En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente moribundo tiene una respiración ruidosa con estertores que angustia a la familia. ¿Qué actuación enfermera ayuda?
AIniciar aspiraciones profundas cada 10 minutos
BDecir a la familia que significa que el paciente se está ahogando y necesita ayuda
CCambiar de posición al paciente y explicar la causa a la familia
DDarle grandes volúmenes de líquidos por boca
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente con anemia grave tiene una SpO₂ del 98%. ¿Por qué puede ser engañosa esta lectura?
ALos hematíes presentes están saturados, pero la sangre transporta poco oxígeno
BLa anemia hace que el pulsioxímetro marque un 10% más que la saturación real
CLos pacientes con anemia siempre tienen una saturación real baja
DLa anemia daña el sensor de luz del pulsioxímetro
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Antes de dar un comprimido, el paciente dice: «Esta pastilla es distinta de la que tomo siempre». ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADetenerse y volver a comprobar la orden y el fármaco antes de administrarlo
BDecirle al paciente que en el hospital todas las pastillas se ven distintas
CTranquilizar al paciente y darle la pastilla
DDar media pastilla y vigilar si aparece algún efecto inusual
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente que recibió naloxona por una sobredosis de opioides se despierta. Una hora después vuelve a estar somnoliento y con respiración lenta. ¿Cuál es el motivo probable?
AEl paciente se ha vuelto alérgico a la naloxona
BLa propia naloxona causa respiración lenta y somnolencia una vez administrada
CEl paciente simplemente está cansado tras lo ocurrido
DLa naloxona deja de actuar antes que muchos opioides, por lo que vuelve el efecto del opioide
5.Priorización y delegaciónMedia
El primer día tras una cirugía abdominal, un paciente tiene una temperatura de 37,9 °C y ruidos respiratorios disminuidos en las bases pulmonares. ¿Qué actuación de enfermería es la más útil?
AMantener al paciente tumbado en plano en la cama para que la incisión descanse por completo
BAnimar a respirar hondo, a toser y a usar el espirómetro incentivador
CAdministrar un supresor de la tos para que no se fuerce la incisión
DRestringir los líquidos por vía oral para que los pulmones no se llenen de líquido extra
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente ingresado con sospecha de apendicitis dice que el dolor ha mejorado de repente, pero ahora el abdomen está rígido y la frecuencia cardíaca sube. ¿Qué sugiere esto?
APuede que el apéndice se haya roto y haya causado una peritonitis
BLa apendicitis está mejorando sin cirugía
CEl analgésico del paciente por fin ha empezado a hacer efecto
DEl dolor se ha trasladado a otro lugar inofensivo
7.Enfermería clínicaMedia
¿Por qué se necesita una prueba de imagen cerebral urgente antes de la trombólisis ante un posible ictus?
APara confirmar la edad del paciente
BPara descartar un sangrado cerebral
CSolo para buscar tumores cerebrales
DPara medir el tamaño de los ventrículos
8.Enfermería clínicaDifícil
El equipo reconoce que un paciente está en sus últimos días de vida. ¿Qué enfoque es el correcto?
ASuspender todos los medicamentos, incluidos la analgesia y los antieméticos
BSeguir con todos los análisis rutinarios y tomar constantes cada cuatro horas
CEvitar hablar con la familia sobre lo que está ocurriendo
DRevisar y suspender los tratamientos que ya no ayudan, y centrarse en el bienestar
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
¿Por qué debe llenarse hasta el nivel correcto un tubo de coagulación de tapón azul (citrato)?
AEl laboratorio cobra un suplemento cuando un tubo no está bien llenado
BSe necesita un tubo demasiado lleno para medir el nivel de potasio
CLos tubos poco llenos siempre dan una hemoglobina y un hematocrito falsamente bajos
DLa proporción entre sangre y anticoagulante debe ser correcta para obtener tiempos de coagulación exactos
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente desnutrido empieza a comer de nuevo y, el día 3, tiene un fosfato de 1,2 mg/dL (0,39 mmol/L) con debilidad muscular y falta de aire. ¿Cuál es el principal riesgo?
AHiperpotasemia causada por la liberación de potasio de las células
BCálculos renales por el calcio liberado por los huesos
CAumento rápido de peso, pero sin un peligro grave
DDebilidad de los músculos respiratorios e insuficiencia cardíaca por el fosfato bajo
11.FarmacologíaMedia
Además de los niveles de litio, ¿qué análisis de sangre se controlan en el tratamiento prolongado con litio?
AFunción renal y función tiroidea
BTroponina y CK-MB
CEnzimas hepáticas, amilasa y lipasa séricas
DINR y fibrinógeno
12.FarmacologíaDifícil
En un fármaco con eliminación de primer orden, duplicar la dosis (sin cambiar el intervalo):
ADuplica el nivel en estado estacionario pero no cambia el tiempo para alcanzarlo
BDeja igual el nivel en estado estacionario pero reduce a la mitad el tiempo necesario para alcanzarlo
CDuplica la vida media
DReduce a la mitad el tiempo para alcanzar el estado estacionario
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Dos días después de un infarto de miocardio, un paciente presenta falta de aire súbita, crepitantes y un nuevo soplo sistólico intenso. ¿Qué complicación debe sospecharse?
APericarditis postinfarto con roce pericárdico
BRotura del músculo papilar con insuficiencia mitral aguda
CUna embolia pulmonar causada por el reposo prolongado en cama
DUn nuevo episodio de angina estable desencadenado por el estrés
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con una prótesis mecánica mitral que toma warfarina tiene un INR de 2,2. ¿Qué debe considerar la enfermera?
AEl INR puede estar por debajo del objetivo más alto de este paciente, así que debe comprobarlo y comunicarlo
BEl INR está en rango para cualquier indicación de warfarina, por lo que no hace falta actuar
CEl INR debería ser de aproximadamente 1,0 en las válvulas mecánicas
DEl INR es peligrosamente alto y debe retenerse la dosis
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Un paciente consciente con una glucemia de 3,1 mmol/L (56 mg/dL) puede tragar con seguridad. ¿Cuál es el mejor tratamiento inicial?
AUna chocolatina y una taza de té con leche
BComprimidos de glucosa o un vaso pequeño de zumo de fruta
CUn vaso de leche y dos galletas maría
DUna dosis de insulina rápida con un bocadillo
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con síndrome nefrótico presenta de repente dolor en la fosa renal, sangre en la orina y una subida de la creatinina. ¿Cuál es una causa probable?
AUna fluctuación normal de la enfermedad
BUn exceso de proteínas en la dieta
CUna infección simple de la vejiga
DUna trombosis de la vena renal
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué paciente tiene mayor riesgo de síndrome de realimentación?
AUn adulto sano tras un ayuno nocturno para una cirugía menor
BUn paciente con bajo peso que ha comido muy poco durante 10 días
CUn paciente con un IMC normal que come tres veces al día
DUn paciente que se saltó una comida por una prueba de imagen
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
¿Qué tarea preoperatoria puede delegar normalmente una enfermera titulada en un auxiliar sanitario (auxiliar de enfermería)?
ARegistrar las constantes vitales basales
BValorar la comprensión de la cirugía por parte del paciente
CEnseñar al paciente a usar una bomba de PCA
DDecidir si los resultados anormales deben comunicarse
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Por qué se administran corticoides como la betametasona a una mujer en trabajo de parto prematuro?
APara acelerar la maduración pulmonar fetal
BPara prevenir la infección de las membranas
CPara detener las contracciones
DPara reducir la presión arterial de la madre
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una multípara llega con contracciones fuertes y el bebé nace en la primera hora tras su inicio. ¿Qué debe vigilar estrechamente la enfermera después?
ASolo la glucemia del recién nacido
BLa capacidad de la madre para caminar sola
CEl tono uterino, el sangrado y las lesiones del recién nacido
DSolo la temperatura de la madre
21.Enfermería pediátricaMedia
Un niño tiene impétigo. ¿Qué consejo ayuda a evitar que se propague?
ACompartir manoplas y toallas para que se trate toda la familia
BUsar toallas propias, lavarse las manos a menudo y llevar las uñas cortas
CArrancar las costras a diario para que la piel se cure antes
DCubrir las costras con una capa gruesa de vaselina y dejarlas
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un escolar toma metilfenidato por TDAH. ¿Qué punto de la educación sanitaria es más importante?
ATomarlo al acostarse para ayudar a dormir
BDoblar la dosis los días con exámenes en el colegio para mejorar aún más la concentración
CSuspenderlo solo los días de colegio
DTomar la dosis por la mañana y vigilar el apetito, el sueño y el crecimiento
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Cómo debe pesarse a una paciente con anorexia nerviosa en el hospital?
ACon su propia ropa y zapatos después del desayuno, para que se sienta más cómoda
BSolo cuando ella lo pida, para respetar sus deseos
CA una hora distinta cada día para que no pueda prepararse
DA la misma hora, en la misma báscula, con bata y después de vaciar la vejiga
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un hombre de 50 años lleva un año creyendo que su esposa le es infiel. Trabaja con normalidad, su lenguaje es organizado y no tiene alucinaciones. ¿Qué diagnóstico es más probable?
ATrastorno delirante
BTrastorno esquizofreniforme
CEsquizofrenia
DTrastorno bipolar I
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 3:20 PM. ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 24 horas? Haz clic en ella.
3:20 PM
116:20
203:20
314:20
415:20
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prescripción indica 2 tsp de una suspensión oral cada 8 horas durante 14 días. Con 1 tsp = 5 mL, ¿cuántos mL V se necesitan para todo el tratamiento?
2 tspcada 8 horas14 días1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
Un vial contiene 1 g de polvo. La etiqueta dice: añadir 4,2 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 5 mL. La prescripción es de 480 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?
1 g+ 4,2 mL → 5 mL480 mg
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 250 mL de una solución al 5 % (p/v) a partir de una solución madre al 50 % (p/v). ¿Qué volumen de solución madre V₁ necesitas?
C₁ = 50%C₂ = 5%V₂ = 250 mL
V₁ = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 50 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 3 horas?
50 gtt/min15 gtt/mL3 h
V = mL
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 4 g de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 1 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
4 g/500 mL1 mg/min
R = mL/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta). Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
té: 150 mLleche: 100 mLgelatina: 120 mLtrocitos de hielo: 240 mLPerfusión IV: 50 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso: 2 × 50 mLorina: 200 mLorina: 450 mLorina: 375 mLdrenaje de la herida: 120 mLvómito: 250 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 500 mL empieza a las 15:30 a 100 mL/h. Al cabo de 3 horas el ritmo se cambia a 50 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL100 mL/h · 3 h50 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no; diagnóstico secundario: sí; ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera; tratamiento IV o vía salinizada: sí; marcha: débil; estado mental: sobrestima o olvida sus límites. Halla el total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 84 kg y mide 159 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
84 kg159 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Cambiar de posición al paciente y explicar la causa a la familia
Por qué esta es la respuesta
Los estertores premortem se deben a secreciones en la garganta y no suelen angustiar al paciente. Ayudan los cambios de posición, la explicación y a veces medicamentos; la aspiración profunda suele evitarse.
Respuesta
C · Cambiar de posición al paciente y explicar la causa a la familia
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Los hematíes presentes están saturados, pero la sangre transporta poco oxígeno
Por qué esta es la respuesta
La SpO₂ indica el porcentaje de hemoglobina que transporta oxígeno, no cuánta hemoglobina hay. Con muy poca hemoglobina, el contenido de oxígeno de la sangre puede ser bajo pese a una saturación normal.
Respuesta
A · Los hematíes presentes están saturados, pero la sangre transporta poco oxígeno
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Detenerse y volver a comprobar la orden y el fármaco antes de administrarlo
Por qué esta es la respuesta
La preocupación del paciente es una comprobación de seguridad. La enfermera se detiene y revisa la orden, el fármaco, la dosis y al paciente, y contacta con la farmacia si hace falta. A veces el motivo es una marca comercial distinta, pero hay que confirmarlo antes.
Respuesta
A · Detenerse y volver a comprobar la orden y el fármaco antes de administrarlo
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · La naloxona deja de actuar antes que muchos opioides, por lo que vuelve el efecto del opioide
Por qué esta es la respuesta
La naloxona actúa durante menos tiempo que muchos opioides, por lo que la sedación y la depresión respiratoria pueden reaparecer. Los pacientes se vigilan de cerca y pueden necesitar dosis repetidas o una perfusión.
Respuesta
D · La naloxona deja de actuar antes que muchos opioides, por lo que vuelve el efecto del opioide
5.Priorización y delegación
Respuesta: B · Animar a respirar hondo, a toser y a usar el espirómetro incentivador
Por qué esta es la respuesta
Los ruidos respiratorios basales disminuidos y una temperatura leve al principio de la recuperación tras la cirugía suelen significar atelectasia. Respirar hondo, toser, el espirómetro incentivador y la movilización precoz ayudan a reexpandir los pulmones.
Respuesta
B · Animar a respirar hondo, a toser y a usar el espirómetro incentivador
6.Priorización y delegación
Respuesta: A · Puede que el apéndice se haya roto y haya causado una peritonitis
Por qué esta es la respuesta
Un alivio repentino del dolor seguido de un abdomen rígido y un pulso en aumento puede significar una rotura y una peritonitis. Es una urgencia quirúrgica, por lo que la enfermera lo comunica de inmediato.
Respuesta
A · Puede que el apéndice se haya roto y haya causado una peritonitis
7.Enfermería clínica
Respuesta: B · Para descartar un sangrado cerebral
Por qué esta es la respuesta
La TC distingue el ictus hemorrágico del isquémico. Los fármacos trombolíticos solo se administran cuando se ha descartado un sangrado y se cumplen los demás criterios.
Respuesta
B · Para descartar un sangrado cerebral
8.Enfermería clínica
Respuesta: D · Revisar y suspender los tratamientos que ya no ayudan, y centrarse en el bienestar
Por qué esta es la respuesta
Cuando se reconoce la situación de últimos días, se suspenden las intervenciones sin beneficio y se prescriben fármacos anticipados para síntomas como el dolor, la agitación y las secreciones. Una comunicación clara con el paciente y la familia es esencial.
Respuesta
D · Revisar y suspender los tratamientos que ya no ayudan, y centrarse en el bienestar
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · La proporción entre sangre y anticoagulante debe ser correcta para obtener tiempos de coagulación exactos
Por qué esta es la respuesta
Los tubos de citrato contienen un volumen fijo de anticoagulante. Si el tubo está poco lleno, el exceso de citrato prolonga falsamente el TP y el TTPa, por lo que el laboratorio puede rechazar la muestra.
Respuesta
D · La proporción entre sangre y anticoagulante debe ser correcta para obtener tiempos de coagulación exactos
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Debilidad de los músculos respiratorios e insuficiencia cardíaca por el fosfato bajo
Por qué esta es la respuesta
Cuando se reanuda la alimentación, la insulina introduce el fosfato en las células, por lo que el fosfato sérico puede caer bruscamente (síndrome de realimentación). La hipofosfatemia grave debilita el diafragma y el corazón. Se repone el fosfato y la alimentación se aumenta lentamente.Comprobado con:Refeeding Syndrome · StatPearls (NCBI Bookshelf)
Respuesta
D · Debilidad de los músculos respiratorios e insuficiencia cardíaca por el fosfato bajo
11.Farmacología
Respuesta: A · Función renal y función tiroidea
Por qué esta es la respuesta
El litio puede alterar la función renal y causar hipotiroidismo. Se controlan regularmente la función renal, la función tiroidea y el calcio, junto con los niveles de litio.
Respuesta
A · Función renal y función tiroidea
12.Farmacología
Respuesta: A · Duplica el nivel en estado estacionario pero no cambia el tiempo para alcanzarlo
Por qué esta es la respuesta
En cinética de primer orden, la concentración en estado estacionario es proporcional a la velocidad de dosificación, pero se sigue alcanzando tras unas 4–5 vidas medias.
Respuesta
A · Duplica el nivel en estado estacionario pero no cambia el tiempo para alcanzarlo
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Rotura del músculo papilar con insuficiencia mitral aguda
Por qué esta es la respuesta
La rotura de un músculo papilar (o del tabique interventricular) tras un infarto produce un nuevo soplo e insuficiencia cardíaca súbita o shock. Es una urgencia quirúrgica. La pericarditis causa dolor torácico pleurítico y un roce, y no un edema agudo de pulmón con un soplo nuevo.
Respuesta
B · Rotura del músculo papilar con insuficiencia mitral aguda
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · El INR puede estar por debajo del objetivo más alto de este paciente, así que debe comprobarlo y comunicarlo
Por qué esta es la respuesta
Las válvulas cardíacas mecánicas, sobre todo en posición mitral, suelen necesitar un INR objetivo más alto (por ejemplo, 2,5–3,5, según el tipo de válvula y los factores de riesgo). Un INR de 2,2 puede ser subterapéutico, lo que aumenta el riesgo de trombosis valvular e ictus. La enfermera comprueba el objetivo documentado e informa al prescriptor. Los ACOD no se usan en las válvulas mecánicas.
Respuesta
A · El INR puede estar por debajo del objetivo más alto de este paciente, así que debe comprobarlo y comunicarlo
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Comprimidos de glucosa o un vaso pequeño de zumo de fruta
Por qué esta es la respuesta
Unos 15–20 g de hidratos de carbono de absorción rápida, como comprimidos de glucosa o zumo, elevan rápidamente la glucosa. El chocolate y la leche contienen grasa, que enlentece la absorción. La glucemia se vuelve a medir a los 15 minutos aproximadamente.
Respuesta
B · Comprimidos de glucosa o un vaso pequeño de zumo de fruta
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Una trombosis de la vena renal
Por qué esta es la respuesta
La pérdida de proteínas anticoagulantes en el síndrome nefrótico aumenta el riesgo de trombosis, también en la vena renal. Esto puede causar dolor en la fosa renal, hematuria y empeoramiento de la función renal. Se necesitan pruebas de imagen y anticoagulación.
Respuesta
D · Una trombosis de la vena renal
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Un paciente con bajo peso que ha comido muy poco durante 10 días
Por qué esta es la respuesta
Los factores de riesgo incluyen un IMC bajo, una ingesta escasa o nula durante más de 5 días, una pérdida de peso importante, el consumo nocivo de alcohol y unos electrolitos bajos antes de la alimentación. Estos pacientes inician la nutrición lentamente, con control de los electrolitos.
Respuesta
B · Un paciente con bajo peso que ha comido muy poco durante 10 días
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Registrar las constantes vitales basales
Por qué esta es la respuesta
Los auxiliares formados pueden registrar las observaciones de rutina y comunicarlas. La valoración, la enseñanza y la interpretación de resultados requieren el conocimiento y el juicio de una enfermera titulada.
Respuesta
A · Registrar las constantes vitales basales
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Para acelerar la maduración pulmonar fetal
Por qué esta es la respuesta
Los corticoides antenatales aumentan la producción de surfactante y reducen el síndrome de dificultad respiratoria y otras complicaciones en los prematuros. Los tocolíticos se usan para retrasar el parto, a menudo para dar tiempo a que los corticoides hagan efecto.
Respuesta
A · Para acelerar la maduración pulmonar fetal
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · El tono uterino, el sangrado y las lesiones del recién nacido
Por qué esta es la respuesta
El parto precipitado aumenta el riesgo de desgarros cervicales y perineales, atonía uterina y hemorragia, y de lesiones del recién nacido como hematomas o hemorragia intracraneal.
Respuesta
C · El tono uterino, el sangrado y las lesiones del recién nacido
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Usar toallas propias, lavarse las manos a menudo y llevar las uñas cortas
Por qué esta es la respuesta
El impétigo se transmite con facilidad por contacto. Una buena higiene de manos, toallas propias, uñas cortas y evitar rascarse o arrancarse las costras reducen el contagio, junto con el tratamiento antibiótico o antiséptico prescrito.
Respuesta
B · Usar toallas propias, lavarse las manos a menudo y llevar las uñas cortas
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Tomar la dosis por la mañana y vigilar el apetito, el sueño y el crecimiento
Por qué esta es la respuesta
Los estimulantes pueden reducir el apetito y causar insomnio, por lo que se administran temprano en el día. Durante el tratamiento se vigilan la talla, el peso, la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
Respuesta
D · Tomar la dosis por la mañana y vigilar el apetito, el sueño y el crecimiento
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · A la misma hora, en la misma báscula, con bata y después de vaciar la vejiga
Por qué esta es la respuesta
El pesaje estandarizado da tendencias fiables. Las pacientes pueden beber grandes cantidades de agua u ocultar objetos para aumentar su peso, por lo que se usan condiciones constantes y una bata.
Respuesta
D · A la misma hora, en la misma báscula, con bata y después de vaciar la vejiga
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Trastorno delirante
Por qué esta es la respuesta
El trastorno delirante implica uno o más delirios durante al menos 1 mes, sin otros síntomas prominentes de esquizofrenia, y el funcionamiento no está notablemente alterado salvo por los efectos del delirio. Los delirios de celos son un tipo reconocido.
Respuesta
A · Trastorno delirante
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 15:20
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
3 PM → 3 + 12 = 15
Respuesta
15:20
Respuesta
15:20
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 420 mL
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Volumen por dosis
2 tsp = 2·5 = 10 mL
Todo el tratamiento
V = 10 mL × 3/día × 14 = 420 mL
Respuesta
V = 420 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentración tras la mezcla
1000 mg/5 mL = 200 mg/mL
Volumen
V = 480/200 = 2,4 mL
Respuesta
V = 2,4 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V₁ = 25 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 5·250/50 = 25 mL
Respuesta
V₁ = 25 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 600 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
50·60/15 = 200 mL/h
Volumen
V = 200·3 = 600 mL
Respuesta
V = 600 mL
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 7,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
4000 mg/500 mL = 8 mg/mL
Dosis por hora
1·60 = 60 mg/h
Ritmo de la bomba
R = 60/8 = 7,5 mL/h
Respuesta
R = 7,5 mL/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = −205 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 150 + 100 + 120 = 370 mL
trocitos de hielo: 240/2 = 120 mL
Perfusión IV: 50·12 = 600 mL
antibiótico intravenoso: 2·50 = 100 mL
ingresos totales = 1190 mL
Pérdidas totales
200 + 450 + 375 + 120 + 250 = 1395 mL
Balance
B = 1190 − 1395 = −205 mL
Respuesta
B = −205 mL
Negativo: el paciente perdió más líquido del que entró.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 7 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
100·3 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL restante
Segunda parte
200/50 = 4 h
Tiempo total
t = 3 + 4 = 7 h
Respuesta
t = 7 h
Eso es aproximadamente 7 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 22:30.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: MFS = 60
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no → 0
diagnóstico secundario: sí → 15
ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera → 0
tratamiento IV o vía salinizada: sí → 20
marcha: débil → 10
estado mental: sobrestima o olvida sus límites → 15
Suma
Total de Morse = 0 + 15 + 0 + 20 + 10 + 15 = 60
Respuesta
MFS = 60
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: obesidad de clase I
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 84/1,59² = 33,23
Categoría
obesidad de clase I
Respuesta
obesidad de clase I
Este es material de práctica independiente. ExamProblems no está afiliado ni respaldado por la organización que gestiona este examen, y el nombre del examen se usa solo para describir el contenido. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® son marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que no está afiliado a ExamProblems, no lo respalda ni garantiza su exactitud.