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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Por qué los pacientes con una ileostomía reciente tienen riesgo de deshidratación?
AEl débito es líquido y contiene mucha agua y sal
BEl estoma absorbe agua del cuerpo
CEl colon extrae demasiada agua de las heces
DNo se les permite beber durante varias semanas tras la cirugía
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Por qué deben administrarse puntualmente los medicamentos para la enfermedad de Parkinson, como la levodopa?
ALa hora no importa mientras se dé el total diario completo
BEl fármaco se vuelve tóxico si se administra tarde
CLas dosis tardías pueden causar rigidez intensa, caídas y problemas de deglución
DLas dosis tardías hacen que el paciente se quede dormido
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Durante un brote de norovirus en una planta, ¿qué método de higiene de manos debe usar el personal tras atender al paciente?
ASolo secarse las manos con una toalla de papel
BNinguna higiene de manos si se usaron guantes
CSolo solución hidroalcohólica
DLavado con agua y jabón
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente con tuberculosis pulmonar está en tratamiento. ¿Qué hallazgos permiten normalmente suspender el aislamiento aéreo?
ATres baciloscopias de esputo negativas, mejoría clínica y continuación del tratamiento
BUna radiografía de tórax negativa tras iniciar el tratamiento
CQue el paciente lleve una semana ingresado y haya tomado todas las dosis de la medicación
DQue la tos haya desaparecido, aunque no haya análisis de esputo
5.Priorización y delegaciónMedia
Durante una transfusión de sangre, un paciente presenta escalofríos, dolor de espalda y fiebre. ¿Cuál es la primera actuación de la enfermera?
AReducir la velocidad de la transfusión y volver a comprobar en una hora
BDetener la transfusión y mantener la vía intravenosa permeable con suero salino normal mediante un equipo nuevo
CTerminar la unidad rápidamente con una bolsa de presión para que la reacción dure poco
DAdministrar un antipirético y continuar con la transfusión
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un niño al que se le practicó una amigdalectomía esta mañana traga una y otra vez mientras duerme. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AHambre tras el ayuno para la cirugía
BDolor de garganta por el tubo respiratorio
CHemorragia del lecho quirúrgico
DDeglución normal durante el sueño
7.Enfermería clínicaMedia
Un paciente con EPOC y retención conocida de dióxido de carbono necesita un broncodilatador nebulizado. ¿Cómo debe administrarse normalmente?
ACon oxígeno a alto flujo, a 15 L/min, durante el mayor tiempo posible
BCon aire comprimido como gas impulsor, y oxígeno aparte si es necesario
CSin vigilar la saturación de oxígeno
DSolo con el paciente tumbado en plano
8.Enfermería clínicaDifícil
¿Qué tarea es más adecuada para que una enfermera titulada la delegue en una técnica en cuidados auxiliares de enfermería formada (personal auxiliar no titulado)?
AAdministrar una dosis de antibiótico intravenoso
BMedir y registrar las constantes vitales de un paciente estable
CValorar a un paciente que acaba de referir un dolor torácico nuevo
DEnseñar a un paciente a inyectarse insulina por primera vez
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente con pancreatitis aguda presenta contracciones musculares y entumecimiento alrededor de la boca. ¿Qué valor de laboratorio debe comprobar la enfermera?
AEl calcio sérico
BEl cloruro sérico
CEl sodio sérico
DLa amilasa sérica
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Una mujer con preeclampsia recibe sulfato de magnesio intravenoso. Su diuresis ha disminuido y su creatinina está subiendo. ¿Por qué es preocupante?
AEl magnesio se excreta por los riñones, por lo que puede acumularse hasta niveles tóxicos
BEl magnesio se metaboliza en el hígado, por lo que pronto dejará de actuar
CEl magnesio causa pérdida de potasio, por lo que los riñones eliminan más líquido
DLa mala función renal hace que el nivel de magnesio baje con rapidez
11.FarmacologíaMedia
El sumatriptán está contraindicado en ¿qué paciente?
AUn paciente con asma leve
BUn paciente con anemia ferropénica
CUn paciente con enfermedad coronaria
DUn paciente con un esguince de tobillo reciente
12.FarmacologíaDifícil
¿Qué estrategia es la más eficaz para prevenir errores con las perfusiones IV de insulina?
AUsar jeringas de insulina para medir volúmenes IV grandes
BEscribir «U» para las unidades en la orden
CUna doble verificación independiente y una bomba inteligente con biblioteca de fármacos
DPreparar las perfusiones de insulina con antelación y dejarlas sin etiquetar
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Una enfermera mide la tensión arterial en un brazo grueso con un manguito demasiado pequeño. ¿Qué efecto tendrá?
ALa lectura será falsamente baja
BLa lectura será falsamente alta
CLa lectura será exacta, pero más lenta
DSolo se verá afectada la frecuencia del pulso
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Tras un cateterismo cardíaco por vía arterial radial, ¿qué valoración es la más importante?
ADensidad urinaria cada cuatro horas
BRuidos intestinales y perímetro abdominal cada hora tras la prueba
CCirculación, sensibilidad y movimiento de la mano, y el sitio de punción
DTamaño pupilar y reacción a la luz cada 15 minutos
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
A un paciente con ictus y disfagia se le ha iniciado una dieta de textura modificada. ¿Qué actuación reduce mejor el riesgo de aspiración?
ATumbar al paciente en plano justo después de comer para que descanse y haga la digestión
BSentar al paciente completamente erguido para comer y durante un rato después
CDar los líquidos con pajita para que fluyan más despacio
DDarle de comer deprisa para que no se canse durante la comida
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con LRA tiene un sodio urinario bajo y una orina concentrada. ¿Qué sugiere esto?
AUna diabetes insípida, con muy poca ADH
BUna causa prerrenal, con riñones que retienen sal y agua
CUna necrosis tubular aguda, con túbulos dañados que pierden sodio
DUna obstrucción posrenal, con la orina retenida
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
Un paciente con una hemorragia digestiva alta aguda tiene una hemoglobina normal a su llegada. ¿Por qué puede ser engañoso?
ASolo cae cuando los desplazamientos de líquido o los líquidos intravenosos diluyen la sangre
BLa hemoglobina solo cae tras una semana entera de sangrado continuo
CLa hemoglobina siempre sube al principio tras cualquier pérdida de sangre
DLa hemoglobina no se ve afectada por el sangrado del tubo digestivo
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Una enfermera derrama una pequeña cantidad de un fármaco citotóxico en el suelo. ¿Cuál es el enfoque correcto?
AUsar el kit de derrames con EPI, limpiar, embolsar como residuo citotóxico y notificar
BDejar que se evapore y mantener alejadas a las personas unos minutos
CFregarlo con la fregona de la planta y aclarar la fregona en el vertedero
DLimpiarlo con una toalla de papel y tirarla a la basura general
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Por qué se coloca una sonda vesical permanente antes de una cesárea?
APara mantener la vejiga vacía durante la intervención
BPara recoger una muestra de orina para cultivo
CPara medir el balance hídrico del bebé
DPara prevenir la hemorragia posparto
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
En unos gemelos monocoriales de 22 semanas, uno tiene polihidramnios y una vejiga grande y el otro casi no tiene líquido. ¿Qué afección se sospecha?
ASíndrome de transfusión feto-fetal
BPlacenta previa
CIsoinmunización Rh
DDiabetes gestacional en uno de los gemelos
21.Enfermería pediátricaMedia
Un recién nacido sigue mojado unos minutos después de nacer. ¿Qué mecanismo de pérdida de calor es la principal preocupación y cómo se previene?
ALa conducción; colocar al bebé sobre una superficie firme y fría
BLa convección; dejar al bebé destapado en una corriente de aire
CLa radiación; acercar la cuna a una ventana exterior
DLa evaporación; secar al bebé de inmediato, incluida la cabeza
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño de 7 años con una crisis de asma tenía sibilancias fuertes, pero ahora está callado, somnoliento y con una entrada de aire muy reducida. ¿Qué indica esto?
AUna buena respuesta al inhalador de rescate, con las vías respiratorias abriéndose de nuevo
BUn deterioro con riesgo vital, con agotamiento y muy mala movilización del aire
CEl niño se está durmiendo con normalidad
DLa crisis se está resolviendo
23.Enfermería de salud mentalMedia
Un hombre que toma risperidona refiere aumento de las mamas y su pareja dice que ha perdido el interés por el sexo. ¿Qué efecto es la causa más probable?
ACalcio elevado en sangre
BHormona tiroidea baja
CSodio bajo en sangre
DProlactina elevada
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una mujer que toma carbamazepina por trastorno bipolar usa un anticonceptivo oral. ¿Qué debe enseñarle la enfermera?
ALos dos fármacos no interaccionan en absoluto
BLa carbamazepina aumenta el efecto de la píldora, por lo que puede tomarla un día sí y otro no
CLa carbamazepina puede hacer que la píldora sea menos eficaz, por lo que debe comentar la anticoncepción con el prescriptor
DDebe tomar la píldora y la carbamazepina exactamente a la misma hora cada día para que ambas sigan siendo plenamente eficaces
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El cálculo de una dosis para una inyección pequeña da 0,46365 mL. La regla de este ejercicio es que los volúmenes inferiores a 1 mL se redondean a la centésima de mL más cercana. ¿Qué valor x anotas?
0,46365 mL
x = mL
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión empieza a las 22:40 y termina a las 05:50 de la mañana siguiente (reloj de 24 horas). ¿Cuántas horas t ha durado? Da la respuesta en horas como decimal, redondeada a dos decimales.
22:4005:50
t = h
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 70 kg. La dosis prescrita es de 10 mg/kg al día, repartida en 4 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
70 kg10 mg/kg/día4× al día
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 200 microgramos. La ampolla contiene 1 mg/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
200 mcg1 mg/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1500 mL en 4 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 100 mg de un fármaco en 50 mL y va a 15 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
100 mg/50 mL15 mL/h
D = mg/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL. Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
sopa: 180 mLzumo: 150 mLtrocitos de hielo: 200 mLPerfusión IV: 50 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso: 1 × 50 mL
I = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 80 mL/h. A las 07:30 ya se han perfundido 100 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL100 mL perfundido80 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: ligeramente limitada; humedad: ocasionalmente húmeda; actividad: camina ocasionalmente; movilidad: muy limitada; nutrición: excelente; fricción y cizallamiento: problema potencial. Halla el total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 82 kg y mide 152 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
82 kg152 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · El débito es líquido y contiene mucha agua y sal
Por qué esta es la respuesta
El colon reabsorbe normalmente agua y sal. La ileostomía lo deja fuera del tránsito, así que un débito alto puede causar rápidamente deshidratación y sodio bajo; se vigila el débito y se fomenta la ingesta de líquidos.
Respuesta
A · El débito es líquido y contiene mucha agua y sal
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Las dosis tardías pueden causar rigidez intensa, caídas y problemas de deglución
Por qué esta es la respuesta
El efecto de la levodopa se pasa rápido, y los retrasos pueden causar rigidez, caídas, dificultad para tragar y aspiración. En el hospital es un medicamento en el que la hora es crítica.
Respuesta
C · Las dosis tardías pueden causar rigidez intensa, caídas y problemas de deglución
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Lavado con agua y jabón
Por qué esta es la respuesta
El alcohol no mata con fiabilidad al norovirus, por lo que las manos se lavan con agua y jabón, que lo eliminan por arrastre mecánico. También se aplican precauciones de contacto y una limpieza ambiental minuciosa.
Respuesta
D · Lavado con agua y jabón
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Tres baciloscopias de esputo negativas, mejoría clínica y continuación del tratamiento
Por qué esta es la respuesta
Las precauciones de transmisión aérea suelen mantenerse hasta que el paciente recibe un tratamiento eficaz, mejora clínicamente y tiene tres baciloscopias de esputo negativas para bacilos ácido-alcohol resistentes, según el protocolo.
Respuesta
A · Tres baciloscopias de esputo negativas, mejoría clínica y continuación del tratamiento
5.Priorización y delegación
Respuesta: B · Detener la transfusión y mantener la vía intravenosa permeable con suero salino normal mediante un equipo nuevo
Por qué esta es la respuesta
Ante cualquier sospecha de reacción transfusional, la enfermera detiene la transfusión de inmediato, mantiene la vena permeable con suero salino normal a través de un equipo nuevo e informa al profesional y al banco de sangre.
Respuesta
B · Detener la transfusión y mantener la vía intravenosa permeable con suero salino normal mediante un equipo nuevo
6.Priorización y delegación
Respuesta: C · Hemorragia del lecho quirúrgico
Por qué esta es la respuesta
Tragar con frecuencia tras una amigdalectomía es un signo clásico de hemorragia. La enfermera revisa la garganta con una luz, observa las constantes vitales y lo comunica de inmediato.
Respuesta
C · Hemorragia del lecho quirúrgico
7.Enfermería clínica
Respuesta: B · Con aire comprimido como gas impulsor, y oxígeno aparte si es necesario
Por qué esta es la respuesta
Los nebulizadores impulsados con oxígeno a alto flujo pueden elevar la PaCO2 en los pacientes de riesgo. Se usan nebulizadores con aire, con oxígeno suplementario por gafas nasales para mantener la saturación en el rango objetivo.
Respuesta
B · Con aire comprimido como gas impulsor, y oxígeno aparte si es necesario
8.Enfermería clínica
Respuesta: B · Medir y registrar las constantes vitales de un paciente estable
Por qué esta es la respuesta
Las constantes rutinarias de un paciente estable entran en las funciones de una técnica formada, y la enfermera sigue siendo responsable y revisa los resultados. La valoración de síntomas nuevos, los medicamentos IV y la educación inicial requieren las competencias de la enfermera titulada.
Respuesta
B · Medir y registrar las constantes vitales de un paciente estable
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · El calcio sérico
Por qué esta es la respuesta
En la pancreatitis grave, los ácidos grasos liberados de la grasa dañada se unen al calcio (saponificación) y causan hipocalcemia. Las contracciones musculares y el entumecimiento peribucal son signos de calcio bajo, que puede progresar a tetania y convulsiones.Comprobado con:Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
A · El calcio sérico
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · El magnesio se excreta por los riñones, por lo que puede acumularse hasta niveles tóxicos
Por qué esta es la respuesta
El magnesio se elimina por los riñones, por lo que una diuresis en descenso y una creatinina en aumento elevan el riesgo de toxicidad. La enfermera comprueba los reflejos osteotendinosos, la frecuencia respiratoria y el nivel de consciencia, comunica los hallazgos y tiene a mano gluconato cálcico como antídoto.Comprobado con:Magnesium Toxicity (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Respuesta
A · El magnesio se excreta por los riñones, por lo que puede acumularse hasta niveles tóxicos
11.Farmacología
Respuesta: C · Un paciente con enfermedad coronaria
Por qué esta es la respuesta
Los triptanes pueden contraer las arterias coronarias y causar angina o infarto de miocardio. Se evitan en la enfermedad coronaria, la hipertensión no controlada y el ictus previo.
Respuesta
C · Un paciente con enfermedad coronaria
12.Farmacología
Respuesta: C · Una doble verificación independiente y una bomba inteligente con biblioteca de fármacos
Por qué esta es la respuesta
Las dobles verificaciones independientes, las concentraciones estándar y las bombas inteligentes con límites de dosis reducen los errores con insulina. Se evita escribir «U» para las unidades porque puede confundirse con un cero.
Respuesta
C · Una doble verificación independiente y una bomba inteligente con biblioteca de fármacos
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · La lectura será falsamente alta
Por qué esta es la respuesta
Un manguito demasiado pequeño necesita una presión mayor para comprimir la arteria braquial, lo que da una lectura falsamente alta. Un manguito demasiado grande puede dar una lectura falsamente baja. La cámara debe rodear la mayor parte del brazo, por lo que la talla del manguito se elige según el perímetro del brazo.
Respuesta
B · La lectura será falsamente alta
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Circulación, sensibilidad y movimiento de la mano, y el sitio de punción
Por qué esta es la respuesta
Tras el acceso radial, se comprueba si el dispositivo de compresión y el punto de punción presentan sangrado o hematoma, y en la mano se valoran el color, la temperatura, el relleno capilar, la sensibilidad y el movimiento. La oclusión de la arteria radial y el síndrome compartimental del antebrazo son posibles complicaciones.
Respuesta
C · Circulación, sensibilidad y movimiento de la mano, y el sitio de punción
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Sentar al paciente completamente erguido para comer y durante un rato después
Por qué esta es la respuesta
Estar sentado erguido durante y después de las comidas ayuda a que el alimento pase de forma segura y reduce el reflujo y la aspiración. También son importantes los bocados pequeños, dar de comer sin prisas y las texturas aconsejadas por el logopeda.
Respuesta
B · Sentar al paciente completamente erguido para comer y durante un rato después
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Una causa prerrenal, con riñones que retienen sal y agua
Por qué esta es la respuesta
En la LRA prerrenal, los túbulos funcionan con normalidad y conservan sodio y agua, por lo que el sodio urinario es bajo y la orina está concentrada. En la necrosis tubular aguda, los túbulos dañados no pueden conservar sodio, por lo que el sodio urinario es más alto.
Respuesta
B · Una causa prerrenal, con riñones que retienen sal y agua
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Solo cae cuando los desplazamientos de líquido o los líquidos intravenosos diluyen la sangre
Por qué esta es la respuesta
En la hemorragia aguda se pierden juntos los glóbulos rojos y el plasma, por lo que la concentración al principio no cambia. Cae cuando el líquido pasa de los tejidos a la circulación y se administran líquidos intravenosos. Las constantes vitales y los signos clínicos son indicadores precoces más fiables.
Respuesta
A · Solo cae cuando los desplazamientos de líquido o los líquidos intravenosos diluyen la sangre
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Usar el kit de derrames con EPI, limpiar, embolsar como residuo citotóxico y notificar
Por qué esta es la respuesta
Los derrames citotóxicos se manejan con un kit de derrames específico que incluye guantes, bata, protección ocular y mascarilla según se necesite. El derrame se contiene, se absorbe y se limpia desde el exterior hacia dentro, los residuos se colocan en un contenedor etiquetado de residuos citotóxicos y se notifica el incidente.
Respuesta
A · Usar el kit de derrames con EPI, limpiar, embolsar como residuo citotóxico y notificar
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Para mantener la vejiga vacía durante la intervención
Por qué esta es la respuesta
Una vejiga vacía reduce el riesgo de lesión vesical durante la intervención y permite vigilar la diuresis. Suele retirarse cuando la mujer ya puede caminar.
Respuesta
A · Para mantener la vejiga vacía durante la intervención
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Síndrome de transfusión feto-fetal
Por qué esta es la respuesta
En los gemelos monocoriales, unas conexiones vasculares desequilibradas pueden desviar sangre de un gemelo al otro. El receptor se sobrecarga y presenta polihidramnios, mientras que el donante tiene poco líquido y restricción del crecimiento.
Respuesta
A · Síndrome de transfusión feto-fetal
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · La evaporación; secar al bebé de inmediato, incluida la cabeza
Por qué esta es la respuesta
Un recién nacido mojado pierde calor rápidamente por evaporación. Secarlo enseguida, retirar las toallas mojadas, cubrirle la cabeza y el contacto piel con piel reducen la pérdida de calor.
Respuesta
D · La evaporación; secar al bebé de inmediato, incluida la cabeza
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Un deterioro con riesgo vital, con agotamiento y muy mala movilización del aire
Por qué esta es la respuesta
Un «tórax silente» y la somnolencia significan que se mueve muy poco aire y que el niño se está agotando. Es una urgencia: se pide ayuda, se administra oxígeno y el tratamiento de urgencia pautado.
Respuesta
B · Un deterioro con riesgo vital, con agotamiento y muy mala movilización del aire
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Prolactina elevada
Por qué esta es la respuesta
Bloquear la dopamina en la vía tuberoinfundibular aumenta la prolactina. Esto puede causar ginecomastia, galactorrea, problemas menstruales y disfunción sexual; la risperidona y los antipsicóticos de primera generación suelen provocarlo.
Respuesta
D · Prolactina elevada
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · La carbamazepina puede hacer que la píldora sea menos eficaz, por lo que debe comentar la anticoncepción con el prescriptor
Por qué esta es la respuesta
La carbamazepina induce enzimas hepáticas y acelera la degradación de muchos fármacos, incluidos los anticonceptivos hormonales. Esto puede provocar un embarazo no planificado, y además la carbamazepina es teratógena.
Respuesta
C · La carbamazepina puede hacer que la píldora sea menos eficaz, por lo que debe comentar la anticoncepción con el prescriptor
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: x = 0,46 mL
Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.
Cifra en la posición de las centésimas
0,46365 → 6
Solo decide la cifra siguiente
0,46365 → 3
3 es 4 o menos, así que 6 se queda igual.
Las cifras que siguen (65) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.
Redondea
x = 0,46 mL
Respuesta
x = 0,46 mL
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: t = 7,17 h
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Antes de la medianoche
22:40 → 24:00 = 80 min
Después de la medianoche
00:00 → 05:50 = 350 min
Total
80 + 350 = 430 min
t = 430/60 = 7,167 ≈ 7,17 h
Respuesta
t = 7,17 h
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 175 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
10·70 = 700 mg
Por toma
D = 700/4 = 175 mg
Respuesta
D = 175 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,2 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Volumen
V = 200/1000 = 0,2 mL
Respuesta
V = 0,2 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 94 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
4·60 = 240 min
Ritmo de goteo
R = 1500·15/240 = 93,75 ≈ 94 gtt/min
Respuesta
R = 94 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 94 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 30 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Concentración
100/50 = 2 mg/mL
Ritmo de dosis
D = 2·15 = 30 mg/h
Respuesta
D = 30 mg/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1080 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 180 + 150 = 330 mL
trocitos de hielo: 200/2 = 100 mL
Perfusión IV: 50·12 = 600 mL
antibiótico intravenoso: 1·50 = 50 mL
I = 1080 mL
Respuesta
I = 1080 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 5 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
500 − 100 = 400 mL
Tiempo
t = 400/80 = 5 h
Respuesta
t = 5 h
Eso es aproximadamente 5 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 12:30.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: B = 17
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: ligeramente limitada → 3
humedad: ocasionalmente húmeda → 3
actividad: camina ocasionalmente → 3
movilidad: muy limitada → 2
nutrición: excelente → 4
fricción y cizallamiento: problema potencial → 2
Suma
Total de Braden = 3 + 3 + 3 + 2 + 4 + 2 = 17
Respuesta
B = 17
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: obesidad de clase II
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 82/1,52² = 35,49
Categoría
obesidad de clase II
Respuesta
obesidad de clase II
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