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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué efecto adverso es un riesgo especial con los AINE como el ibuprofeno?
AUn estreñimiento intenso que dura semanas
BIrritación y sangrado gástricos
CGlucemia baja
DEnlentecimiento de la respiración
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Por qué nunca debe administrarse cloruro potásico concentrado en inyección intravenosa rápida?
AHace que la vena se ponga azul durante una semana
BHace que los riñones dejen de funcionar de inmediato
CPuede causar una parada cardiaca mortal
DInactiva el potasio en la sangre
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
El laboratorio llama por teléfono para comunicar un resultado crítico. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAnotarlo, leerlo de vuelta para confirmarlo y comunicarlo con prontitud al médico
BDecir primero el resultado al paciente y después llamar al médico
CMemorizar el valor y registrarlo en la historia al final del turno
DEsperar a que llegue el informe impreso antes de decírselo al médico
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Varios pacientes de una planta presentan vómitos y diarrea en dos días, y se sospecha un brote de norovirus. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AEsperar a que lleguen todos los resultados de heces antes de tomar ninguna medida
BAvisar al equipo de prevención de infecciones y aplicar precauciones de contacto a los pacientes afectados
CPedir a las visitas que traigan agua embotellada para todos los pacientes
DTrasladar a los pacientes afectados a otras plantas para que se expongan menos personas
5.Priorización y delegaciónMedia
Se encuentra a un nadador inconsciente tras zambullirse en aguas poco profundas. ¿Qué método debe usar la enfermera para abrir la vía aérea?
AExtensión de la cabeza y elevación del mentón con extensión completa del cuello
BElevar el mentón flexionando el cuello hacia delante
CGirar la cabeza hacia un lado para drenar el agua
DTracción mandibular, manteniendo la cabeza y el cuello alineados
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente con diabetes toma propranolol. ¿Qué signo de hipoglucemia es más probable que siga apareciendo?
APalpitaciones
BTaquicardia
CTemblor
DSudoración
7.Enfermería clínicaMedia
Un aumento de la creatinina sérica indica con mayor frecuencia:
ASolo deshidratación de la piel
BUna disminución de la función renal
CUna mejoría de la función hepática
DUn aumento de la fuerza muscular
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente somnoliento en la sala de recuperación hace ruidos de ronquido y su SpO2 está bajando. ¿Cuál es la primera actuación?
AAbrir la vía aérea con la maniobra frente-mentón o la tracción mandibular
BDarle sorbos de líquido para despejar la garganta y despertarlo
CTumbarlo boca abajo
DEsperar a que se despierte del todo
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Durante una transfusión de concentrado de hematíes, ¿cuándo son más probables las reacciones agudas graves, por lo que la enfermera permanece con el paciente?
AEn los primeros 15 minutos
BAl cabo de unas 2 horas
CA la mañana siguiente
DDespués de pasar la última gota
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
En las primeras 24 horas tras una quemadura extensa, ¿qué patrón de laboratorio es el más esperable?
ASodio bajo y hematocrito bajo
BPotasio bajo y hematocrito bajo
CCalcio alto y albúmina alta
DPotasio alto y hematocrito alto
11.FarmacologíaMedia
¿En qué paciente está contraindicado el bupropión?
AUn paciente que quiere dejar de fumar
BUn paciente con alergias estacionales
CUn paciente con colesterol alto y antecedentes familiares de colesterol alto
DUn paciente con un trastorno convulsivo o un trastorno de la conducta alimentaria
12.FarmacologíaDifícil
¿Cómo actúa principalmente la anticoncepción de urgencia con levonorgestrel?
AInterrumpe un embarazo ya establecido
BRetrasa o impide la ovulación
CProvoca una regla inmediata
DMata los espermatozoides en la vagina
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente con enfermedad arterial periférica tiene dolor en la pierna por la noche. ¿Qué posición puede aliviarlo?
AEnvolver las piernas con vendas de compresión
BAplicar una bolsa de agua caliente directamente en los pies
CElevar las piernas sobre almohadas por encima del nivel del corazón
DDejar las piernas colgando por el borde de la cama
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente que se recupera de un infarto está ansioso por volver a la vida normal. ¿Qué intervención apoya mejor la recuperación?
ADerivación a rehabilitación cardíaca
BEl consejo de guardar cama durante tres meses
CEl consejo de dejar los comprimidos cuando se sienta bien
DEl consejo de evitar todo ejercicio de forma permanente
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Cuando la enfermera pellizca el músculo trapecio, el paciente lleva una mano por encima de la clavícula hacia el estímulo. ¿Qué puntuación motora de la GCS es esta?
A6, obedece órdenes
B5, localiza el dolor
C3, flexión anormal
D4, retira ante el dolor
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un estudiante tiene fiebre, cefalea intensa, un exantema que se extiende y no blanquea y una TA de 85/50 mmHg. Está prevista una punción lumbar. ¿Cuál es la prioridad?
AAdministrar de inmediato antibióticos intravenosos e iniciar el tratamiento de la sepsis
BEsperar a después de la punción lumbar para dar los antibióticos
CDar paracetamol y volver a tomar las constantes en una hora
DProgramar una TC craneal antes de cualquier tratamiento
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
A un paciente se le hizo una endoscopia digestiva alta con anestésico local en espray en la garganta. ¿Qué debe comprobar la enfermera antes de darle de beber?
AQue la glucemia del paciente está por encima de lo normal
BQue el paciente ha orinado desde el procedimiento
CQue hay ruidos intestinales en los cuatro cuadrantes
DQue ha vuelto la deglución y el reflejo nauseoso
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente moribundo tiene una respiración ruidosa, con estertores. El paciente parece no ser consciente, pero la familia está angustiada. ¿Cuál es el mejor enfoque de enfermería?
ARealizar aspiración profunda cada hora
BPedir a la familia que salga de la habitación
CCambiar de posición, explicar la causa y administrar los fármacos prescritos si es necesario
DAdministrar grandes volúmenes de líquido intravenoso para aflojar y fluidificar las secreciones
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Al girar la cabeza del recién nacido hacia un lado, el brazo de ese lado se extiende y el otro se flexiona. ¿Qué reflejo es?
AEl reflejo de Moro
BEl reflejo de prensión palmar
CEl reflejo tónico cervical
DEl reflejo de búsqueda
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una madre en el día 1 está callada, deja que la enfermera cambie al bebé y habla una y otra vez del parto. ¿Cómo debe interpretarlo la enfermera?
AUna conducta normal de la fase de desprendimiento (letting-go)
BUn rechazo del bebé
CUna conducta normal de la fase de aceptación (taking-in)
DSignos de psicosis posparto
21.Enfermería pediátricaMedia
Con la regla de 100–50–20, ¿cuál es la necesidad diaria de líquidos de mantenimiento de un niño de 15 kg?
A750 mL al día
B1500 mL al día
C1250 mL al día
D1000 mL al día
22.Enfermería pediátricaDifícil
¿Qué orden debe cuestionar la enfermera en un niño con neutropenia tras la quimioterapia?
AControlar la temperatura por vía axilar u oral
BRealizar una higiene de manos cuidadosa antes de cada contacto
CMedir la temperatura por vía rectal cada 4 horas
DComunicar de inmediato una temperatura de 38 °C o más
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué acción de enfermería durante las comidas es más adecuada para una paciente con anorexia nerviosa?
AHablar largo y tendido con la paciente sobre las calorías durante la comida
BSupervisar la comida y observar a la paciente durante un periodo acordado después
CPermitir que la paciente elija saltarse comidas si dice que se siente llena o indispuesta
DDejar que la paciente coma sola en su habitación para tener intimidad
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un hombre de 30 años que consumió cocaína hace una hora tiene un dolor torácico opresivo intenso y sudoración. ¿Cuál es la prioridad?
ATranquilizarlo diciéndole que los jóvenes no tienen problemas de corazón
BDejarlo descansar, porque el dolor pasará cuando desaparezca el efecto de la droga
CDarle una benzodiazepina para la ansiedad y enviarlo a casa a descansar cuando esté más tranquilo
DTratarlo como un posible infarto, con un ECG urgente y valoración médica
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 06:00 (reloj de 24 horas). ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 12 horas? Haz clic en ella.
06:00
16:00 PM
28:00 AM
36:00 AM
45:00 AM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión empieza a las 22:20 y termina a las 01:20 de la mañana siguiente (reloj de 24 horas). ¿Cuántos minutos t ha durado?
22:2001:20
t = min
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 12 kg se le prescriben 4 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 40 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
12 kg4 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 165 cm y pesa 54 kg. La prescripción es de 25 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
165 cm54 kg25 mg/m²
D = mg
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 6 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 25 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. Quedan 400 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
25 gtt/min20 gtt/mL400 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. El paciente pesa 51 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
51 kg12 horina: 175 mLorina: 200 mLdrenaje de la herida: 130 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 1000 mL empieza a las 09:00 a 150 mL/h. Al cabo de 3 horas el ritmo se cambia a 125 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL150 mL/h · 3 h125 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 32/min, SpO₂ 97 % con aire ambiente, presión arterial 130/78 mmHg, pulso 64/min, alerta, temperatura 36,5 °C. ¿Cuál es la puntuación total de NEWS2?
RR 32SpO₂ 97%aireSBP 130HR 64AT 36,5 °C
NEWS2 =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El equipo busca una presión arterial media de al menos 65 mmHg. La presión sistólica de un paciente es de 121 mmHg. Con PAM = (PAS + 2·PAD)/3, ¿cuál es la presión diastólica mínima DBP que aún da una PAM de 65 mmHg?
MAP 65 mmHgSBP 121 mmHg
DBP = mmHg
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Irritación y sangrado gástricos
Por qué esta es la respuesta
Los AINE pueden irritar la mucosa gástrica y causar úlceras y sangrado. Se toman con comida, se evitan en algunos pacientes y también pueden afectar a los riñones.
Respuesta
B · Irritación y sangrado gástricos
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Puede causar una parada cardiaca mortal
Por qué esta es la respuesta
Un aumento brusco del potasio en sangre puede parar el corazón. El potasio IV se administra diluido, en perfusión controlada y siguiendo un protocolo estricto; por eso las presentaciones concentradas están muy controladas.
Respuesta
C · Puede causar una parada cardiaca mortal
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Anotarlo, leerlo de vuelta para confirmarlo y comunicarlo con prontitud al médico
Por qué esta es la respuesta
Anotar y leer de vuelta los resultados críticos confirma que se han oído correctamente. Después, la enfermera los comunica con prontitud al profesional responsable y documenta a quién se informó y cuándo.
Respuesta
A · Anotarlo, leerlo de vuelta para confirmarlo y comunicarlo con prontitud al médico
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Avisar al equipo de prevención de infecciones y aplicar precauciones de contacto a los pacientes afectados
Por qué esta es la respuesta
La notificación precoz permite que el equipo de prevención de infecciones organice las pruebas, el agrupamiento de pacientes, el cierre de la planta si es necesario, la limpieza con productos adecuados y la higiene de manos con agua y jabón. Trasladar a los pacientes puede extender el brote.
Respuesta
B · Avisar al equipo de prevención de infecciones y aplicar precauciones de contacto a los pacientes afectados
5.Priorización y delegación
Respuesta: D · Tracción mandibular, manteniendo la cabeza y el cuello alineados
Por qué esta es la respuesta
Una lesión por zambullida puede dañar la columna cervical. La tracción mandibular abre la vía aérea con poco movimiento del cuello; si no funciona, la vía aérea sigue siendo la prioridad.
Respuesta
D · Tracción mandibular, manteniendo la cabeza y el cuello alineados
6.Priorización y delegación
Respuesta: D · Sudoración
Por qué esta es la respuesta
Los betabloqueantes pueden enmascarar la taquicardia, las palpitaciones y el temblor durante una hipoglucemia. La sudoración es principalmente colinérgica, por lo que normalmente persiste, y se enseña a los pacientes a medir la glucemia cuando sudan.
Respuesta
D · Sudoración
7.Enfermería clínica
Respuesta: B · Una disminución de la función renal
Por qué esta es la respuesta
La creatinina es un producto de desecho muscular que filtran los riñones. Su aumento indica que el filtrado glomerular está bajando, como en la lesión renal aguda.
Respuesta
B · Una disminución de la función renal
8.Enfermería clínica
Respuesta: A · Abrir la vía aérea con la maniobra frente-mentón o la tracción mandibular
Por qué esta es la respuesta
En un paciente somnoliento, la lengua puede caer hacia atrás y obstruir la vía aérea, lo que causa el ronquido. Se usan maniobras sencillas de apertura de la vía aérea, oxígeno y, si hace falta, un dispositivo auxiliar mientras se pide ayuda.
Respuesta
A · Abrir la vía aérea con la maniobra frente-mentón o la tracción mandibular
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · En los primeros 15 minutos
Por qué esta es la respuesta
Las reacciones hemolíticas agudas y anafilácticas suelen aparecer pronto, por lo que la transfusión se inicia despacio y la enfermera permanece con el paciente aproximadamente los primeros 15 minutos, comprobando las constantes vitales antes, durante y después según el protocolo.
Respuesta
A · En los primeros 15 minutos
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Potasio alto y hematocrito alto
Por qué esta es la respuesta
Al principio de una quemadura, las células dañadas liberan potasio y el plasma pasa a los tejidos, lo que concentra la sangre y eleva el hematocrito. Más adelante, cuando el líquido regresa y los riñones excretan potasio, puede aparecer hipopotasemia.
Respuesta
D · Potasio alto y hematocrito alto
11.Farmacología
Respuesta: D · Un paciente con un trastorno convulsivo o un trastorno de la conducta alimentaria
Por qué esta es la respuesta
El bupropión aumenta el riesgo de convulsiones, sobre todo en la bulimia o la anorexia, en las que son frecuentes las alteraciones electrolíticas. Se usa para la depresión y como ayuda para dejar de fumar.
Respuesta
D · Un paciente con un trastorno convulsivo o un trastorno de la conducta alimentaria
12.Farmacología
Respuesta: B · Retrasa o impide la ovulación
Por qué esta es la respuesta
La anticoncepción de urgencia con levonorgestrel impide o retrasa sobre todo la ovulación y no interrumpe un embarazo ya implantado. Su eficacia disminuye cuanto más se retrasa tras la relación sin protección.
Respuesta
B · Retrasa o impide la ovulación
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Dejar las piernas colgando por el borde de la cama
Por qué esta es la respuesta
El dolor isquémico en reposo suele aliviarse bajando las piernas, lo que mejora el flujo arterial por gravedad. La elevación empeora la isquemia. La compresión está contraindicada en la enfermedad arterial importante, y el calor directo puede quemar la piel isquémica e insensible.
Respuesta
D · Dejar las piernas colgando por el borde de la cama
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Derivación a rehabilitación cardíaca
Por qué esta es la respuesta
La rehabilitación cardíaca combina ejercicio supervisado, educación sobre factores de riesgo, consejo sobre la medicación y apoyo psicológico. Mejora la calidad de vida y reduce la mortalidad cardiovascular y los reingresos. Se anima a los pacientes a volver gradualmente a la actividad, incluidos el trabajo, la conducción y las relaciones sexuales, según el consejo recibido.
Respuesta
A · Derivación a rehabilitación cardíaca
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · 5, localiza el dolor
Por qué esta es la respuesta
Localizar el dolor (5) significa un movimiento intencionado hacia el origen del dolor. La retirada (4) consiste en apartarse, la flexión anormal (3) es la postura de decorticación, y obedecer órdenes (6) no requiere ningún dolor. Para comprobar la localización se usa un estímulo central, como el pellizco del trapecio.
Respuesta
B · 5, localiza el dolor
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Administrar de inmediato antibióticos intravenosos e iniciar el tratamiento de la sepsis
Por qué esta es la respuesta
La septicemia meningocócica puede matar en pocas horas. Los antibióticos no deben retrasarse por una punción lumbar ni por una prueba de imagen. Se inician los líquidos y los demás cuidados de la sepsis, y la punción lumbar a menudo no es segura en un paciente en shock.
Respuesta
A · Administrar de inmediato antibióticos intravenosos e iniciar el tratamiento de la sepsis
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Que ha vuelto la deglución y el reflejo nauseoso
Por qué esta es la respuesta
El espray para la garganta anestesia la faringe, por lo que beber demasiado pronto supone riesgo de aspiración. Se dan líquidos cuando han vuelto el reflejo nauseoso y la deglución, normalmente al cabo de aproximadamente una hora, empezando por sorbos de agua.
Respuesta
D · Que ha vuelto la deglución y el reflejo nauseoso
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Cambiar de posición, explicar la causa y administrar los fármacos prescritos si es necesario
Por qué esta es la respuesta
Las secreciones respiratorias ruidosas cercanas a la muerte proceden de secreciones en la garganta que el paciente no puede expulsar. Cambiar de posición, explicar lo que ocurre y los fármacos anticolinérgicos pueden ayudar; la aspiración profunda suele resultar angustiosa e ineficaz.
Respuesta
C · Cambiar de posición, explicar la causa y administrar los fármacos prescritos si es necesario
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · El reflejo tónico cervical
Por qué esta es la respuesta
El reflejo tónico cervical asimétrico produce una postura de «esgrimista». Desaparece a lo largo de los primeros meses; su persistencia más allá de la edad esperada puede sugerir problemas neurológicos.
Respuesta
C · El reflejo tónico cervical
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Una conducta normal de la fase de aceptación (taking-in)
Por qué esta es la respuesta
En el primer o segundo día, la dependencia, la pasividad y contar una y otra vez el parto son típicas de la fase de aceptación. La enfermera favorece el descanso y el bienestar y vuelve a valorar el vínculo más adelante.
Respuesta
C · Una conducta normal de la fase de aceptación (taking-in)
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · 1250 mL al día
Por qué esta es la respuesta
Primeros 10 kg: 10 × 100 = 1000 mL. Siguientes 5 kg: 5 × 50 = 250 mL. Total = 1250 mL al día, o unos 52 mL por hora.
Respuesta
C · 1250 mL al día
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Medir la temperatura por vía rectal cada 4 horas
Por qué esta es la respuesta
En la neutropenia se evitan las temperaturas rectales, los enemas y los supositorios porque pueden lesionar la mucosa y permitir que las bacterias pasen a la sangre. La fiebre en la neutropenia es una urgencia.
Respuesta
C · Medir la temperatura por vía rectal cada 4 horas
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Supervisar la comida y observar a la paciente durante un periodo acordado después
Por qué esta es la respuesta
Las comidas supervisadas y la observación posterior reducen que se esconda o se tire la comida, los vómitos y el ejercicio excesivo. Las comidas deben ser tranquilas, con una conversación que no se centre en la comida ni en el peso.
Respuesta
B · Supervisar la comida y observar a la paciente durante un periodo acordado después
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Tratarlo como un posible infarto, con un ECG urgente y valoración médica
Por qué esta es la respuesta
La cocaína puede causar vasoespasmo coronario, infarto de miocardio y arritmias, incluso en personas jóvenes sin enfermedad cardiaca. El dolor torácico tras el consumo de cocaína requiere una valoración cardiaca urgente.
Respuesta
D · Tratarlo como un posible infarto, con un ECG urgente y valoración médica
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 6:00 AM
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
06 → 6 AM
Respuesta
6:00 AM
Respuesta
6:00 AM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: t = 180 min
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Antes de la medianoche
22:20 → 24:00 = 100 min
Después de la medianoche
00:00 → 01:20 = 80 min
Total
t = 100 + 80 = 180 min
Respuesta
t = 180 min
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1,2 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 4·12 = 48 mg
Volumen
V = 48/40 = 1,2 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 1,2 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 39,33 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(165·54/3600) = √2,475 = 1,573 m²
Dosis
D = 25·1,573 = 39,33 mg
Respuesta
D = 39,33 mg
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 14 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
6·60 = 360 min
Ritmo de goteo
R = 500·10/360 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Respuesta
R = 14 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 14 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 5,3 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Ritmo en mL/h
25·60/20 = 75 mL/h
Tiempo restante
t = 400/75 = 5,333 ≈ 5,3 h
Respuesta
t = 5,3 h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 0,61 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
175 + 200 = 375 mL
Por kilogramo y hora
U = 375/(51·12) = 0,6127 ≈ 0,61 mL/kg/h
Respuesta
U = 0,61 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 7,4 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
150·3 = 450 mL
1000 − 450 = 550 mL restante
Segunda parte
550/125 = 4,4 h
Tiempo total
t = 3 + 4,4 = 7,4 h
Respuesta
t = 7,4 h
Eso es aproximadamente 7 h 24 min, así que la bolsa se acaba hacia las 16:24.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: NEWS2 = 3
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 32/min → 3
SpO₂ 97% → 0
con aire → 0
SBP 130 mmHg → 0
HR 64/min → 0
alerta (A) → 0
T 36,5 °C → 0
Suma
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Respuesta
NEWS2 = 3
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: DBP = 37 mmHg
Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.