obesidad de clase II

Este es material de práctica independiente. ExamProblems no está afiliado ni respaldado por la organización que gestiona este examen, y el nombre del examen se usa solo para describir el contenido. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® son marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que no está afiliado a ExamProblems, no lo respalda ni garantiza su exactitud.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions