Preguntas de práctica al estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 34 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

Enfermería materna y obstétrica

Método

  1. Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
  2. Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
  3. Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
  4. Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.

Enfermería pediátrica

Método

  1. Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
  2. Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
  3. Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
  4. Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.

Enfermería de salud mental

Método

  1. Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
  2. Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
  3. Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
  4. Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.

Cálculo enfermero y conversión de unidades

Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Reloj de 24 horas
Horas PM 1–11: suma 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Ritmo de dosis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Factores de laboratorio
glucosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
  2. Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
  3. Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
  4. Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
  5. Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.

Cálculo de dosis

Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
  2. Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
  3. En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
  4. Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.

Ritmos de perfusión IV

Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
  2. Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
  3. Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
  4. Redondea según pida el enunciado o el equipo.

Sueroterapia y balance hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo

Escalas de valoración clínica

Escala de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signos × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 bajo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 en riesgo
Escala de caídas de Morse
caídas 25, diagnóstico 15, ayuda 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Riesgo según NEWS2
0–4 bajo; un 3 aislado bajo-medio; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Presión arterial media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Presión de pulso e índice de shock
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de masa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
  3. Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
  4. Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
  5. Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Problemas de práctica

1.Fundamentos de enfermeríaMedia

¿Qué medida ayuda a prevenir la trombosis venosa profunda en los pacientes hospitalizados?

  1. AMantener al paciente en cama el mayor tiempo posible
  2. BCruzar las piernas al estar sentado
  3. CLa movilización precoz y los ejercicios de piernas
  4. DRestringir los líquidos
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil

Un paciente mayor, dos días después de una cirugía, se vuelve de repente confuso y agitado por la noche. ¿Cuál es la prioridad?

  1. ABuscar y tratar las causas subyacentes, como infección, dolor, retención, estreñimiento o medicación
  2. BSuponer que es una demencia nueva y planificar el traslado a una residencia
  3. CInmovilizar al paciente en la cama
  4. DAdministrar un sedante y volver a valorar por la mañana
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

Una persona mayor tiene dificultad para entrar y salir de la bañera. ¿Qué medidas hacen más seguro el baño?

  1. AUna silla de ducha, barras de apoyo y una alfombrilla antideslizante
  2. BAceite de baño para que la persona se deslice al entrar y salir
  3. CCerrar la puerta del baño con llave para tener intimidad
  4. DUna alfombra suelta junto a la bañera para apoyarse
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Una enfermera descubre que un paciente ha estado tomando sus propias pastillas para dormir de un cajón de la mesilla mientras también recibe un hipnótico de la planta. ¿Qué debe hacer?

  1. ATirar las pastillas del paciente a la papelera
  2. BDejar de administrar el hipnótico del hospital sin decírselo al médico ni a la farmacia
  3. CCustodiar la medicación de casa según el protocolo e informar al médico
  4. DDejar que el paciente las conserve, ya que son suyas
5.Priorización y delegaciónMedia

Tras el relevo, ¿a qué paciente debe ver primero la enfermera?

  1. AUn paciente con asma que usa la musculatura accesoria y tiene una SpO₂ del 88 %
  2. BUn paciente con diabetes cuya glucemia antes del desayuno es de 160 mg/dL (8,9 mmol/L)
  3. CUn paciente con neumonía, con temperatura de 38,2 °C, que recibió un antipirético hace 30 minutos
  4. DUn paciente dos días después de una prótesis de cadera con dolor de 5/10
6.Priorización y delegaciónDifícil

Durante una alimentación continua por sonda, un paciente empieza de repente a toser, se queda sin aliento y la SpO₂ desciende. ¿Cuál es la primera actuación de la enfermera?

  1. ATumbar al paciente en plano para que descanse
  2. BDetener la alimentación, sentar al paciente erguido y valorar la respiración
  3. CLavar la sonda con 50 mL de agua y continuar la alimentación como antes
  4. DAumentar la velocidad de la alimentación para que termine antes
7.Enfermería clínicaMedia

¿Qué hallazgo en una hernia inguinal requiere una valoración quirúrgica urgente?

  1. AEl bulto aumenta de tamaño cuando el paciente tose
  2. BEl bulto desaparece por completo cuando el paciente se tumba en plano
  3. CEl bulto se ha vuelto doloroso a la palpación y no se puede reintroducir
  4. DEl bulto lleva varios años sin causar dolor
8.Enfermería clínicaDifícil

Un paciente que toma ibuprofeno de forma pautada presenta de repente un dolor intenso en la parte alta del abdomen, el abdomen rígido y taquicardia. ¿Qué es lo más probable?

  1. AUna indigestión que cederá con antiácidos
  2. BUn síndrome del intestino irritable
  3. CEstreñimiento
  4. DUna úlcera péptica perforada
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Un paciente con anemia ferropénica empezó a tomar hierro oral. ¿Qué resultado suele ser el signo más temprano de que el tratamiento funciona?

  1. AUn aumento del recuento de reticulocitos
  2. BUn descenso del recuento de glóbulos blancos
  3. CUn aumento del recuento de plaquetas
  4. DUn descenso del volumen corpuscular medio (VCM)
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

¿A qué paciente debe valorar primero la enfermera?

  1. ADolor torácico con una troponina que sube de la primera a la segunda muestra
  2. BHipertensión con un potasio de 3,6 mEq/L mientras toma una tiazida
  3. CAngina estable con un colesterol total de 245 mg/dL (6,3 mmol/L)
  4. DInsuficiencia cardíaca con un BNP más bajo que el resultado del ingreso
11.FarmacologíaMedia

¿Qué valoración es la más importante durante el tratamiento con manitol IV?

  1. AGlucemia antes de las comidas y signos de hipoglucemia
  2. BRecuento de plaquetas y signos de hemorragia
  3. CDiuresis, electrolitos y signos de sobrecarga de líquidos
  4. DEnzimas hepáticas y signos de ictericia
12.FarmacologíaDifícil

Un paciente tomó una gran sobredosis de paracetamol (acetaminofén) hace 6 horas y se encuentra bien. ¿Por qué el tratamiento sigue siendo urgente?

  1. ALa sobredosis de paracetamol solo causa daño si los síntomas empiezan en la primera hora
  2. BEl daño hepático aparece 1–3 días después, y el tratamiento precoz es el más eficaz
  3. CEl fármaco causará cálculos renales en pocas horas
  4. DEl paciente corre riesgo de parada respiratoria inmediata
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

¿Cómo se suele colocar al paciente para una toracocentesis?

  1. ATumbado boca arriba con las piernas elevadas
  2. BSentado, erguido e inclinado hacia delante sobre una mesa
  3. CEn decúbito prono con los brazos a lo largo del cuerpo
  4. DTumbado sobre el lado afectado con la cabeza más baja
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Tras descubrirse una estufa de gas defectuosa en casa, un paciente tiene cefalea, náuseas y confusión. La SpO₂ es del 99 % con aire ambiente. ¿Cuál es el tratamiento prioritario?

  1. AOxígeno a 1 L/min con gafas nasales
  2. BParacetamol y solo observación
  3. COxígeno a alta concentración con mascarilla con reservorio
  4. DTranquilizarle, porque la saturación de oxígeno es normal
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

Quince minutos después del tratamiento con comprimidos de glucosa, la glucemia de un paciente ha subido de 3,2 a 5,1 mmol/L. Su próxima comida es dentro de dos horas. ¿Qué debe hacerse a continuación?

  1. AAdministrar de inmediato la dosis habitual de insulina de acción rápida
  2. BNo hacer nada más hasta que se sirva la próxima comida
  3. CDar otra dosis de comprimidos de glucosa para subirla más
  4. DDar un tentempié de hidratos de carbono de acción más lenta, como un bocadillo
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

Un paciente con una lesión medular T4 tiene una cefalea pulsátil, TA 210/110 mmHg, piel enrojecida y sudorosa por encima de la lesión y un pulso de 50/min. Tras sentar al paciente, ¿cuál es la siguiente prioridad?

  1. AVolver a tumbar al paciente en plano y elevar las piernas sobre almohadas
  2. BAdministrar un sedante y volver a comprobar la tensión arterial en una hora
  3. CAdministrar un bolo rápido de líquido intravenoso para apoyar la circulación
  4. DBuscar y eliminar el desencadenante, empezando por la vejiga
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Qué patrón de pruebas de función hepática sugiere obstrucción del conducto biliar?

  1. ABilirrubina alta con fosfatasa alcalina (FA) y GGT marcadamente elevadas
  2. BAlbúmina baja con todos los demás resultados normales
  3. CALT muy alta solo con bilirrubina normal
  4. DBilirrubina normal con FA y GGT bajas
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Tras dos días de grandes volúmenes de glucosa IV al 5 %, un paciente posoperado presenta confusión y cefalea. El sodio es de 124 mmol/L. ¿Cuál es la causa probable?

  1. AHipernatremia por exceso de sal
  2. BConfusión normal tras cualquier anestesia
  3. CHipoglucemia por la glucosa
  4. DHiponatremia por líquidos hipotónicos
19.Enfermería materna y obstétricaMedia

Una mujer con hiperémesis gravídica lleva semanas vomitando. ¿Qué vitamina se administra antes de los sueros con glucosa para prevenir la encefalopatía de Wernicke?

  1. AEl ácido ascórbico (vitamina C)
  2. BLa fitomenadiona (vitamina K)
  3. CLa vitamina D
  4. DLa tiamina (vitamina B1)
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil

Una mujer de 35 semanas con placenta previa está a la espera de una cesárea programada. ¿Qué actividad debe evitar?

  1. ATumbarse de lado
  2. BSeguir una dieta normal
  3. CCaminar suavemente
  4. DLas relaciones sexuales
21.Enfermería pediátricaMedia

¿Por qué los niños pequeños con drepanocitosis suelen tomar penicilina a diario?

  1. ALa mala función del bazo les da un riesgo alto de infección neumocócica
  2. BLa penicilina previene las crisis dolorosas con el frío
  3. CLas células falciformes hacen que el niño sea alérgico a la mayoría de los demás antibióticos
  4. DLa penicilina impide que los glóbulos rojos cambien de forma
22.Enfermería pediátricaDifícil

Un chico de 15 años con parotiditis presenta un testículo doloroso e hinchado. ¿Cuál es la explicación más probable?

  1. AUna orquitis por parotiditis, una complicación conocida después de la pubertad
  2. BUn cáncer de testículo sin relación con la infección
  3. CUn efecto secundario tardío de la triple vírica administrada en la infancia
  4. DUna hernia inguinal causada por la tos
23.Enfermería de salud mentalMedia

Una paciente que ha empezado a tomar clorpromazina se marea al levantarse de la cama. ¿Qué debe enseñarle la enfermera?

  1. ALevantarse rápido para que la sangre llegue al cerebro
  2. BSuspender el medicamento si el mareo ocurre más de una vez
  3. CTomar una taza de café fuerte antes de levantarse de la cama cada mañana
  4. DSentarse un momento en el borde de la cama y después levantarse despacio
24.Enfermería de salud mentalDifícil

Tres semanas después de empezar clozapina, un paciente tiene dolor torácico, una frecuencia cardíaca en reposo de 125/min y fiebre. ¿Qué debe sospechar la enfermera?

  1. AMiocarditis, que requiere una valoración médica urgente
  2. BEstreñimiento
  3. CEfectos secundarios normales que se resolverán
  4. DUna crisis de ansiedad
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
12345678910111219:50?7:50 PM6:50 PM7:50 AM9:50 PM

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 19:50 (reloj de 24 horas). ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 12 horas? Haz clic en ella.

19:50
  1. 17:50 PM
  2. 26:50 PM
  3. 37:50 AM
  4. 49:50 PM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
00:0020:3506:05t = ?

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión empieza a las 20:35 y termina a las 06:05 de la mañana siguiente (reloj de 24 horas). ¿Cuántas horas t ha durado? Da la respuesta en horas como decimal, redondeada a dos decimales.

20:3506:05
t = h
27.Cálculo de dosisMedia
1 g+ 4,2 mLV = ? mL

Un vial contiene 1 g de polvo. La etiqueta dice: añadir 4,2 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 5 mL. La prescripción es de 80 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?

1 g+ 4,2 mL → 5 mL80 mg
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
62 kg186 cmBSA = √(h·w/3600)100 mg/m²D = ? mg

Un paciente mide 186 cm y pesa 62 kg. La prescripción es de 100 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.

186 cm62 kg100 mg/m²
D = mg
29.Ritmos de perfusión IVMedia
20 gtt/mL150 mL/h? gtt/min

Se prescribe una perfusión a 150 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.

150 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
200 mg250 mL10 mL/h? mg/h

Una bolsa contiene 200 mg de un fármaco en 250 mL y va a 10 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?

200 mg/250 mL10 mL/h
D = mg/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
IngresosPérdidasturno de 8 horaszumo100 mLsopa180 mLgelatina100 mLPerfusión IV125 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso1 × 100 mLorina375 mLorina275 mLorina275 mLdrenaje de la herida140 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. El paciente pesa 91 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.

91 kg8 horina: 375 mLorina: 275 mLorina: 275 mLdrenaje de la herida: 140 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
500 mL50 mL perfundido50 mL/h16:00t = ? h

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 50 mL/h. A las 16:00 ya se han perfundido 50 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.

500 mL50 mL perfundido50 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
E2 / 4+V2 / 5+M? / 6GCS 5?

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una gráfica de práctica registra un GCS de 5, con E2 y V2. ¿Qué puntuación motora M se registró y qué respuesta describe? Da el número.

GCS 5E2V2
M =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
riesgo bajoriesgo moderadoriesgo alto

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí; diagnóstico secundario: no; ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera; tratamiento IV o vía salinizada: no; marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas; estado mental: conoce sus propios límites. Con los puntos de corte 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto, haz clic en el nivel de riesgo de caídas.

  1. 1riesgo bajo
  2. 2riesgo moderado
  3. 3riesgo alto

3Disoluciones

1.Fundamentos de enfermería

Respuesta: C · La movilización precoz y los ejercicios de piernas

Por qué esta es la respuesta

Moverse pronto, los ejercicios de piernas, una buena hidratación y, cuando la valoración lo indique, la compresión o los anticoagulantes reducen la estasis venosa y el riesgo de trombosis.

Respuesta

C · La movilización precoz y los ejercicios de piernas
2.Fundamentos de enfermería

Respuesta: A · Buscar y tratar las causas subyacentes, como infección, dolor, retención, estreñimiento o medicación

Por qué esta es la respuesta

La confusión aguda debe tratarse como delirium hasta que se demuestre lo contrario. Las causas frecuentes son la infección, la hipoxia, el dolor, la retención urinaria, el estreñimiento, la deshidratación y los fármacos. La sedación y la contención pueden empeorarlo.

Respuesta

A · Buscar y tratar las causas subyacentes, como infección, dolor, retención, estreñimiento o medicación
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: A · Una silla de ducha, barras de apoyo y una alfombrilla antideslizante

Por qué esta es la respuesta

Las sillas de ducha, las barras de apoyo y las superficies antideslizantes reducen los resbalones y las caídas. Los aceites de baño vuelven resbaladizas las superficies, y una puerta cerrada con llave retrasa la ayuda si la persona se cae.

Respuesta

A · Una silla de ducha, barras de apoyo y una alfombrilla antideslizante
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: C · Custodiar la medicación de casa según el protocolo e informar al médico

Por qué esta es la respuesta

Los medicamentos de casa no registrados pueden dar lugar a dosis duplicadas, interacciones y caídas. Se guardan o se envían a casa según el protocolo, y se informa al médico para que pueda revisarse el plan de tratamiento.

Respuesta

C · Custodiar la medicación de casa según el protocolo e informar al médico
5.Priorización y delegación

Respuesta: A · Un paciente con asma que usa la musculatura accesoria y tiene una SpO₂ del 88 %

Por qué esta es la respuesta

El uso de la musculatura accesoria y una SpO₂ baja en el asma muestran una dificultad respiratoria aguda, un problema de respiración. La glucemia elevada, el dolor moderado y una fiebre que ya se está tratando son reales, pero menos urgentes.

Respuesta

A · Un paciente con asma que usa la musculatura accesoria y tiene una SpO₂ del 88 %
6.Priorización y delegación

Respuesta: B · Detener la alimentación, sentar al paciente erguido y valorar la respiración

Por qué esta es la respuesta

La tos, la falta de aire y la saturación que desciende durante la alimentación por sonda sugieren aspiración o una sonda desplazada. Se detiene la alimentación de inmediato, se sienta al paciente erguido, se valoran la vía aérea y la respiración, se utilizan la aspiración y el oxígeno según sea necesario y se informa al profesional. La posición de la sonda se comprueba antes de reanudar cualquier alimentación.

Respuesta

B · Detener la alimentación, sentar al paciente erguido y valorar la respiración
7.Enfermería clínica

Respuesta: C · El bulto se ha vuelto doloroso a la palpación y no se puede reintroducir

Por qué esta es la respuesta

Una hernia irreductible, dolorosa y sensible, sobre todo con vómitos, sugiere incarceración o estrangulación. Es una urgencia quirúrgica porque el intestino atrapado puede volverse isquémico.

Respuesta

C · El bulto se ha vuelto doloroso a la palpación y no se puede reintroducir
8.Enfermería clínica

Respuesta: D · Una úlcera péptica perforada

Por qué esta es la respuesta

Un dolor súbito e intenso con un abdomen en tabla sugiere una perforación y una peritonitis. El paciente necesita dieta absoluta, acceso IV, analgesia y valoración quirúrgica urgente.

Respuesta

D · Una úlcera péptica perforada
9.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: A · Un aumento del recuento de reticulocitos

Por qué esta es la respuesta

Cuando hay hierro disponible, la médula libera más glóbulos rojos jóvenes, por lo que el recuento de reticulocitos aumenta en aproximadamente 1–2 semanas. La hemoglobina sube más despacio a lo largo de semanas, y los depósitos de hierro tardan meses en llenarse.Comprobado con: Reticulocyte Count · MedlinePlus (NIH) (2024)

Respuesta

A · Un aumento del recuento de reticulocitos
10.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: A · Dolor torácico con una troponina que sube de la primera a la segunda muestra

Por qué esta es la respuesta

Una troponina en aumento con dolor torácico indica una lesión miocárdica aguda, posiblemente un infarto, que requiere valoración y tratamiento urgentes. El colesterol alto es un riesgo a largo plazo, un BNP en descenso indica mejoría y un potasio de 3,6 mEq/L es normal.Comprobado con: Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Respuesta

A · Dolor torácico con una troponina que sube de la primera a la segunda muestra
11.Farmacología

Respuesta: C · Diuresis, electrolitos y signos de sobrecarga de líquidos

Por qué esta es la respuesta

El manitol atrae líquido a la circulación antes de excretarse, lo que puede causar insuficiencia cardíaca y edema pulmonar. La gran diuresis puede causar deshidratación y desequilibrio electrolítico, por lo que se vigilan la diuresis y los electrolitos.

Respuesta

C · Diuresis, electrolitos y signos de sobrecarga de líquidos
12.Farmacología

Respuesta: B · El daño hepático aparece 1–3 días después, y el tratamiento precoz es el más eficaz

Por qué esta es la respuesta

La sobredosis de paracetamol suele causar pocos síntomas al principio, mientras el metabolito tóxico daña el hígado. La lesión hepática alcanza su máximo hacia el tercer día, por lo que la decisión de tratar se basa en el nivel sanguíneo según el tiempo transcurrido, no en los síntomas.

Respuesta

B · El daño hepático aparece 1–3 días después, y el tratamiento precoz es el más eficaz
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: B · Sentado, erguido e inclinado hacia delante sobre una mesa

Por qué esta es la respuesta

Sentarse erguido e inclinarse hacia delante sobre una mesa auxiliar amplía los espacios intercostales posteriores y deja que el líquido se deposite en la base. Si el paciente no puede sentarse, puede colocarse tumbado sobre el lado no afectado.

Respuesta

B · Sentado, erguido e inclinado hacia delante sobre una mesa
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: C · Oxígeno a alta concentración con mascarilla con reservorio

Por qué esta es la respuesta

El monóxido de carbono se une a la hemoglobina con mucha más fuerza que el oxígeno y causa hipoxia tisular, mientras que la pulsioximetría puede parecer normal. El oxígeno a alta concentración acelera la eliminación del CO. La carboxihemoglobina se mide en una gasometría, y otras personas de la casa también pueden estar en riesgo.

Respuesta

C · Oxígeno a alta concentración con mascarilla con reservorio
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: D · Dar un tentempié de hidratos de carbono de acción más lenta, como un bocadillo

Por qué esta es la respuesta

Cuando la glucosa supera 4 mmol/L, un hidrato de carbono de acción más lenta (o la siguiente comida, si toca) evita una recurrencia. Debe identificarse y documentarse la causa de la hipoglucemia y revisarse el plan de tratamiento si los episodios se repiten.

Respuesta

D · Dar un tentempié de hidratos de carbono de acción más lenta, como un bocadillo
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: D · Buscar y eliminar el desencadenante, empezando por la vejiga

Por qué esta es la respuesta

La disreflexia autonómica es una urgencia. Se sienta al paciente con las piernas bajadas, se afloja la ropa ajustada, se vigila con frecuencia la tensión arterial y se busca el desencadenante: se comprueba si la sonda está acodada u obstruida o se hace una ecografía vesical, y después se revisa el intestino. Si la tensión arterial sigue alta tras eliminar la causa, se administra un antihipertensivo de acción rápida según prescripción.

Respuesta

D · Buscar y eliminar el desencadenante, empezando por la vejiga
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: A · Bilirrubina alta con fosfatasa alcalina (FA) y GGT marcadamente elevadas

Por qué esta es la respuesta

La colestasis eleva la fosfatasa alcalina y la gamma-GT, junto con la bilirrubina conjugada. La lesión hepatocelular, como la hepatitis, eleva sobre todo la ALT y la AST.

Respuesta

A · Bilirrubina alta con fosfatasa alcalina (FA) y GGT marcadamente elevadas
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: D · Hiponatremia por líquidos hipotónicos

Por qué esta es la respuesta

Una vez metabolizada la glucosa, la glucosa al 5 % actúa como agua libre. El estrés quirúrgico aumenta la ADH, por lo que el sodio baja, lo que puede causar edema cerebral. El equipo revisa los líquidos y corrige el sodio con cuidado.

Respuesta

D · Hiponatremia por líquidos hipotónicos
19.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: D · La tiamina (vitamina B1)

Por qué esta es la respuesta

Los vómitos prolongados agotan la tiamina. Administrar glucosa sin tiamina puede desencadenar una encefalopatía de Wernicke, con confusión, ataxia y alteraciones de los movimientos oculares.

Respuesta

D · La tiamina (vitamina B1)
20.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: D · Las relaciones sexuales

Por qué esta es la respuesta

A las mujeres con placenta previa se les aconseja evitar las relaciones sexuales y cualquier cosa que se introduzca en la vagina, porque puede provocar sangrado. Deben comunicar de inmediato cualquier sangrado o contracción.

Respuesta

D · Las relaciones sexuales
21.Enfermería pediátrica

Respuesta: A · La mala función del bazo les da un riesgo alto de infección neumocócica

Por qué esta es la respuesta

La falciformación repetida daña el bazo en los primeros años de vida, lo que hace a los niños vulnerables a las bacterias encapsuladas, como el neumococo. La profilaxis diaria con penicilina y la vacunación completa reducen mucho el riesgo de infecciones potencialmente mortales.

Respuesta

A · La mala función del bazo les da un riesgo alto de infección neumocócica
22.Enfermería pediátrica

Respuesta: A · Una orquitis por parotiditis, una complicación conocida después de la pubertad

Por qué esta es la respuesta

La orquitis es una complicación frecuente de la parotiditis en los varones después de la pubertad, normalmente unos días después de la inflamación de la parótida. Es dolorosa y, rara vez, reduce la fertilidad. Los cuidados de soporte incluyen analgesia y un suspensorio escrotal.

Respuesta

A · Una orquitis por parotiditis, una complicación conocida después de la pubertad
23.Enfermería de salud mental

Respuesta: D · Sentarse un momento en el borde de la cama y después levantarse despacio

Por qué esta es la respuesta

Muchos antipsicóticos causan hipotensión ortostática por bloqueo alfa-1. Levantarse despacio reduce los mareos y el riesgo de caídas; la enfermera también controla la tensión arterial tumbada y de pie.

Respuesta

D · Sentarse un momento en el borde de la cama y después levantarse despacio
24.Enfermería de salud mental

Respuesta: A · Miocarditis, que requiere una valoración médica urgente

Por qué esta es la respuesta

La miocarditis inducida por clozapina suele aparecer en los 2 primeros meses, con taquicardia, fiebre, dolor torácico o síntomas gripales. Requiere una valoración urgente (ECG, troponina, marcadores inflamatorios).

Respuesta

A · Miocarditis, que requiere una valoración médica urgente
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: 7:50 PM

Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.

Convierte la hora

19 − 12 = 7 → PM

Respuesta

7:50 PM

Respuesta

7:50 PM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: t = 9,5 h

Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.

Antes de la medianoche

20:35 → 24:00 = 205 min

Después de la medianoche

00:00 → 06:05 = 365 min

Total

205 + 365 = 570 min
t = 570/60 = 9,5 h

Respuesta

t = 9,5 h
27.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 0,4 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Concentración tras la mezcla

1000 mg/5 mL = 200 mg/mL

Volumen

V = 80/200 = 0,4 mL

Respuesta

V = 0,4 mL
28.Cálculo de dosis

Respuesta: D = 179 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Superficie corporal

BSA = √(186·62/3600) = √3,203 = 1,79 m²

Dosis

D = 100·1,79 = 179 mg

Respuesta

D = 179 mg
29.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: R = 50 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Mililitros por minuto

150/60 = 2,5 mL/min

Ritmo de goteo

R = 2,5·20 = 50 gtt/min

Respuesta

R = 50 gtt/min
30.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: D = 8 mg/h

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Concentración

200/250 = 0,8 mg/mL

Ritmo de dosis

D = 0,8·10 = 8 mg/h

Respuesta

D = 8 mg/h
31.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: U = 1,27 mL/kg/h

Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Orina total

375 + 275 + 275 = 925 mL

Por kilogramo y hora

U = 925/(91·8) = 1,271 ≈ 1,27 mL/kg/h

Respuesta

U = 1,27 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: t = 9 h

Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Volumen restante

500 − 50 = 450 mL

Tiempo

t = 450/50 = 9 h

Respuesta

t = 9 h

Eso es aproximadamente 9 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 01:00.

33.Escalas de valoración clínica

Respuesta: M = 1

Escala de coma de Glasgow: suma la mejor respuesta en tres áreas. Apertura ocular E: 4 espontánea, 3 al sonido o a la voz, 2 a la presión, 1 ninguna. Respuesta verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palabras inapropiadas, 2 sonidos incomprensibles, 1 ninguna. Respuesta motora M: 6 obedece órdenes, 5 localiza, 4 flexión normal (retirada), 3 flexión anormal, 2 extensión, 1 ninguna. El total va de 3 a 15. Tras un traumatismo craneoencefálico, 13–15 suele llamarse leve, 9–12 moderado y 3–8 grave.

Puntuación motora

M = 5 − 2 − 2 = 1
M1: ningún movimiento en absoluto

Respuesta

M = 1
34.Escalas de valoración clínica

Respuesta: riesgo moderado

Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.

Puntúa cada ítem

antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí → 25
diagnóstico secundario: no → 0
ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera → 0
tratamiento IV o vía salinizada: no → 0
marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas → 0
estado mental: conoce sus propios límites → 0

Suma

Total de Morse = 25 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 25

Nivel de riesgo

25 → riesgo moderado

Respuesta

riesgo moderado

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