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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué posición se recomienda para reducir la presión sobre el sacro y las caderas cuando un paciente está tumbado de lado?
ATumbado directamente sobre la cadera a 90 grados
BUna inclinación de 30 grados con almohadas de apoyo
CTumbado boca arriba con la cabeza muy elevada
DSentado erguido en la cama durante muchas horas
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente quiere seguir tomando hipérico (hierba de San Juan), un remedio de herbolario, mientras está en el hospital. ¿Por qué debe informar la enfermera al prescriptor?
ALos remedios de herbolario siempre están prohibidos en el hospital
BNo tiene ningún efecto, así que es una pérdida de tiempo
CInteracciona con muchos medicamentos y puede reducir su efecto
DHay que sustituirlo de inmediato por un antidepresivo prescrito
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué práctica con el equipo es correcta en un paciente con precauciones de contacto?
AUsar un fonendoscopio y un manguito de tensión de uso exclusivo para ese paciente
BUsar equipo del almacén limpio y devolverlo sin cambios
CUsar el mismo fonendoscopio en todos los pacientes sin limpiarlo
DLlevar el equipo del paciente a la habitación siguiente
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un lactante de 6 meses consciente se está atragantando y no puede llorar ni toser. ¿Qué debe hacer el reanimador?
AHacer un barrido digital a ciegas de la boca
BHacer compresiones abdominales como en un adulto
CPoner al lactante boca abajo y sacudirlo con suavidad
DAlternar golpes en la espalda y compresiones torácicas
5.Priorización y delegaciónMedia
Una enfermera que suele trabajar en obstetricia es destinada temporalmente a una unidad médica de adultos. ¿A qué paciente es más adecuado asignarle?
AUn paciente con una traqueostomía reciente
BUn paciente con una hemorragia digestiva alta activa
CUn paciente con una perfusión continua de insulina por cetoacidosis diabética
DUn paciente con neumonía estable con antibióticos orales
6.Priorización y delegaciónDifícil
Una paciente de 34 semanas de embarazo tiene una hemorragia vaginal indolora de color rojo vivo. ¿Qué actuación debe evitar la enfermera?
AUna exploración vaginal
BMedir la presión arterial y el pulso
CVigilar la frecuencia cardíaca fetal
DPesar las compresas para estimar la pérdida de sangre
7.Enfermería clínicaMedia
Un paciente con leucemia tiene un recuento de plaquetas muy bajo. ¿Qué precaución enfermera es adecuada?
ATomar la temperatura por vía rectal
BAnimarle a practicar deportes de contacto para mantenerse en forma
CAdministrar los medicamentos por inyección intramuscular
DUsar un cepillo de dientes suave y una maquinilla eléctrica
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente se desmaya durante la canalización de una vía, con pulso lento y palidez, y se recupera rápidamente al tumbarlo. No hay exantema, sibilancias ni hinchazón. ¿Qué es lo más probable?
AUn ictus
BUna anafilaxia
CUn coma hipoglucémico
DUn síncope vasovagal
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente con diabetes tipo 1 tiene gripe, come poco y tiene una glucemia de 290 mg/dL (16,1 mmol/L). ¿Qué consejo es correcto?
ASuspenda toda la insulina hasta que vuelva a comer con normalidad
BBeba solo agua y evite todos los alimentos con hidratos de carbono
CEspere 3 días antes de volver a medirse la glucemia
DSiga administrándose insulina y compruebe las cetonas en sangre o en orina
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con insuficiencia cardíaca toma lisinopril, espironolactona y un suplemento de potasio. Hoy el potasio es de 6,0 mEq/L. ¿Cuál es la explicación más probable?
AEl lisinopril reduce el potasio
BSe están tomando juntos varios medicamentos que elevan el potasio
CLa espironolactona causa pérdida de potasio
DLos suplementos de potasio no tienen efecto sobre el nivel sérico
11.FarmacologíaMedia
¿Qué análisis de sangre se usa habitualmente para controlar una perfusión continua de heparina no fraccionada?
AINR (razón normalizada internacional, tiempo de protrombina)
BPotasio sérico
CHemoglobina A1c
DTiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
12.FarmacologíaDifícil
Una enfermera ha administrado a un paciente diez veces la dosis prescrita de hidromorfona. Ahora el paciente está alerta. ¿Cuál es la secuencia de actuaciones más adecuada?
ANo decir nada, porque el paciente está alerta
BAdministrar otra dosis más tarde para compensar
CModificar la hoja para que muestre la dosis correcta y seguir vigilando
DVigilar estrechamente, tener naloxona preparada, informar al prescriptor y notificar
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Se está estudiando una sospecha de tuberculosis pulmonar. ¿Cómo se suelen recoger las muestras de esputo?
AUna única muestra tras la primera semana de tratamiento
BVarias muestras, idealmente incluido el esputo de primera hora de la mañana
CUna muestra de saliva recogida a cualquier hora del día
DSolo un frotis nasal
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un adulto consciente en el comedor no puede de repente hablar, toser ni respirar tras un bocado de comida. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AHasta cinco golpes en la espalda y, si hace falta, hasta cinco compresiones abdominales
BAnimarle a beber un vaso de agua para que pase la comida
CTumbarle en el suelo y empezar enseguida las compresiones torácicas
DHacer un barrido a ciegas en la boca con un dedo
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Qué cuadro corresponde al síndrome de Brown-Séquard?
APérdida de toda la sensibilidad con movimiento normal en ambos lados
BParálisis de ambas piernas con sensibilidad normal en todo el cuerpo
CDebilidad en el mismo lado y pérdida del dolor en el lado contrario
DDebilidad de ambos brazos con fuerza normal en las piernas
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente tiene glucemias erráticas. La enfermera encuentra un bulto blando y gomoso en el lugar donde siempre se inyecta. ¿Cuál es la educación más importante?
ASeguir inyectándose en el bulto, porque ahí duele menos
BUsar zonas sanas y medirse la glucosa a menudo, porque puede necesitar menos insulina
CDuplicar la dosis de insulina porque el bulto bloquea la insulina
DMasajear con fuerza el bulto tras cada inyección
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
Los pacientes que reciben inhibidores de puntos de control inmunitario pueden desarrollar efectos secundarios inmunomediados. ¿Qué síntoma deben comunicar sin demora?
ADiarrea nueva o dolor abdominal
BLigero adelgazamiento del cabello a lo largo de meses
CCansancio leve tras un día ajetreado
DUn pequeño hematoma tras un golpe
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente con cáncer de pulmón de células pequeñas está confuso y somnoliento. El sodio es de 118 mmol/L y la orina está muy concentrada. ¿Qué complicación es probable?
ASIADH
BSíndrome de lisis tumoral
CDiabetes insípida
DHipercalcemia maligna
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
El feto está en posición occipitoilíaca izquierda anterior (OIIA). ¿Dónde se ausculta mejor normalmente el latido fetal?
ADirectamente sobre el fondo uterino
BPor encima del ombligo, en el lado derecho de la madre
CPor debajo del ombligo, en el lado izquierdo de la madre
DPor encima del ombligo, en el lado izquierdo de la madre
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Poco después de iniciar una epidural, la presión arterial de una mujer de parto baja a 86/50 mmHg y desciende la frecuencia cardíaca fetal. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AAumentar la velocidad de perfusión de la epidural
BElevar el cabecero de la cama hasta una posición sentada alta para mejorar su respiración
CColocarla de lado para apartar el útero de los grandes vasos
DPedirle que camine por la habitación
21.Enfermería pediátricaMedia
A una chica de 13 años con escoliosis le han prescrito un corsé. ¿Qué enseñanza es más importante?
ALlevarlo solo cuando le duela la espalda y luego quitárselo
BLlevarlo sobre ropa gruesa para que sea más cómodo
CLlevarlo solo los fines de semana y en vacaciones, cuando no interfiere con el colegio
DLlevarlo las horas prescritas cada día, con una camiseta fina de algodón debajo
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño con drepanocitosis presenta un dolor torácico nuevo, tos, fiebre y una saturación de oxígeno del 90 %. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUn resfriado leve
BSíndrome torácico agudo, una urgencia
CDolor normal de una crisis en las extremidades
DAnsiedad por estar en el hospital
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Cuál es la principal ventaja de un antipsicótico inyectable de acción prolongada?
ACura la esquizofrenia tras un ciclo fijo de inyecciones
BNo tiene efectos secundarios, a diferencia de las formas orales de los mismos antipsicóticos
CActúa más rápido que cualquier antipsicótico oral en una crisis aguda
DMejora la adherencia porque el paciente no necesita tomar comprimidos a diario
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Dos días después de una cirugía, una mujer de 79 años está callada y somnolienta, mira al vacío y da respuestas confusas que varían a lo largo del día. Su hija dice que antes estaba lúcida. ¿Qué es lo más probable?
ADemencia avanzada
BDelirium hipoactivo
CDepresión tras la cirugía
DCansancio normal tras la anestesia
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El cálculo de un ritmo de goteo da 226,198 gtt/min. La regla de este ejercicio es que los ritmos de goteo se redondean a la gota entera más cercana. ¿Qué valor x anotas?
226,198 gtt/min
x = gtt/min
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión administra 5 mg/h. Expresa este ritmo de dosis D en mcg/min. Redondea a un decimal.
5 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Cálculo de dosisMedia
¿Cuántos miligramos de fármaco m hay en 20 mL de una solución al 5 % (p/v)?
5% w/v20 mL
m = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 25000 unidades de un fármaco en 1000 mL. La prescripción es de 1500 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
25000 unidades/1000 mL1500 unidades/h
R = mL/h
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 4 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1000 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 50 mg en 250 mL va a 12 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
50 mg/250 mL12 mL/h
D = mcg/min
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. El paciente pesa 88 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
88 kg8 horina: 475 mLorina: 275 mLvómito: 150 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 500 mL empieza a las 16:00 a 120 mL/h. Al cabo de 2 horas el ritmo se cambia a 80 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL120 mL/h · 2 h80 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no; diagnóstico secundario: sí; ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera; tratamiento IV o vía salinizada: no; marcha: débil; estado mental: conoce sus propios límites. Halla el total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 140 kg y mide 178 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
140 kg178 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Una inclinación de 30 grados con almohadas de apoyo
Por qué esta es la respuesta
La inclinación de 30 grados aparta el peso del sacro y del trocánter mayor. Elevar mucho el cabecero de la cama aumenta el deslizamiento y la cizalla sobre el sacro.
Respuesta
B · Una inclinación de 30 grados con almohadas de apoyo
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Interacciona con muchos medicamentos y puede reducir su efecto
Por qué esta es la respuesta
El hipérico induce enzimas hepáticas y puede reducir los niveles de fármacos como la warfarina y la píldora anticonceptiva. Todos los productos de herbolario y sin receta se registran y se revisan.
Respuesta
C · Interacciona con muchos medicamentos y puede reducir su efecto
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Usar un fonendoscopio y un manguito de tensión de uso exclusivo para ese paciente
Por qué esta es la respuesta
El equipo no crítico, como fonendoscopios y manguitos, es de uso exclusivo del paciente o se limpia y desinfecta antes de usarlo en otro paciente.
Respuesta
A · Usar un fonendoscopio y un manguito de tensión de uso exclusivo para ese paciente
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Alternar golpes en la espalda y compresiones torácicas
Por qué esta es la respuesta
En los lactantes menores de un año, el reanimador alterna series de golpes en la espalda con compresiones torácicas, con la cabeza más baja que el tórax. En los lactantes no se usan las compresiones abdominales, y los barridos digitales a ciegas pueden empujar el objeto más adentro.
Respuesta
D · Alternar golpes en la espalda y compresiones torácicas
5.Priorización y delegación
Respuesta: D · Un paciente con neumonía estable con antibióticos orales
Por qué esta es la respuesta
A una enfermera de apoyo deben asignarse pacientes estables cuya atención utilice habilidades generales. Una traqueostomía reciente, una hemorragia activa y una perfusión de insulina por cetoacidosis diabética requieren experiencia específica de la unidad y una vigilancia estrecha.
Respuesta
D · Un paciente con neumonía estable con antibióticos orales
6.Priorización y delegación
Respuesta: A · Una exploración vaginal
Por qué esta es la respuesta
Una hemorragia indolora de color rojo vivo sugiere placenta previa. Una exploración vaginal podría causar una hemorragia grave, por lo que se evita hasta conocer la posición de la placenta.
Respuesta
A · Una exploración vaginal
7.Enfermería clínica
Respuesta: D · Usar un cepillo de dientes suave y una maquinilla eléctrica
Por qué esta es la respuesta
La trombocitopenia aumenta el riesgo de sangrado. Una higiene bucal suave, las maquinillas eléctricas y evitar las inyecciones IM y los procedimientos rectales ayudan a prevenir los sangrados.
Respuesta
D · Usar un cepillo de dientes suave y una maquinilla eléctrica
8.Enfermería clínica
Respuesta: D · Un síncope vasovagal
Por qué esta es la respuesta
El síncope vasovagal es una caída refleja de la frecuencia cardiaca y la tensión arterial desencadenada por el dolor, el miedo o las agujas. La anafilaxia suele incluir signos cutáneos, de la vía aérea o respiratorios y un pulso rápido.
Respuesta
D · Un síncope vasovagal
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Siga administrándose insulina y compruebe las cetonas en sangre o en orina
Por qué esta es la respuesta
Durante una enfermedad, las hormonas del estrés elevan la glucemia, por lo que la insulina se mantiene aunque se coma menos. Se comprueban a menudo la glucemia y las cetonas, se toman líquidos y se contacta con el prescriptor si las cetonas son moderadas o altas o si los vómitos impiden tomar líquidos.Comprobado con:Diabetes - when you are sick · MedlinePlus (NIH) (2026)
Respuesta
D · Siga administrándose insulina y compruebe las cetonas en sangre o en orina
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Se están tomando juntos varios medicamentos que elevan el potasio
Por qué esta es la respuesta
Los IECA y la espironolactona hacen que los riñones retengan potasio, y un suplemento añade más. La enfermera retiene el suplemento, informa al prescriptor y comprueba la función renal y el ECG.Comprobado con:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025); Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018)
Respuesta
B · Se están tomando juntos varios medicamentos que elevan el potasio
11.Farmacología
Respuesta: D · Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
Por qué esta es la respuesta
La heparina no fraccionada se controla a menudo con el TTPa, y el ritmo de perfusión se ajusta según un protocolo. Las heparinas de bajo peso molecular no suelen necesitar controles rutinarios del TTPa.
Respuesta
D · Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
12.Farmacología
Respuesta: D · Vigilar estrechamente, tener naloxona preparada, informar al prescriptor y notificar
Por qué esta es la respuesta
El paciente puede sedarse y presentar depresión respiratoria más tarde, por lo que se necesitan una vigilancia estrecha y un antídoto preparado. Se informa al prescriptor, se le dice la verdad al paciente y se notifica el error para mejorar el sistema.
Respuesta
D · Vigilar estrechamente, tener naloxona preparada, informar al prescriptor y notificar
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Varias muestras, idealmente incluido el esputo de primera hora de la mañana
Por qué esta es la respuesta
Normalmente se envían tres muestras de esputo, incluida una de primera hora de la mañana, para baciloscopia, cultivo y pruebas moleculares. Se necesita esputo profundo obtenido con la tos, no saliva. Siempre que sea posible, las muestras se recogen antes del tratamiento y de forma que se limite la exposición de otras personas.
Respuesta
B · Varias muestras, idealmente incluido el esputo de primera hora de la mañana
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Hasta cinco golpes en la espalda y, si hace falta, hasta cinco compresiones abdominales
Por qué esta es la respuesta
Ante un adulto consciente con atragantamiento grave, las guías actuales británicas, europeas y de la AHA (2025) enseñan hasta cinco golpes en la espalda y después hasta cinco compresiones abdominales, repetidos hasta que se resuelva la obstrucción; algunos cursos más antiguos usaban solo las compresiones abdominales. Si la persona pierde el conocimiento, se inicia la RCP. Los barridos a ciegas con el dedo pueden empujar el objeto más adentro.
Respuesta
A · Hasta cinco golpes en la espalda y, si hace falta, hasta cinco compresiones abdominales
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Debilidad en el mismo lado y pérdida del dolor en el lado contrario
Por qué esta es la respuesta
La lesión de un lado de la médula espinal, a menudo por una herida por arma blanca, causa pérdida motora y de la propiocepción en el mismo lado, y pérdida del dolor y la temperatura en el lado contrario. Las fibras del dolor se cruzan poco después de entrar en la médula.
Respuesta
C · Debilidad en el mismo lado y pérdida del dolor en el lado contrario
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Usar zonas sanas y medirse la glucosa a menudo, porque puede necesitar menos insulina
Por qué esta es la respuesta
La lipohipertrofia causa una absorción escasa e imprevisible. Cuando el paciente pasa a inyectarse en tejido sano, se absorbe más insulina, por lo que pueden aparecer hipoglucemias. Se vigila de cerca la glucemia y puede ser necesario reducir las dosis.
Respuesta
B · Usar zonas sanas y medirse la glucosa a menudo, porque puede necesitar menos insulina
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Diarrea nueva o dolor abdominal
Por qué esta es la respuesta
Los inhibidores de puntos de control pueden causar colitis, neumonitis, hepatitis, reacciones cutáneas y problemas endocrinos de mediación inmunitaria. La comunicación precoz permite graduarlos y tratarlos, a menudo con corticoesteroides.
Respuesta
A · Diarrea nueva o dolor abdominal
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · SIADH
Por qué esta es la respuesta
El cáncer de pulmón de células pequeñas puede secretar ADH, causando retención de agua, hiponatremia dilucional y orina inapropiadamente concentrada. El tratamiento incluye la restricción de líquidos y la corrección cuidadosa del sodio para evitar la desmielinización osmótica.
Respuesta
A · SIADH
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Por debajo del ombligo, en el lado izquierdo de la madre
Por qué esta es la respuesta
El latido fetal se oye con más claridad a través del dorso fetal. En una posición cefálica OIIA, eso corresponde al cuadrante inferior izquierdo. En las presentaciones de nalgas suele oírse por encima del ombligo.
Respuesta
C · Por debajo del ombligo, en el lado izquierdo de la madre
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Colocarla de lado para apartar el útero de los grandes vasos
Por qué esta es la respuesta
La posición lateral alivia la compresión aortocava y mejora el retorno venoso y el flujo placentario. Después se aumentan los líquidos intravenosos según la pauta, se avisa al anestesista o al profesional responsable y se administra un vasopresor si está prescrito.
Respuesta
C · Colocarla de lado para apartar el útero de los grandes vasos
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Llevarlo las horas prescritas cada día, con una camiseta fina de algodón debajo
Por qué esta es la respuesta
Un corsé solo puede frenar la progresión de la curva durante el crecimiento si se lleva el tiempo prescrito, a menudo la mayor parte del día y de la noche. Una capa fina de algodón sin costuras protege la piel, que se revisa a diario por si aparece enrojecimiento.
Respuesta
D · Llevarlo las horas prescritas cada día, con una camiseta fina de algodón debajo
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Síndrome torácico agudo, una urgencia
Por qué esta es la respuesta
El síndrome torácico agudo causa dolor torácico, fiebre, síntomas respiratorios, hipoxia y cambios nuevos en la radiografía de tórax. Es una de las principales causas de muerte en la drepanocitosis y requiere tratamiento urgente.
Respuesta
B · Síndrome torácico agudo, una urgencia
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Mejora la adherencia porque el paciente no necesita tomar comprimidos a diario
Por qué esta es la respuesta
Las inyecciones depot o de acción prolongada se administran cada pocas semanas, por lo que se puede comprobar la adherencia y se detectan las dosis omitidas. Tienen los mismos tipos de efectos secundarios que la forma oral del fármaco.
Respuesta
D · Mejora la adherencia porque el paciente no necesita tomar comprimidos a diario
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Delirium hipoactivo
Por qué esta es la respuesta
El delirium hipoactivo se presenta con somnolencia, lentitud y menor actividad, y a menudo pasa desapercibido o se confunde con depresión. El inicio agudo, el curso fluctuante y la inatención apuntan a delirium.
Respuesta
B · Delirium hipoactivo
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: x = 226 gtt/min
Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.
Cifra en la posición de las unos
226.198 → 6
Solo decide la cifra siguiente
226.198 → 1
1 es 4 o menos, así que 6 se queda igual.
Las cifras que siguen (98) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.
Redondea
x = 226 gtt/min
Respuesta
x = 226 gtt/min
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: D = 83,3 mcg/min
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Plantea la cadena
D = 5 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Calcula
D = 5000/60 = 83,33 ≈ 83,3 mcg/min
Respuesta
D = 83,3 mcg/min
27.Cálculo de dosis
Respuesta: m = 1000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
5% = 5 g/100 mL = 50 mg/mL
Masa de fármaco
m = 50·20 = 1000 mg
Respuesta
m = 1000 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 60 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
25000/1000 = 25 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1500/25 = 60 mL/h
Respuesta
R = 60 mL/h
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 63 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
4·60 = 240 min
Ritmo de goteo
R = 1000·15/240 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Respuesta
R = 63 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 63 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 40 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
50000 mcg/250 mL = 200 mcg/mL
Dosis por hora
12·200 = 2400 mcg/h
Dosis por minuto
D = 2400/60 = 40 mcg/min
Respuesta
D = 40 mcg/min
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 1,07 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
475 + 275 = 750 mL
Por kilogramo y hora
U = 750/(88·8) = 1,065 ≈ 1,07 mL/kg/h
Respuesta
U = 1,07 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 5,3 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
120·2 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL restante
Segunda parte
260/80 = 3,25 h
Tiempo total
t = 2 + 3,25 = 5,25 ≈ 5,3 h
Respuesta
t = 5,3 h
Eso es aproximadamente 5 h 15 min, así que la bolsa se acaba hacia las 21:15.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: MFS = 25
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no → 0
diagnóstico secundario: sí → 15
ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera → 0
tratamiento IV o vía salinizada: no → 0
marcha: débil → 10
estado mental: conoce sus propios límites → 0
Suma
Total de Morse = 0 + 15 + 0 + 0 + 10 + 0 = 25
Respuesta
MFS = 25
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: obesidad de clase III
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 140/1,78² = 44,19
Categoría
obesidad de clase III
Respuesta
obesidad de clase III
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