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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué es el consentimiento informado?
AEl acuerdo voluntario de un paciente capaz, tras recibir información suficiente
BUn acuerdo obtenido después del procedimiento
CLa firma de cualquier familiar
DUn formulario firmado que exime al personal de toda responsabilidad por cualquier daño causado por el procedimiento
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente que se pone de pie por primera vez tras la cirugía se queda pálido, sudoroso y mareado. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AAyudarle a sentarse o tumbarse de forma segura
BAnimarle a seguir caminando para ganar fuerza
CDejarlo de pie e ir a buscar el tensiómetro
DDarle una bebida azucarada mientras está de pie
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué enfermera no debe asignarse a un paciente con un implante radiactivo sellado?
AUna enfermera embarazada
BUna enfermera que lleva un dosímetro
CUna enfermera formada en protección radiológica
DUna enfermera que lleva dos años trabajando en la unidad
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente con precauciones de transmisión aérea por tuberculosis quiere pasear por el pasillo. ¿Cuál es la mejor respuesta?
AExplicarle que debe permanecer en la habitación y ofrecerle formas de mantenerse activo dentro de ella
BPermitírselo, siempre que camine deprisa
CPermitírselo, si evita el control de enfermería
DPermitírselo, siempre que el paciente lleve un respirador N95 en el pasillo
5.Priorización y delegaciónMedia
Una enfermera pide a un auxiliar de enfermería que «valore el dolor del paciente y decida si necesita más medicación». ¿Qué correcto de la delegación se incumple?
ASupervisión y evaluación correctas
BCircunstancia correcta
CTarea correcta
DPersona correcta
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un adulto mayor con diabetes tipo 2 está confuso y muy deshidratado. La glucemia es de 900 mg/dL (50 mmol/L), y en la sangre y la orina no hay cetonas significativas. ¿Cuál es el problema más probable?
ACetoacidosis diabética
BEstado hiperglucémico hiperosmolar
CHiperglucemia leve inducida por el estrés
DHipoglucemia con efecto rebote
7.Enfermería clínicaMedia
La escalera analgésica de la OMS recomienda:
AEmpezar en todos los pacientes con opioides potentes
BPasar de los no opioides a los opioides débiles y después a los potentes a medida que aumenta el dolor
CUsar solo métodos no farmacológicos para el dolor oncológico
DAdministrar analgesia solo cuando el dolor sea intenso
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente lleva tres días con náuseas y vómitos y toma furosemida. ¿Qué alteración electrolítica es más probable?
AHiperpotasemia
BHipercalcemia
CSolo hipernatremia
DHipopotasemia
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente que toma digoxina tiene un nivel de 2,8 ng/mL y una frecuencia cardíaca de 52/min. ¿Cuál es la mejor actuación de la enfermera?
AAdministrar el doble de la dosis para corregir el ritmo
BAdministrar la dosis y volver a comprobar el nivel dentro de un mes
CRetener la dosis e informar al prescriptor
DAdministrar la dosis, ya que la frecuencia cardíaca está por encima de 50/min
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con esquizofrenia bebe cantidades muy grandes de agua cada día. El sodio es de 121 mEq/L y la orina está muy diluida (osmolalidad urinaria de 70 mOsm/kg). ¿Qué explicación encaja mejor?
ADiabetes insípida central
BEstado hiperglucémico hiperosmolar
CPolidipsia primaria (psicógena)
DSíndrome de secreción inadecuada de ADH
11.FarmacologíaMedia
Un hombre toma finasterida. ¿Qué debe explicarse sobre la manipulación de los comprimidos?
ALos comprimidos deben triturarse antes de tragarlos
BCualquiera puede tocar los comprimidos, porque no contienen principio activo
CLas mujeres embarazadas no deben tocar comprimidos triturados o rotos
DLos comprimidos deben guardarse en la nevera
12.FarmacologíaDifícil
Una enfermera calcula la dosis de un niño y ve que es diez veces mayor que el intervalo habitual de la guía de fármacos. ¿Qué debe hacer?
AAdministrar la dosis, porque el prescriptor es el responsable de la orden
BAdministrar la mitad de la dosis como solución intermedia
CAdministrar una décima parte de la dosis sin decírselo a nadie
DNo administrarla, repetir el cálculo y aclararlo con el prescriptor
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Qué tamaño debe tener una sonda de aspiración en comparación con la cánula de traqueostomía o el tubo endotraqueal?
AExactamente el mismo diámetro que el tubo, para que ajuste bien
BMayor que el tubo, para que lo despeje por completo
CCualquier tamaño, porque el diámetro no importa
DNo más de la mitad del diámetro interno del tubo
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Una enfermera educa a un paciente al que se le acaba de implantar un marcapasos definitivo. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación sanitaria?
A«Avisaré al personal del dispositivo antes de cualquier resonancia magnética».
B«Llevaré el móvil en el bolsillo de la camisa, encima del dispositivo».
C«Acudiré a mis citas de seguimiento para revisar el dispositivo».
D«Llevaré siempre conmigo la tarjeta de identificación del marcapasos».
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Qué riesgo a largo plazo debe enseñarse a reducir con la protección solar a un receptor de un trasplante renal?
ALa caída del cabello
BLos cálculos renales
CLa gota
DEl cáncer de piel
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
¿Por qué puede evitarse la nitrofurantoína en un paciente mayor con una función renal muy reducida?
ACura la enfermedad renal demasiado deprisa
BFunciona peor y es más probable que resulte tóxica
CVuelve roja la orina en la enfermedad renal
DNo puede tomarse con comida en la enfermedad renal
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué fase de la cicatrización de las heridas implica la formación de tejido de granulación y de nuevos vasos sanguíneos?
AFase proliferativa
BFase de hemostasia (coagulación)
CFase inflamatoria
DFase de maduración
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente llega a la sala de anestesia sin pulsera de identificación. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AContinuar porque el paciente puede decir su nombre
BDetenerse y confirmar la identidad, y luego colocar una pulsera
CUsar la pulsera de identificación de repuesto de la parte delantera de la carpeta de historias del paciente
DContinuar y poner una pulsera una vez en recuperación
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué complicación del recién nacido se asocia a una diabetes gestacional mal controlada?
ARubéola congénita
BUn bebé muy pequeño con restricción del crecimiento en la mayoría de los casos
CEnfermedad Rh del recién nacido
DMacrosomía (un bebé grande) y lesión del parto
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una madre que da el pecho tiene un bulto duro y doloroso en una mama, sin fiebre. Se encuentra bien. ¿Cuál es la causa más probable y el mejor consejo?
AUn absceso mamario; dejar por completo la lactancia materna
BUna obstrucción de un conducto; seguir dando el pecho y variar las posturas
CUna mastitis; dejar de dar de ese pecho
DUn cáncer de mama; dejar la lactancia de inmediato
21.Enfermería pediátricaMedia
Un niño de 20 meses bebe unos 1,5 litros de leche de vaca al día y come pocos alimentos sólidos. Está pálido y cansado. ¿Cuál es el problema más probable?
AIntolerancia a la lactosa
BDrepanocitosis
CAnemia ferropénica
DDéficit de vitamina B12
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño pequeño con crup presenta ahora estridor en reposo, está agitado y tiene un tiraje torácico marcado. ¿Cuál es la prioridad?
ASolicitar ayuda médica urgente; es un crup grave que puede necesitar epinefrina nebulizada
BTumbar al niño en plano para que descanse
CEnviar al niño a casa con jarabe para la tos
DExplorar la garganta con un depresor lingual para buscar la causa de la respiración ruidosa
23.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente responde a una pregunta sobre el desayuno: «Los huevos vienen de las gallinas, las gallinas viven en granjas, mi tío tenía una granja, conducía un tractor rojo...» y nunca llega a responder. ¿Cómo se llama esto?
ACircunstancialidad
BTangencialidad
CBloqueo del pensamiento
DEnsalada de palabras
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente con trastorno de estrés postraumático tiene una pesadilla y se agita en la cama. ¿Cuál es la forma más segura de despertarlo para la enfermera?
AMantenerse a una distancia segura, decir su nombre con claridad y decirle dónde está
BSujetarle los brazos con firmeza para que no pueda golpear a nadie ni hacerse daño mientras sigue dormido
CSacudirlo con firmeza por los hombros hasta que esté completamente despierto
DEncender todas las luces y gritar fuerte para que se despierte rápido
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La temperatura de un paciente es de 103,3 °F. Conviértela a grados Celsius T con °C = (°F − 32) × 5/9. Redondea a un decimal.
103,3 °F
T = °C
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Durante un turno, un paciente toma 1½ tbsp de suplemento líquido, 3 fl oz de zumo, 2 tazas de té. Con las equivalencias dadas, halla la ingesta oral total V en mL.
1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 taza = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 32 kg se le prescriben 10 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 50 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
32 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 157 cm y pesa 58 kg. La prescripción es de 25 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
157 cm58 kg25 mg/m²
D = mg
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1500 mL en 8 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1500 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 2 g de un fármaco en 250 mL. La prescripción es de 1 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
2 g/250 mL1 mg/min
R = mL/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. El paciente pesa 84 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
84 kg8 horina: 200 mLorina: 200 mLdrenaje de la herida: 70 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 1000 mL empieza a las 10:30 a 80 mL/h. Al cabo de 4 horas el ritmo se cambia a 60 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL80 mL/h · 4 h60 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: ligeramente limitada; humedad: constantemente húmeda; actividad: encamado; movilidad: muy limitada; nutrición: probablemente inadecuada; fricción y cizallamiento: problema. Halla el total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 14/min, SpO₂ 98 % con aire ambiente, presión arterial 118/70 mmHg, pulso 104/min, alerta, temperatura 36,6 °C. ¿En qué grupo de riesgo clínico se encuentra el paciente? Haz clic en él.
RR 14SpO₂ 98%aireSBP 118HR 104AT 36,6 °C
1bajo
2bajo-medio
3medio
4alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · El acuerdo voluntario de un paciente capaz, tras recibir información suficiente
Por qué esta es la respuesta
Un consentimiento válido requiere un paciente capaz, información suficiente sobre riesgos, beneficios y alternativas, y una decisión libre. Puede retirarse en cualquier momento.
Respuesta
A · El acuerdo voluntario de un paciente capaz, tras recibir información suficiente
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Ayudarle a sentarse o tumbarse de forma segura
Por qué esta es la respuesta
Estos signos sugieren hipotensión ortostática y riesgo de desmayo. La enfermera primero coloca al paciente en una posición segura, después comprueba la tensión arterial y el pulso y comunica el hallazgo.
Respuesta
A · Ayudarle a sentarse o tumbarse de forma segura
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Una enfermera embarazada
Por qué esta es la respuesta
El personal embarazado y las visitas embarazadas no se asignan a pacientes con implantes radiactivos. El resto del personal limita el tiempo con el paciente, mantiene la distancia, usa blindaje y lleva un dosímetro.
Respuesta
A · Una enfermera embarazada
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Explicarle que debe permanecer en la habitación y ofrecerle formas de mantenerse activo dentro de ella
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes con precauciones de transmisión aérea permanecen en la habitación con presión negativa y la puerta cerrada, y solo salen para pruebas imprescindibles con una mascarilla quirúrgica. La enfermera explica el motivo y ayuda al paciente a sobrellevar el confinamiento.
Respuesta
A · Explicarle que debe permanecer en la habitación y ofrecerle formas de mantenerse activo dentro de ella
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · Tarea correcta
Por qué esta es la respuesta
Valorar a un paciente y decidir el tratamiento requiere juicio de enfermería, por lo que la tarea en sí no puede delegarse en el personal auxiliar. Un auxiliar puede comunicar lo que dice el paciente, pero la RN valora y decide.
Respuesta
C · Tarea correcta
6.Priorización y delegación
Respuesta: B · Estado hiperglucémico hiperosmolar
Por qué esta es la respuesta
El estado hiperglucémico hiperosmolar aparece sobre todo en la diabetes tipo 2, con una glucosa extrema, una deshidratación grave y poca o ninguna cetosis. El tratamiento comienza con líquidos intravenosos, como en la CAD.
Respuesta
B · Estado hiperglucémico hiperosmolar
7.Enfermería clínica
Respuesta: B · Pasar de los no opioides a los opioides débiles y después a los potentes a medida que aumenta el dolor
Por qué esta es la respuesta
La escalera pasa de los no opioides (como el paracetamol) a los opioides débiles y después a los potentes, con coadyuvantes en cualquier escalón. Para el dolor persistente se prefiere la administración pautada.
Respuesta
B · Pasar de los no opioides a los opioides débiles y después a los potentes a medida que aumenta el dolor
8.Enfermería clínica
Respuesta: D · Hipopotasemia
Por qué esta es la respuesta
Los vómitos y los diuréticos de asa provocan pérdida de potasio. La hipopotasemia causa debilidad, calambres y arritmias, y requiere vigilancia y reposición.
Respuesta
D · Hipopotasemia
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Retener la dosis e informar al prescriptor
Por qué esta es la respuesta
Un nivel de 2,8 ng/mL está por encima del rango habitual, y la frecuencia cardíaca lenta encaja con toxicidad. La enfermera retiene la dosis, comprueba el potasio y el ECG e informa al prescriptor.
Respuesta
C · Retener la dosis e informar al prescriptor
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Polidipsia primaria (psicógena)
Por qué esta es la respuesta
En la polidipsia primaria, la ADH está adecuadamente suprimida, por lo que los riñones producen una orina muy diluida, pero la ingesta supera lo que pueden excretar. En el SIADH la orina está inadecuadamente concentrada. Se necesitan restricción de líquidos y un control estrecho del sodio.
Respuesta
C · Polidipsia primaria (psicógena)
11.Farmacología
Respuesta: C · Las mujeres embarazadas no deben tocar comprimidos triturados o rotos
Por qué esta es la respuesta
La finasterida puede absorberse a través de la piel y afectar al desarrollo genital de un feto masculino. Las mujeres embarazadas o que puedan quedarse embarazadas deben evitar el contacto con comprimidos triturados o rotos.
Respuesta
C · Las mujeres embarazadas no deben tocar comprimidos triturados o rotos
12.Farmacología
Respuesta: D · No administrarla, repetir el cálculo y aclararlo con el prescriptor
Por qué esta es la respuesta
Las dosis fuera del intervalo seguro deben cuestionarse antes de administrarlas. La enfermera retiene la dosis, vuelve a comprobar el peso y el cálculo y contacta con el prescriptor o el farmacéutico.
Respuesta
D · No administrarla, repetir el cálculo y aclararlo con el prescriptor
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · No más de la mitad del diámetro interno del tubo
Por qué esta es la respuesta
Una sonda no mayor que la mitad del diámetro interno del tubo deja entrar aire a su alrededor, lo que reduce la presión negativa en los pulmones, la atelectasia y la hipoxemia. El tamaño de la sonda se suele calcular a partir del tamaño del tubo.
Respuesta
D · No más de la mitad del diámetro interno del tubo
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · «Llevaré el móvil en el bolsillo de la camisa, encima del dispositivo».
Por qué esta es la respuesta
Se aconseja a los pacientes mantener el móvil al menos a unos 15 cm del dispositivo y usarlo en el oído del lado contrario. Llevan una tarjeta del dispositivo, avisan al personal antes de una resonancia magnética o una cirugía (bisturí eléctrico) y acuden a las revisiones. Los electrodomésticos normales suelen ser seguros.
Respuesta
B · «Llevaré el móvil en el bolsillo de la camisa, encima del dispositivo».
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · El cáncer de piel
Por qué esta es la respuesta
Los receptores de trasplantes tienen un riesgo mucho mayor de cáncer de piel, sobre todo de carcinoma epidermoide, por la inmunosupresión. La protección solar y las revisiones periódicas de la piel son importantes.
Respuesta
D · El cáncer de piel
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Funciona peor y es más probable que resulte tóxica
Por qué esta es la respuesta
La nitrofurantoína se concentra en la orina. Con una función renal deficiente, los niveles urinarios bajan, por lo que funciona peor, y los niveles en sangre suben, lo que aumenta efectos adversos como la neuropatía. Normalmente se elige otro antibiótico.
Respuesta
B · Funciona peor y es más probable que resulte tóxica
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Fase proliferativa
Por qué esta es la respuesta
La cicatrización tiene cuatro fases superpuestas: hemostasia, inflamación, proliferación (tejido de granulación, angiogénesis y epitelización) y maduración (remodelación del colágeno, que puede durar un año o más).
Respuesta
A · Fase proliferativa
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Detenerse y confirmar la identidad, y luego colocar una pulsera
Por qué esta es la respuesta
La identificación correcta antes de la anestesia previene la cirugía al paciente equivocado. El proceso se detiene hasta que se confirma la identidad con el paciente y con los registros y se coloca una pulsera, siguiendo la lista de verificación.
Respuesta
B · Detenerse y confirmar la identidad, y luego colocar una pulsera
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Macrosomía (un bebé grande) y lesión del parto
Por qué esta es la respuesta
El hiperinsulinismo fetal favorece el crecimiento, por lo que son más probables la macrosomía, la distocia de hombros y la lesión del parto, junto con hipoglucemia neonatal y problemas respiratorios.
Respuesta
D · Macrosomía (un bebé grande) y lesión del parto
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Una obstrucción de un conducto; seguir dando el pecho y variar las posturas
Por qué esta es la respuesta
Un bulto doloroso sin fiebre suele indicar la obstrucción de un conducto. Las tomas frecuentes, variar las posturas y un cuidado suave ayudan a desobstruirlo. La fiebre, el enrojecimiento y los síntomas pseudogripales sugieren mastitis, que normalmente también permite seguir dando el pecho.
Respuesta
B · Una obstrucción de un conducto; seguir dando el pecho y variar las posturas
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Anemia ferropénica
Por qué esta es la respuesta
Las grandes cantidades de leche de vaca aportan poco hierro, reducen el apetito por los alimentos ricos en hierro y pueden causar pequeñas pérdidas de sangre por el intestino. Los niños pequeños que beben demasiada leche son un grupo clásico de anemia ferropénica; la leche suele limitarse a unos 500 mL al día.
Respuesta
C · Anemia ferropénica
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Solicitar ayuda médica urgente; es un crup grave que puede necesitar epinefrina nebulizada
Por qué esta es la respuesta
El estridor en reposo, la agitación y el tiraje indican una obstrucción grave de la vía aérea superior. Mantén al niño tranquilo con uno de sus padres, administra oxígeno si es necesario y solicita ayuda urgente; la epinefrina nebulizada y los corticoides se administran según la pauta.
Respuesta
A · Solicitar ayuda médica urgente; es un crup grave que puede necesitar epinefrina nebulizada
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Tangencialidad
Por qué esta es la respuesta
En la tangencialidad, el hablante se desvía y nunca llega al punto. En la circunstancialidad hay muchos detalles innecesarios, pero el hablante acaba respondiendo. La ensalada de palabras es una mezcla de palabras sin sentido.
Respuesta
B · Tangencialidad
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Mantenerse a una distancia segura, decir su nombre con claridad y decirle dónde está
Por qué esta es la respuesta
Una persona que se despierta de una pesadilla traumática puede reaccionar de forma defensiva. Mantenerse fuera de su alcance, usar su nombre y orientarlo en el tiempo y el espacio mantiene a salvo tanto al paciente como al personal.
Respuesta
A · Mantenerse a una distancia segura, decir su nombre con claridad y decirle dónde está
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: T = 39,6 °C
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 y °F = °C × 9/5 + 32. Resta 32 antes de multiplicar cuando partes de °F, y suma 32 después de multiplicar cuando partes de °C. Una comprobación rápida: 37 °C son 98,6 °F, y cada 1 °C son 1,8 °F.
Resta 32
103,3 − 32 = 71,3
Multiplica por 5/9
T = 71,3·5/9 = 39,61 ≈ 39,6 °C
Respuesta
T = 39,6 °C
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 592,5 mL
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
Cada elemento en mL
1½ tbsp = 1,5·15 = 22,5 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
2 tazas = 2·240 = 480 mL
Suma
V = 22,5 + 90 + 480 = 592,5 mL
Respuesta
V = 592,5 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 6,4 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 10·32 = 320 mg
Volumen
V = 320/50 = 6,4 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 6,4 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 39,76 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(157·58/3600) = √2,529 = 1,59 m²
Dosis
D = 25·1,59 = 39,76 mg
Respuesta
D = 39,76 mg
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 63 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
8·60 = 480 min
Ritmo de goteo
R = 1500·20/480 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Respuesta
R = 63 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 63 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 7,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
2000 mg/250 mL = 8 mg/mL
Dosis por hora
1·60 = 60 mg/h
Ritmo de la bomba
R = 60/8 = 7,5 mL/h
Respuesta
R = 7,5 mL/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 0,6 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
200 + 200 = 400 mL
Por kilogramo y hora
U = 400/(84·8) = 0,5952 ≈ 0,6 mL/kg/h
Respuesta
U = 0,6 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 15,3 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
80·4 = 320 mL
1000 − 320 = 680 mL restante
Segunda parte
680/60 = 11,33 h
Tiempo total
t = 4 + 11,33 = 15,33 ≈ 15,3 h
Respuesta
t = 15,3 h
Eso es aproximadamente 15 h 20 min, así que la bolsa se acaba hacia las 01:50.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: B = 10
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: ligeramente limitada → 3
humedad: constantemente húmeda → 1
actividad: encamado → 1
movilidad: muy limitada → 2
nutrición: probablemente inadecuada → 2
fricción y cizallamiento: problema → 1
Suma
Total de Braden = 3 + 1 + 1 + 2 + 2 + 1 = 10
Respuesta
B = 10
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: bajo
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.