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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cómo se empieza una recogida de orina de 24 horas?
ASe toma una muestra cada cuatro horas y se desecha el resto
BSe desecha la primera orina de la mañana y se anota la hora; después se guarda toda la orina
CSe guarda la primera orina de la mañana y se desecha el resto de la orina del día
DSolo se recoge la orina emitida por la noche
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Según las guías europeas (ERC) actuales y las de la American Heart Association de 2025, ¿cuál es la primera actuación ante un adulto consciente que se atraganta y no puede toser con eficacia?
ADar 5 ventilaciones de rescate
BDar hasta 5 golpes en la espalda
CDarle un vaso de agua
DIniciar de inmediato las compresiones torácicas
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un padre va a dar un antibiótico líquido a su hijo en casa. ¿Qué educación es la mejor?
AUsar cualquier cucharilla o cuchara del cajón de la cocina
BCalcular la dosis a ojo vertiéndola en un vaso
CUsar la jeringa oral o el vasito dosificador que viene con el medicamento
DUsar una cuchara sopera para las dosis de más de 5 mL
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera enseña a unos padres a usar la silla de coche del bebé. ¿Qué afirmación indica que necesitan más educación?
A«Instalaremos la silla en el asiento trasero, mirando hacia atrás».
B«Usaremos la silla en todos los trayectos, incluso los cortos».
C«Nos aseguraremos de que las correas del arnés queden ajustadas contra el pecho del bebé».
D«Pondremos la silla a contramarcha en el asiento delantero para poder ver al bebé».
5.Priorización y delegaciónMedia
Un auxiliar de enfermería informa sobre cuatro pacientes. ¿Qué informe requiere primero la atención de la enfermera?
AUn paciente con EPOC tiene una SpO₂ del 90 % en reposo, lo que coincide con sus valores habituales
BUn paciente ha eliminado 300 mL de orina en las últimas 6 horas
CUn paciente pide una almohada extra
DUn paciente un día después de una cirugía abdominal está inquieto de forma reciente y tiene una frecuencia cardíaca de 124/min
6.Priorización y delegaciónDifícil
¿A qué niño debe ver primero la enfermera?
AUn escolar con una escayola en la pierna que pide algo de beber
BUn adolescente con asma cuyo flujo espiratorio máximo es el 90 % de su mejor marca personal
CUn lactante con VRS con aleteo nasal, tiraje torácico y una SpO₂ del 89 %
DUn niño pequeño con una temperatura de 38,4 °C que juega con sus juguetes
7.Enfermería clínicaMedia
A un paciente sin diabetes se le inicia prednisolona a dosis altas. ¿Por qué podría controlarse la glucemia capilar?
ALos corticoides hacen que los glucómetros sean inexactos
BLos corticoides siempre causan hipoglucemia
CLos corticoides pueden elevar la glucemia
DLos corticoides destruyen el páncreas
8.Enfermería clínicaDifícil
A un paciente postoperado hipotenso se le administra un bolo de líquidos. ¿Qué hallazgos sugieren una buena respuesta?
AEl tiempo de relleno capilar se alarga
BSube la frecuencia respiratoria y aparecen crepitantes pulmonares nuevos
CLa frecuencia cardiaca sube aún más y el paciente está más confuso
DBaja la frecuencia cardiaca, sube la tensión arterial y mejora la diuresis
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente con disnea en urgencias tiene un BNP inferior a 100 pg/mL. ¿Qué sugiere esto?
ALos riñones están fallando y el paciente necesita diálisis
BEs improbable que la insuficiencia cardíaca sea la causa de la disnea
CUna insuficiencia cardíaca grave es con seguridad la causa del problema
DEl paciente ha sufrido un infarto de miocardio en el último día
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
El calcio bajo de un paciente no mejora a pesar de varios días de reposición de calcio. ¿Qué otro electrolito debe comprobarse y corregirse?
ASodio
BCloruro
CBicarbonato
DMagnesio
11.FarmacologíaMedia
¿Cómo deben tomarse los comprimidos de cloruro potásico oral?
AEn ayunas con solo un pequeño sorbo de agua, y después tumbarse
BTumbándose justo después de la dosis
CCon comida y abundante agua, tragados enteros si son de liberación lenta
DTriturados y disueltos debajo de la lengua
12.FarmacologíaDifícil
Durante una anestesia general con un agente volátil y suxametonio (succinilcolina), un paciente presenta rigidez muscular, aumento del CO2 espirado y una temperatura que sube rápidamente. ¿Qué fármaco es el tratamiento específico?
AParacetamol
BNaloxona
CDantroleno
DNeostigmina
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente con diabetes va a empezar un betabloqueante. ¿Qué debe enseñarle la enfermera sobre la hipoglucemia?
ALa hipoglucemia siempre provocará un pulso muy lento y débil
BEl betabloqueante evitará todos los episodios de hipoglucemia
CAlgunos signos de alarma, como el latido rápido, pueden quedar enmascarados
DLa insulina debe suspenderse mientras se toma un betabloqueante
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Cuatro horas después de una ICP por vía arterial femoral, el apósito de la ingle está empapado de sangre y crece una tumefacción firme. ¿Cuál es la actuación inmediata?
AAumentar la velocidad de la perfusión de heparina para que no se forme coágulo en la zona
BQuitar el apósito y dejar la zona al aire
CAyudar al paciente a sentarse y caminar al baño para orinar
DAplicar presión firme justo por encima del punto de punción y pedir ayuda
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Qué patrón electrolítico es típico de la enfermedad de Addison?
ASodio alto y potasio bajo
BCalcio alto y fosfato bajo
CPotasio bajo y glucosa baja
DSodio bajo y potasio alto
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
El calcio corregido de un paciente es de 1,7 mmol/L (unos 6,8 mg/dL). ¿Qué cambio del ECG es el más típico?
AOndas T altas y picudas
BUn intervalo QT acortado
CElevación del ST en todas las derivaciones
DUn intervalo QT prolongado
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Por qué suele colocarse una sonda urinaria a un paciente con una quemadura grave?
ALas quemaduras siempre provocan la rotura de la vejiga
BLa diuresis horaria orienta la reanimación con líquidos
CEs necesaria para administrar medicamentos en la vejiga
DLa sonda previene la infección de la herida
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente con cirrosis y ascitis presenta una diuresis que disminuye y una creatinina que aumenta. No ha recibido fármacos nefrotóxicos y no está deshidratado. ¿Qué complicación es probable?
AInfección urinaria
BSíndrome hepatorrenal
CSíndrome nefrótico
DEnfermedad renal poliquística
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer con hipotiroidismo se queda embarazada. ¿Qué suele ocurrir con sus necesidades de levotiroxina?
APasa a tomar comprimidos de yodo en su lugar
BBajan a cero, por lo que deja el fármaco
CSe mantienen iguales, por lo que no hace falta ningún control
DSuelen aumentar, por lo que se controlan los niveles pronto
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 30 semanas sufre un accidente de tráfico leve. Se encuentra bien y no sangra. ¿Qué debe aconsejarle la enfermera?
AAcudir solo si sangra en la próxima semana
BDarse un baño caliente y descansar
CAcudir para una monitorización fetal aunque no tenga síntomas
DQuedarse en casa porque no hay sangrado
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Cuándo es mejor hacer la limpieza de la vía aérea (fisioterapia respiratoria) a un niño con fibrosis quística?
AJusto después de una comida abundante, cuando el niño tiene más energía
BSolo al acostarse, tumbado después de la cena
CAntes de las comidas, o bastante tiempo después de comer
DSolo los días en que el niño tiene fiebre
22.Enfermería pediátricaDifícil
Una adolescente con anorexia nerviosa grave empieza la rehabilitación nutricional. ¿Qué resultado analítico es más importante vigilar en los primeros días?
ALa bilirrubina
BEl colesterol
CEl fosfato
DLa amilasa
23.Enfermería de salud mentalMedia
Una mujer con demencia avanzada pregunta continuamente por su madre, que murió hace muchos años. ¿Qué respuesta es la más adecuada?
A«Está pensando en su madre. Cuénteme cosas de ella».
B«Por favor, deje ya de preguntar por ella y termine de comer antes de que se enfríe».
C«Su madre murió hace 30 años. Usted lo sabe».
D«Su madre vendrá a verla esta tarde».
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una adolescente dice que se corta «para sentirse mejor, no para morir». ¿Qué afirmación al respecto es correcta?
AHay que decirle que cortarse es solo una conducta para llamar la atención
BLa autolesión sin intención suicida demuestra que no tiene ningún problema de salud mental que necesite tratamiento
CLa autolesión sin intención suicida nunca necesita ninguna valoración
DLa autolesión no suicida sigue aumentando el riesgo de suicidio a largo plazo, por lo que se valora el riesgo cada vez
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El cálculo de un ritmo de goteo da 205,876 gtt/min. La regla de este ejercicio es que los ritmos de goteo se redondean a la gota entera más cercana. ¿Qué valor x anotas?
205,876 gtt/min
x = gtt/min
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión administra 4 mg/h. Expresa este ritmo de dosis D en mcg/min. Redondea a un decimal.
4 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 12 kg se le prescriben 2,5 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 10 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
12 kg2,5 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 50000 unidades de un fármaco en 250 mL. La prescripción es de 1500 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
50000 unidades/250 mL1500 unidades/h
R = mL/h
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 1500 mL en 6 horas. Al cabo de 3 horas compruebas que quedan 840 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
1500 mL / 6 hdespués 3 h: 840 mL
R = mL/h
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 25 mg en 250 mL va a 5 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
25 mg/250 mL5 mL/h
D = mcg/min
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL se inició a las 12:45 y pasa con bomba a 150 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 17:45?
1000 mL150 mL/h12:45 → 17:45
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una gráfica de práctica registra un GCS de 11, con E4 y V3. ¿Qué puntuación motora M se registró y qué respuesta describe? Da el número.
GCS 11E4V3
M =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 20/min, SpO₂ 98 % con aire ambiente, presión arterial 90/54 mmHg, pulso 64/min, alerta, temperatura 35,2 °C. ¿En qué grupo de riesgo clínico se encuentra el paciente? Haz clic en él.
RR 20SpO₂ 98%aireSBP 90HR 64AT 35,2 °C
1bajo
2bajo-medio
3medio
4alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Se desecha la primera orina de la mañana y se anota la hora; después se guarda toda la orina
Por qué esta es la respuesta
El paciente vacía la vejiga al inicio y esa orina se desecha. Se guarda toda la orina de las 24 horas siguientes, incluida una última micción a la hora de finalización.
Respuesta
B · Se desecha la primera orina de la mañana y se anota la hora; después se guarda toda la orina
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Dar hasta 5 golpes en la espalda
Por qué esta es la respuesta
En la obstrucción grave de la vía aérea en un adulto consciente se dan hasta 5 golpes en la espalda, después hasta 5 compresiones abdominales si es necesario, y se repite. La enseñanza estadounidense anterior empezaba solo con compresiones abdominales. Si deja de responder, se inicia la RCP.
Respuesta
B · Dar hasta 5 golpes en la espalda
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Usar la jeringa oral o el vasito dosificador que viene con el medicamento
Por qué esta es la respuesta
Las cucharas domésticas varían mucho de tamaño y causan errores de dosificación. Una jeringa oral o un dosificador graduados en mL dan una dosis exacta.
Respuesta
C · Usar la jeringa oral o el vasito dosificador que viene con el medicamento
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · «Pondremos la silla a contramarcha en el asiento delantero para poder ver al bebé».
Por qué esta es la respuesta
Una silla a contramarcha nunca debe colocarse delante de un airbag activo, que puede golpear la silla con gran fuerza. Los lactantes viajan a contramarcha en el asiento trasero, con el arnés ajustado, en todos los trayectos.
Respuesta
D · «Pondremos la silla a contramarcha en el asiento delantero para poder ver al bebé».
5.Priorización y delegación
Respuesta: D · Un paciente un día después de una cirugía abdominal está inquieto de forma reciente y tiene una frecuencia cardíaca de 124/min
Por qué esta es la respuesta
La inquietud nueva con una frecuencia cardíaca rápida tras una cirugía puede significar sangrado, sepsis o hipoxia. Una SpO₂ del 90 % es la esperada en este paciente con EPOC, y 300 mL en 6 horas (50 mL/h) es una diuresis adecuada.
Respuesta
D · Un paciente un día después de una cirugía abdominal está inquieto de forma reciente y tiene una frecuencia cardíaca de 124/min
6.Priorización y delegación
Respuesta: C · Un lactante con VRS con aleteo nasal, tiraje torácico y una SpO₂ del 89 %
Por qué esta es la respuesta
El aleteo nasal, el tiraje y una SpO₂ baja muestran dificultad respiratoria, y los lactantes pueden deteriorarse muy rápido. Un niño con fiebre que juega, un niño con sed y un adolescente con un flujo espiratorio casi normal están estables.
Respuesta
C · Un lactante con VRS con aleteo nasal, tiraje torácico y una SpO₂ del 89 %
7.Enfermería clínica
Respuesta: C · Los corticoides pueden elevar la glucemia
Por qué esta es la respuesta
Los glucocorticoides aumentan la producción de glucosa y la resistencia a la insulina, lo que causa hiperglucemia inducida por esteroides. El control de la glucemia identifica a los pacientes que necesitan tratamiento.
Respuesta
C · Los corticoides pueden elevar la glucemia
8.Enfermería clínica
Respuesta: D · Baja la frecuencia cardiaca, sube la tensión arterial y mejora la diuresis
Por qué esta es la respuesta
Tras una sobrecarga de líquidos, la disminución de la frecuencia cardiaca, el aumento de la tensión arterial, un mejor relleno capilar y la mejoría del nivel de conciencia y de la diuresis sugieren respuesta a volumen. Los crepitantes nuevos o la disnea sugieren sobrecarga de líquidos.
Respuesta
D · Baja la frecuencia cardiaca, sube la tensión arterial y mejora la diuresis
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Es improbable que la insuficiencia cardíaca sea la causa de la disnea
Por qué esta es la respuesta
El BNP se libera desde los ventrículos distendidos, por lo que un valor bajo hace improbable que la insuficiencia cardíaca sea la causa de una disnea aguda. Un valor alto apoya la insuficiencia cardíaca, pero el BNP también aumenta con la edad, la enfermedad renal y la embolia pulmonar.Comprobado con:Natriuretic Peptide Tests (BNP, NT-proBNP) · MedlinePlus (NIH) (2023)
Respuesta
B · Es improbable que la insuficiencia cardíaca sea la causa de la disnea
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Magnesio
Por qué esta es la respuesta
El magnesio bajo reduce la secreción de hormona paratiroidea y la respuesta del organismo a ella, por lo que la hipocalcemia no se corrige hasta que se repone el magnesio. Lo mismo ocurre con la hipopotasemia refractaria.Comprobado con:Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
Respuesta
D · Magnesio
11.Farmacología
Respuesta: C · Con comida y abundante agua, tragados enteros si son de liberación lenta
Por qué esta es la respuesta
El potasio oral puede causar náuseas y, si un comprimido se queda atascado, úlceras en el esófago o el intestino. Tomarlo con comida y abundante agua y permanecer erguido lo reduce; se controlan los niveles.
Respuesta
C · Con comida y abundante agua, tragados enteros si son de liberación lenta
12.Farmacología
Respuesta: C · Dantroleno
Por qué esta es la respuesta
La hipertermia maligna se debe a una liberación descontrolada de calcio desde el retículo sarcoplásmico. El dantroleno bloquea esta liberación, y los agentes desencadenantes se suspenden de inmediato.
Respuesta
C · Dantroleno
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Algunos signos de alarma, como el latido rápido, pueden quedar enmascarados
Por qué esta es la respuesta
Los betabloqueantes pueden atenuar los síntomas adrenérgicos de la hipoglucemia, como las palpitaciones y el temblor. La sudoración suele mantenerse. Los pacientes deben medirse la glucosa si se encuentran mal y conocer sus otros signos de alarma.
Respuesta
C · Algunos signos de alarma, como el latido rápido, pueden quedar enmascarados
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Aplicar presión firme justo por encima del punto de punción y pedir ayuda
Por qué esta es la respuesta
El sangrado o hematoma en el sitio de acceso arterial es una complicación frecuente, agravada por los antiagregantes y anticoagulantes. La primera actuación es la presión manual firme justo por encima de la punción cutánea (sobre la punción arterial), con el paciente tumbado en plano, junto con constantes vitales, pulsos distales y aviso. El sangrado retroperitoneal puede pasar inadvertido, por lo que hay que vigilar el dolor de espalda y la hipotensión.
Respuesta
D · Aplicar presión firme justo por encima del punto de punción y pedir ayuda
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Sodio bajo y potasio alto
Por qué esta es la respuesta
El déficit de aldosterona causa pérdida de sodio y retención de potasio, con hiponatremia e hiperpotasemia. El déficit de cortisol añade hipoglucemia e hipotensión.
Respuesta
D · Sodio bajo y potasio alto
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Un intervalo QT prolongado
Por qué esta es la respuesta
La hipocalcemia prolonga el intervalo QT, lo que puede provocar arritmias peligrosas. Un QT corto se ve en la hipercalcemia, y las ondas T picudas son típicas de la hiperpotasemia.
Respuesta
D · Un intervalo QT prolongado
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · La diuresis horaria orienta la reanimación con líquidos
Por qué esta es la respuesta
Las fórmulas de líquidos dan una estimación inicial; después se ajusta la velocidad según la diuresis, normalmente en torno a 0,5 mL/kg/h en adultos, junto con otros signos de perfusión.
Respuesta
B · La diuresis horaria orienta la reanimación con líquidos
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Síndrome hepatorrenal
Por qué esta es la respuesta
En el síndrome hepatorrenal, la vasodilatación intensa de la hepatopatía avanzada reduce la perfusión renal y causa insuficiencia renal sin otra causa. Tiene mal pronóstico y lo manejan especialistas, a menudo con albúmina y vasoconstrictores.
Respuesta
B · Síndrome hepatorrenal
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Suelen aumentar, por lo que se controlan los niveles pronto
Por qué esta es la respuesta
Las necesidades de levotiroxina suelen aumentar en el embarazo. La función tiroidea se comprueba en cuanto se confirma el embarazo y periódicamente después, porque el hipotiroidismo no tratado puede afectar al desarrollo cerebral fetal.
Respuesta
D · Suelen aumentar, por lo que se controlan los niveles pronto
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Acudir para una monitorización fetal aunque no tenga síntomas
Por qué esta es la respuesta
Incluso un traumatismo leve puede causar un desprendimiento prematuro de placenta, a veces sin sangrado. Las embarazadas que han sufrido un traumatismo suelen vigilarse con RCTG durante varias horas. Las mujeres Rh negativas pueden necesitar anti-D.
Respuesta
C · Acudir para una monitorización fetal aunque no tenga síntomas
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Antes de las comidas, o bastante tiempo después de comer
Por qué esta es la respuesta
La limpieza de la vía aérea se hace con regularidad, normalmente una o dos veces al día, y se programa antes de las comidas o al menos una hora después de comer para evitar los vómitos. Forma parte de los cuidados diarios, no solo de cuando el niño está enfermo.
Respuesta
C · Antes de las comidas, o bastante tiempo después de comer
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · El fosfato
Por qué esta es la respuesta
Cuando se reanuda la alimentación tras la inanición, la insulina hace entrar el fosfato, el potasio y el magnesio en las células. El fosfato bajo puede causar insuficiencia cardíaca, arritmias y confusión, por lo que los electrolitos se controlan a menudo y la alimentación se aumenta de forma gradual.
Respuesta
C · El fosfato
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · «Está pensando en su madre. Cuénteme cosas de ella».
Por qué esta es la respuesta
En la demencia avanzada, corregir repetidamente los hechos puede causar un duelo nuevo cada vez. La validación responde a los sentimientos y a la necesidad que hay tras las palabras, como consuelo o seguridad, sin mentir.
Respuesta
A · «Está pensando en su madre. Cuénteme cosas de ella».
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · La autolesión no suicida sigue aumentando el riesgo de suicidio a largo plazo, por lo que se valora el riesgo cada vez
Por qué esta es la respuesta
La autolesión es un fuerte predictor de suicidio posterior, incluso cuando la persona no tiene intención de morir. Cada episodio necesita una valoración compasiva del riesgo, de los desencadenantes y de la función de la conducta.
Respuesta
D · La autolesión no suicida sigue aumentando el riesgo de suicidio a largo plazo, por lo que se valora el riesgo cada vez
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: x = 206 gtt/min
Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.
Cifra en la posición de las unos
205.876 → 5
Solo decide la cifra siguiente
205.876 → 8
8 es 5 o más, así que 5 se redondea hacia arriba.
Las cifras que siguen (76) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.
Redondea
x = 206 gtt/min
Respuesta
x = 206 gtt/min
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: D = 66,7 mcg/min
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Plantea la cadena
D = 4 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Calcula
D = 4000/60 = 66,67 ≈ 66,7 mcg/min
Respuesta
D = 66,7 mcg/min
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 3 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 2,5·12 = 30 mg
Volumen
V = 30/10 = 3 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 3 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 7,5 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
50000/250 = 200 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1500/200 = 7,5 mL/h
Respuesta
R = 7,5 mL/h
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 280 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1500/6 = 250 mL/h
Nuevo ritmo
R = 840/3 = 280 mL/h
Respuesta
R = 280 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 8,333 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL
Dosis por hora
5·100 = 500 mcg/h
Dosis por minuto
D = 500/60 = 8,333 mcg/min
Respuesta
D = 8,333 mcg/min
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1640 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 240 + 200 + 100 = 540 mL
Perfusión IV: 125·8 = 1000 mL
antibiótico intravenoso: 2·50 = 100 mL
I = 1640 mL
Respuesta
I = 1640 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 250 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Tiempo transcurrido
12:45 → 17:45 = 5 h
Volumen perfundido
150·5 = 750 mL
Volumen restante
V = 1000 − 750 = 250 mL
Respuesta
V = 250 mL
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: M = 4
Escala de coma de Glasgow: suma la mejor respuesta en tres áreas. Apertura ocular E: 4 espontánea, 3 al sonido o a la voz, 2 a la presión, 1 ninguna. Respuesta verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palabras inapropiadas, 2 sonidos incomprensibles, 1 ninguna. Respuesta motora M: 6 obedece órdenes, 5 localiza, 4 flexión normal (retirada), 3 flexión anormal, 2 extensión, 1 ninguna. El total va de 3 a 15. Tras un traumatismo craneoencefálico, 13–15 suele llamarse leve, 9–12 moderado y 3–8 grave.
Puntuación motora
M = 11 − 4 − 3 = 4
M4: retira la extremidad ante la presión (flexión normal)
Respuesta
M = 4
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: bajo-medio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 20/min → 0
SpO₂ 98% → 0
con aire → 0
SBP 90 mmHg → 3
HR 64/min → 0
alerta (A) → 0
T 35,2 °C → 1
Total y puntuaciones rojas
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 1 = 4
Al menos un parámetro puntúa 3.
Grupo de riesgo
bajo-medio
Respuesta
bajo-medio
Una única puntuación de 3 requiere una valoración urgente aunque el total sea bajo.
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