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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cuál de estos se registra como aporte de líquidos en una hoja de balance hídrico?
ALa diuresis de una sonda
BEl drenado de una herida
CEl vómito
DLos sueros intravenosos
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Por qué un paciente con fiebre alta puede tener un balance hídrico negativo aunque el aporte medido sea igual a las pérdidas medidas?
ALa fiebre aumenta las pérdidas no medidas por el sudor y la respiración
BLa fiebre no influye en el balance hídrico del cuerpo
CLa fiebre hace que el cuerpo fabrique agua extra a partir de la grasa
DLa fiebre hace que los riñones produzcan orina extra que no se puede medir
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Por qué se hace a algunos pacientes un cribado de SARM con una torunda nasal al ingreso?
APara diagnosticar una infección de los senos paranasales
BPara comprobar si el paciente es alérgico a la penicilina antes de la cirugía
CPara detectar a los portadores y poder aplicar precauciones o descolonización
DPara medir la inmunidad del paciente frente al SARM
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente con tuberculosis pulmonar está en tratamiento. ¿Qué hallazgos permiten normalmente suspender el aislamiento aéreo?
AUna radiografía de tórax negativa tras iniciar el tratamiento
BTres baciloscopias de esputo negativas, mejoría clínica y continuación del tratamiento
CQue la tos haya desaparecido, aunque no haya análisis de esputo
DQue el paciente lleve una semana ingresado y haya tomado todas las dosis de la medicación
5.Priorización y delegaciónMedia
¿Qué paciente es el más adecuado para que la enfermera se lo asigne a una enfermera que acaba de terminar su periodo de orientación?
AUn paciente con una traqueostomía reciente que necesita aspiraciones frecuentes
BUn paciente con sepsis cuya presión arterial está bajando
CUn paciente con celulitis estable que recibe antibióticos intravenosos programados
DUn paciente con una perfusión continua de heparina y valores de aPTT en aumento
6.Priorización y delegaciónDifícil
Una víctima muy contaminada con un producto químico industrial llega a urgencias con constantes vitales estables. ¿Qué debe ocurrir primero?
ALa descontaminación antes de que la víctima entre en la zona de tratamiento
BLlevar a la víctima directamente al servicio de radiología
CUna valoración completa dentro del servicio principal de inmediato
DColocar a la víctima en la sala de espera hasta que un médico esté libre
7.Enfermería clínicaMedia
¿Cuál es el principal beneficio de la rehabilitación pulmonar en los pacientes con EPOC?
ALa curación de la enfermedad en unos meses
BMejor capacidad de ejercicio y calidad de vida
CLa reversión del daño pulmonar causado por el tabaco
DNo volver a necesitar inhaladores
8.Enfermería clínicaDifícil
¿A qué paciente debe valorar primero una enfermera de planta al inicio del turno?
AA un paciente pendiente del alta con constantes estables
BA un paciente con confusión de nueva aparición y una frecuencia respiratoria de 28/min
CA un paciente con lumbalgia crónica puntuada con 4/10
DA un paciente que pide un laxante
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
¿Qué indicación es correcta para un paciente que toma un suplemento oral de cloruro potásico?
AUsar también un sustituto de la sal, para necesitar menos comprimido cada día
BTomarlo en ayunas con solo un pequeño sorbo de agua para acelerar la absorción
CTomarlo con comida y un vaso lleno de agua, y no triturar los comprimidos de liberación prolongada
DTriturar los comprimidos de liberación prolongada y mezclarlos con un poco de agua si hace falta
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
La enfermera enseña a un paciente sobre la prueba de HbA1c. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Un resultado más bajo significa menos riesgo de daño en los ojos y los riñones»
B«La prueba muestra mi glucemia media de los últimos meses»
C«Mis mediciones diarias en el dedo siguen siendo importantes entre las pruebas»
D«No debo comer nada durante 12 horas antes de la prueba de HbA1c»
11.FarmacologíaMedia
¿Cómo puede mejorarse la absorción del hierro oral?
ATomándolo con vitamina C, por ejemplo con zumo de naranja, en ayunas
BTomándolo a la vez que un antiácido para proteger el estómago
CTomándolo con un vaso de leche
DTomándolo con una taza de té fuerte
12.FarmacologíaDifícil
En un paciente tratado con heparina durante 7 días, el recuento de plaquetas ha bajado a menos de la mitad y aparece una nueva trombosis venosa en la pierna. ¿Cuál es la causa más probable y la medida clave?
ADilución normal de las plaquetas; continuar y repetir el análisis en una semana
BNecrosis cutánea por warfarina; cambiar de inmediato de heparina a warfarina
CTrombocitopenia inducida por heparina; suspender toda la heparina
DDéficit de vitamina K; administrar vitamina K y seguir con la heparina
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Qué material de urgencia debe tenerse junto a la cama de un paciente con traqueostomía?
AUn equipo de sondaje vesical, un glucómetro y un termómetro
BCánulas de repuesto (del mismo tamaño y una más pequeña), aspiración y oxígeno
CSolo una mascarilla de oxígeno de repuesto, porque la cánula rara vez da problemas
DUna sonda nasogástrica y una bomba de nutrición
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con asma necesita el inhalador de rescate cada tres horas y su flujo espiratorio máximo está bajando muy por debajo de su mejor valor personal. ¿Qué es lo más probable que indique su plan de acción?
AHacer más ejercicio para abrir las vías respiratorias
BSuspender unos días el inhalador preventivo para que descansen los pulmones
CSeguir los pasos para el asma que empeora y conseguir una valoración ese mismo día
DEsperar dos semanas para ver si mejora sin cambiar nada
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Tras una tiroidectomía, ¿por qué suelen tenerse junto a la cama quitagrapas o quitapuntos?
AUn hematoma cervical puede comprimir la vía aérea y puede ser necesario liberarlo
BSe usan para ajustar el drenaje cuando deja de funcionar
CLos puntos deben retirarse la primera tarde tras la cirugía
DSe necesitan para extraer sangre de las venas del cuello
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente tuvo una crisis tonicoclónica presenciada. Después tiene el brazo izquierdo débil, y la debilidad mejora en las horas siguientes. ¿Cuál es la mejor interpretación?
AEs el cansancio poscrítico normal y no requiere más valoración ni pruebas de imagen
BEs sin duda un ictus, así que la crisis puede ignorarse
CEs un signo de que el paciente finge la debilidad
DPosible parálisis poscrítica (de Todd), aunque hay que descartar un ictus
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué tamaño debe tener la abertura que se recorta en el dispositivo de un estoma?
AUnos 2–3 mm más grande que el estoma en todo su contorno
BCualquier tamaño, siempre que cubra el estoma
CLigeramente más pequeña que el estoma para un sellado hermético
DUnos 2 cm más grande que el estoma en todo su contorno
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
¿Por qué un inhibidor de SGLT2 como la dapagliflozina suele suspenderse antes de la cirugía?
AHace que el potasio del paciente suba a niveles peligrosos
BAumenta el riesgo de cetoacidosis, incluso con una glucosa casi normal
CInteractúa con todos los gases anestésicos generales e impide que funcionen
DHace que la herida quirúrgica sangre más
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué variabilidad de la línea de base se considera moderada (normal)?
AUna amplitud de 0 a 2 lpm
BUna amplitud de más de 25 lpm
CUna amplitud de 3 a 5 lpm
DUna amplitud de 6 a 25 lpm
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer tiene una mama roja y dolorosa con una tumefacción fluctuante que no ha mejorado con antibióticos. ¿Qué debe sospecharse?
AUna ingurgitación normal
BUna reacción alérgica al antibiótico
CUna obstrucción de un conducto que solo requiere masaje
DUn absceso mamario que requiere drenaje
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Cómo debe protegerse del sol a un lactante de 4 meses?
AMantenerlo fuera del sol directo, a la sombra, con ropa ligera y gorro
BUsar una cama solar unos minutos para conseguir un bronceado protector
CExponerlo al sol del mediodía para la vitamina D y después taparlo
DAplicarle una capa gruesa de protector solar de factor alto y dejarlo a pleno sol
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño pequeño con tetralogía de Fallot llora con fuerza y se pone profundamente cianótico y flácido. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AMedir el perímetro cefálico
BSacar al niño a pasear para que se calme
CColocar al niño en posición genupectoral, mantenerlo tranquilo y pedir ayuda
DTumbar al niño en plano con las piernas elevadas para aumentar el retorno de sangre al corazón
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué criterios se necesitan para diagnosticar una discapacidad intelectual?
APérdida de memoria y confusión que comienzan por primera vez después de los 65 años
BLimitaciones tanto en el funcionamiento intelectual como en el adaptativo, con inicio en la infancia
CSolo problemas con la lectura, con un funcionamiento cotidiano normal
DSolo una puntuación de CI, medida en cualquier momento de la vida adulta
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una enfermera nota que una compañera huele a alcohol, habla arrastrando las palabras y está a punto de administrar medicamentos. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AComunicar de inmediato la preocupación a la enfermera responsable, siguiendo la política del centro, para proteger a los pacientes
BNo decir nada, porque no es su responsabilidad
CEsperar hasta el final del turno y entonces hablar en privado con la compañera
DDarle a la compañera un café cargado y dejar que continúe con la ronda de medicación si dice que se encuentra bien
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La conversión de un peso da 25,4408 kg. La regla de este ejercicio es que los pesos se redondean a la décima de kilogramo más cercana. ¿Qué valor x anotas?
25,4408 kg
x = kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de mantenimiento corre a 100 mL/h sin interrupción. ¿Cuántos litros V administra en 24 horas?
100 mL/h24 h
V = L
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 24 kg se le prescriben 5 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 40 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
24 kg5 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 12 kg se le prescriben 10 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 120 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
12 kg10 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 1000 mL en 8 horas. Al cabo de 6 horas compruebas que quedan 300 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
1000 mL / 8 hdespués 6 h: 300 mL
R = mL/h
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 28 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 300 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
28 gtt/min15 gtt/mL300 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL se inició a las 08:30 y pasa con bomba a 125 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 09:30?
500 mL125 mL/h08:30 → 09:30
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: sin limitación; humedad: muy húmeda; actividad: encamado; movilidad: completamente inmóvil; nutrición: muy pobre; fricción y cizallamiento: sin problema aparente. Halla el total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 12/min, SpO₂ 94 % con aire ambiente, presión arterial 78/46 mmHg, pulso 82/min, responde solo a la voz, temperatura 36,0 °C. ¿En qué grupo de riesgo clínico se encuentra el paciente? Haz clic en él.
RR 12SpO₂ 94%aireSBP 78HR 82VT 36,0 °C
1bajo
2bajo-medio
3medio
4alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Los sueros intravenosos
Por qué esta es la respuesta
El aporte incluye los líquidos orales, la nutrición enteral y los sueros IV, incluidas las perfusiones de fármacos. La orina, el vómito, los drenajes y las heces son pérdidas.
Respuesta
D · Los sueros intravenosos
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · La fiebre aumenta las pérdidas no medidas por el sudor y la respiración
Por qué esta es la respuesta
Las pérdidas insensibles por la piel y los pulmones no se miden y aumentan con la fiebre y la respiración rápida. Por eso, una hoja equilibrada puede ocultar un déficit real de líquidos.
Respuesta
A · La fiebre aumenta las pérdidas no medidas por el sudor y la respiración
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Para detectar a los portadores y poder aplicar precauciones o descolonización
Por qué esta es la respuesta
El cribado identifica a las personas colonizadas por SARM, a menudo en la nariz. Las precauciones y, en algunos casos, la descolonización reducen la propagación y el riesgo de que el propio paciente sufra una infección tras la cirugía.
Respuesta
C · Para detectar a los portadores y poder aplicar precauciones o descolonización
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Tres baciloscopias de esputo negativas, mejoría clínica y continuación del tratamiento
Por qué esta es la respuesta
Las precauciones de transmisión aérea suelen mantenerse hasta que el paciente recibe un tratamiento eficaz, mejora clínicamente y tiene tres baciloscopias de esputo negativas para bacilos ácido-alcohol resistentes, según el protocolo.
Respuesta
B · Tres baciloscopias de esputo negativas, mejoría clínica y continuación del tratamiento
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · Un paciente con celulitis estable que recibe antibióticos intravenosos programados
Por qué esta es la respuesta
A una enfermera recién incorporada tras su orientación conviene asignarle pacientes estables con cuidados predecibles. Los demás pacientes tienen cuadros cambiantes o de alto riesgo que requieren más experiencia y una vigilancia estrecha.
Respuesta
C · Un paciente con celulitis estable que recibe antibióticos intravenosos programados
6.Priorización y delegación
Respuesta: A · La descontaminación antes de que la víctima entre en la zona de tratamiento
Por qué esta es la respuesta
A una víctima contaminada y estable se la descontamina antes de que entre en el servicio, para proteger al personal, a los demás pacientes y a la propia víctima. Los cuidados para salvar la vida solo pueden ir primero si la víctima es inestable.
Respuesta
A · La descontaminación antes de que la víctima entre en la zona de tratamiento
7.Enfermería clínica
Respuesta: B · Mejor capacidad de ejercicio y calidad de vida
Por qué esta es la respuesta
La rehabilitación pulmonar mejora la disnea, la tolerancia al ejercicio y el bienestar, y reduce los ingresos hospitalarios. No revierte el daño pulmonar de base.
Respuesta
B · Mejor capacidad de ejercicio y calidad de vida
8.Enfermería clínica
Respuesta: B · A un paciente con confusión de nueva aparición y una frecuencia respiratoria de 28/min
Por qué esta es la respuesta
Una confusión nueva con taquipnea sugiere un deterioro agudo, como una sepsis o una hipoxia. Los pacientes con problemas crónicos estables pueden esperar.
Respuesta
B · A un paciente con confusión de nueva aparición y una frecuencia respiratoria de 28/min
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Tomarlo con comida y un vaso lleno de agua, y no triturar los comprimidos de liberación prolongada
Por qué esta es la respuesta
El potasio oral puede irritar el esófago y el estómago, por lo que se toma con comida y abundante líquido, y las formas de liberación prolongada se tragan enteras. La mayoría de los sustitutos de la sal contienen cloruro potásico y pueden aumentar el riesgo de hiperpotasemia.Comprobado con:Potassium (drug information) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
C · Tomarlo con comida y un vaso lleno de agua, y no triturar los comprimidos de liberación prolongada
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · «No debo comer nada durante 12 horas antes de la prueba de HbA1c»
Por qué esta es la respuesta
La HbA1c refleja la glucosa unida a la hemoglobina durante unos 2–3 meses, por lo que no hace falta estar en ayunas. Los valores más bajos de HbA1c se asocian a menos complicaciones microvasculares, y la automonitorización de la glucemia sigue siendo útil para las decisiones del día a día.Comprobado con:The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
D · «No debo comer nada durante 12 horas antes de la prueba de HbA1c»
11.Farmacología
Respuesta: A · Tomándolo con vitamina C, por ejemplo con zumo de naranja, en ayunas
Por qué esta es la respuesta
La vitamina C mantiene el hierro en su forma ferrosa, que se absorbe mejor. La leche, los antiácidos, el té y algunos antibióticos reducen la absorción del hierro. Si causa molestias de estómago, puede tomarse con comida, aceptando una menor absorción.
Respuesta
A · Tomándolo con vitamina C, por ejemplo con zumo de naranja, en ayunas
12.Farmacología
Respuesta: C · Trombocitopenia inducida por heparina; suspender toda la heparina
Por qué esta es la respuesta
La trombocitopenia inducida por heparina (TIH) se debe a anticuerpos contra los complejos heparina–factor plaquetario 4. Suele aparecer 5–10 días después de iniciar la heparina y causa trombosis, por lo que se suspende toda la heparina y se usa un anticoagulante no heparínico.
Respuesta
C · Trombocitopenia inducida por heparina; suspender toda la heparina
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Cánulas de repuesto (del mismo tamaño y una más pequeña), aspiración y oxígeno
Por qué esta es la respuesta
El material junto a la cama suele incluir cánulas de traqueostomía de repuesto (del mismo tamaño y una talla menor), un obturador si se usa, aspiración con sondas, oxígeno, una bolsa autoinflable con mascarilla y dilatadores traqueales si lo exige el protocolo. Se comprueba en cada turno.
Respuesta
B · Cánulas de repuesto (del mismo tamaño y una más pequeña), aspiración y oxígeno
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Seguir los pasos para el asma que empeora y conseguir una valoración ese mismo día
Por qué esta es la respuesta
Los planes de acción personalizados para el asma fijan pasos según los síntomas y el flujo espiratorio máximo comparado con el mejor valor personal. Una mayor necesidad de rescate y un flujo máximo en descenso indican un empeoramiento: se aumenta el tratamiento según el plan (a veces con corticoesteroides orales) y se busca una valoración urgente. Los signos graves requieren atención urgente.
Respuesta
C · Seguir los pasos para el asma que empeora y conseguir una valoración ese mismo día
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Un hematoma cervical puede comprimir la vía aérea y puede ser necesario liberarlo
Por qué esta es la respuesta
Un hematoma cervical tras una cirugía tiroidea puede comprimir rápidamente la vía aérea. Muchas unidades tienen junto a la cama quitagrapas o quitapuntos y equipo de vía aérea para poder abrir la herida en una emergencia. La enfermera vigila la hinchazón, el estridor y la dificultad para respirar.
Respuesta
A · Un hematoma cervical puede comprimir la vía aérea y puede ser necesario liberarlo
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Posible parálisis poscrítica (de Todd), aunque hay que descartar un ictus
Por qué esta es la respuesta
La parálisis de Todd es una debilidad transitoria tras una crisis que suele resolverse en horas o en un par de días. Como un ictus puede causar crisis y tener el mismo aspecto, el paciente sigue necesitando una valoración completa y, por lo general, pruebas de imagen.
Respuesta
D · Posible parálisis poscrítica (de Todd), aunque hay que descartar un ictus
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Unos 2–3 mm más grande que el estoma en todo su contorno
Por qué esta es la respuesta
La abertura se recorta para ajustarse estrechamente alrededor del estoma, dejando un pequeño margen de unos 2–3 mm (aproximadamente 1/8 de pulgada). Si es demasiado grande, expone la piel al contenido; si es demasiado pequeña, puede cortar el estoma. Los estomas se encogen durante las primeras semanas, por lo que se repite la medición.
Respuesta
A · Unos 2–3 mm más grande que el estoma en todo su contorno
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Aumenta el riesgo de cetoacidosis, incluso con una glucosa casi normal
Por qué esta es la respuesta
Los inhibidores de SGLT2 pueden causar cetoacidosis diabética euglucémica en torno al ayuno y la cirugía. Suelen suspenderse antes de la cirugía según se indique, y se comprueban las cetonas si el paciente se encuentra mal.
Respuesta
B · Aumenta el riesgo de cetoacidosis, incluso con una glucosa casi normal
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Una amplitud de 6 a 25 lpm
Por qué esta es la respuesta
La variabilidad moderada (6–25 lpm) indica un feto oxigenado con un sistema nervioso autónomo funcionante. La variabilidad mínima (5 lpm o menos) o ausente puede significar hipoxia, sueño o efecto de medicamentos; más de 25 lpm es variabilidad marcada.
Respuesta
D · Una amplitud de 6 a 25 lpm
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Un absceso mamario que requiere drenaje
Por qué esta es la respuesta
Una masa dolorosa, fluctuante y persistente a pesar de los antibióticos sugiere un absceso mamario. Requiere ecografía y drenaje. Normalmente puede seguir dando el pecho del otro lado.
Respuesta
D · Un absceso mamario que requiere drenaje
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Mantenerlo fuera del sol directo, a la sombra, con ropa ligera y gorro
Por qué esta es la respuesta
Los bebés menores de unos 6 meses deben mantenerse fuera de la luz solar directa, protegidos con sombra, ropa y gorro. El protector solar es sobre todo para lactantes mayores y niños, en la piel que no puede cubrirse.
Respuesta
A · Mantenerlo fuera del sol directo, a la sombra, con ropa ligera y gorro
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Colocar al niño en posición genupectoral, mantenerlo tranquilo y pedir ayuda
Por qué esta es la respuesta
En una crisis hipercianótica («tet spell»), la posición genupectoral aumenta la resistencia sistémica y el flujo sanguíneo pulmonar. Calma al niño, administra oxígeno y pide ayuda urgente; pueden pautarse fármacos como la morfina.
Respuesta
C · Colocar al niño en posición genupectoral, mantenerlo tranquilo y pedir ayuda
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Limitaciones tanto en el funcionamiento intelectual como en el adaptativo, con inicio en la infancia
Por qué esta es la respuesta
La discapacidad intelectual requiere limitaciones en las funciones intelectuales y en el funcionamiento adaptativo, como la comunicación, el autocuidado y las habilidades sociales, con inicio en la infancia. La gravedad se basa principalmente en el funcionamiento adaptativo.
Respuesta
B · Limitaciones tanto en el funcionamiento intelectual como en el adaptativo, con inicio en la infancia
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Comunicar de inmediato la preocupación a la enfermera responsable, siguiendo la política del centro, para proteger a los pacientes
Por qué esta es la respuesta
Una enfermera con sus facultades alteradas supone un riesgo para los pacientes. La preocupación se comunica de inmediato por el cauce adecuado para que la compañera sea apartada de la atención a los pacientes y se le ofrezca apoyo mediante los procedimientos de la organización.
Respuesta
A · Comunicar de inmediato la preocupación a la enfermera responsable, siguiendo la política del centro, para proteger a los pacientes
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: x = 25,4 kg
Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.
Cifra en la posición de las décimas
25.4408 → 4
Solo decide la cifra siguiente
25,4408 → 4
4 es 4 o menos, así que 4 se queda igual.
Las cifras que siguen (08) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.
Redondea
x = 25,4 kg
Respuesta
x = 25,4 kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 2,4 L
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Volumen en un día
100 mL/h × 24 h = 2400 mL
En litros
V = 2400/1000 = 2,4 L
Respuesta
V = 2,4 L
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 3 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 5·24 = 120 mg
Volumen
V = 120/40 = 3 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 3 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 5 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
10·12 = 120 mg
Volumen
V = (120/120)·5 = 5 mL
Respuesta
V = 5 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 150 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1000/8 = 125 mL/h
Nuevo ritmo
R = 300/2 = 150 mL/h
Respuesta
R = 150 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 2,7 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Ritmo en mL/h
28·60/15 = 112 mL/h
Tiempo restante
t = 300/112 = 2,679 ≈ 2,7 h
Respuesta
t = 2,7 h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1450 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 250 + 150 + 150 = 550 mL
Perfusión IV: 100·8 = 800 mL
antibiótico intravenoso: 2·50 = 100 mL
I = 1450 mL
Respuesta
I = 1450 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 375 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Tiempo transcurrido
08:30 → 09:30 = 1 h
Volumen perfundido
125·1 = 125 mL
Volumen restante
V = 500 − 125 = 375 mL
Respuesta
V = 375 mL
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: B = 12
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: sin limitación → 4
humedad: muy húmeda → 2
actividad: encamado → 1
movilidad: completamente inmóvil → 1
nutrición: muy pobre → 1
fricción y cizallamiento: sin problema aparente → 3
Suma
Total de Braden = 4 + 2 + 1 + 1 + 1 + 3 = 12
Respuesta
B = 12
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: alto
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 12/min → 0
SpO₂ 94% → 1
con aire → 0
SBP 78 mmHg → 3
HR 82/min → 0
responde solo a la voz (V) → 3
T 36,0 °C → 1
Total y puntuaciones rojas
NEWS2 = 0 + 1 + 0 + 3 + 0 + 3 + 1 = 8
Al menos un parámetro puntúa 3.
Grupo de riesgo
alto
Respuesta
alto
Un total de 5 o más exige una respuesta clínica urgente.
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