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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cómo puede un paciente reducir el dolor al toser tras una cirugía abdominal?
ATosiendo inclinado hacia delante sin ningún apoyo
BSujetando con firmeza una almohada contra la herida mientras tose
CTumbándose boca arriba con los brazos a los lados
DEvitando toser por completo hasta que le quiten los puntos
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un resultado de potasio es inesperadamente alto y el laboratorio informa de que la muestra estaba hemolizada. ¿Qué significa esto?
AEl resultado es exacto y no requiere seguimiento
BEl paciente tiene sin duda el potasio bajo
CEl paciente tiene sin duda una hiperpotasemia peligrosa que requiere tratamiento
DEl resultado puede estar falsamente elevado y hay que repetir el análisis
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Dónde debe colocarse la placa dispersiva (de retorno) del bisturí eléctrico?
ASobre piel limpia y seca, encima de un músculo bien perfundido, cerca de la zona quirúrgica
BSobre una zona con cicatriz o tatuaje, para que la placa no se deslice
CSobre piel mojada con la preparación antiséptica
DSobre una prominencia ósea, como el hueso de la cadera
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Durante el reparto de medicación oral, un paciente pide tomarse un comprimido más tarde. La enfermera lo deja en la mesita de noche. ¿Cuál es el principal problema de seguridad?
ALos comprimidos se disuelven rápidamente al aire libre
BNo hay ningún problema de seguridad si el paciente está alerta
CLa enfermera no puede confirmar que se lo tomó y otra persona podría tomarlo
DEl comprimido puede perder el color y ser difícil de identificar después
5.Priorización y delegaciónMedia
Una enfermera enseña el cuidado de los pies a un paciente con diabetes. ¿Qué afirmación demuestra que hace falta reforzar la educación?
A«Revisaré las plantas de los pies todos los días con un espejo».
B«Remojaré los pies en agua caliente todas las tardes».
C«Me secaré bien entre los dedos después de lavarme».
D«Llevaré zapatos que me queden bien, incluso en casa».
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente presenta de repente un dolor intenso en una pierna. La pierna está pálida y fría, sin pulso pedio. ¿Qué sugiere esto?
AUna oclusión arterial aguda, que es una urgencia
BUna trombosis venosa profunda que puede tratarse la semana que viene
CUna insuficiencia venosa crónica que requiere elevar la pierna
DUn calambre muscular que pasará al estirar
7.Enfermería clínicaMedia
¿Cuál es la técnica correcta para usar un inhalador presurizado sin cámara espaciadora?
AEspirar, después inspirar lenta y profundamente mientras se pulsa el cartucho, y aguantar la respiración
BPulsar el cartucho dos veces rápidamente, después inspirar rápido y espirar enseguida
CPulsar el cartucho y esperar un minuto antes de inspirar
DInspirar rápido por la nariz mientras se pulsa el cartucho
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente con EPOC de larga evolución tiene una gasometría arterial con pH 7,37, PaCO2 elevada y bicarbonato elevado. ¿Cómo se describe mejor?
AAlcalosis metabólica no compensada
BAcidosis respiratoria aguda
CAcidosis respiratoria compensada
DAlcalosis mixta metabólica y respiratoria
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
A un paciente le pasan líquidos intravenosos por el antebrazo izquierdo. ¿Dónde debe la enfermera extraer una muestra de sangre?
ADe la cánula intravenosa mientras pasa el líquido
BDe justo por encima del lugar de la vía en el mismo brazo
CDel brazo contrario
DDe cualquier vena, ya que el líquido no afecta a los resultados
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con enfermedad renal crónica en estadio 4 tiene un fosfato alto, un calcio en el límite bajo de la normalidad y una hormona paratiroidea (PTH) muy alta. ¿Qué indica esto?
AHiperparatiroidismo primario por un tumor
BIntoxicación por vitamina D por suplementos
CHipoparatiroidismo tras una cirugía del cuello
DHiperparatiroidismo secundario por la ERC
11.FarmacologíaMedia
¿Qué afirmación sobre el alopurinol es correcta?
AAlivia el dolor articular en menos de una hora
BAumenta la producción de ácido úrico para arrastrar los cristales
CReduce el ácido úrico con el tiempo y no alivia el dolor de una crisis aguda
DSolo se toma durante una crisis aguda y se suspende en cuanto cede el dolor
12.FarmacologíaDifícil
A un paciente que toma metoprolol se le añade verapamilo. ¿Qué efecto adverso es más probable?
ABradicardia grave y bloqueo cardíaco
BHiperpotasemia y debilidad muscular
CTaquicardia e hipertensión de rebote
DHipoglucemia y aumento de peso
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
El punto de inserción de una cánula periférica está rojo, caliente, doloroso e hinchado a lo largo de la vena. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADejarla colocada, porque es normal a las 24 horas
BTapar la zona y seguir usándola hasta que se obstruya
CLavar la cánula con fuerza para desobstruirla
DRetirar la cánula, registrarlo y vigilar la zona
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente tiene un dolor torácico brusco e intenso que se extiende a la espalda, entre los omóplatos. ¿Qué hallazgo apoya más una disección aórtica que un infarto de miocardio?
AUn dolor que comenzó en reposo
BUna gran diferencia de tensión arterial entre ambos brazos
CSudoración, náuseas y palidez que comenzaron con el dolor
DUna frecuencia cardíaca de 104/min y una frecuencia respiratoria de 22/min
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Qué consejo sobre el estilo de vida ayuda más a un paciente con epilepsia a reducir sus crisis?
ASaltarse una dosis los días sin ningún signo de aviso
BMantener un sueño regular y tomar cada dosis a su hora
CEvitar todo ejercicio físico y quedarse en casa
DTomar café por la noche para estar alerta
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con síndrome de Guillain–Barré tiene una tensión arterial que oscila entre 80/50 y 190/100 mmHg y una frecuencia cardíaca que cambia bruscamente. ¿Qué sugiere esto?
AUna disfunción autonómica, que requiere monitorización cardíaca continua
BUna reacción farmacológica que obliga a suspender toda la medicación
CUn manguito de tensión defectuoso que hay que cambiar, ignorando las lecturas
DAnsiedad que se calmará solo con tranquilizarle
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué es un íleo paralítico?
AUna infección de la pared intestinal con fiebre
BPérdida de la motilidad intestinal sin un bloqueo físico
CUna torsión del intestino grueso que corta su riego sanguíneo
DUn bloqueo de la luz intestinal por un tumor
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente con cirrosis y ascitis presenta fiebre nueva, dolor a la palpación abdominal y confusión creciente. ¿Qué complicación debe sospecharse?
APeritonitis bacteriana espontánea
BPancreatitis aguda
CSimple estreñimiento
DEvolución normal de la ascitis
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué medida ayuda a prevenir la tromboembolia venosa tras una cesárea?
AEl reposo en cama durante varios días
BLa movilización precoz
CLa restricción de líquidos
DMantener las rodillas flexionadas sobre almohadas
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer, 2 horas después del parto, pide ayuda para ir al baño. Tenía una epidural que ya está retirada. ¿Cuál es la principal preocupación de seguridad?
ALa reapertura del punto de inserción de la epidural
BLa debilidad o el entumecimiento de las piernas, que pueden causar una caída
CEl aumento de los loquios al caminar
DSolo un desmayo por glucemia baja
21.Enfermería pediátricaMedia
Un niño pequeño con enfermedad de manos, pies y boca se niega a beber por las llagas dolorosas en la boca. ¿Cuál es la prioridad?
ATratar el exantema con una crema de corticoides
BIniciar antibióticos
CPrevenir la deshidratación
DPrevenir la caída del pelo
22.Enfermería pediátricaDifícil
¿Qué hallazgo en la revisión de los 6 meses requiere más una derivación?
AEl bebé se lleva a la boca todos los juguetes y objetos
BEl bebé desconfía de un desconocido
CEl bebé no se gira hacia los sonidos ni las voces
DEl bebé todavía no gatea
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué objetivo para un paciente con depresión está redactado de forma SMART?
A«El paciente mejorará su estado de ánimo y su sueño y empezará a hacer más ejercicio en algún momento».
B«El paciente se sentirá mejor pronto».
C«El paciente caminará con el personal 15 minutos una vez al día antes del viernes».
D«El paciente estará más contento».
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente que dejó de beber hace 24 horas tiene una convulsión tónico-clónica generalizada en la cama. ¿Cuál es la primera actuación de la enfermera?
AProteger la vía aérea y evitar que se lesione
BDarle tiamina por vía oral con un vaso de agua
CPonerle algo en la boca para evitar que se muerda la lengua
DSujetarle los brazos y las piernas para detener los movimientos
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 6:30 PM. ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 24 horas? Haz clic en ella.
6:30 PM
118:30
219:30
306:30
417:30
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión empieza a las 23:30 y termina a las 02:10 de la mañana siguiente (reloj de 24 horas). ¿Cuántas horas t ha durado? Da la respuesta en horas como decimal, redondeada a dos decimales.
23:3002:10
t = h
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 7 kg se le prescriben 4 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 20 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
7 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 141 cm y pesa 60 kg. La prescripción es de 100 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
141 cm60 kg100 mg/m²
D = mg
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 120 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
120 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 30 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. Quedan 300 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
30 gtt/min60 gtt/mL300 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL. Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 50 mL/h. A las 19:30 ya se han perfundido 100 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL100 mL perfundido50 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 18/min, SpO₂ 86 % con oxígeno suplementario, presión arterial 100/60 mmHg, pulso 70/min, alerta, temperatura 35,2 °C. ¿Cuál es la puntuación total de NEWS2?
RR 18SpO₂ 86%O₂SBP 100HR 70AT 35,2 °C
NEWS2 =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El equipo busca una presión arterial media de al menos 65 mmHg. La presión sistólica de un paciente es de 115 mmHg. Con PAM = (PAS + 2·PAD)/3, ¿cuál es la presión diastólica mínima DBP que aún da una PAM de 65 mmHg?
MAP 65 mmHgSBP 115 mmHg
DBP = mmHg
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Sujetando con firmeza una almohada contra la herida mientras tose
Por qué esta es la respuesta
Inmovilizar la incisión con una almohada o una toalla doblada sujeta la herida y reduce el dolor, de modo que el paciente puede toser con eficacia y eliminar las secreciones.
Respuesta
B · Sujetando con firmeza una almohada contra la herida mientras tose
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · El resultado puede estar falsamente elevado y hay que repetir el análisis
Por qué esta es la respuesta
Los hematíes contienen mucho potasio, así que la hemólisis durante la extracción puede elevar falsamente el resultado. Se repite la muestra y, mientras tanto, se valora al paciente.
Respuesta
D · El resultado puede estar falsamente elevado y hay que repetir el análisis
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Sobre piel limpia y seca, encima de un músculo bien perfundido, cerca de la zona quirúrgica
Por qué esta es la respuesta
La placa devuelve la corriente con seguridad. Un buen contacto sobre un músculo bien perfundido evita las quemaduras, mientras que las zonas óseas, las cicatrices, el vello y la humedad reducen el contacto y pueden causar quemaduras en el lugar de la placa.
Respuesta
A · Sobre piel limpia y seca, encima de un músculo bien perfundido, cerca de la zona quirúrgica
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · La enfermera no puede confirmar que se lo tomó y otra persona podría tomarlo
Por qué esta es la respuesta
Los medicamentos no se dejan junto a la cama salvo que exista un plan acordado de autoadministración. La enfermera debe ver cómo se toma el medicamento para documentarlo correctamente, y los comprimidos sin vigilancia pueden ser tomados por otro paciente o perderse.
Respuesta
C · La enfermera no puede confirmar que se lo tomó y otra persona podría tomarlo
5.Priorización y delegación
Respuesta: B · «Remojaré los pies en agua caliente todas las tardes».
Por qué esta es la respuesta
La neuropatía puede impedir que el paciente note el calor, por lo que los baños calientes pueden causar quemaduras, y remojarse mucho tiempo reseca la piel. Las revisiones diarias, el secado cuidadoso y los zapatos bien ajustados son prácticas correctas.
Respuesta
B · «Remojaré los pies en agua caliente todas las tardes».
6.Priorización y delegación
Respuesta: A · Una oclusión arterial aguda, que es una urgencia
Por qué esta es la respuesta
El dolor repentino, la palidez, el frío y la pérdida del pulso sugieren un émbolo que obstruye una arteria. La extremidad puede perderse en pocas horas, por lo que la enfermera avisa de inmediato.
Respuesta
A · Una oclusión arterial aguda, que es una urgencia
7.Enfermería clínica
Respuesta: A · Espirar, después inspirar lenta y profundamente mientras se pulsa el cartucho, y aguantar la respiración
Por qué esta es la respuesta
El paciente espira, sella los labios alrededor de la boquilla, empieza a inspirar despacio, pulsa el cartucho y continúa con una inspiración profunda, y después aguanta la respiración unos 10 segundos. Las cámaras espaciadoras facilitan la coordinación.
Respuesta
A · Espirar, después inspirar lenta y profundamente mientras se pulsa el cartucho, y aguantar la respiración
8.Enfermería clínica
Respuesta: C · Acidosis respiratoria compensada
Por qué esta es la respuesta
La retención crónica de CO2 se compensa con la retención renal de bicarbonato, que devuelve el pH a la normalidad. Un pH normal con PaCO2 y bicarbonato altos es una acidosis respiratoria compensada.
Respuesta
C · Acidosis respiratoria compensada
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Del brazo contrario
Por qué esta es la respuesta
La sangre extraída cerca de una perfusión en marcha se mezcla con el líquido intravenoso, lo que da resultados falsos, como una glucemia alta o una hemoglobina baja. La muestra se extrae del otro brazo, o según la política del centro si eso no es posible.
Respuesta
C · Del brazo contrario
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Hiperparatiroidismo secundario por la ERC
Por qué esta es la respuesta
En la ERC, la retención de fosfato y la menor activación de la vitamina D reducen el calcio, lo que estimula las glándulas paratiroides. El resultado es una PTH alta con un fosfato alto, que causa enfermedad ósea. Se usan quelantes del fósforo, la dieta y la vitamina D activa.Comprobado con:Parathyroid Hormone (PTH) Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
Respuesta
D · Hiperparatiroidismo secundario por la ERC
11.Farmacología
Respuesta: C · Reduce el ácido úrico con el tiempo y no alivia el dolor de una crisis aguda
Por qué esta es la respuesta
El alopurinol reduce la producción de urato y se toma a diario para prevenir las crisis. Las crisis agudas se tratan con AINE, colchicina o corticoides, y cualquier erupción nueva con alopurinol debe comunicarse.
Respuesta
C · Reduce el ácido úrico con el tiempo y no alivia el dolor de una crisis aguda
12.Farmacología
Respuesta: A · Bradicardia grave y bloqueo cardíaco
Por qué esta es la respuesta
Los betabloqueantes y los antagonistas del calcio no dihidropiridínicos (verapamilo, diltiazem) enlentecen la frecuencia cardíaca y la conducción AV. Juntos pueden causar bradicardia grave, bloqueo cardíaco e insuficiencia cardíaca.
Respuesta
A · Bradicardia grave y bloqueo cardíaco
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Retirar la cánula, registrarlo y vigilar la zona
Por qué esta es la respuesta
El enrojecimiento, el dolor, el calor y la hinchazón a lo largo de la vena indican flebitis. Se retira la cánula, se vigila la zona por si aparece infección y se registra el incidente. La valoración visual periódica de la flebitis y la retirada de las cánulas que ya no se necesitan reducen el riesgo.
Respuesta
D · Retirar la cánula, registrarlo y vigilar la zona
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Una gran diferencia de tensión arterial entre ambos brazos
Por qué esta es la respuesta
Una diferencia de más de unos 20 mmHg en la presión sistólica entre ambos brazos, un déficit de pulso o un soplo nuevo de insuficiencia aórtica sugieren disección. La sudoración, la taquicardia y el dolor en reposo también aparecen en el infarto. La trombólisis y los anticoagulantes podrían ser desastrosos en la disección, por lo que la distinción es importante.
Respuesta
B · Una gran diferencia de tensión arterial entre ambos brazos
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Mantener un sueño regular y tomar cada dosis a su hora
Por qué esta es la respuesta
Las dosis olvidadas y la falta de sueño están entre los desencadenantes de crisis más frecuentes. El exceso de alcohol y, en algunas personas, las luces intermitentes son otros. La mayoría de las personas pueden hacer ejercicio con seguridad, con precauciones sensatas como no nadar solas.
Respuesta
B · Mantener un sueño regular y tomar cada dosis a su hora
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Una disfunción autonómica, que requiere monitorización cardíaca continua
Por qué esta es la respuesta
El síndrome de Guillain–Barré puede afectar a los nervios autónomos y causar una tensión arterial lábil y arritmias peligrosas. Los pacientes necesitan monitorización continua del ECG y vigilancia estrecha, a menudo en una unidad de cuidados intermedios.
Respuesta
A · Una disfunción autonómica, que requiere monitorización cardíaca continua
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Pérdida de la motilidad intestinal sin un bloqueo físico
Por qué esta es la respuesta
El íleo paralítico es una obstrucción funcional en la que cesa el peristaltismo, a menudo tras una cirugía abdominal, con el uso de opioides, una infección o una alteración electrolítica (sobre todo potasio bajo). Los ruidos intestinales están disminuidos o ausentes.
Respuesta
B · Pérdida de la motilidad intestinal sin un bloqueo físico
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Peritonitis bacteriana espontánea
Por qué esta es la respuesta
La peritonitis bacteriana espontánea es la infección del líquido ascítico sin un foco evidente. Puede presentarse con fiebre, dolor abdominal, encefalopatía o lesión renal. Se necesitan una paracentesis diagnóstica (recuento de neutrófilos) y antibióticos sin demora.
Respuesta
A · Peritonitis bacteriana espontánea
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · La movilización precoz
Por qué esta es la respuesta
Caminar pronto, una hidratación adecuada, las medias o los dispositivos de compresión y la profilaxis anticoagulante en las mujeres de riesgo reducen la ETV tras una cesárea. Las almohadas bajo las rodillas pueden dificultar el retorno venoso.
Respuesta
B · La movilización precoz
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · La debilidad o el entumecimiento de las piernas, que pueden causar una caída
Por qué esta es la respuesta
Tras una epidural, la enfermera comprueba que se han recuperado la sensibilidad y la fuerza de las piernas antes de que se ponga de pie. Junto con la hipotensión ortostática y la pérdida de sangre, esto hace que el primer paseo tenga un riesgo alto de caída.
Respuesta
B · La debilidad o el entumecimiento de las piernas, que pueden causar una caída
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Prevenir la deshidratación
Por qué esta es la respuesta
La enfermedad de manos, pies y boca, causada normalmente por el virus Coxsackie, es autolimitada. El principal riesgo es la deshidratación por las úlceras bucales dolorosas, por lo que se dan líquidos fríos, alimentos blandos y analgesia, y se vigilan los pañales mojados.
Respuesta
C · Prevenir la deshidratación
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · El bebé no se gira hacia los sonidos ni las voces
Por qué esta es la respuesta
No responder a los sonidos a los 6 meses puede indicar una hipoacusia y requiere derivación. El gateo suele empezar hacia los 8–10 meses, y llevarse objetos a la boca y desconfiar de los desconocidos son normales a esta edad.
Respuesta
C · El bebé no se gira hacia los sonidos ni las voces
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · «El paciente caminará con el personal 15 minutos una vez al día antes del viernes».
Por qué esta es la respuesta
Un objetivo SMART indica exactamente qué hará el paciente, cuánto y para cuándo, de modo que pueda evaluarse el progreso. Los objetivos vagos no pueden medirse.
Respuesta
C · «El paciente caminará con el personal 15 minutos una vez al día antes del viernes».
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Proteger la vía aérea y evitar que se lesione
Por qué esta es la respuesta
Durante una convulsión, la enfermera protege la vía aérea, retira los objetos peligrosos cercanos, no sujeta al paciente ni le pone nada en la boca, y pide ayuda. Las convulsiones por abstinencia de alcohol son más probables en las primeras 48 horas.
Respuesta
A · Proteger la vía aérea y evitar que se lesione
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 18:30
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
6 PM → 6 + 12 = 18
Respuesta
18:30
Respuesta
18:30
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: t = 2,67 h
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Antes de la medianoche
23:30 → 24:00 = 30 min
Después de la medianoche
00:00 → 02:10 = 130 min
Total
30 + 130 = 160 min
t = 160/60 = 2,667 ≈ 2,67 h
Respuesta
t = 2,67 h
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1,4 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 4·7 = 28 mg
Volumen
V = 28/20 = 1,4 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 1,4 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 153,3 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(141·60/3600) = √2,35 = 1,533 m²
Dosis
D = 100·1,533 = 153,3 mg
Respuesta
D = 153,3 mg
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 40 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
120/60 = 2 mL/min
Ritmo de goteo
R = 2·20 = 40 gtt/min
Respuesta
R = 40 gtt/min
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 10 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Ritmo en mL/h
30·60/60 = 30 mL/h
Tiempo restante
t = 300/30 = 10 h
Respuesta
t = 10 h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1670 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 100 + 150 + 100 = 350 mL
trocitos de hielo: 240/2 = 120 mL
Perfusión IV: 125·8 = 1000 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
I = 1670 mL
Respuesta
I = 1670 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 8 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
500 − 100 = 400 mL
Tiempo
t = 400/50 = 8 h
Respuesta
t = 8 h
Eso es aproximadamente 8 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 03:30.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: NEWS2 = 8
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 18/min → 0
SpO₂ 86% → 3
con oxígeno → 2
SBP 100 mmHg → 2
HR 70/min → 0
alerta (A) → 0
T 35,2 °C → 1
Suma
NEWS2 = 0 + 3 + 2 + 2 + 0 + 0 + 1 = 8
Respuesta
NEWS2 = 8
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: DBP = 40 mmHg
Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.
Reordena
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Sustituir
DBP = (3·65 − 115)/2 = 80/2 = 40 mmHg
Respuesta
DBP = 40 mmHg
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