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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué anotación en el registro de enfermería es el mejor ejemplo de registro objetivo?
A«Ha comido la mitad de la comida; ha bebido 200 mL de agua.»
B«Parecía disfrutar de la comida.»
C«Hoy ha tenido buen apetito y ha disfrutado de la comida.»
D«Ha comido bien, como siempre.»
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Según las guías europeas (ERC) actuales y las de la American Heart Association de 2025, ¿cuál es la primera actuación ante un adulto consciente que se atraganta y no puede toser con eficacia?
ADar 5 ventilaciones de rescate
BDar hasta 5 golpes en la espalda
CIniciar de inmediato las compresiones torácicas
DDarle un vaso de agua
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un familiar va a visitar a un paciente con precauciones de contacto. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADecirle que no se permiten visitas en absoluto
BMostrarle cómo usar la bata y los guantes y cómo limpiarse las manos
CDecirle que las precauciones solo se aplican al personal
DPedirle que lleve solo un respirador N95, sin bata ni guantes
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Mientras prepara una perfusión de quimioterapia, el fármaco salpica el antebrazo de una enfermera. ¿Qué debe hacer primero?
AQuitarse el EPI contaminado y lavarse de inmediato la piel con agua y jabón
BCubrir la zona con un apósito y notificarlo más tarde
CTerminar de colgar la perfusión y después lavarse la piel
DLimpiarse la piel con una torunda con alcohol y seguir preparando la perfusión
5.Priorización y delegaciónMedia
Un monitor cardíaco muestra una línea plana (asistolia) en un paciente, pero el paciente está sentado y hablando. ¿Qué hace primero la enfermera?
AComprobar al paciente y los cables de los electrodos
BIniciar las compresiones torácicas de inmediato
CPreparar el desfibrilador para dar una descarga
DLlamar al equipo de parada cardíaca
6.Priorización y delegaciónDifícil
Una enfermera sufre un pinchazo con una aguja usada. ¿Qué debe hacer la enfermera primero?
AFrotar la zona con lejía
BLavar la zona con agua y jabón
CTerminar el turno y notificarlo mañana
DApretar con fuerza la herida y chuparla
7.Enfermería clínicaMedia
Un paciente en diálisis peritoneal observa que el líquido drenado se ha vuelto turbio y tiene dolor abdominal. ¿Qué es lo probable?
AUn líquido de diálisis normal
BEstreñimiento
CUna infección urinaria
DUna peritonitis
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente con dolor torácico central presenta elevación del ST en el ECG de 12 derivaciones. ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento urgente?
AIniciar un hipolipemiante antes de cualquier otro tratamiento
BEsperar al resultado de la troponina antes de hacer nada
CRestablecer rápidamente el flujo sanguíneo por la arteria coronaria obstruida
DReposo estricto en cama durante varios días antes de decidir el tratamiento
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
¿Cómo suele afectar un embarazo normal a la creatinina sérica?
ABaja, porque el FG aumenta
BSube cada semana
CSe mantiene exactamente igual
DSube, porque el FG disminuye
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente que toma amiodarona desde hace mucho tiempo presenta cansancio y aumento de peso. La TSH es de 11 mUI/L y la T4 libre es baja. ¿Cuál es la explicación más probable?
AHipotiroidismo secundario por fallo de la hipófisis
BHipotiroidismo inducido por amiodarona
CHipertiroidismo inducido por amiodarona
DUna respuesta normal a la amiodarona que no requiere actuación
11.FarmacologíaMedia
Un paciente con diabetes está sudoroso y tembloroso. La glucemia es de 3,0 mmol/L (54 mg/dL). El paciente está despierto y puede tragar. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ADarle 15–20 g de hidratos de carbono de absorción rápida, como un zumo
BDarle una comida abundante, rica en grasas y proteínas, para mantener la glucosa alta más tiempo
CAdministrarle glucagón intramuscular de inmediato
DAdministrarle la siguiente dosis programada de insulina
12.FarmacologíaDifícil
¿Por qué deben pasar varias semanas antes de empezar un IMAO tras suspender la fluoxetina?
ALos IMAO solo se absorben cuando ya no queda fluoxetina
BLa fluoxetina y su metabolito activo tienen vidas medias muy largas
CLa fluoxetina bloquea las enzimas MAO de forma permanente e irreversible
DLa fluoxetina debe transformarse primero en un IMAO
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente recibe una pauta corta de prednisolona oral por una exacerbación asmática. ¿Qué efecto debe vigilar la enfermera?
AFrecuencia cardíaca lenta
BSodio sanguíneo bajo
CAumento de la glucemia
DTensión arterial baja
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con falta de aire lleva una mascarilla sin reinhalación a 15 L/min y la bolsa reservorio se colapsa por completo con cada respiración. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AReducir el flujo a 2 L/min para que la bolsa no se colapse
BDejarlo así, porque una bolsa que se colapsa indica un buen sellado
CComprobar el suministro y el flujo de oxígeno para que la bolsa permanezca inflada
DQuitar la bolsa, ya que la mascarilla funciona sin ella
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Cómo actúan los inhibidores de la DPP-4 como la sitagliptina?
ASustituyen la insulina que el páncreas no puede producir
BImpiden que el intestino absorba la grasa
CProlongan la acción de las hormonas incretinas intestinales
DBloquean la reabsorción renal de glucosa
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con warfarina empieza a tomar levotiroxina por un hipotiroidismo. ¿Qué debe esperar vigilar la enfermera con más atención?
AEl INR, porque puede subir
BLa glucemia, porque puede bajar
CLa diuresis, porque puede cesar
DEl potasio, porque puede subir
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué dieta se recomienda normalmente a un paciente con cirrosis y encefalopatía hepática?
AUna dieta muy baja en proteínas durante el resto de su vida para reducir el amoníaco
BNingún alimento hasta que se resuelva la confusión
CProteínas normales y suficientes calorías, con un tentempié a última hora de la tarde
DSolo líquidos claros durante varias semanas
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente con quemaduras faciales por un incendio doméstico hablaba con normalidad a su llegada. Dos horas después, la voz está ronca y hay estridor. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ATumbar al paciente en plano para ayudarle a dormir
BAnimar al paciente a reposar la voz y reevaluarlo mañana
CDar una bebida caliente para aliviar la garganta
DPedir ayuda urgente a anestesia, ya que la vía aérea se está hinchando
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Dónde se palpa normalmente el fondo uterino unas 12 horas después de un parto vaginal?
ABlando y a dos traveses de dedo por encima del apéndice xifoides
BFirme y desplazado hacia el lado izquierdo
CFirme, en la línea media, aproximadamente a la altura del ombligo
DPor debajo de la sínfisis del pubis y no palpable
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Se comprueba que el bebé de una madre Rh negativo es Rh negativo. ¿Cuál es la actuación correcta respecto a la anti-D posnatal?
AAdministrar la anti-D al bebé en su lugar
BNo se necesita anti-D posnatal
CAdministrar anti-D solo si la madre tuvo un aborto espontáneo antes
DAdministrar una dosis doble de anti-D
21.Enfermería pediátricaMedia
Un niño pequeño rechaza un medicamento líquido. ¿Qué enfoque es adecuado?
AMezclarlo con una cucharadita de comida, si el farmacéutico dice que es seguro
BMezclarlo en un biberón lleno de leche o zumo para todo el día
CTaparle la nariz con fuerza hasta que tenga que abrir la boca para respirar
DDecirle al niño que es un caramelo para que lo tome contento
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un escolar va a ser operado. ¿Qué enfoque de preparación se adapta mejor a esta edad?
AExplicar el procedimiento con diagramas sencillos, permitir preguntas e implicar al niño en las decisiones
BHablar de todo con los padres, pero no con el niño, para que no se asuste
CEvitar las explicaciones porque solo causarán miedo
DUsar solo lenguaje infantil y juguetes pensados para lactantes
23.Enfermería de salud mentalMedia
Una paciente que empezó litio hace 2 semanas tiene un temblor fino en las manos y orina más de lo habitual. Su nivel está dentro del rango terapéutico. ¿Cómo debe interpretarlo la enfermera?
AEstos síntomas significan que el litio no funciona, por lo que debe suspenderse la dosis y elegirse otro fármaco
BSon signos de una reacción alérgica, por lo que nunca debe volver a tomar litio
CSon signos definitivos de toxicidad grave por litio, por lo que se necesita diálisis de urgencia de inmediato
DSon efectos secundarios frecuentes que no son por sí mismos signos de toxicidad, pero deben comunicarse y vigilarse
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Dos días después de una cirugía, una mujer de 79 años está callada y somnolienta, mira al vacío y da respuestas confusas que varían a lo largo del día. Su hija dice que antes estaba lúcida. ¿Qué es lo más probable?
ADelirium hipoactivo
BDepresión tras la cirugía
CDemencia avanzada
DCansancio normal tras la anestesia
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La conversión de un peso da 102,1843 kg. La regla de este ejercicio es que los pesos se redondean a la décima de kilogramo más cercana. ¿Qué valor x anotas?
102,1843 kg
x = kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prescripción indica 2 tsp de una suspensión oral cada 6 horas durante 10 días. Con 1 tsp = 5 mL, ¿cuántos mL V se necesitan para todo el tratamiento?
2 tspcada 6 horas10 días1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 80 kg y tiene prescrita una dosis única de 20 mg/kg. Calcula la dosis D en mg.
80 kg20 mg/kg
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 25000 unidades de un fármaco en 250 mL. La prescripción es de 1200 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
25000 unidades/250 mL1200 unidades/h
R = mL/h
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 200 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
200 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 20 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. Quedan 300 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
20 gtt/min20 gtt/mL300 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta).
sopa: 180 mLgelatina: 120 mLPerfusión IV: 100 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso: 1 × 100 mLorina: 350 mLorina: 400 mLorina: 150 mLorina: 325 mLdrenaje de la herida: 40 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 500 mL empieza a las 18:00 a 120 mL/h. Al cabo de 2 horas el ritmo se cambia a 50 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL120 mL/h · 2 h50 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: ligeramente limitada; humedad: ocasionalmente húmeda; actividad: en silla; movilidad: sin limitación; nutrición: muy pobre; fricción y cizallamiento: problema potencial. Halla el total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 57 kg y mide 185 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
57 kg185 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · «Ha comido la mitad de la comida; ha bebido 200 mL de agua.»
Por qué esta es la respuesta
Las anotaciones objetivas describen lo observado o medido. Las expresiones vagas o valorativas como «bien» o «como siempre» no se pueden comprobar ni comparar.
Respuesta
A · «Ha comido la mitad de la comida; ha bebido 200 mL de agua.»
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Dar hasta 5 golpes en la espalda
Por qué esta es la respuesta
En la obstrucción grave de la vía aérea en un adulto consciente se dan hasta 5 golpes en la espalda, después hasta 5 compresiones abdominales si es necesario, y se repite. La enseñanza estadounidense anterior empezaba solo con compresiones abdominales. Si deja de responder, se inicia la RCP.
Respuesta
B · Dar hasta 5 golpes en la espalda
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Mostrarle cómo usar la bata y los guantes y cómo limpiarse las manos
Por qué esta es la respuesta
A los visitantes se les enseña a ponerse y quitarse el EPI según exija el protocolo y a realizar la higiene de manos, para que se protejan a sí mismos y a otros pacientes.
Respuesta
B · Mostrarle cómo usar la bata y los guantes y cómo limpiarse las manos
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Quitarse el EPI contaminado y lavarse de inmediato la piel con agua y jabón
Por qué esta es la respuesta
La exposición cutánea a medicamentos peligrosos se lava de inmediato con agua y jabón tras retirar los guantes o la bata contaminados. Después, la exposición se notifica y se trata según el protocolo.
Respuesta
A · Quitarse el EPI contaminado y lavarse de inmediato la piel con agua y jabón
5.Priorización y delegación
Respuesta: A · Comprobar al paciente y los cables de los electrodos
Por qué esta es la respuesta
Un paciente que habla tiene pulso, por lo que la línea plana es casi con seguridad un problema de los cables o de los electrodos. La enfermera valora al paciente y arregla los cables. La RCP y la desfibrilación son para pacientes que están realmente en parada.
Respuesta
A · Comprobar al paciente y los cables de los electrodos
6.Priorización y delegación
Respuesta: B · Lavar la zona con agua y jabón
Por qué esta es la respuesta
La herida se lava de inmediato con agua y jabón. Después la enfermera notifica la lesión sin demora para que se pueda analizar al paciente fuente y valorar un tratamiento posexposición.
Respuesta
B · Lavar la zona con agua y jabón
7.Enfermería clínica
Respuesta: D · Una peritonitis
Por qué esta es la respuesta
Un efluente turbio con dolor abdominal o fiebre sugiere peritonitis, la principal complicación grave de la diálisis peritoneal. Se envía el líquido a cultivo y se inicia el tratamiento sin demora.
Respuesta
D · Una peritonitis
8.Enfermería clínica
Respuesta: C · Restablecer rápidamente el flujo sanguíneo por la arteria coronaria obstruida
Por qué esta es la respuesta
El infarto de miocardio con elevación del ST suele significar que una arteria coronaria está totalmente obstruida. La reperfusión urgente mediante ICP primaria, o trombólisis si la ICP no está disponible a tiempo, limita la cantidad de músculo cardiaco que muere.
Respuesta
C · Restablecer rápidamente el flujo sanguíneo por la arteria coronaria obstruida
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Baja, porque el FG aumenta
Por qué esta es la respuesta
En el embarazo, el flujo sanguíneo renal y el FG aumentan aproximadamente un 50 %, por lo que la creatinina baja por debajo de los valores de una mujer no embarazada. Una creatinina que parece «normal» para una adulta no embarazada puede indicar una función renal reducida en el embarazo.
Respuesta
A · Baja, porque el FG aumenta
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Hipotiroidismo inducido por amiodarona
Por qué esta es la respuesta
La amiodarona es rica en yodo y puede causar tanto hipotiroidismo como hipertiroidismo. Una TSH alta con una T4 libre baja indica un hipotiroidismo primario, por lo que la función tiroidea se controla antes y durante el tratamiento; también se controlan las pruebas hepáticas.
Respuesta
B · Hipotiroidismo inducido por amiodarona
11.Farmacología
Respuesta: A · Darle 15–20 g de hidratos de carbono de absorción rápida, como un zumo
Por qué esta es la respuesta
La hipoglucemia en un paciente consciente se trata con 15–20 g de hidratos de carbono de absorción rápida, y la glucosa se vuelve a medir a los 15 minutos aproximadamente. La grasa enlentece la absorción, y el glucagón se reserva para los pacientes que no pueden tragar.
Respuesta
A · Darle 15–20 g de hidratos de carbono de absorción rápida, como un zumo
12.Farmacología
Respuesta: B · La fluoxetina y su metabolito activo tienen vidas medias muy largas
Por qué esta es la respuesta
La norfluoxetina, el metabolito activo de la fluoxetina, permanece en el cuerpo durante semanas. Se necesita un largo periodo de lavado antes de un IMAO para evitar el síndrome serotoninérgico.
Respuesta
B · La fluoxetina y su metabolito activo tienen vidas medias muy largas
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Aumento de la glucemia
Por qué esta es la respuesta
Los corticoesteroides elevan la glucemia, lo que es especialmente importante en la diabetes. Las pautas cortas también pueden causar cambios de humor, insomnio, dispepsia y retención de líquidos. El uso prolongado añade osteoporosis, supresión suprarrenal y riesgo de infección.
Respuesta
C · Aumento de la glucemia
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Comprobar el suministro y el flujo de oxígeno para que la bolsa permanezca inflada
Por qué esta es la respuesta
La bolsa reservorio debe llenarse antes de colocar la mascarilla y permanecer al menos parcialmente inflada durante la inspiración. Una bolsa que se colapsa por completo significa que el paciente no recibe suficiente oxígeno y puede estar respirando aire ambiente. Hay que comprobar el suministro y el flujo, y avisar si el paciente sigue hipóxico.
Respuesta
C · Comprobar el suministro y el flujo de oxígeno para que la bolsa permanezca inflada
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Prolongan la acción de las hormonas incretinas intestinales
Por qué esta es la respuesta
Los inhibidores de la DPP-4 enlentecen la degradación de las incretinas como el GLP-1, por lo que tras las comidas se libera más insulina y menos glucagón. Por sí solos rara vez causan hipoglucemia y no modifican el peso.
Respuesta
C · Prolongan la acción de las hormonas incretinas intestinales
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · El INR, porque puede subir
Por qué esta es la respuesta
A medida que la función tiroidea se normaliza, los factores de coagulación se degradan más rápido, lo que aumenta el efecto de la warfarina. El INR se controla con más frecuencia y puede ser necesario reducir la dosis de warfarina.
Respuesta
A · El INR, porque puede subir
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Proteínas normales y suficientes calorías, con un tentempié a última hora de la tarde
Por qué esta es la respuesta
La restricción de proteínas empeora la desnutrición y la pérdida de músculo y ya no se aconseja de forma sistemática. Se recomiendan proteínas y energía adecuadas, comidas pequeñas y frecuentes y un tentempié a última hora de la tarde.
Respuesta
C · Proteínas normales y suficientes calorías, con un tentempié a última hora de la tarde
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Pedir ayuda urgente a anestesia, ya que la vía aérea se está hinchando
Por qué esta es la respuesta
La ronquera progresiva y el estridor tras una quemadura facial o por inhalación significan que la vía aérea se está estrechando. Se necesita una intubación precoz por un anestesista con experiencia antes de que la hinchazón la haga imposible. Se incorpora al paciente y se le administra oxígeno.
Respuesta
D · Pedir ayuda urgente a anestesia, ya que la vía aérea se está hinchando
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Firme, en la línea media, aproximadamente a la altura del ombligo
Por qué esta es la respuesta
El fondo uterino asciende hasta aproximadamente el ombligo durante las primeras 12 horas y después desciende alrededor de 1 cm (un través de dedo) al día. Hacia las 2 semanas suele dejar de ser palpable por encima de la sínfisis.
Respuesta
C · Firme, en la línea media, aproximadamente a la altura del ombligo
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · No se necesita anti-D posnatal
Por qué esta es la respuesta
La anti-D posnatal previene la sensibilización a las células fetales Rh positivo. Un bebé Rh negativo no tiene antígeno D, por lo que la madre no puede sensibilizarse con este parto.
Respuesta
B · No se necesita anti-D posnatal
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Mezclarlo con una cucharadita de comida, si el farmacéutico dice que es seguro
Por qué esta es la respuesta
Mezclarlo con una pequeña cantidad de comida que se vaya a comer entera, cuando el medicamento lo permite, ayuda a que el niño tome la dosis completa. Los volúmenes grandes pueden no terminarse, llamar caramelos a los medicamentos no es seguro y forzarlo conlleva riesgo de aspiración.
Respuesta
A · Mezclarlo con una cucharadita de comida, si el farmacéutico dice que es seguro
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Explicar el procedimiento con diagramas sencillos, permitir preguntas e implicar al niño en las decisiones
Por qué esta es la respuesta
Los escolares se benefician de explicaciones concretas y basadas en hechos, de diagramas y de material real, y de tener cierto control sobre las decisiones. Pueden preocuparse por perder el control y por los efectos sobre su cuerpo.
Respuesta
A · Explicar el procedimiento con diagramas sencillos, permitir preguntas e implicar al niño en las decisiones
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Son efectos secundarios frecuentes que no son por sí mismos signos de toxicidad, pero deben comunicarse y vigilarse
Por qué esta es la respuesta
El temblor fino, la sed, la poliuria y las náuseas leves son efectos tempranos frecuentes del litio. Un temblor grueso, vómitos, diarrea, confusión o inestabilidad sugieren toxicidad.
Respuesta
D · Son efectos secundarios frecuentes que no son por sí mismos signos de toxicidad, pero deben comunicarse y vigilarse
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Delirium hipoactivo
Por qué esta es la respuesta
El delirium hipoactivo se presenta con somnolencia, lentitud y menor actividad, y a menudo pasa desapercibido o se confunde con depresión. El inicio agudo, el curso fluctuante y la inatención apuntan a delirium.
Respuesta
A · Delirium hipoactivo
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: x = 102,2 kg
Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.
Cifra en la posición de las décimas
102.1843 → 1
Solo decide la cifra siguiente
102,1843 → 8
8 es 5 o más, así que 1 se redondea hacia arriba.
Las cifras que siguen (43) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.
Redondea
x = 102,2 kg
Respuesta
x = 102,2 kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 400 mL
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Volumen por dosis
2 tsp = 2·5 = 10 mL
Todo el tratamiento
V = 10 mL × 4/día × 10 = 400 mL
Respuesta
V = 400 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 1600 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis
20·80 = 1600 mg
Respuesta
D = 1600 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 12 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
25000/250 = 100 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1200/100 = 12 mL/h
Respuesta
R = 12 mL/h
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 50 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
200/60 = 3,333 mL/min
Ritmo de goteo
R = 3,333·15 = 50 gtt/min
Respuesta
R = 50 gtt/min
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 5 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Ritmo en mL/h
20·60/20 = 60 mL/h
Tiempo restante
t = 300/60 = 5 h
Respuesta
t = 5 h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 335 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 180 + 120 = 300 mL
Perfusión IV: 100·12 = 1200 mL
antibiótico intravenoso: 1·100 = 100 mL
ingresos totales = 1600 mL
Pérdidas totales
350 + 400 + 150 + 325 + 40 = 1265 mL
Balance
B = 1600 − 1265 = 335 mL
Respuesta
B = 335 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 7,2 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
120·2 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL restante
Segunda parte
260/50 = 5,2 h
Tiempo total
t = 2 + 5,2 = 7,2 h
Respuesta
t = 7,2 h
Eso es aproximadamente 7 h 12 min, así que la bolsa se acaba hacia las 01:12.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: B = 15
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: ligeramente limitada → 3
humedad: ocasionalmente húmeda → 3
actividad: en silla → 2
movilidad: sin limitación → 4
nutrición: muy pobre → 1
fricción y cizallamiento: problema potencial → 2
Suma
Total de Braden = 3 + 3 + 2 + 4 + 1 + 2 = 15
Respuesta
B = 15
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: bajo peso
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.