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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cómo debe medirse un medicamento líquido en un vasito dosificador?
ALlenando el vasito hasta el borde
BEchando hasta que parezca más o menos correcto
CA la altura de los ojos, leyendo el punto más bajo de la superficie curva
DDesde arriba, leyendo el punto más alto en el borde del líquido
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Una enfermera usa SBAR para llamar a un médico por un paciente con disnea. ¿Qué elemento corresponde a «Background» (antecedentes)?
AEl paciente tiene EPOC e ingresó hace dos días por una neumonía
BSu frecuencia respiratoria es de 30 y su SpO₂ del 86% con 2 L de oxígeno
C«Le llamo por el Sr. Smith, de la cama 4, que tiene mucha disnea.»
D«Por favor, venga a valorarlo en los próximos 10 minutos.»
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente con oxígeno por gafas nasales tiene los labios secos. ¿Qué producto debe ofrecerle la enfermera?
AUn lubricante labial de base acuosa
BUna pomada de vaselina perfumada
CVaselina
DUn bálsamo labial de base oleosa
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera que tiene un herpes labial es asignada a la sala de recién nacidos. ¿Qué es lo más adecuado?
ANo decírselo a nadie y tapar la lesión con maquillaje durante los turnos
BInformar a la responsable, que puede reasignarla por ahora
CPonerse guantes y seguir como siempre
DTrabajar como de costumbre, ya que los herpes labiales son muy frecuentes
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente mayor pide algo que le ayude a dormir. ¿Qué fármaco tiene más probabilidades de causar confusión y caídas en este grupo de edad?
AParacetamol
BMelatonina
CUna bebida caliente de leche
DDifenhidramina
6.Priorización y delegaciónDifícil
Una enfermera ve que una compañera se guarda en el bolsillo un vial de un opioide en lugar de devolverlo. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ANo decir nada, porque no es asunto suyo
BComunicarlo a la supervisora de enfermería según el protocolo
CPedir a la compañera que comparta el vial con ella
DDecir a los pacientes que vigilen de cerca a la compañera
7.Enfermería clínicaMedia
Durante una perfusión IV, la zona alrededor de la cánula se hincha, está fría y pálida, y la perfusión se ralentiza. ¿Qué es probable?
AFlebitis causada por una infección bacteriana de la pared de la vena
BEmbolia gaseosa
CSobrecarga de volumen de la circulación
DInfiltración de líquido en el tejido circundante
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente con traqueostomía de repente no puede respirar y la cánula parece obstruida. ¿Cuál es la primera acción?
ADesinflar el balón y dejar al paciente
BDar oxígeno solo por la boca
CEsperar al médico antes de hacer nada
DRetirar la cánula interna y comprobar si está obstruida
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente recibe enoxaparina subcutánea (una heparina de bajo peso molecular). ¿Qué afirmación sobre el control es correcta?
AEl TTPa debe comprobarse cada 6 horas para ajustar la dosis
BNunca se necesita ningún análisis de sangre
CEl INR se usa para ajustar cada dosis, como con la warfarina
DNo se hace TTPa de rutina; se comprueban en su lugar las plaquetas y la función renal
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un hombre joven tiene la rodilla hinchada tras un traumatismo leve. Su TTPa está prolongado, pero el TP/INR y el recuento de plaquetas son normales. ¿Qué cuadro encaja mejor?
ACoagulación intravascular diseminada
BDéficit de vitamina K por una mala alimentación
CHemofilia A (déficit de factor VIII)
DTrombocitopenia inmunitaria (PTI)
11.FarmacologíaMedia
¿Cuánto tarda aproximadamente un fármaco dado a intervalos regulares en alcanzar el estado estacionario?
A1 vida media
BDepende solo del tamaño de la dosis
C10 vidas medias
D4 a 5 vidas medias
12.FarmacologíaDifícil
Un paciente ha recibido una perfusión de nitroprusiato sódico durante varios días. Se vuelve confuso y presenta acidosis metabólica. ¿Qué debe sospecharse?
AHiperpotasemia por la perfusión
BUna reacción alérgica al plástico de la bolsa de perfusión
CToxicidad por cianuro procedente de la degradación del nitroprusiato
DHipoglucemia por el nitroprusiato
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente con una taquicardia regular de complejo estrecho a 180/min está alerta y con tensión arterial normal. ¿Qué se suele intentar primero?
AUna dosis oral alta de digoxina
BManiobras vagales, como una maniobra de Valsalva modificada
CCompresiones torácicas hasta que la frecuencia disminuya
DUna descarga inmediata no sincronizada con el desfibrilador
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con cáncer de pulmón microcítico presenta confusión. El sodio es de 122 mmol/L (122 mEq/L) con orina concentrada y no hay signos de deshidratación. ¿Cuál es la causa más probable?
ADiabetes insípida central por metástasis cerebrales
BSíndrome de secreción inadecuada de ADH
CExceso de sal en la dieta durante varias semanas
DDeshidratación grave por escasa ingesta oral
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Qué conjunto de problemas es típico del hiperparatiroidismo primario?
ACálculos renales, dolor óseo, dolor abdominal y ánimo bajo
BCalambres musculares, hormigueo en los labios y convulsiones
CIntolerancia al calor, temblor, pérdida de peso y diarrea
DCaída del cabello, aumento de peso y sensación de frío
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con esclerosis múltiple lleva un día con más debilidad en las piernas, junto con fiebre y escozor al orinar. ¿Cuál es la explicación más probable?
AUn efecto adverso de la fisioterapia
BUn paso a una EM progresiva
CUn brote verdadero que requiere corticoesteroides a dosis altas
DUn pseudobrote causado por una infección
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Cuál es un efecto secundario frecuente de los opioides, especialmente cuando se administran por vía epidural o raquídea?
APicor
BAumento del apetito
CCrecimiento del vello
DZumbido en los oídos
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Hay cuatro pacientes en una planta de gastroenterología. ¿A cuál debe ver primero la enfermera?
AUn paciente con colitis ulcerosa estable que pregunta por la dieta
BUn paciente con cirrosis que está confuso y somnoliento de forma reciente
CUn paciente con una ileostomía que espera para cambiar la bolsa
DUn paciente con ERGE que quiere un antiácido
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Un recién nacido tiene manchas planas de color gris azulado en la parte baja de la espalda y las nalgas. ¿Cómo debe interpretarlo la enfermera?
AHematomas que sugieren un traumatismo obstétrico o maltrato
BUna mancha en vino de Oporto que necesitará tratamiento con láser
CUn signo de un trastorno grave de la coagulación
DUna melanocitosis dérmica inofensiva, que debe documentarse
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Poco después de iniciar una epidural, la presión arterial de una mujer de parto baja a 86/50 mmHg y desciende la frecuencia cardíaca fetal. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
APedirle que camine por la habitación
BElevar el cabecero de la cama hasta una posición sentada alta para mejorar su respiración
CAumentar la velocidad de perfusión de la epidural
DColocarla de lado para apartar el útero de los grandes vasos
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Por qué se suelen usar férulas de codo después de la reparación de un labio leporino?
APara evitar que el bebé se toque o se frote la línea de sutura
BPara mantener los brazos del bebé calientes y quietos tras la cirugía y la anestesia
CPara que el bebé duerma más tiempo
DPara que no sea necesaria la vía intravenosa
22.Enfermería pediátricaDifícil
Una chica de 14 años tiene cortes superficiales en los antebrazos. Dice que cortarse la ayuda a sobrellevar las cosas y que no quiere morir. ¿Cuál es la mejor respuesta enfermera?
AAceptar que no está en riesgo porque dice que no quiere morir
BCurar las heridas, mantener la calma sin juzgarla y derivarla para una valoración
CDecirle con firmeza que cortarse es una forma de llamar la atención y que debe dejarlo ya
DPrometerle no contárselo a nadie para que siga hablando
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué debe decirse a un paciente para que el consentimiento a un nuevo medicamento psicotrópico sea válido?
ALos beneficios esperados, los principales riesgos y las alternativas, incluida la ausencia de tratamiento
BNada en absoluto, porque los pacientes psiquiátricos no pueden dar su consentimiento
CSolo el nombre del medicamento y la hora del día a la que se administrará
DSolo los beneficios, para que el paciente no se asuste con los efectos secundarios
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente con demencia con cuerpos de Lewy tiene alucinaciones visuales muy vívidas. Una enfermera nueva sugiere pedir haloperidol. ¿Cuál es la principal preocupación?
AEl haloperidol hará que sus alucinaciones sean más frecuentes
BEstos pacientes pueden tener reacciones de sensibilidad graves, a veces potencialmente mortales, a los antipsicóticos
CEl haloperidol no funciona en absoluto en los pacientes mayores
DNo hay ningún problema, porque el haloperidol es el tratamiento de elección para las alucinaciones en todos los tipos de demencia
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 20:10 (reloj de 24 horas). ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 12 horas? Haz clic en ella.
20:10
17:10 PM
210:10 PM
38:10 PM
48:10 AM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión empieza a las 23:10 y termina a las 07:20 de la mañana siguiente (reloj de 24 horas). ¿Cuántos minutos t ha durado?
23:1007:20
t = min
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 60 kg. La dosis prescrita es de 30 mg/kg al día, repartida en 4 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
60 kg30 mg/kg/día4× al día
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 50000 unidades de un fármaco en 1000 mL. La prescripción es de 2000 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
50000 unidades/1000 mL2000 unidades/h
R = mL/h
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1500 mL en 6 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1500 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 4 g de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 1 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
4 g/500 mL1 mg/min
R = mL/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. El paciente pesa 100 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
100 kg8 horina: 475 mLorina: 250 mLorina: 300 mLdrenaje de la herida: 90 mLvómito: 250 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 100 mL/h. A las 11:30 ya se han perfundido 200 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL200 mL perfundido100 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: sin limitación; humedad: muy húmeda; actividad: camina ocasionalmente; movilidad: ligeramente limitada; nutrición: excelente; fricción y cizallamiento: sin problema aparente. Halla el total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 105 kg y mide 154 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
105 kg154 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · A la altura de los ojos, leyendo el punto más bajo de la superficie curva
Por qué esta es la respuesta
El vasito se coloca sobre una superficie plana y se lee a la altura de los ojos en la parte inferior del menisco. Para volúmenes pequeños, una jeringa oral es más exacta.
Respuesta
C · A la altura de los ojos, leyendo el punto más bajo de la superficie curva
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · El paciente tiene EPOC e ingresó hace dos días por una neumonía
Por qué esta es la respuesta
SBAR es Situación (por qué llamas), Background (antecedentes relevantes), Assessment (tus hallazgos) y Recommendation (lo que necesitas). Una estructura clara agiliza la respuesta.
Respuesta
A · El paciente tiene EPOC e ingresó hace dos días por una neumonía
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Un lubricante labial de base acuosa
Por qué esta es la respuesta
Los productos derivados del petróleo y de base oleosa pueden aumentar el riesgo de quemaduras o de incendio en un ambiente rico en oxígeno. En su lugar se usa un lubricante de base acuosa.
Respuesta
A · Un lubricante labial de base acuosa
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Informar a la responsable, que puede reasignarla por ahora
Por qué esta es la respuesta
El herpes simple puede causar una infección grave en los recién nacidos. El personal con lesiones activas informa a su responsable y sigue el consejo de salud laboral, lo que a menudo supone evitar el contacto con recién nacidos y otros pacientes de alto riesgo hasta que la lesión haya curado.
Respuesta
B · Informar a la responsable, que puede reasignarla por ahora
5.Priorización y delegación
Respuesta: D · Difenhidramina
Por qué esta es la respuesta
La difenhidramina es muy anticolinérgica y puede causar confusión, retención urinaria y caídas en los adultos mayores. Figura en las listas de fármacos que deben evitarse en este grupo.
Respuesta
D · Difenhidramina
6.Priorización y delegación
Respuesta: B · Comunicarlo a la supervisora de enfermería según el protocolo
Por qué esta es la respuesta
La sospecha de desvío de medicamentos debe comunicarse por el canal adecuado, normalmente la supervisora. Así se protege a los pacientes y se permite que la compañera reciba ayuda; callarse no es aceptable.
Respuesta
B · Comunicarlo a la supervisora de enfermería según el protocolo
7.Enfermería clínica
Respuesta: D · Infiltración de líquido en el tejido circundante
Por qué esta es la respuesta
La infiltración causa piel fría, hinchada y pálida. Detén la perfusión y retira la cánula. Si el líquido es vesicante, se trata de una extravasación y requiere un manejo específico.
Respuesta
D · Infiltración de líquido en el tejido circundante
8.Enfermería clínica
Respuesta: D · Retirar la cánula interna y comprobar si está obstruida
Por qué esta es la respuesta
Según los algoritmos de emergencia, primero se retira la cánula interna, se intenta aspirar y se pide ayuda. Si no funciona, los pasos siguientes incluyen desinflar el balón y cambiar la cánula.
Respuesta
D · Retirar la cánula interna y comprobar si está obstruida
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · No se hace TTPa de rutina; se comprueban en su lugar las plaquetas y la función renal
Por qué esta es la respuesta
La enoxaparina tiene un efecto predecible, por lo que no se usa el TTPa para controlarla. El recuento de plaquetas ayuda a detectar la trombocitopenia inducida por heparina, y la función renal importa porque el fármaco se elimina por los riñones. Pueden usarse niveles de anti-Xa en el embarazo, la obesidad o la enfermedad renal.
Respuesta
D · No se hace TTPa de rutina; se comprueban en su lugar las plaquetas y la función renal
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Hemofilia A (déficit de factor VIII)
Por qué esta es la respuesta
La hemofilia A es un déficit ligado al cromosoma X del factor VIII, que pertenece a la vía intrínseca, por lo que solo se prolonga el TTPa. Es típico el sangrado en articulaciones y músculos. El déficit de vitamina K y la CID también prolongan el TP, y la PTI reduce las plaquetas.Comprobado con:Hemophilia A · MedlinePlus (NIH) (2026); Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH)
Respuesta
C · Hemofilia A (déficit de factor VIII)
11.Farmacología
Respuesta: D · 4 a 5 vidas medias
Por qué esta es la respuesta
Con dosis repetidas, el nivel se acerca al estado estacionario tras unas 4–5 vidas medias, sea cual sea la dosis. Una dosis de carga permite alcanzarlo antes.
Respuesta
D · 4 a 5 vidas medias
12.Farmacología
Respuesta: C · Toxicidad por cianuro procedente de la degradación del nitroprusiato
Por qué esta es la respuesta
El nitroprusiato libera cianuro, que normalmente se transforma en tiocianato. Con dosis altas, perfusiones largas o mala función orgánica, el cianuro y el tiocianato pueden acumularse; además, la perfusión se protege de la luz.
Respuesta
C · Toxicidad por cianuro procedente de la degradación del nitroprusiato
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Maniobras vagales, como una maniobra de Valsalva modificada
Por qué esta es la respuesta
En la taquicardia supraventricular estable, las maniobras vagales enlentecen la conducción del nodo AV y pueden interrumpir el ritmo. Si fracasan, lo siguiente suele ser la adenosina intravenosa. La cardioversión eléctrica se reserva para pacientes con signos adversos como shock o dolor torácico.
Respuesta
B · Maniobras vagales, como una maniobra de Valsalva modificada
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Síndrome de secreción inadecuada de ADH
Por qué esta es la respuesta
El cáncer de pulmón microcítico puede secretar ADH, lo que causa retención de agua e hiponatremia dilucional (sodio normal de unos 135–145 mmol/L). La orina está inadecuadamente concentrada y el paciente no está deshidratado. La restricción de líquidos y el tratamiento del cáncer son las medidas principales; el sodio se corrige lentamente para evitar la desmielinización osmótica.
Respuesta
B · Síndrome de secreción inadecuada de ADH
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Cálculos renales, dolor óseo, dolor abdominal y ánimo bajo
Por qué esta es la respuesta
La PTH alta eleva el calcio, lo que puede causar cálculos renales, pérdida y dolor óseos, estreñimiento y dolor abdominal, y ánimo bajo o confusión («piedras, huesos, quejidos y gemidos»). Muchos casos se descubren en análisis rutinarios.
Respuesta
A · Cálculos renales, dolor óseo, dolor abdominal y ánimo bajo
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Un pseudobrote causado por una infección
Por qué esta es la respuesta
La infección y la fiebre pueden empeorar temporalmente los síntomas de la EM sin que haya una lesión nueva (pseudobrote). Primero se trata la infección, en este caso probablemente una ITU. Los corticoesteroides para un brote verdadero solo se plantean si se descarta la infección.
Respuesta
D · Un pseudobrote causado por una infección
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Picor
Por qué esta es la respuesta
El prurito es frecuente con los opioides neuroaxiales. Otros efectos habituales son las náuseas, la retención urinaria, el estreñimiento y la sedación; la depresión respiratoria es el más grave.
Respuesta
A · Picor
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Un paciente con cirrosis que está confuso y somnoliento de forma reciente
Por qué esta es la respuesta
La confusión y la somnolencia de aparición reciente en la cirrosis pueden ser una encefalopatía hepática con un desencadenante como una hemorragia o una infección, y la vía aérea puede estar en riesgo. Los demás están estables.
Respuesta
B · Un paciente con cirrosis que está confuso y somnoliento de forma reciente
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Una melanocitosis dérmica inofensiva, que debe documentarse
Por qué esta es la respuesta
La melanocitosis dérmica congénita (manchas mongólicas) es inofensiva y suele desaparecer con los años. Debe documentarse con claridad para que más adelante no se confunda con hematomas.
Respuesta
D · Una melanocitosis dérmica inofensiva, que debe documentarse
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Colocarla de lado para apartar el útero de los grandes vasos
Por qué esta es la respuesta
La posición lateral alivia la compresión aortocava y mejora el retorno venoso y el flujo placentario. Después se aumentan los líquidos intravenosos según la pauta, se avisa al anestesista o al profesional responsable y se administra un vasopresor si está prescrito.
Respuesta
D · Colocarla de lado para apartar el útero de los grandes vasos
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Para evitar que el bebé se toque o se frote la línea de sutura
Por qué esta es la respuesta
Las férulas blandas de codo mantienen las manos del bebé lejos de la cara y protegen la reparación, permitiendo aun así mover los brazos. Se retiran con regularidad, de una en una y con supervisión, para revisar la piel y movilizar los brazos.
Respuesta
A · Para evitar que el bebé se toque o se frote la línea de sutura
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Curar las heridas, mantener la calma sin juzgarla y derivarla para una valoración
Por qué esta es la respuesta
Las autolesiones suelen ayudar a los jóvenes a gestionar emociones desbordantes, pero se asocian a un mayor riesgo de suicidio. Se necesitan una respuesta tranquila y sin juicios, la cura de las heridas, la valoración del riesgo y la derivación a los servicios de salud mental.
Respuesta
B · Curar las heridas, mantener la calma sin juzgarla y derivarla para una valoración
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Los beneficios esperados, los principales riesgos y las alternativas, incluida la ausencia de tratamiento
Por qué esta es la respuesta
El consentimiento válido requiere que el paciente tenga capacidad, disponga de información suficiente sobre los beneficios, los riesgos y las alternativas, y decida de forma voluntaria. Una enfermedad mental no elimina automáticamente la capacidad.
Respuesta
A · Los beneficios esperados, los principales riesgos y las alternativas, incluida la ausencia de tratamiento
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Estos pacientes pueden tener reacciones de sensibilidad graves, a veces potencialmente mortales, a los antipsicóticos
Por qué esta es la respuesta
Las personas con demencia con cuerpos de Lewy suelen reaccionar mal a los antipsicóticos, sobre todo a los de primera generación como el haloperidol, con rigidez intensa, caídas, confusión e incluso la muerte. Primero van los enfoques sin medicación.
Respuesta
B · Estos pacientes pueden tener reacciones de sensibilidad graves, a veces potencialmente mortales, a los antipsicóticos
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 8:10 PM
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
20 − 12 = 8 → PM
Respuesta
8:10 PM
Respuesta
8:10 PM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: t = 490 min
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Antes de la medianoche
23:10 → 24:00 = 50 min
Después de la medianoche
00:00 → 07:20 = 440 min
Total
t = 50 + 440 = 490 min
Respuesta
t = 490 min
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 450 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
30·60 = 1800 mg
Por toma
D = 1800/4 = 450 mg
Respuesta
D = 450 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 40 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
50000/1000 = 50 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 2000/50 = 40 mL/h
Respuesta
R = 40 mL/h
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 83 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
6·60 = 360 min
Ritmo de goteo
R = 1500·20/360 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Respuesta
R = 83 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 83 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 7,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
4000 mg/500 mL = 8 mg/mL
Dosis por hora
1·60 = 60 mg/h
Ritmo de la bomba
R = 60/8 = 7,5 mL/h
Respuesta
R = 7,5 mL/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 1,28 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
475 + 250 + 300 = 1025 mL
Por kilogramo y hora
U = 1025/(100·8) = 1,281 ≈ 1,28 mL/kg/h
Respuesta
U = 1,28 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 8 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
1000 − 200 = 800 mL
Tiempo
t = 800/100 = 8 h
Respuesta
t = 8 h
Eso es aproximadamente 8 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 19:30.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: B = 19
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: sin limitación → 4
humedad: muy húmeda → 2
actividad: camina ocasionalmente → 3
movilidad: ligeramente limitada → 3
nutrición: excelente → 4
fricción y cizallamiento: sin problema aparente → 3
Suma
Total de Braden = 4 + 2 + 3 + 3 + 4 + 3 = 19
Respuesta
B = 19
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: obesidad de clase III
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 105/1,54² = 44,27
Categoría
obesidad de clase III
Respuesta
obesidad de clase III
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