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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
Al abrir un paquete estéril sobre una mesa, ¿qué solapa se abre primero?
ALa solapa del lado de tu mano dominante
BLa solapa más cercana a ti
CCualquiera, siempre que lleves guantes estériles
DLa solapa más alejada de ti
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Durante un relevo, la enfermera observa que una compañera comparte en voz alta datos de pacientes en un pasillo concurrido. ¿Qué debe hacer?
AUnirse para terminar antes el relevo
BIgnorarlo, porque el relevo forma parte de la atención
CDenunciar a la compañera a la policía
DProponer trasladar el relevo a un lugar privado
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Una enfermera recibe una orden verbal por teléfono. ¿Cuál es la práctica más segura?
AAnotarla y leérsela de vuelta al prescriptor
BPedir a un compañero que escuche y también la recuerde
CEjecutarla sin registrarla
DRecordarla y anotarla al final del turno
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
La fórmula leucocitaria de un paciente muestra un recuento elevado de eosinófilos. ¿Qué causa es la más compatible con este hallazgo?
AUna reacción alérgica o una infección parasitaria
BUna infección bacteriana aguda
CUna supresión de la médula ósea por la quimioterapia
DUna infección vírica como un resfriado
5.Priorización y delegaciónMedia
Antes de administrar una dosis programada de metoprolol, ¿qué valoración es la más importante?
ATemperatura y la última puntuación del dolor
BRuidos intestinales y color de la orina
CGlucemia y peso
DPulso apical y presión arterial
6.Priorización y delegaciónDifícil
Durante el triaje JumpSTART, un niño que no puede caminar respira 50 veces por minuto. ¿Qué categoría se le asigna?
AAmarillo (diferido)
BNegro (expectante)
CVerde (leve)
DRojo (inmediato)
7.Enfermería clínicaMedia
¿Cuándo debe empezar normalmente la planificación del alta?
AEn el ingreso o poco después
BSolo cuando el paciente pide irse a casa
CLa mañana del alta
DCuando el paciente lleva una semana en casa
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente con EPOC de larga evolución tiene una gasometría arterial con pH 7,37, PaCO2 elevada y bicarbonato elevado. ¿Cómo se describe mejor?
AAcidosis respiratoria aguda
BAlcalosis metabólica no compensada
CAcidosis respiratoria compensada
DAlcalosis mixta metabólica y respiratoria
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
¿Qué valor de laboratorio refleja mejor la causa de la confusión en un paciente con enfermedad hepática grave y un temblor aleteante?
AUn amoníaco sérico elevado
BUna lipasa sérica baja
CSolo un potasio sérico bajo
DUna troponina elevada
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente sin síntomas tiene una glucemia capilar de 340 mg/dL (18,9 mmol/L). Los valores previos eran normales, y el paciente acaba de pelar una naranja. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AAdministrar una dosis de corrección de insulina para una glucosa de 340 mg/dL
BComunicar el resultado como un diagnóstico nuevo de diabetes mellitus
CPedir al laboratorio que mida la HbA1c en la misma gota de sangre
DPedir al paciente que se lave y se seque las manos y repetir la prueba
11.FarmacologíaMedia
¿Qué conjunto de efectos esperaría la enfermera tras una dosis de un anticolinérgico como la atropina?
ADiarrea, micción frecuente y sudoración
BSalivación abundante, frecuencia cardíaca lenta y pupilas pequeñas
CSecreciones bronquiales, sibilancias y lagrimeo
DSequedad de boca, aumento de la frecuencia cardíaca y pupilas dilatadas
12.FarmacologíaDifícil
Un paciente que consumió heroína hace unas horas recibe una primera dosis de buprenorfina y presenta enseguida una abstinencia grave. ¿Por qué?
ALa buprenorfina es un antagonista puro como la naloxona, sin efecto agonista
BLa buprenorfina no tiene efecto sobre los receptores opioides
CLa buprenorfina es un agonista parcial de alta afinidad que desplaza a la heroína
DLa buprenorfina causa una reacción alérgica en los consumidores de heroína
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
A una mujer se le extirparon los ganglios linfáticos de la axila izquierda por un cáncer de mama. ¿Qué consejo ayuda a reducir el riesgo de linfedema?
AEvitar en lo posible los manguitos de tensión y las inyecciones en el brazo izquierdo
BMantener el brazo izquierdo colgando y lo más quieto posible todo el día
CLlevar joyas apretadas en la muñeca izquierda
DUsar solo el brazo izquierdo para levantar pesos y fortalecer sus músculos
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Cuatro horas después de una cirugía abdominal, la frecuencia cardíaca de un paciente ha pasado de 84 a 122/min y está inquieto y pálido. La TA sigue en 118/76 mmHg y el drenaje quirúrgico se está llenando de sangre. ¿Qué debe concluir la enfermera?
AEl paciente está estable porque la tensión arterial es normal
BEs probable un shock hemorrágico precoz, así que debe escalar con urgencia
CLa taquicardia se debe al dolor y solo necesita analgesia
DEl drenaje funciona bien, así que no hace falta actuar
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Qué actuación forma parte de un programa intestinal eficaz tras una lesión medular?
AUna rutina a la misma hora cada día, a menudo después de una comida
BRestringir los líquidos para reducir el volumen de las heces
CEvitar la fibra para prevenir la hinchazón
DUsar laxantes potentes solo cuando no se ha defecado en una semana
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente tiene glucemias erráticas. La enfermera encuentra un bulto blando y gomoso en el lugar donde siempre se inyecta. ¿Cuál es la educación más importante?
AMasajear con fuerza el bulto tras cada inyección
BSeguir inyectándose en el bulto, porque ahí duele menos
CUsar zonas sanas y medirse la glucosa a menudo, porque puede necesitar menos insulina
DDuplicar la dosis de insulina porque el bulto bloquea la insulina
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Cuál es un efecto secundario reconocido del ondansetrón?
APérdida de audición
BHipoglucemia grave
CCaída del cabello
DEstreñimiento
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Una enfermera derrama una pequeña cantidad de un fármaco citotóxico en el suelo. ¿Cuál es el enfoque correcto?
AFregarlo con la fregona de la planta y aclarar la fregona en el vertedero
BDejar que se evapore y mantener alejadas a las personas unos minutos
CUsar el kit de derrames con EPI, limpiar, embolsar como residuo citotóxico y notificar
DLimpiarlo con una toalla de papel y tirarla a la basura general
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Un recién nacido presenta ictericia a las 18 horas de vida. ¿Qué sugiere esto?
AIctericia por leche materna
BIctericia patológica que requiere una valoración inmediata
CUn efecto normal de la vitamina K
DIctericia fisiológica normal que no requiere más actuación
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido tiene ictericia a las 12 horas de vida. La madre es del grupo O, Rh positivo, y el bebé es del grupo A, Rh positivo, con una prueba de Coombs directa positiva. ¿Cuál es la causa más probable?
AIctericia fisiológica
BIncompatibilidad ABO
CIsoinmunización Rh
DIctericia por leche materna
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Cómo se mide la diuresis de un lactante que lleva pañales?
AEscurrir el pañal en una jarra medidora y leer el volumen
BCalcularla según lo pesado que se note el pañal en la mano
CContar solo el número de cambios de pañal en cada turno
DPesar el pañal mojado y restar el peso en seco; 1 g equivale aproximadamente a 1 mL
22.Enfermería pediátricaDifícil
Una niña se está recuperando en casa de una enfermedad de Kawasaki. ¿Qué hallazgo es esperable en la fase de recuperación?
ALa descamación de la piel de los dedos de las manos y los pies
BUn dolor torácico repentino mientras juega
CUna nueva fiebre alta que dura varios días
DUn nuevo exantema morado en las piernas
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué enfoque de comunicación es el mejor para un paciente con demencia moderada?
AHablar alto y rápido para que el paciente se mantenga alerta
BUsar un lenguaje abstracto y explicaciones largas para que el paciente se sienta respetado
CHacer varias preguntas juntas para ahorrar tiempo
DUsar frases cortas y sencillas y dar una instrucción cada vez
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una adolescente dice que se corta «para sentirse mejor, no para morir». ¿Qué afirmación al respecto es correcta?
ALa autolesión sin intención suicida demuestra que no tiene ningún problema de salud mental que necesite tratamiento
BLa autolesión no suicida sigue aumentando el riesgo de suicidio a largo plazo, por lo que se valora el riesgo cada vez
CLa autolesión sin intención suicida nunca necesita ninguna valoración
DHay que decirle que cortarse es solo una conducta para llamar la atención
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente mide 151 cm. Con 1 in = 2,54 cm, halla la estatura h en pulgadas. Redondea a un decimal.
151 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prescripción indica ½ tbsp de una suspensión oral cada 12 horas durante 14 días. Con 1 tbsp = 15 mL, ¿cuántos mL V se necesitan para todo el tratamiento?
½ tbspcada 12 horas14 días1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 30 kg se le prescriben 2 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 20 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
30 kg2 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 500 mL de una solución al 1 % (p/v) a partir de una solución madre al 50 % (p/v). ¿Cuánta agua W hay que añadir a la solución madre?
C₁ = 50%C₂ = 1%V₂ = 500 mL
W = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 10 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1000 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 50 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 450 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
50 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 500 mL empieza a las 12:30 a 100 mL/h. Al cabo de 4 horas el ritmo se cambia a 125 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL100 mL/h · 4 h125 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una gráfica de práctica registra un GCS de 9, con E3 y V3. ¿Qué puntuación motora M se registró y qué respuesta describe? Da el número.
GCS 9E3V3
M =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El equipo busca una presión arterial media de al menos 60 mmHg. La presión sistólica de un paciente es de 92 mmHg. Con PAM = (PAS + 2·PAD)/3, ¿cuál es la presión diastólica mínima DBP que aún da una PAM de 60 mmHg?
MAP 60 mmHgSBP 92 mmHg
DBP = mmHg
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · La solapa más alejada de ti
Por qué esta es la respuesta
Abrir primero la solapa más alejada evita que la enfermera pase el brazo sobre el contenido estéril expuesto. Después se abren las laterales y la más cercana se abre al final.
Respuesta
D · La solapa más alejada de ti
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Proponer trasladar el relevo a un lugar privado
Por qué esta es la respuesta
La información compartida para la atención debe protegerse igualmente de quienes no la necesitan. Trasladarse a una zona privada o hablar en voz baja junto a la cama protege la confidencialidad del paciente.
Respuesta
D · Proponer trasladar el relevo a un lugar privado
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Anotarla y leérsela de vuelta al prescriptor
Por qué esta es la respuesta
Anotar la orden y leerla de vuelta confirma que se ha oído correctamente. Las órdenes verbales se limitan a situaciones urgentes según el protocolo y el prescriptor las firma después.
Respuesta
A · Anotarla y leérsela de vuelta al prescriptor
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Una reacción alérgica o una infección parasitaria
Por qué esta es la respuesta
Los eosinófilos aumentan en enfermedades alérgicas como el asma y las reacciones a fármacos, y en las infecciones parasitarias. La infección bacteriana aguda eleva sobre todo los neutrófilos, y la infección vírica suele elevar los linfocitos.
Respuesta
A · Una reacción alérgica o una infección parasitaria
5.Priorización y delegación
Respuesta: D · Pulso apical y presión arterial
Por qué esta es la respuesta
El metoprolol puede causar bradicardia e hipotensión, por lo que la enfermera comprueba primero el pulso apical y la presión arterial. La dosis se retiene y se notifica según los parámetros prescritos.
Respuesta
D · Pulso apical y presión arterial
6.Priorización y delegación
Respuesta: D · Rojo (inmediato)
Por qué esta es la respuesta
En JumpSTART, una frecuencia respiratoria inferior a 15 o superior a 45 por minuto hace que el niño sea inmediato (rojo). Los niños respiran más rápido que los adultos, por lo que no se usa el límite de 30 de los adultos.
Respuesta
D · Rojo (inmediato)
7.Enfermería clínica
Respuesta: A · En el ingreso o poco después
Por qué esta es la respuesta
La planificación del alta empieza pronto para que necesidades como el material, los servicios de ayuda, la medicación y el seguimiento estén listos cuando el paciente pueda irse.
Respuesta
A · En el ingreso o poco después
8.Enfermería clínica
Respuesta: C · Acidosis respiratoria compensada
Por qué esta es la respuesta
La retención crónica de CO2 se compensa con la retención renal de bicarbonato, que devuelve el pH a la normalidad. Un pH normal con PaCO2 y bicarbonato altos es una acidosis respiratoria compensada.
Respuesta
C · Acidosis respiratoria compensada
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Un amoníaco sérico elevado
Por qué esta es la respuesta
Un hígado insuficiente no puede convertir el amoníaco en urea, por lo que el amoníaco se acumula y contribuye a la encefalopatía hepática. Habitualmente se usa lactulosa para reducir la absorción de amoníaco en el intestino.
Respuesta
A · Un amoníaco sérico elevado
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Pedir al paciente que se lave y se seque las manos y repetir la prueba
Por qué esta es la respuesta
Los restos de azúcar en los dedos pueden dar una glucemia capilar falsamente alta. Se lavan las manos con agua y jabón, se secan y se repite la prueba. Si el valor sigue alto, se confirma y se comunica. Tratar un resultado falso podría causar hipoglucemia.
Respuesta
D · Pedir al paciente que se lave y se seque las manos y repetir la prueba
11.Farmacología
Respuesta: D · Sequedad de boca, aumento de la frecuencia cardíaca y pupilas dilatadas
Por qué esta es la respuesta
Los anticolinérgicos bloquean los receptores muscarínicos, de modo que disminuyen los efectos parasimpáticos. Esto produce sequedad de boca, taquicardia, midriasis, estreñimiento y retención urinaria.
Respuesta
D · Sequedad de boca, aumento de la frecuencia cardíaca y pupilas dilatadas
12.Farmacología
Respuesta: C · La buprenorfina es un agonista parcial de alta afinidad que desplaza a la heroína
Por qué esta es la respuesta
La buprenorfina se une a los receptores mu con más fuerza que la heroína, pero los activa menos, por lo que puede precipitar una abstinencia. La inducción se inicia cuando el paciente ya presenta signos de abstinencia leves o moderados.
Respuesta
C · La buprenorfina es un agonista parcial de alta afinidad que desplaza a la heroína
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Evitar en lo posible los manguitos de tensión y las inyecciones en el brazo izquierdo
Por qué esta es la respuesta
Tras la extirpación de los ganglios axilares, el drenaje linfático del brazo disminuye. Se aconseja proteger la piel, tratar enseguida los cortes, evitar las prendas apretadas y, en lo posible, evitar las mediciones de TA, las canalizaciones y las inyecciones en ese brazo. El ejercicio suave favorece el flujo linfático.
Respuesta
A · Evitar en lo posible los manguitos de tensión y las inyecciones en el brazo izquierdo
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Es probable un shock hemorrágico precoz, así que debe escalar con urgencia
Por qué esta es la respuesta
El aumento de la frecuencia cardíaca, la inquietud, la palidez y la hemorragia visible son signos de shock hemorrágico compensado. Esperar a la hipotensión retrasa el tratamiento. La enfermera escala con urgencia, administra oxígeno, asegura una vía intravenosa y prevé analíticas, líquidos o hemoderivados y la valoración quirúrgica.
Respuesta
B · Es probable un shock hemorrágico precoz, así que debe escalar con urgencia
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Una rutina a la misma hora cada día, a menudo después de una comida
Por qué esta es la respuesta
Una rutina regular, programada tras una comida para aprovechar el reflejo gastrocólico, junto con líquidos, fibra y, a menudo, supositorios o estimulación digital, ayuda a prevenir el estreñimiento y los escapes. Esto también reduce el riesgo de disreflexia autonómica.
Respuesta
A · Una rutina a la misma hora cada día, a menudo después de una comida
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Usar zonas sanas y medirse la glucosa a menudo, porque puede necesitar menos insulina
Por qué esta es la respuesta
La lipohipertrofia causa una absorción escasa e imprevisible. Cuando el paciente pasa a inyectarse en tejido sano, se absorbe más insulina, por lo que pueden aparecer hipoglucemias. Se vigila de cerca la glucemia y puede ser necesario reducir las dosis.
Respuesta
C · Usar zonas sanas y medirse la glucosa a menudo, porque puede necesitar menos insulina
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Estreñimiento
Por qué esta es la respuesta
Los efectos secundarios habituales del ondansetrón incluyen el estreñimiento y la cefalea. También puede prolongar el intervalo QT, por lo que se debe tener precaución con otros fármacos que prolongan el QT y con los desequilibrios electrolíticos.
Respuesta
D · Estreñimiento
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Usar el kit de derrames con EPI, limpiar, embolsar como residuo citotóxico y notificar
Por qué esta es la respuesta
Los derrames citotóxicos se manejan con un kit de derrames específico que incluye guantes, bata, protección ocular y mascarilla según se necesite. El derrame se contiene, se absorbe y se limpia desde el exterior hacia dentro, los residuos se colocan en un contenedor etiquetado de residuos citotóxicos y se notifica el incidente.
Respuesta
C · Usar el kit de derrames con EPI, limpiar, embolsar como residuo citotóxico y notificar
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Ictericia patológica que requiere una valoración inmediata
Por qué esta es la respuesta
La ictericia fisiológica suele aparecer después de las 24 horas. La ictericia en las primeras 24 horas sugiere hemólisis (por ejemplo, incompatibilidad de grupo sanguíneo) o infección y requiere una determinación de bilirrubina y una valoración médica.
Respuesta
B · Ictericia patológica que requiere una valoración inmediata
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Incompatibilidad ABO
Por qué esta es la respuesta
Las madres del grupo O tienen anticuerpos anti-A y anti-B que pueden atravesar la placenta y hemolizar los glóbulos rojos de un bebé del grupo A o B. Una ictericia precoz con una prueba de Coombs directa positiva sugiere hemólisis. Ambos son Rh positivos, por lo que se descarta la enfermedad Rh.
Respuesta
B · Incompatibilidad ABO
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Pesar el pañal mojado y restar el peso en seco; 1 g equivale aproximadamente a 1 mL
Por qué esta es la respuesta
Pesar los pañales antes y después de usarlos da una medida exacta de la diuresis, ya que 1 g de orina equivale aproximadamente a 1 mL. Esto es importante en los lactantes enfermos para calcular la diuresis en mL/kg/hora.
Respuesta
D · Pesar el pañal mojado y restar el peso en seco; 1 g equivale aproximadamente a 1 mL
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · La descamación de la piel de los dedos de las manos y los pies
Por qué esta es la respuesta
La descamación de la piel de los dedos de las manos y los pies es típica de la fase subaguda de la enfermedad de Kawasaki. El dolor torácico podría indicar un problema coronario, y una nueva fiebre requiere valoración médica.
Respuesta
A · La descamación de la piel de los dedos de las manos y los pies
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Usar frases cortas y sencillas y dar una instrucción cada vez
Por qué esta es la respuesta
Las instrucciones sencillas, de un solo paso, un tono tranquilo, el contacto visual y el tiempo suficiente para responder favorecen la comprensión. Las preguntas de sí o no o con opciones limitadas son más fáciles de contestar que las abiertas y complejas.
Respuesta
D · Usar frases cortas y sencillas y dar una instrucción cada vez
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · La autolesión no suicida sigue aumentando el riesgo de suicidio a largo plazo, por lo que se valora el riesgo cada vez
Por qué esta es la respuesta
La autolesión es un fuerte predictor de suicidio posterior, incluso cuando la persona no tiene intención de morir. Cada episodio necesita una valoración compasiva del riesgo, de los desencadenantes y de la función de la conducta.
Respuesta
B · La autolesión no suicida sigue aumentando el riesgo de suicidio a largo plazo, por lo que se valora el riesgo cada vez
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: h = 59,4 in
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
De centímetros a pulgadas
h = 151/2,54 = 59,45 ≈ 59,4 in
Respuesta
h = 59,4 in
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 210 mL
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Volumen por dosis
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
Todo el tratamiento
V = 7,5 mL × 2/día × 14 = 210 mL
Respuesta
V = 210 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 3 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 2·30 = 60 mg
Volumen
V = 60/20 = 3 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 3 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: W = 490 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 1·500/50 = 10 mL
Agua que hay que añadir
W = 500 − 10 = 490 mL
Respuesta
W = 490 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 33 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
10·60 = 600 min
Ritmo de goteo
R = 1000·20/600 = 33,33 ≈ 33 gtt/min
Respuesta
R = 33 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 33 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 2,3 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Ritmo en mL/h
50·60/15 = 200 mL/h
Tiempo restante
t = 450/200 = 2,25 ≈ 2,3 h
Respuesta
t = 2,3 h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1120 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 200 + 180 = 380 mL
Perfusión IV: 80·8 = 640 mL
antibiótico intravenoso: 1·100 = 100 mL
I = 1120 mL
Respuesta
I = 1120 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 4,8 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
100·4 = 400 mL
500 − 400 = 100 mL restante
Segunda parte
100/125 = 0,8 h
Tiempo total
t = 4 + 0,8 = 4,8 h
Respuesta
t = 4,8 h
Eso es aproximadamente 4 h 48 min, así que la bolsa se acaba hacia las 17:18.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: M = 3
Escala de coma de Glasgow: suma la mejor respuesta en tres áreas. Apertura ocular E: 4 espontánea, 3 al sonido o a la voz, 2 a la presión, 1 ninguna. Respuesta verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palabras inapropiadas, 2 sonidos incomprensibles, 1 ninguna. Respuesta motora M: 6 obedece órdenes, 5 localiza, 4 flexión normal (retirada), 3 flexión anormal, 2 extensión, 1 ninguna. El total va de 3 a 15. Tras un traumatismo craneoencefálico, 13–15 suele llamarse leve, 9–12 moderado y 3–8 grave.
Puntuación motora
M = 9 − 3 − 3 = 3
M3: flexión anormal de los brazos (postura de decorticación)
Respuesta
M = 3
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: DBP = 44 mmHg
Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.