Preguntas de práctica al estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 34 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

Enfermería materna y obstétrica

Método

  1. Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
  2. Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
  3. Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
  4. Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.

Enfermería pediátrica

Método

  1. Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
  2. Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
  3. Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
  4. Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.

Enfermería de salud mental

Método

  1. Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
  2. Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
  3. Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
  4. Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.

Cálculo enfermero y conversión de unidades

Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Reloj de 24 horas
Horas PM 1–11: suma 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Ritmo de dosis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Factores de laboratorio
glucosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
  2. Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
  3. Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
  4. Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
  5. Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.

Cálculo de dosis

Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
  2. Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
  3. En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
  4. Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.

Ritmos de perfusión IV

Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
  2. Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
  3. Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
  4. Redondea según pida el enunciado o el equipo.

Sueroterapia y balance hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo

Escalas de valoración clínica

Escala de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signos × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 bajo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 en riesgo
Escala de caídas de Morse
caídas 25, diagnóstico 15, ayuda 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Riesgo según NEWS2
0–4 bajo; un 3 aislado bajo-medio; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Presión arterial media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Presión de pulso e índice de shock
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de masa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
  3. Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
  4. Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
  5. Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Problemas de práctica

1.Fundamentos de enfermeríaMedia

¿Cuándo es mejor recoger una muestra de esputo para cultivo?

  1. ADespués de las primeras dosis de antibiótico
  2. BPor la tarde, después de que el paciente haya comido y bebido
  3. CEn cualquier momento, usando saliva de la boca
  4. DPor la mañana, con una tos profunda, antes de empezar los antibióticos
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil

Un paciente que esta mañana tenía un GCS de 15 ahora solo abre los ojos a la voz y está confuso. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. ARegistrarlo y volver a comprobarlo en la siguiente toma rutinaria
  2. BDejarlo dormir, porque probablemente está cansado
  3. CDarle un sedante para calmar la confusión
  4. DConsiderarlo un deterioro y escalar con urgencia
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

A una enfermera se le ha hecho la prueba de ajuste de un respirador N95. ¿Qué debe hacer cada vez que se lo pone?

  1. ARealizar una comprobación del sellado por el usuario
  2. BLlevar una mascarilla quirúrgica debajo
  3. CHumedecer los bordes para que selle mejor
  4. DProgramar una nueva prueba de ajuste
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Un lactante de 6 meses consciente se está atragantando y no puede llorar ni toser. ¿Qué debe hacer el reanimador?

  1. APoner al lactante boca abajo y sacudirlo con suavidad
  2. BHacer un barrido digital a ciegas de la boca
  3. CAlternar golpes en la espalda y compresiones torácicas
  4. DHacer compresiones abdominales como en un adulto
5.Priorización y delegaciónMedia

Un paciente con neutropenia grave necesita una habitación. ¿Qué compañero de habitación es la opción más segura?

  1. AUn paciente con diarrea por C. difficile
  2. BUn paciente con una herida infectada y con supuración en la pierna
  3. CUn paciente tras una prótesis de rodilla sin signos de infección
  4. DUn paciente con gripe
6.Priorización y delegaciónDifícil

En un servicio de urgencias, ¿qué paciente debe pasar directamente a una sala de tratamiento?

  1. AUn paciente de 25 años con un esguince de muñeca y constantes vitales normales
  2. BUn paciente de 60 años con opresión torácica, sudoración y náuseas desde hace 20 minutos
  3. CUn paciente de 45 años que pide repetir una receta
  4. DUn paciente de 30 años con dolor de garganta desde hace dos días y una temperatura de 38,0 °C
7.Enfermería clínicaMedia

¿Por qué se suele humidificar el oxígeno en un paciente con traqueostomía?

  1. ALa humidificación reduce la concentración de oxígeno a un nivel más seguro
  2. BLa cánula evita la nariz, que normalmente calienta y humedece el aire
  3. CEl oxígeno seco causa hiperglucemia
  4. DLa humedad es necesaria para que el oxígeno actúe como fármaco
8.Enfermería clínicaDifícil

A un paciente que empieza con un ACOD se le explica qué hacer si olvida una dosis. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

  1. A«Diré a otros médicos y a mi dentista que tomo un anticoagulante.»
  2. B«Lo tomaré a la misma hora todos los días.»
  3. C«Avisaré si veo sangre en la orina.»
  4. D«Si me olvido una dosis, tomaré dos al día siguiente para recuperarla.»
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Un paciente con arritmia ventricular muestra en el monitor un patrón en torsión (torsades de pointes). ¿Qué electrolito se administra habitualmente por vía intravenosa como tratamiento?

  1. ABicarbonato de sodio
  2. BFosfato de potasio
  3. CSulfato de magnesio
  4. DCarbonato de calcio
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

Resultados de un paciente: sodio 140 mEq/L, cloruro 100 mEq/L, bicarbonato 12 mEq/L. ¿Cuál es el anión gap y qué sugiere?

  1. A12 mEq/L, un anión gap normal
  2. B52 mEq/L, un anión gap muy elevado
  3. C40 mEq/L, un anión gap elevado
  4. D28 mEq/L, un anión gap elevado
11.FarmacologíaMedia

¿Por qué se corrige la hipovolemia con sueros IV antes de empezar un vasopresor o a la vez?

  1. ALos vasopresores hacen que el paciente retenga demasiado líquido
  2. BLos vasopresores solo funcionan si se diluyen en grandes volúmenes de líquido
  3. CLos líquidos evitan que el vasopresor cause fiebre
  4. DLos vasopresores no pueden mantener la perfusión si la circulación está poco llena
12.FarmacologíaDifícil

¿Por qué los medicamentos líquidos orales se cargan en jeringas orales o enterales específicas que no encajan en las conexiones IV?

  1. APara mantener el medicamento estéril para la inyección
  2. BPorque las jeringas IV no pueden contener líquidos
  3. CPara evitar que los líquidos orales se administren por vía intravenosa por error
  4. DPara que la dosis oral sea más exacta que con una jeringa IV
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

¿Qué posición de las piernas suele ser la mejor para un paciente con insuficiencia venosa crónica y tobillos hinchados?

  1. ACruzadas a la altura de las rodillas al estar sentado
  2. BElevadas por encima del nivel del corazón durante el reposo
  3. CColgando por el lateral de la cama
  4. DInmóviles de pie durante largos periodos
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Un paciente con cáncer de pulmón presenta hinchazón de la cara y los brazos, venas del cuello y del tórax distendidas y una disnea que empeora al inclinarse hacia delante. ¿Cuál es la causa más probable?

  1. AUna trombosis venosa profunda en la pierna
  2. BUna reacción alérgica a la quimioterapia
  3. CObstrucción de la vena cava superior
  4. DInsuficiencia cardíaca derecha
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

Un paciente con migraña toma analgésicos o triptanes casi todos los días y ahora tiene cefalea casi a diario. ¿Cuál es el problema probable?

  1. ALa evolución normal de la migraña
  2. BUna alergia a los analgésicos
  3. CUn tumor cerebral, casi con seguridad
  4. DCefalea por abuso de medicación
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

Un paciente llega cinco horas después del inicio de un ictus. Una angio-TC muestra la obstrucción de una arteria cerebral de gran calibre. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?

  1. ADerivación urgente para valorar una trombectomía mecánica
  2. BIniciar de inmediato alteplasa intravenosa sin más pruebas de imagen
  3. CDar aspirina y programar una revisión en la planta mañana
  4. DNingún tratamiento, porque ha pasado el plazo para cualquier reperfusión
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Qué cuadro corresponde a una diverticulitis aguda?

  1. AIctericia indolora con vesícula palpable
  2. BDolor en la parte superior derecha del abdomen tras comidas grasas
  3. CDolor torácico central que se irradia al brazo izquierdo
  4. DDolor en la parte inferior izquierda del abdomen, fiebre y PCR elevada
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Un paciente con quemaduras faciales por un incendio doméstico hablaba con normalidad a su llegada. Dos horas después, la voz está ronca y hay estridor. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. AAnimar al paciente a reposar la voz y reevaluarlo mañana
  2. BTumbar al paciente en plano para ayudarle a dormir
  3. CPedir ayuda urgente a anestesia, ya que la vía aérea se está hinchando
  4. DDar una bebida caliente para aliviar la garganta
19.Enfermería materna y obstétricaMedia

Una mujer con diabetes tipo 1 previa está embarazada. ¿Cómo suelen cambiar sus necesidades de insulina?

  1. AAumentan en el primer trimestre y disminuyen en el tercero
  2. BSe mantienen iguales durante todo el embarazo
  3. CLa insulina se suspende durante el embarazo y se reanuda después del parto
  4. DA menudo disminuyen al principio y aumentan más adelante en el embarazo
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil

Una mujer lleva 3 semanas dando el pecho. Su bebé ha ganado poco peso, hace tomas cortas y se duerme al pecho. ¿Cuál es la primera actuación más adecuada?

  1. ADecirle que le dé de comer solo cada 6 horas para que tenga más hambre
  2. BTranquilizarla diciéndole que una ganancia de peso lenta es normal
  3. CObservar una toma completa para valorar el agarre y la transferencia de leche
  4. DAconsejarle que deje la lactancia materna y use solo leche de fórmula
21.Enfermería pediátricaMedia

¿Qué hallazgo es un signo precoz de shock en un niño?

  1. AUna presión arterial baja con frecuencia cardíaca lenta y pausas respiratorias
  2. BUna respiración lenta y profunda con una frecuencia cardíaca normal
  3. CUn niño caliente y enrojecido con un pulso fuerte y saltón
  4. DUna frecuencia cardíaca rápida con un relleno capilar prolongado
22.Enfermería pediátricaDifícil

La enfermera ha explicado a los padres de una recién nacida cómo debe dormir de forma segura. ¿Qué afirmación indica que necesitan más educación?

  1. A«La acostaremos boca arriba en todos los sueños, también en las siestas».
  2. B«Nadie fumará en casa ni en el coche».
  3. C«Pondremos un protector acolchado y una almohada en la cuna para que esté cómoda».
  4. D«Tendremos su cuna en nuestro dormitorio los primeros meses».
23.Enfermería de salud mentalMedia

¿Cuándo es más probable que comience el delirium tremens tras la última bebida?

  1. AUnos 2 a 4 días (48 a 96 horas)
  2. BEn 1 a 2 horas
  3. CA las 2 semanas
  4. DA los 2 meses
24.Enfermería de salud mentalDifícil

Una mujer con TEPT tras una agresión sexual por parte de un hombre se angustia cuando se le asigna un enfermero. ¿Cuál es la respuesta más adecuada?

  1. AAsignarle una enfermera siempre que sea posible y explicarle su plan de cuidados
  2. BDecirle que debe aprender a afrontar sus miedos
  3. CInsistir en que acepte al enfermero, ya que todo el personal es profesional
  4. DDejarla sin enfermera asignada hasta que se calme
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
5 lb 3 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un recién nacido pesa 5 lb 3 oz. Con 1 lb = 16 oz y 1 kg = 2,2 lb, halla el peso m en kilogramos. Redondea a dos decimales.

5 lb 3 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
2 tsp · 3/día · 14 d? × 50 mL1 tsp = 5 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prescripción indica 2 tsp de una suspensión oral tres veces al día durante 14 días. La suspensión viene en frascos de 50 mL. Con 1 tsp = 5 mL, ¿cuántos frascos enteros N hay que suministrar para completar el tratamiento?

2 tsptres veces al día14 días50 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Cálculo de dosisMedia
500 mg+ 1,8 mLV = ? mL

Un vial contiene 500 mg de polvo. La etiqueta dice: añadir 1,8 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 2 mL. La prescripción es de 250 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?

500 mg+ 1,8 mL → 2 mL250 mg
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescripción es de 0,68 mg. La ampolla contiene 1000 microgramos por mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?

0,68 mg1000 mcg/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
1500 mL20 gtt/mL6 h? gtt/min

Perfunde 1500 mL en 6 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.

1500 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
400 mg50 mL5 mL/h? mg/h

Una bolsa contiene 400 mg de un fármaco en 50 mL y va a 5 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?

400 mg/50 mL5 mL/h
D = mg/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
IngresosPérdidasturno de 8 horassopa180 mLagua120 mLté150 mLPerfusión IV80 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso2 × 100 mLorina475 mLorina375 mLorina300 mLorina450 mLdrenaje de la herida150 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta).

sopa: 180 mLagua: 120 mLté: 150 mLPerfusión IV: 80 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso: 2 × 100 mLorina: 475 mLorina: 375 mLorina: 300 mLorina: 450 mLdrenaje de la herida: 150 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
1000 mL75 mL/hinicio 09:3016:30: ? mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL se inició a las 09:30 y pasa con bomba a 75 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 16:30?

1000 mL75 mL/h09:30 → 16:30
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
7649SBPDBPmmHgHR 117/min · SI = ?

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene un pulso de 117/min y una presión arterial de 76/49 mmHg. Halla el índice de shock SI = FC/PAS. Redondea a dos decimales.

HR 117/minBP 76/49 mmHg
SI =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
riesgo bajoriesgo moderadoriesgo alto

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no; diagnóstico secundario: sí; ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera; tratamiento IV o vía salinizada: no; marcha: débil; estado mental: sobrestima o olvida sus límites. Con los puntos de corte 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto, haz clic en el nivel de riesgo de caídas.

  1. 1riesgo bajo
  2. 2riesgo moderado
  3. 3riesgo alto

3Disoluciones

1.Fundamentos de enfermería

Respuesta: D · Por la mañana, con una tos profunda, antes de empezar los antibióticos

Por qué esta es la respuesta

Una muestra a primera hora de la mañana procedente de lo profundo del tórax da el mejor rendimiento. La saliva no es esputo, y los antibióticos pueden impedir que los microorganismos crezcan en el laboratorio.

Respuesta

D · Por la mañana, con una tos profunda, antes de empezar los antibióticos
2.Fundamentos de enfermería

Respuesta: D · Considerarlo un deterioro y escalar con urgencia

Por qué esta es la respuesta

La puntuación ha bajado a unos 13. Cualquier descenso nuevo del nivel de conciencia o una confusión nueva requiere escalada urgente, una valoración ABCDE completa y un control de la glucemia.

Respuesta

D · Considerarlo un deterioro y escalar con urgencia
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: A · Realizar una comprobación del sellado por el usuario

Por qué esta es la respuesta

La prueba de ajuste confirma que un modelo y una talla son adecuados para la persona. La comprobación del sellado por el usuario, inspirando y espirando para notar fugas por los bordes, se hace cada vez que se pone el respirador.

Respuesta

A · Realizar una comprobación del sellado por el usuario
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: C · Alternar golpes en la espalda y compresiones torácicas

Por qué esta es la respuesta

En los lactantes menores de un año, el reanimador alterna series de golpes en la espalda con compresiones torácicas, con la cabeza más baja que el tórax. En los lactantes no se usan las compresiones abdominales, y los barridos digitales a ciegas pueden empujar el objeto más adentro.

Respuesta

C · Alternar golpes en la espalda y compresiones torácicas
5.Priorización y delegación

Respuesta: C · Un paciente tras una prótesis de rodilla sin signos de infección

Por qué esta es la respuesta

Un paciente neutropénico no puede combatir bien las infecciones, por lo que su compañero de habitación no debe tener una infección transmisible. Un paciente posquirúrgico sin infección es la opción más segura; lo ideal es que el paciente neutropénico tenga una habitación individual.

Respuesta

C · Un paciente tras una prótesis de rodilla sin signos de infección
6.Priorización y delegación

Respuesta: B · Un paciente de 60 años con opresión torácica, sudoración y náuseas desde hace 20 minutos

Por qué esta es la respuesta

La opresión torácica con sudoración y náuseas puede ser un infarto, por lo que el paciente necesita un ECG en pocos minutos. Los demás pacientes están estables y pueden esperar con seguridad.

Respuesta

B · Un paciente de 60 años con opresión torácica, sudoración y náuseas desde hace 20 minutos
7.Enfermería clínica

Respuesta: B · La cánula evita la nariz, que normalmente calienta y humedece el aire

Por qué esta es la respuesta

La vía aérea superior humidifica normalmente el aire inspirado. Sin ella, las secreciones se espesan y pueden obstruir la cánula de traqueostomía, por lo que se humidifica.

Respuesta

B · La cánula evita la nariz, que normalmente calienta y humedece el aire
8.Enfermería clínica

Respuesta: D · «Si me olvido una dosis, tomaré dos al día siguiente para recuperarla.»

Por qué esta es la respuesta

Duplicar un anticoagulante aumenta el riesgo de sangrado. Los pacientes siguen las indicaciones específicas de su fármaco para las dosis olvidadas y nunca toman una dosis doble.

Respuesta

D · «Si me olvido una dosis, tomaré dos al día siguiente para recuperarla.»
9.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: C · Sulfato de magnesio

Por qué esta es la respuesta

El sulfato de magnesio intravenoso es el tratamiento farmacológico estándar de las torsades de pointes, incluso cuando el magnesio sérico es normal. El magnesio bajo y el potasio bajo prolongan el intervalo QT y aumentan el riesgo.

Respuesta

C · Sulfato de magnesio
10.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: D · 28 mEq/L, un anión gap elevado

Por qué esta es la respuesta

El anión gap es 140 − (100 + 12) = 28 mEq/L; un valor normal típico es de unos 8–12 mEq/L cuando no se incluye el potasio. Una acidosis metabólica con anión gap elevado sugiere ácidos no medidos, por ejemplo cetonas en la CAD o lactato en el shock.Comprobado con: Anion Gap Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Respuesta

D · 28 mEq/L, un anión gap elevado
11.Farmacología

Respuesta: D · Los vasopresores no pueden mantener la perfusión si la circulación está poco llena

Por qué esta es la respuesta

La vasoconstricción sin un volumen adecuado reduce el flujo sanguíneo de los órganos y puede causar isquemia. La reposición de líquidos restablece la precarga, y después se usan vasopresores si la hipotensión persiste.

Respuesta

D · Los vasopresores no pueden mantener la perfusión si la circulación está poco llena
12.Farmacología

Respuesta: C · Para evitar que los líquidos orales se administren por vía intravenosa por error

Por qué esta es la respuesta

Los errores de vía, como administrar un líquido oral por vía IV, pueden ser mortales. Las jeringas con conexiones que no encajan en las vías IV dificultan físicamente este error.

Respuesta

C · Para evitar que los líquidos orales se administren por vía intravenosa por error
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: B · Elevadas por encima del nivel del corazón durante el reposo

Por qué esta es la respuesta

Elevar las piernas por encima del corazón reduce la presión venosa y el edema. La terapia compresiva, caminar y evitar estar mucho tiempo de pie también ayudan. En cambio, los pacientes con enfermedad arterial suelen notar que bajar las piernas alivia el dolor.

Respuesta

B · Elevadas por encima del nivel del corazón durante el reposo
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: C · Obstrucción de la vena cava superior

Por qué esta es la respuesta

Un tumor del mediastino puede comprimir la vena cava superior y causar hinchazón de la cara, el cuello y los brazos, venas dilatadas en el tórax y disnea. Es una urgencia oncológica. Se sienta al paciente erguido, se le administra oxígeno si está hipoxémico y el tratamiento puede incluir una endoprótesis, corticoesteroides o radioterapia.

Respuesta

C · Obstrucción de la vena cava superior
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: D · Cefalea por abuso de medicación

Por qué esta es la respuesta

El uso frecuente de analgésicos o triptanes puede causar cefalea por abuso de medicación. El tratamiento consiste en retirar el fármaco usado en exceso bajo supervisión y, si hace falta, iniciar un tratamiento preventivo.

Respuesta

D · Cefalea por abuso de medicación
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: A · Derivación urgente para valorar una trombectomía mecánica

Por qué esta es la respuesta

La trombólisis intravenosa suele administrarse en las 4,5 horas siguientes al inicio. La trombectomía mecánica de una oclusión de gran vaso puede hacerse más tarde, normalmente hasta las 6 horas y, en pacientes seleccionados, hasta las 24 horas, según las pruebas de imagen. El tiempo sigue importando, por lo que la derivación es urgente.

Respuesta

A · Derivación urgente para valorar una trombectomía mecánica
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: D · Dolor en la parte inferior izquierda del abdomen, fiebre y PCR elevada

Por qué esta es la respuesta

La diverticulitis suele causar dolor y sensibilidad en la fosa ilíaca izquierda con fiebre, marcadores inflamatorios elevados y cambio del hábito intestinal. La TC confirma el diagnóstico y muestra complicaciones como un absceso.

Respuesta

D · Dolor en la parte inferior izquierda del abdomen, fiebre y PCR elevada
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: C · Pedir ayuda urgente a anestesia, ya que la vía aérea se está hinchando

Por qué esta es la respuesta

La ronquera progresiva y el estridor tras una quemadura facial o por inhalación significan que la vía aérea se está estrechando. Se necesita una intubación precoz por un anestesista con experiencia antes de que la hinchazón la haga imposible. Se incorpora al paciente y se le administra oxígeno.

Respuesta

C · Pedir ayuda urgente a anestesia, ya que la vía aérea se está hinchando
19.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: D · A menudo disminuyen al principio y aumentan más adelante en el embarazo

Por qué esta es la respuesta

Al principio del embarazo, las náuseas y el aumento de la sensibilidad a la insulina pueden reducir las necesidades de insulina y aumentar el riesgo de hipoglucemia. Después, la resistencia a la insulina causada por las hormonas placentarias aumenta mucho las necesidades en el segundo y tercer trimestre.

Respuesta

D · A menudo disminuyen al principio y aumentan más adelante en el embarazo
20.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: C · Observar una toma completa para valorar el agarre y la transferencia de leche

Por qué esta es la respuesta

Una ganancia de peso escasa requiere valorar una toma completa, incluidos el agarre, la deglución y la duración, así como el estado de salud del bebé. El apoyo puede incluir tomas más frecuentes, compresión mamaria y leche extraída, con valoración médica.

Respuesta

C · Observar una toma completa para valorar el agarre y la transferencia de leche
21.Enfermería pediátrica

Respuesta: D · Una frecuencia cardíaca rápida con un relleno capilar prolongado

Por qué esta es la respuesta

Los niños mantienen la presión arterial hasta fases tardías del shock. Los signos precoces incluyen taquicardia, relleno capilar prolongado, extremidades frías, disminución de la diuresis y cambios de conducta.

Respuesta

D · Una frecuencia cardíaca rápida con un relleno capilar prolongado
22.Enfermería pediátrica

Respuesta: C · «Pondremos un protector acolchado y una almohada en la cuna para que esté cómoda».

Por qué esta es la respuesta

La ropa de cama blanda, las almohadas y los protectores aumentan el riesgo de asfixia y de muerte súbita del lactante. Dormir boca arriba, una cuna propia en la habitación de los padres y un entorno sin humo reducen el riesgo.

Respuesta

C · «Pondremos un protector acolchado y una almohada en la cuna para que esté cómoda».
23.Enfermería de salud mental

Respuesta: A · Unos 2 a 4 días (48 a 96 horas)

Por qué esta es la respuesta

Cronología típica: temblor y ansiedad desde las 6–24 horas aproximadamente, convulsiones de abstinencia desde las 12–48 horas y delirium tremens desde las 48–96 horas. El momento varía entre pacientes.

Respuesta

A · Unos 2 a 4 días (48 a 96 horas)
24.Enfermería de salud mental

Respuesta: A · Asignarle una enfermera siempre que sea posible y explicarle su plan de cuidados

Por qué esta es la respuesta

La atención informada sobre el trauma respeta la necesidad de seguridad y de control de la paciente. Siempre que sea posible, ajustar la asignación del personal reduce la retraumatización y ayuda a generar confianza.

Respuesta

A · Asignarle una enfermera siempre que sea posible y explicarle su plan de cuidados
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: m = 2,36 kg

Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.

De onzas a libras

3 oz/16 = 0,1875 lb
5 + 0,1875 = 5,188 lb

Libras a kilogramos

m = 5,188/2,2 = 2,358 ≈ 2,36 kg

Respuesta

m = 2,36 kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: N = 9

Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.

Volumen total

10 mL × 3 × 14 = 420 mL

Frascos

420/50 = 8,4 → N = 9

Respuesta

N = 9
27.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 1 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Concentración tras la mezcla

500 mg/2 mL = 250 mg/mL

Volumen

V = 250/250 = 1 mL

Respuesta

V = 1 mL
28.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 0,68 mL

Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.

Mismas unidades

0,68 mg = 680 mcg

Volumen

V = 680/1000 = 0,68 mL

Respuesta

V = 0,68 mL
29.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: R = 83 gtt/min

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Tiempo en minutos

6·60 = 360 min

Ritmo de goteo

R = 1500·20/360 = 83,33 ≈ 83 gtt/min

Respuesta

R = 83 gtt/min

A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 83 gtt/min.

30.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: D = 40 mg/h

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Concentración

400/50 = 8 mg/mL

Ritmo de dosis

D = 8·5 = 40 mg/h

Respuesta

D = 40 mg/h
31.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: B = −460 mL

Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Ingresos totales

oral: 180 + 120 + 150 = 450 mL
Perfusión IV: 80·8 = 640 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
ingresos totales = 1290 mL

Pérdidas totales

475 + 375 + 300 + 450 + 150 = 1750 mL

Balance

B = 1290 − 1750 = −460 mL

Respuesta

B = −460 mL

Negativo: el paciente perdió más líquido del que entró.

32.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: V = 475 mL

Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Tiempo transcurrido

09:30 → 16:30 = 7 h

Volumen perfundido

75·7 = 525 mL

Volumen restante

V = 1000 − 525 = 475 mL

Respuesta

V = 475 mL
33.Escalas de valoración clínica

Respuesta: SI = 1,54

Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.

Índice de shock

SI = 117/76 = 1,539 ≈ 1,54

Respuesta

SI = 1,54

1 o más: una señal de alarma de shock en este caso de práctica.

34.Escalas de valoración clínica

Respuesta: riesgo moderado

Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.

Puntúa cada ítem

antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no → 0
diagnóstico secundario: sí → 15
ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera → 0
tratamiento IV o vía salinizada: no → 0
marcha: débil → 10
estado mental: sobrestima o olvida sus límites → 15

Suma

Total de Morse = 0 + 15 + 0 + 0 + 10 + 15 = 40

Nivel de riesgo

40 → riesgo moderado

Respuesta

riesgo moderado

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