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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cuándo debe empezar la planificación del alta?
ASolo cuando el médico acepta el alta
BEn el ingreso, o lo antes posible
CCuando el paciente ya se ha ido a casa
DLa mañana del alta
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Una mujer mayor con artritis grave tiene un control vesical normal, pero se moja porque no llega al baño a tiempo. ¿Qué tipo de incontinencia es?
AIncontinencia de urgencia
BIncontinencia de esfuerzo
CIncontinencia por rebosamiento
DIncontinencia funcional
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué práctica hace más seguro el relevo de turno?
AUsar un formato estándar como SBAR o I-PASS, con tiempo para preguntas
BDejar solo notas escritas, sin posibilidad de hacer preguntas
CDar el relevo en un pasillo concurrido para que la enfermera saliente pueda irse a su hora
DDar el relevo de memoria sin ninguna estructura
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera enseña a unos padres a usar la silla de coche del bebé. ¿Qué afirmación indica que necesitan más educación?
A«Usaremos la silla en todos los trayectos, incluso los cortos».
B«Pondremos la silla a contramarcha en el asiento delantero para poder ver al bebé».
C«Instalaremos la silla en el asiento trasero, mirando hacia atrás».
D«Nos aseguraremos de que las correas del arnés queden ajustadas contra el pecho del bebé».
5.Priorización y delegaciónMedia
Un niño con fiebre y dolor de cabeza desarrolla una erupción de color púrpura que no desaparece al presionarla con un vaso de cristal. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ATratarlo como una urgencia y avisar de inmediato
BAdministrar paracetamol (acetaminofén) y volver a valorar en cuatro horas
CAplicar una crema calmante en la erupción
DAconsejar a la familia que vea a su médico la semana que viene
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente con SIADH tiene un sodio sérico de 120 mEq/L y presenta confusión de nueva aparición. ¿Qué actuación de enfermería tiene prioridad?
AEducar al paciente sobre una dieta baja en sodio en casa
BMedidas de prevención de convulsiones y controles neurológicos estrechos
CAyudar al paciente a caminar solo por el pasillo
DAnimar al paciente a beber mucha agua
7.Enfermería clínicaMedia
Tras un pinchazo accidental con material de un paciente con VIH conocido, ¿por qué debe notificarlo la enfermera de inmediato?
ALa enfermera debe hacerse la prueba del VIH ese mismo día para confirmar la infección
BLa profilaxis postexposición funciona mejor cuanto antes se inicie
CEl paciente necesitará antibióticos
DHay que enviar la aguja a cultivo
8.Enfermería clínicaDifícil
A un paciente que se va a casa con un yeso en la pierna se le enseñan los cuidados del yeso. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Mantendré la pierna elevada sobre almohadas los primeros días.»
B«Puedo meter una aguja de tejer por el yeso para rascarme si me pica.»
C«Mantendré seco el yeso.»
D«Volveré si se me duermen los dedos o se ponen azules.»
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
¿Cómo inicia la enfermera una recogida de orina de 24 horas a las 08:00?
ARecoger solo la primera orina al despertar y repetirlo a la mañana siguiente
BGuardar tres muestras repartidas a lo largo del día y desechar toda la orina de la noche
CGuardar la orina de las 08:00 como primera muestra y después recoger hasta las 08:00 del día siguiente
DPedir al paciente que orine y desechar esa orina; después guardar toda la orina hasta las 08:00 del día siguiente
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente politraumatizado recibe muchas unidades de sangre en poco tiempo y después presenta contracciones musculares y presión arterial baja. ¿Qué valor de laboratorio lo explica con más probabilidad?
AUn calcio iónico bajo
BUn magnesio sérico alto
CUna glucosa sérica baja
DUn sodio sérico alto
11.FarmacologíaMedia
A un paciente con dificultad para tragar se le prescriben varios comprimidos. ¿Cuál no debe triturarse?
AUn comprimido de liberación modificada (prolongada)
BUn comprimido que el farmacéutico dice que puede triturarse
CUn comprimido normal de paracetamol
DUn comprimido dispersable normal de ácido acetilsalicílico
12.FarmacologíaDifícil
Un paciente que toma warfarina pide algo para el dolor de cabeza. ¿Qué fármaco suele ser la opción más segura?
ANaproxeno
BParacetamol (acetaminofén)
CIbuprofeno, a la dosis más baja
DÁcido acetilsalicílico
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Durante un episodio de dolor torácico, el ECG de un paciente muestra un nuevo descenso horizontal del ST. ¿Qué es lo más probable que indique?
AIsquemia miocárdica
BPericarditis
CHiperpotasemia
DUn hallazgo normal durante el dolor
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con enfermedad arterial periférica conocida presenta de repente un pie frío, blanco y doloroso, sin pulsos y con los dedos dormidos. ¿Cuál es la prioridad?
AElevar la pierna sobre almohadas y calentar el pie con una bolsa de agua caliente
BAvisar de inmediato como una emergencia; mantener la pierna a nivel y sin calor
CAnimar a caminar para abrir la circulación colateral
DAplicar una venda de compresión para mejorar la circulación
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Durante un lavado vesical continuo, en un turno salen 3200 mL. Se introdujeron 2500 mL de líquido de lavado. ¿Cuál es la diuresis real?
A2500 mL
B5700 mL
C700 mL
D3200 mL
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
¿Qué paciente de una unidad de ictus tiene más riesgo de caerse?
AUn paciente con un ictus del hemisferio derecho, impulsivo y que niega tener debilidad
BUn paciente con disartria leve que camina con seguridad con andador
CUn paciente con un AIT cuyos síntomas se resolvieron por completo ayer
DUn paciente con un ictus del hemisferio izquierdo, con afasia expresiva y que espera a que le ayuden
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué afirmación sobre la cicatrización de heridas en ambiente húmedo es correcta?
ALas heridas deben empaparse en agua durante horas todos los días
BLas heridas cicatrizan más rápido cuando se dejan secar y formar una costra
CUn lecho de la herida empapado siempre previene la infección
DUn lecho de la herida húmedo, no empapado, ayuda a que las células se muevan y cicatricen más rápido
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente mayor con fibrilación auricular presenta un dolor abdominal intenso y repentino, pero el abdomen está blando y con poca sensibilidad. El lactato está elevado. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
ADistensión muscular por la tos
BSíndrome del intestino irritable
CEstreñimiento simple
DIsquemia mesentérica aguda
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
La obesidad antes del embarazo (IMC 40) aumenta sobre todo el riesgo de ¿qué complicación del embarazo?
ABajo peso al nacer por sobrealimentación
BDiabetes gestacional
CHiperémesis gravídica
DSolo placenta previa
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer con diabetes gestacional en tratamiento con insulina pregunta por su bebé después del parto. ¿Qué afirmación de la enfermera es correcta?
AEl bebé necesitará insulina los primeros días
BNo se debe dar el pecho al bebé durante la primera semana
CSe controlará la glucemia del bebé por si tiene hipoglucemia
DEl bebé nacerá con diabetes
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué hallazgo en la revisión de los 18 meses requiere derivación para una valoración del desarrollo?
AEl niño dice solo unas pocas palabras
BEl niño todavía no camina solo
CEl niño tiene miedo a los desconocidos
DEl niño juega junto a otros niños en lugar de con ellos
22.Enfermería pediátricaDifícil
En Inglaterra, una chica de 15 años pide a una enfermera un método anticonceptivo y no quiere que se informe a sus padres. ¿Qué principio se aplica?
ANunca puede recibir anticoncepción sin el consentimiento por escrito de uno de sus padres
BSolo pueden darle anticonceptivos cuando cumpla 18 años
CLa enfermera debe informar de inmediato a sus padres y a su instituto
DPuede dar su propio consentimiento si se la considera competente (Gillick y Fraser)
23.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente que toma clozapina se queja de babeo, sobre todo por la noche. ¿Cómo debe responder la enfermera?
ASuspender la clozapina de inmediato, porque es un signo de agranulocitosis
BDecirle que significa que la dosis de clozapina es demasiado baja y hay que aumentarla
CReconocerlo como un efecto secundario frecuente, comunicarlo y sugerir una toalla sobre la almohada
DExplicarle que es un signo de reacción alérgica al medicamento
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una paciente que toma venlafaxina ha empezado un segundo medicamento serotoninérgico. Está inquieta, suda, tiene el pulso rápido y contracciones musculares. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ASuspender los medicamentos serotoninérgicos e informar al prescriptor con urgencia
BDar paracetamol (acetaminofén) y volver a valorarla mañana
CAdministrar la siguiente dosis de venlafaxina según lo planificado
DAnimarla a caminar o hacer ejercicio en el jardín para aliviar la inquietud y las contracciones musculares
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 07:05 (reloj de 24 horas). ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 12 horas? Haz clic en ella.
07:05
16:05 AM
27:05 AM
37:05 PM
49:05 AM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión empieza a las 18:05 y termina a las 07:20 de la mañana siguiente (reloj de 24 horas). ¿Cuántos minutos t ha durado?
18:0507:20
t = min
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 15 kg se le prescriben 10 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 25 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
15 kg10 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 550 unidades de un fármaco que se presenta como 1000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
550 units1000 units/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 50 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 2 horas?
50 gtt/min60 gtt/mL2 h
V = mL
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 28 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. Quedan 600 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
28 gtt/min60 gtt/mL600 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 125 mL/h. A las 13:30 ya se han perfundido 100 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL100 mL perfundido125 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: completamente limitada; humedad: muy húmeda; actividad: en silla; movilidad: ligeramente limitada; nutrición: adecuada; fricción y cizallamiento: problema potencial. Halla el total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 99 kg y mide 189 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
99 kg189 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · En el ingreso, o lo antes posible
Por qué esta es la respuesta
Empezar pronto la planificación del alta da tiempo para la educación, el material, las derivaciones y el apoyo en casa, lo que reduce los retrasos y los reingresos.
Respuesta
B · En el ingreso, o lo antes posible
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Incontinencia funcional
Por qué esta es la respuesta
La incontinencia funcional se debe a problemas ajenos a las vías urinarias, como la movilidad reducida o la confusión. Ayudan un inodoro portátil junto a la cama, ropa fácil de quitar y llevarla al baño con regularidad.
Respuesta
D · Incontinencia funcional
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Usar un formato estándar como SBAR o I-PASS, con tiempo para preguntas
Por qué esta es la respuesta
Muchos errores se producen en las transiciones asistenciales. Un relevo estructurado con oportunidad de hacer preguntas, idealmente a pie de cama, reduce la información que se pierde.
Respuesta
A · Usar un formato estándar como SBAR o I-PASS, con tiempo para preguntas
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · «Pondremos la silla a contramarcha en el asiento delantero para poder ver al bebé».
Por qué esta es la respuesta
Una silla a contramarcha nunca debe colocarse delante de un airbag activo, que puede golpear la silla con gran fuerza. Los lactantes viajan a contramarcha en el asiento trasero, con el arnés ajustado, en todos los trayectos.
Respuesta
B · «Pondremos la silla a contramarcha en el asiento delantero para poder ver al bebé».
5.Priorización y delegación
Respuesta: A · Tratarlo como una urgencia y avisar de inmediato
Por qué esta es la respuesta
Una erupción que no palidece con fiebre puede ser un signo de septicemia meningocócica, que puede progresar en cuestión de horas. Se necesita una escalada urgente para administrar antibióticos y cuidados de soporte.
Respuesta
A · Tratarlo como una urgencia y avisar de inmediato
6.Priorización y delegación
Respuesta: B · Medidas de prevención de convulsiones y controles neurológicos estrechos
Por qué esta es la respuesta
La hiponatremia grave puede causar convulsiones y caídas. La enfermera mantiene seguro al paciente y comunica los cambios; el agua libre se restringe, en lugar de fomentarla, según la prescripción.
Respuesta
B · Medidas de prevención de convulsiones y controles neurológicos estrechos
7.Enfermería clínica
Respuesta: B · La profilaxis postexposición funciona mejor cuanto antes se inicie
Por qué esta es la respuesta
La profilaxis postexposición del VIH debe iniciarse lo antes posible tras la exposición, idealmente en pocas horas. Salud laboral o urgencias valorarán el riesgo y organizarán las pruebas de seguimiento.
Respuesta
B · La profilaxis postexposición funciona mejor cuanto antes se inicie
8.Enfermería clínica
Respuesta: B · «Puedo meter una aguja de tejer por el yeso para rascarme si me pica.»
Por qué esta es la respuesta
Introducir objetos bajo un yeso puede lesionar la piel y causar infección o úlceras por presión. Elevar la pierna, mantener seco el yeso y comunicar el entumecimiento, el cambio de color o el aumento del dolor son correctos.
Respuesta
B · «Puedo meter una aguja de tejer por el yeso para rascarme si me pica.»
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Pedir al paciente que orine y desechar esa orina; después guardar toda la orina hasta las 08:00 del día siguiente
Por qué esta es la respuesta
La recogida empieza con la vejiga vacía, por lo que la primera micción se desecha y se anota la hora. Se guarda toda la orina de las 24 horas siguientes, incluida una última micción a la hora de finalización. Si se desecha orina por error, la recogida suele tener que reiniciarse.
Respuesta
D · Pedir al paciente que orine y desechar esa orina; después guardar toda la orina hasta las 08:00 del día siguiente
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Un calcio iónico bajo
Por qué esta es la respuesta
La sangre almacenada contiene citrato, que se une al calcio. Durante una transfusión masiva, el citrato puede reducir el calcio iónico y causar tetania, hipotensión y arritmias. El calcio iónico se controla y se repone según lo prescrito.
Respuesta
A · Un calcio iónico bajo
11.Farmacología
Respuesta: A · Un comprimido de liberación modificada (prolongada)
Por qué esta es la respuesta
Triturar los productos de liberación modificada destruye el mecanismo de liberación y puede causar picos tóxicos. Los comprimidos con cubierta entérica tampoco deben triturarse; el farmacéutico puede aconsejar formas líquidas u otras alternativas.
Respuesta
A · Un comprimido de liberación modificada (prolongada)
12.Farmacología
Respuesta: B · Paracetamol (acetaminofén)
Por qué esta es la respuesta
Los AINE y el ácido acetilsalicílico alteran la función plaquetaria y pueden causar hemorragia digestiva, lo que se suma al riesgo de sangrado de la warfarina. Se suele preferir el paracetamol, aunque las dosis altas y regulares pueden elevar el INR.
Respuesta
B · Paracetamol (acetaminofén)
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Isquemia miocárdica
Por qué esta es la respuesta
Un descenso del ST nuevo, horizontal o descendente durante el dolor sugiere isquemia miocárdica, como en la angina inestable o el IAMSEST. Debe comunicarse de inmediato, con ECG y troponinas seriados. El descenso del ST también puede reflejar un cambio especular frente a un IAMCEST.
Respuesta
A · Isquemia miocárdica
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Avisar de inmediato como una emergencia; mantener la pierna a nivel y sin calor
Por qué esta es la respuesta
El dolor (pain), la palidez (pallor), la ausencia de pulso (pulselessness), las parestesias (paraesthesia), la parálisis (paralysis) y la frialdad extrema (perishingly cold) del miembro indican isquemia aguda de la extremidad, normalmente por un émbolo o una trombosis. Se necesita revascularización en pocas horas para salvar el miembro. El calor aumenta la demanda metabólica y puede quemar, la elevación reduce el flujo arterial y la compresión es perjudicial.
Respuesta
B · Avisar de inmediato como una emergencia; mantener la pierna a nivel y sin calor
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · 700 mL
Por qué esta es la respuesta
La diuresis real es el drenaje total menos el volumen de lavado: 3200 − 2500 = 700 mL. Si el drenaje es menor que el volumen de lavado, la sonda puede estar obstruida y se está reteniendo líquido.
Respuesta
C · 700 mL
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Un paciente con un ictus del hemisferio derecho, impulsivo y que niega tener debilidad
Por qué esta es la respuesta
Los ictus del hemisferio derecho suelen causar heminegligencia izquierda, mal juicio, impulsividad y negación del déficit. Estos pacientes pueden intentar levantarse solos. Los pacientes con ictus del hemisferio izquierdo suelen ser más prudentes.
Respuesta
A · Un paciente con un ictus del hemisferio derecho, impulsivo y que niega tener debilidad
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Un lecho de la herida húmedo, no empapado, ayuda a que las células se muevan y cicatricen más rápido
Por qué esta es la respuesta
Un ambiente húmedo favorece la migración celular, el desbridamiento autolítico y menos dolor. El exceso de humedad causa maceración, por lo que los apósitos se eligen para equilibrar el exudado.
Respuesta
D · Un lecho de la herida húmedo, no empapado, ayuda a que las células se muevan y cicatricen más rápido
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Isquemia mesentérica aguda
Por qué esta es la respuesta
Un émbolo originado por la FA puede obstruir la arteria mesentérica y causar isquemia intestinal. Los primeros signos son un dolor intenso con pocos hallazgos; el lactato elevado y la peritonitis aparecen cuando el intestino muere. Requiere una TC urgente y cirugía.
Respuesta
D · Isquemia mesentérica aguda
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Diabetes gestacional
Por qué esta es la respuesta
La obesidad aumenta el riesgo de diabetes gestacional, preeclampsia, tromboembolia venosa, macrosomía, cesárea y muerte fetal. A menudo se recomiendan una prueba de glucosa precoz y una valoración del riesgo de ETV.
Respuesta
B · Diabetes gestacional
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Se controlará la glucemia del bebé por si tiene hipoglucemia
Por qué esta es la respuesta
Los bebés de madres con diabetes pueden tener niveles altos de insulina después del nacimiento, lo que causa hipoglucemia. Lo habitual es la alimentación precoz y frecuente, a menudo piel con piel, y el control de la glucemia según el protocolo.
Respuesta
C · Se controlará la glucemia del bebé por si tiene hipoglucemia
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · El niño todavía no camina solo
Por qué esta es la respuesta
No caminar hacia los 18 meses es una señal de alarma. Unas pocas palabras, el juego paralelo y el recelo ante los desconocidos son típicos a esta edad.
Respuesta
B · El niño todavía no camina solo
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Puede dar su propio consentimiento si se la considera competente (Gillick y Fraser)
Por qué esta es la respuesta
Según el caso Gillick y los criterios de Fraser, una persona menor de 16 años que entiende el tratamiento y sus implicaciones puede consentir la anticoncepción. El personal anima a implicar a los padres y valora si hay algún motivo de preocupación en materia de protección.
Respuesta
D · Puede dar su propio consentimiento si se la considera competente (Gillick y Fraser)
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Reconocerlo como un efecto secundario frecuente, comunicarlo y sugerir una toalla sobre la almohada
Por qué esta es la respuesta
La hipersalivación es un efecto frecuente y desagradable de la clozapina, a menudo peor por la noche. Puede resultar embarazosa y afectar a la adherencia, por lo que se comunica; existen tratamientos, y la enfermera también vigila el riesgo de aspiración.
Respuesta
C · Reconocerlo como un efecto secundario frecuente, comunicarlo y sugerir una toalla sobre la almohada
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Suspender los medicamentos serotoninérgicos e informar al prescriptor con urgencia
Por qué esta es la respuesta
Estos signos sugieren un síndrome serotoninérgico. Los primeros pasos son suspender los fármacos serotoninérgicos y obtener una valoración médica urgente; después vienen los cuidados de apoyo y la vigilancia, y los casos graves necesitan cuidados intensivos.
Respuesta
A · Suspender los medicamentos serotoninérgicos e informar al prescriptor con urgencia
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 7:05 AM
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
07 → 7 AM
Respuesta
7:05 AM
Respuesta
7:05 AM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: t = 795 min
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Antes de la medianoche
18:05 → 24:00 = 355 min
Después de la medianoche
00:00 → 07:20 = 440 min
Total
t = 355 + 440 = 795 min
Respuesta
t = 795 min
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 6 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 10·15 = 150 mg
Volumen
V = 150/25 = 6 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 6 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,55 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 550/1000 = 0,55 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,55 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 100 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
50·60/60 = 50 mL/h
Volumen
V = 50·2 = 100 mL
Respuesta
V = 100 mL
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 21,4 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Ritmo en mL/h
28·60/60 = 28 mL/h
Tiempo restante
t = 600/28 = 21,43 ≈ 21,4 h
Respuesta
t = 21,4 h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1220 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 180 + 250 + 100 = 530 mL
Perfusión IV: 80·8 = 640 mL
antibiótico intravenoso: 1·50 = 50 mL
I = 1220 mL
Respuesta
I = 1220 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 3,2 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
500 − 100 = 400 mL
Tiempo
t = 400/125 = 3,2 h
Respuesta
t = 3,2 h
Eso es aproximadamente 3 h 12 min, así que la bolsa se acaba hacia las 16:42.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: B = 13
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: completamente limitada → 1
humedad: muy húmeda → 2
actividad: en silla → 2
movilidad: ligeramente limitada → 3
nutrición: adecuada → 3
fricción y cizallamiento: problema potencial → 2
Suma
Total de Braden = 1 + 2 + 2 + 3 + 3 + 2 = 13
Respuesta
B = 13
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: sobrepeso
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.