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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Dónde deben aplicarse las gotas oftálmicas?
ASobre el párpado superior con el ojo cerrado
BEn el saco del párpado inferior
CDirectamente en el centro de la córnea
DSolo en el ángulo interno del ojo
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Para qué se usa la escala de Braden o de Waterlow?
APara valorar el nivel de consciencia
BSolo para valorar el estado nutricional
CPara valorar el riesgo de úlceras por presión
DPara valorar el riesgo de caídas
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Una enfermera recibe una orden verbal por teléfono. ¿Cuál es la práctica más segura?
AEjecutarla sin registrarla
BPedir a un compañero que escuche y también la recuerde
CAnotarla y leérsela de vuelta al prescriptor
DRecordarla y anotarla al final del turno
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
¿Qué enfoque previene mejor la infección urinaria asociada a sonda cuando una sonda urinaria es claramente necesaria?
ADesconectar la bolsa con regularidad para vaciarla con más facilidad
BMantener la bolsa sobre la cama, a la altura de la vejiga
CCambiar la sonda a diario para mantenerla limpia y sin costras
DInserción aséptica, sistema cerrado y revisión diaria de la necesidad
5.Priorización y delegaciónMedia
Una enfermera educa a un paciente que usa oxígeno en casa. ¿Qué afirmación demuestra que hace falta reforzar la educación?
A«Mantendré el oxígeno alejado de la cocina de gas».
B«No usaré cremas con base oleosa en la cara».
C«Mi marido puede fumar en mi habitación si la ventana está abierta».
D«Pondré carteles de prohibido fumar en la puerta de entrada y en mi habitación».
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente en precauciones aéreas por sospecha de tuberculosis debe ir al servicio de radiología. ¿Qué debe llevar el paciente durante el traslado?
AUn respirador N95 con prueba de ajuste
BUna mascarilla quirúrgica
CNada, si el trayecto es corto
DSolo guantes y bata
7.Enfermería clínicaMedia
Un paciente con neumonía tiene disnea y expectora un esputo espeso. ¿Qué medida enfermera ayuda más a la respiración?
ATumbarlo en plano para que descanse y ahorre energía
BRestringir todos los líquidos orales
CDesaconsejarle toser para ahorrar energía
DSentar erguido al paciente y ayudarle a eliminar las secreciones
8.Enfermería clínicaDifícil
¿Por qué la hipopotasemia es especialmente peligrosa en un paciente que toma digoxina?
ALa digoxina eleva el potasio a niveles peligrosos cuando ya está bajo
BEl potasio bajo aumenta el riesgo de toxicidad por digoxina
CEl potasio bajo hace que la digoxina actúe demasiado despacio
DEl potasio bajo impide que se absorba la digoxina
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
¿Cuándo suelen alcanzar los recuentos sanguíneos su punto más bajo (nadir) tras muchas pautas habituales de quimioterapia?
AUnos 6 meses después del tratamiento
BEl mismo día del tratamiento
CEn las 1–2 horas siguientes al tratamiento
DUnos 7–14 días después del tratamiento
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente tiene una prueba de anticuerpos frente a la hepatitis C (anti-VHC) positiva. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?
ADecir al paciente que tiene sin duda una hepatitis C crónica
BRepetir la prueba de anticuerpos, ya que un positivo siempre es falso
CDeterminar el ARN del VHC para saber si la infección es actual
DAdministrar la vacuna de la hepatitis C para evitar más infecciones
11.FarmacologíaMedia
Se prescribe digoxina 0,25 mg. Los comprimidos disponibles son de 0,125 mg. ¿Cuántos comprimidos deben administrarse?
A0,5 comprimidos
B1 comprimido
C2 comprimidos
D4 comprimidos
12.FarmacologíaDifícil
¿Por qué la vincristina lleva la etiqueta «solo para uso intravenoso: mortal si se administra por otras vías»?
ALa vincristina oral causa una anafilaxia inmediata
BLa inyección intratecal accidental causa una neurotoxicidad ascendente mortal
CLa inyección subcutánea inactiva el fármaco
DLa inyección intramuscular causa una hipoglucemia grave y prolongada
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Cómo debe inspirar un paciente que usa un inhalador presurizado de dosis medida sin cámara espaciadora?
ACon la mayor fuerza y rapidez posibles, y presionar el cartucho después
BCon normalidad, mientras espira por la boquilla
CCon inspiraciones cortas por la nariz mientras presiona el cartucho
DLenta y profundamente mientras presiona el cartucho, y luego aguantar la respiración
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
¿Por qué se comprueba periódicamente la presión del balón de un tubo endotraqueal o de una cánula de traqueostomía?
AEl balón debe mantenerse completamente desinflado en todo paciente ventilado
BUna presión demasiado alta daña la tráquea; demasiado baja permite la aspiración
CLa presión del balón fija la frecuencia respiratoria del respirador
DLa presión del balón controla directamente la saturación de oxígeno del paciente
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Un paciente con migraña toma analgésicos o triptanes casi todos los días y ahora tiene cefalea casi a diario. ¿Cuál es el problema probable?
ALa evolución normal de la migraña
BUna alergia a los analgésicos
CCefalea por abuso de medicación
DUn tumor cerebral, casi con seguridad
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con enfermedad de Parkinson se pone agitado y confuso por la noche. ¿Qué fármaco recién prescrito debe cuestionar la enfermera?
ALactulosa
BHaloperidol
CParacetamol
DMelatonina
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué signos sugieren una pancreatitis aguda grave con sangrado en los tejidos?
AEquimosis alrededor del ombligo o en los flancos
BColoración amarilla de las uñas
CUna erupción violácea en las palmas y las plantas
DHinchazón de los labios, la lengua y la cara
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente con quemaduras del 35 % de la superficie corporal total entra en la fase hipermetabólica. ¿Qué plan de nutrición es más adecuado?
ASolo líquidos claros hasta que cicatricen las quemaduras
BUna dieta baja en proteínas para proteger los riñones del daño
CNutrición enteral precoz, rica en energía y proteínas
DDieta absoluta durante dos semanas para descansar por completo el intestino
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer de 24 semanas dice que tiene antojo de comer hielo y arcilla. ¿Qué debe valorar la enfermera?
AUna diabetes gestacional
BUna preeclampsia con criterios de gravedad
CUna anemia ferropénica
DUna hiperfunción tiroidea
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 9 semanas tiene una hCG mucho más alta de lo esperado, un útero mayor de lo que corresponde a la edad gestacional, vómitos intensos y manchado de color marrón oscuro. ¿Qué afección debe sospecharse?
AUn embarazo ectópico
BUn aborto diferido
CUna amenaza de aborto
DUna mola hidatiforme (embarazo molar)
21.Enfermería pediátricaMedia
Un lactante amamantado tiene una gastroenteritis con deshidratación leve. ¿Qué debe aconsejar la enfermera?
ADarle zumo de fruta diluido en lugar de leche materna
BNo darle nada por boca durante 24 horas
CSeguir dándole el pecho y administrar solución de rehidratación oral según las indicaciones
DSuspender la lactancia hasta que la diarrea haya cesado por completo y luego reanudarla poco a poco
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un prematuro con alimentación con leche presenta un abdomen distendido, aspirados gástricos mayores y sangre en las heces. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AAumentar las tomas para ayudar a que funcione el intestino
BPoner un supositorio de glicerina y esperar
CAnotarlo y revisarlo en la siguiente toma
DSuspender las tomas y comunicarlo de inmediato
23.Enfermería de salud mentalMedia
En las familias de personas con esquizofrenia, ¿qué patrón de «alta emoción expresada» se asocia con una mayor tasa de recaídas?
AContacto regular con el equipo asistencial y con otras familias
BComunicación tranquila, de apoyo y cálida
CCríticas frecuentes, hostilidad y sobreimplicación emocional
DAnimar al paciente a participar en actividades
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente ingresado de forma involuntaria según la legislación de salud mental rechaza el antipsicótico oral que se le ha prescrito. ¿Cuál es el principio general correcto?
ALos pacientes ingresados involuntariamente no tienen derecho a rechazar ningún tratamiento
BLa enfermera puede esconder el medicamento en su comida sin ningún trámite adicional
CLa negativa debe aceptarse siempre, aunque la ley permita el tratamiento sin consentimiento
DEl tratamiento sin consentimiento solo es lícito en las condiciones y con los procedimientos que establece la ley
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El cálculo de una dosis para una inyección pequeña da 0,48678 mL. La regla de este ejercicio es que los volúmenes inferiores a 1 mL se redondean a la centésima de mL más cercana. ¿Qué valor x anotas?
0,48678 mL
x = mL
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Durante un turno, un paciente toma 1½ fl oz de zumo, 3 tazas de té, 2 tbsp de suplemento líquido, 3 tsp de jarabe para la tos. Con las equivalencias dadas, halla la ingesta oral total V en mL.
1 fl oz = 30 mL1 taza = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 9 kg se le prescriben 15 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 25 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
9 kg15 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 40000 unidades de un fármaco en 250 mL. La prescripción es de 800 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
40000 unidades/250 mL800 unidades/h
R = mL/h
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 500 mL en 10 horas. Al cabo de 6 horas compruebas que quedan 220 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
500 mL / 10 hdespués 6 h: 220 mL
R = mL/h
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se diluyen 200 mg de un fármaco en 100 mL y se administran por gravedad con un equipo de 15 gtt/mL. La prescripción es de 120 mg por hora. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
200 mg/100 mL120 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta). Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
zumo: 120 mLleche: 100 mLtrocitos de hielo: 200 mLPerfusión IV: 75 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso: 2 × 50 mLorina: 250 mLorina: 400 mLdrenaje de la herida: 70 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 80 mL/h. A las 14:30 ya se han perfundido 150 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL150 mL perfundido80 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí; diagnóstico secundario: no; ayuda para la deambulación: muletas, bastón o andador; tratamiento IV o vía salinizada: no; marcha: débil; estado mental: conoce sus propios límites. Halla el total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: ligeramente limitada; humedad: muy húmeda; actividad: en silla; movilidad: sin limitación; nutrición: probablemente inadecuada; fricción y cizallamiento: problema. Usa los rangos 19–23 sin riesgo, 15–18 leve, 13–14 moderado, 10–12 alto y 9 o menos muy alto. Haz clic en el nivel de riesgo.
1sin riesgo
2riesgo leve
3riesgo moderado
4riesgo alto
5riesgo muy alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · En el saco del párpado inferior
Por qué esta es la respuesta
Las gotas se aplican en el saco conjuntival inferior, que es menos sensible que la córnea. Presionar suavemente después el ángulo interno reduce el drenaje hacia la nariz.
Respuesta
B · En el saco del párpado inferior
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Para valorar el riesgo de úlceras por presión
Por qué esta es la respuesta
Ambas escalas estiman el riesgo de lesiones por presión y orientan la prevención, como cambios posturales, colchones de alivio de presión y apoyo nutricional.
Respuesta
C · Para valorar el riesgo de úlceras por presión
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Anotarla y leérsela de vuelta al prescriptor
Por qué esta es la respuesta
Anotar la orden y leerla de vuelta confirma que se ha oído correctamente. Las órdenes verbales se limitan a situaciones urgentes según el protocolo y el prescriptor las firma después.
Respuesta
C · Anotarla y leérsela de vuelta al prescriptor
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Inserción aséptica, sistema cerrado y revisión diaria de la necesidad
Por qué esta es la respuesta
La prevención de la ITU asociada a sonda incluye una inserción aséptica, un sistema cerrado con la bolsa por debajo de la vejiga y flujo libre, y una revisión diaria para retirar la sonda en cuanto deje de ser necesaria. Los cambios frecuentes y abrir el sistema cerrado aumentan el riesgo de infección.
Respuesta
D · Inserción aséptica, sistema cerrado y revisión diaria de la necesidad
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · «Mi marido puede fumar en mi habitación si la ventana está abierta».
Por qué esta es la respuesta
El oxígeno favorece la combustión, por lo que nadie debe fumar cerca de él, ni siquiera con la ventana abierta. Mantenerlo alejado de las llamas y evitar los productos con base oleosa son medidas correctas.
Respuesta
C · «Mi marido puede fumar en mi habitación si la ventana está abierta».
6.Priorización y delegación
Respuesta: B · Una mascarilla quirúrgica
Por qué esta es la respuesta
Un paciente con una infección transmitida por el aire lleva una mascarilla quirúrgica fuera de la habitación de aislamiento para contener las partículas respiratorias. El personal que atiende al paciente lleva respiradores con prueba de ajuste, y se avisa con antelación al servicio receptor.
Respuesta
B · Una mascarilla quirúrgica
7.Enfermería clínica
Respuesta: D · Sentar erguido al paciente y ayudarle a eliminar las secreciones
Por qué esta es la respuesta
La posición erguida mejora la expansión pulmonar, y una hidratación adecuada, las respiraciones profundas y la tos ayudan a eliminar el esputo. Si es necesario, se administra oxígeno hasta la saturación objetivo.
Respuesta
D · Sentar erguido al paciente y ayudarle a eliminar las secreciones
8.Enfermería clínica
Respuesta: B · El potasio bajo aumenta el riesgo de toxicidad por digoxina
Por qué esta es la respuesta
La digoxina se une a la ATPasa sodio-potasio en el sitio que usa normalmente el potasio. Cuando el potasio está bajo, se une más digoxina, lo que aumenta el riesgo de toxicidad y de arritmias.
Respuesta
B · El potasio bajo aumenta el riesgo de toxicidad por digoxina
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Unos 7–14 días después del tratamiento
Por qué esta es la respuesta
La quimioterapia daña las células medulares en división, pero los neutrófilos y las plaquetas maduros que ya están en la sangre sobreviven un tiempo, por lo que los recuentos suelen caer hasta un nadir unos 7–14 días después, según el fármaco. En ese momento los riesgos de infección y de hemorragia son máximos.
Respuesta
D · Unos 7–14 días después del tratamiento
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Determinar el ARN del VHC para saber si la infección es actual
Por qué esta es la respuesta
El anti-VHC indica exposición, pero algunas personas eliminan el virus y conservan los anticuerpos. La prueba de ARN del VHC muestra si la infección es actual. No hay vacuna frente a la hepatitis C, pero el tratamiento antiviral puede curar la mayoría de las infecciones.Comprobado con:Hepatitis C · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
C · Determinar el ARN del VHC para saber si la infección es actual
11.Farmacología
Respuesta: C · 2 comprimidos
Por qué esta es la respuesta
0,25 mg ÷ 0,125 mg = 2 comprimidos. Las dosis que requieren más de unos pocos comprimidos o fracciones poco habituales deben verificarse dos veces.
Respuesta
C · 2 comprimidos
12.Farmacología
Respuesta: B · La inyección intratecal accidental causa una neurotoxicidad ascendente mortal
Por qué esta es la respuesta
La vincristina administrada por vía intratecal causa una parálisis ascendente y la muerte. Para evitarlo, se suele administrar en una bolsa IV pequeña en lugar de en jeringa y se mantiene separada de los fármacos intratecales.
Respuesta
B · La inyección intratecal accidental causa una neurotoxicidad ascendente mortal
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Lenta y profundamente mientras presiona el cartucho, y luego aguantar la respiración
Por qué esta es la respuesta
Con un inhalador de dosis medida, el paciente espira, empieza una inspiración lenta y profunda, presiona el cartucho al comienzo de ella y después aguanta la respiración unos 10 segundos. La coordinación es difícil, por lo que a menudo se usan cámaras espaciadoras.
Respuesta
D · Lenta y profundamente mientras presiona el cartucho, y luego aguantar la respiración
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Una presión demasiado alta daña la tráquea; demasiado baja permite la aspiración
Por qué esta es la respuesta
La presión del balón suele mantenerse en unos 20–30 cmH₂O. Las presiones más altas reducen el flujo sanguíneo de la mucosa traqueal, con riesgo de úlceras y estenosis; las más bajas permiten que las secreciones se filtren y causen aspiración y NAV. Se usa un manómetro de balón.
Respuesta
B · Una presión demasiado alta daña la tráquea; demasiado baja permite la aspiración
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Cefalea por abuso de medicación
Por qué esta es la respuesta
El uso frecuente de analgésicos o triptanes puede causar cefalea por abuso de medicación. El tratamiento consiste en retirar el fármaco usado en exceso bajo supervisión y, si hace falta, iniciar un tratamiento preventivo.
Respuesta
C · Cefalea por abuso de medicación
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Haloperidol
Por qué esta es la respuesta
El haloperidol es un antagonista de la dopamina y puede empeorar gravemente los síntomas parkinsonianos. La metoclopramida se evita por el mismo motivo. Hay que buscar las causas del delirium, y si se necesita un fármaco, pedir consejo especializado.
Respuesta
B · Haloperidol
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Equimosis alrededor del ombligo o en los flancos
Por qué esta es la respuesta
El signo de Cullen (equimosis periumbilical) y el signo de Grey Turner (equimosis en los flancos) son signos tardíos y poco frecuentes de hemorragia retroperitoneal en la pancreatitis grave. Indican un mal pronóstico.
Respuesta
A · Equimosis alrededor del ombligo o en los flancos
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Nutrición enteral precoz, rica en energía y proteínas
Por qué esta es la respuesta
Las grandes quemaduras causan un estado hipermetabólico y catabólico prolongado con pérdida de masa muscular. La nutrición enteral precoz (a menudo en las primeras 24 horas) con alto contenido en energía y proteínas, más micronutrientes, favorece la cicatrización de las heridas y la inmunidad y ayuda a proteger la barrera intestinal. Se vigilan el peso y la ingesta.
Respuesta
C · Nutrición enteral precoz, rica en energía y proteínas
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Una anemia ferropénica
Por qué esta es la respuesta
La pica, el deseo de ingerir sustancias que no son alimentos, se asocia al déficit de hierro. Comer arcilla o tierra también puede exponer a la madre a toxinas y parásitos. Deben comprobarse la hemoglobina y la ferritina.
Respuesta
C · Una anemia ferropénica
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Una mola hidatiforme (embarazo molar)
Por qué esta es la respuesta
El embarazo molar causa una hCG muy alta, un útero mayor de lo que corresponde a la edad gestacional, hiperémesis y sangrado. Los embarazos ectópicos y los no evolutivos suelen tener una hCG más baja de lo esperado.
Respuesta
D · Una mola hidatiforme (embarazo molar)
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Seguir dándole el pecho y administrar solución de rehidratación oral según las indicaciones
Por qué esta es la respuesta
La lactancia materna debe continuar durante la gastroenteritis, añadiendo solución de rehidratación oral cuando hay signos de deshidratación. Suspender las tomas retrasa la recuperación, y el zumo puede empeorar la diarrea.
Respuesta
C · Seguir dándole el pecho y administrar solución de rehidratación oral según las indicaciones
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Suspender las tomas y comunicarlo de inmediato
Por qué esta es la respuesta
Se sospecha una enterocolitis necrosante (ECN). Se suspenden las tomas, se descomprime el estómago, se vigila estrechamente al bebé y se informa con urgencia al equipo médico para hacer una radiografía, administrar antibióticos y valorar una posible cirugía.
Respuesta
D · Suspender las tomas y comunicarlo de inmediato
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Críticas frecuentes, hostilidad y sobreimplicación emocional
Por qué esta es la respuesta
La alta emoción expresada, que incluye críticas, hostilidad y sobreimplicación, se asocia con las recaídas. La psicoeducación familiar y el apoyo pueden reducirla.
Respuesta
C · Críticas frecuentes, hostilidad y sobreimplicación emocional
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · El tratamiento sin consentimiento solo es lícito en las condiciones y con los procedimientos que establece la ley
Por qué esta es la respuesta
Las leyes de salud mental permiten algunos tratamientos del trastorno mental sin consentimiento en circunstancias definidas, con garantías como segundas opiniones y límites de tiempo. El personal debe seguir estos procedimientos y registrarlos, y debe seguir buscando el acuerdo del paciente.
Respuesta
D · El tratamiento sin consentimiento solo es lícito en las condiciones y con los procedimientos que establece la ley
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: x = 0,49 mL
Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.
Cifra en la posición de las centésimas
0,48678 → 8
Solo decide la cifra siguiente
0,48678 → 6
6 es 5 o más, así que 8 se redondea hacia arriba.
Las cifras que siguen (78) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.
Redondea
x = 0,49 mL
Respuesta
x = 0,49 mL
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 810 mL
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
Cada elemento en mL
1½ fl oz = 1,5·30 = 45 mL
3 tazas = 3·240 = 720 mL
2 tbsp = 2·15 = 30 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL
Suma
V = 45 + 720 + 30 + 15 = 810 mL
Respuesta
V = 810 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 5,4 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 15·9 = 135 mg
Volumen
V = 135/25 = 5,4 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 5,4 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 5 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
40000/250 = 160 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 800/160 = 5 mL/h
Respuesta
R = 5 mL/h
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 55 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
500/10 = 50 mL/h
Nuevo ritmo
R = 220/4 = 55 mL/h
Respuesta
R = 55 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 15 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
200/100 = 2 mg/mL
Volumen por hora
120/2 = 60 mL/h
Ritmo de goteo
R = 60·15/60 = 15 gtt/min
Respuesta
R = 15 gtt/min
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 600 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 120 + 100 = 220 mL
trocitos de hielo: 200/2 = 100 mL
Perfusión IV: 75·12 = 900 mL
antibiótico intravenoso: 2·50 = 100 mL
ingresos totales = 1320 mL
Pérdidas totales
250 + 400 + 70 = 720 mL
Balance
B = 1320 − 720 = 600 mL
Respuesta
B = 600 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 4,4 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
500 − 150 = 350 mL
Tiempo
t = 350/80 = 4,375 ≈ 4,4 h
Respuesta
t = 4,4 h
Eso es aproximadamente 4 h 23 min, así que la bolsa se acaba hacia las 18:53.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: MFS = 50
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí → 25
diagnóstico secundario: no → 0
ayuda para la deambulación: muletas, bastón o andador → 15
tratamiento IV o vía salinizada: no → 0
marcha: débil → 10
estado mental: conoce sus propios límites → 0
Suma
Total de Morse = 25 + 0 + 15 + 0 + 10 + 0 = 50
Respuesta
MFS = 50
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: riesgo moderado
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: ligeramente limitada → 3
humedad: muy húmeda → 2
actividad: en silla → 2
movilidad: sin limitación → 4
nutrición: probablemente inadecuada → 2
fricción y cizallamiento: problema → 1
Suma
Total de Braden = 3 + 2 + 2 + 4 + 2 + 1 = 14
Nivel de riesgo
14 → riesgo moderado
Respuesta
riesgo moderado
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