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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Por qué debe usarse la misma escala de dolor cada vez que se valora el dolor de un paciente?
APara poder comparar las puntuaciones y ver si el dolor mejora
BPorque solo hay una escala válida para adultos
CPorque usar distintas escalas de dolor en un mismo paciente es ilegal
DPara que el paciente aprenda la respuesta correcta
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Una enfermera se da cuenta de que no registró una dosis de analgesia administrada hace dos horas. ¿Qué es lo correcto?
APedir a una compañera que firme que la administró ella
BEscribirla en el hueco de hace dos horas como si se hubiera registrado entonces
CAnotarla ahora como anotación tardía, indicando cuándo se administró
DNo anotarla, porque ya es demasiado tarde para registrarla
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Se declara un pequeño incendio en una papelera de la habitación de un paciente que está en la cama. ¿Qué hace la enfermera primero?
AAbrir las ventanas para despejar el humo
BIr a buscar el extintor más cercano
CLlamar por teléfono al responsable para avisar del incendio
DSacar al paciente del peligro inmediato
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
La pulsera de alergias de un paciente indica «penicilina», y se ha prescrito amoxicilina. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ARetener el fármaco y contactar con el prescriptor
BAdministrar primero un antihistamínico y después el fármaco
CPreguntar al paciente si quiere tomarlo de todos modos
DAdministrar el fármaco y vigilar de cerca al paciente
5.Priorización y delegaciónMedia
Una enfermera delega las constantes vitales rutinarias en un auxiliar de enfermería para un paciente cuya presión arterial lleva una hora bajando. ¿Qué correcto de la delegación no se cumple?
APersona correcta
BCircunstancia correcta
CInstrucciones y comunicación correctas
DTarea correcta, porque las constantes vitales nunca pueden delegarse
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente con SARM en una herida está en precauciones de contacto. ¿Qué indicación al auxiliar de enfermería es correcta?
ANo hacen falta precauciones especiales si la herida está cubierta con un apósito
BLlevar una mascarilla respiratoria en la habitación, porque el SARM de una herida se transmite por el aire a otras personas
CUsar guantes solo al tocar la herida; la piel y la ropa de cama son seguras
DUsar bata y guantes para el contacto con el paciente o con la habitación, y utilizar material exclusivo
7.Enfermería clínicaMedia
Un paciente con insuficiencia cardiaca tiene esputo rosado y espumoso y crepitantes en ambos campos pulmonares. ¿Qué está ocurriendo?
AUn edema agudo de pulmón
BUna hemorragia digestiva alta
CUn neumotórax
DUna crisis asmática
8.Enfermería clínicaDifícil
¿Qué hallazgo sugiere con más fuerza una embolia pulmonar en un paciente posoperado?
APulso lento con tensión alta
BDisnea súbita y dolor torácico pleurítico con taquicardia
CTos de inicio gradual con esputo amarillo y fiebre leve durante una semana
DSibilancias que mejoran con salbutamol
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
A un paciente con un potasio de 2,8 mEq/L se le prescribe cloruro potásico intravenoso. ¿Qué afirmación sobre su administración es correcta?
APuede administrarse en bolo intravenoso lento durante un minuto si el nivel es muy bajo
BSiempre se diluye y se administra con bomba de perfusión, nunca en bolo intravenoso
CSe administra en bolo sin diluir en una vena grande para evitar la irritación
DSe añade a la bolsa intravenosa sin mezclar, para que quede en el fondo
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con consumo elevado y prolongado de alcohol ingresa con un síndrome de abstinencia alcohólica. ¿Qué grupo de alteraciones electrolíticas es el más frecuente?
ASodio alto, calcio alto y glucosa alta
BCloruro bajo, bicarbonato alto y calcio alto
CMagnesio bajo, fosfato bajo y potasio bajo
DMagnesio alto, fosfato alto y potasio alto
11.FarmacologíaMedia
¿Cómo ayuda el sucralfato a que cicatrice una úlcera péptica?
AForma una capa protectora sobre el fondo de la úlcera
BMata directamente a Helicobacter pylori
CNeutraliza el ácido liberando bicarbonato
DBloquea los receptores H2 de histamina del estómago
12.FarmacologíaDifícil
Un paciente con cetoacidosis diabética va a empezar una perfusión IV de insulina. El potasio sérico es de 3,1 mmol/L (mEq/L). ¿Por qué es preocupante?
ALa insulina eleva aún más el potasio y puede causar parada cardíaca, por lo que la perfusión se administra más rápido
BEl potasio bajo hace que la insulina sea ineficaz, por lo que se necesita una dosis mayor
CEl potasio no tiene relación con la insulina, por lo que la perfusión se inicia según lo previsto
DLa insulina introduce el potasio en las células, por lo que el nivel puede bajar de forma peligrosa
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Cuándo debe tomar un adulto con fibrosis quística las cápsulas de enzimas pancreáticas?
ASolo al acostarse
BUna vez al día al despertarse, al menos una hora antes de comer nada
CSolo cuando tenga diarrea
DCon todas las comidas y tentempiés que contengan grasa
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con asma tiene antecedentes de sibilancias tras tomar ácido acetilsalicílico. Se prescribe ibuprofeno para el dolor posoperatorio. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAdministrarlo solo si la puntuación de dolor es superior a 8/10
BAdministrarlo junto con el inhalador de rescate
CAdministrarlo, porque el ibuprofeno no está relacionado con el ácido acetilsalicílico
DNo administrarlo y pedir una alternativa
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Qué hallazgo urinario distingue mejor la diabetes insípida del SIADH?
AAmbas enfermedades dan orina muy concentrada
BLa DI da glucosa en la orina; el SIADH da proteínas
CLa DI da orina diluida; el SIADH da orina concentrada
DLa DI da orina concentrada; el SIADH da orina diluida
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
El sexto día tras una hemorragia subaracnoidea, un paciente presenta confusión nueva y debilidad en un brazo. El aneurisma se aseguró el primer día. ¿Cuál es la causa más probable?
AUn nuevo sangrado del aneurisma asegurado
BUna hipoglucemia por comer menos
CEl cansancio normal tras una cirugía mayor
DIsquemia cerebral tardía por vasoespasmo
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué es la acalasia?
ADebilidad del esfínter esofágico inferior que permite el reflujo
BUn desgarro en la unión del esófago con el estómago
CFallo de relajación del esfínter esofágico inferior al tragar
DInflamación del esófago causada por una infección por hongos
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Al final de una operación, el recuento final muestra que falta una gasa. ¿Qué debe hacerse?
ARegistrar el recuento como correcto para evitar un retraso
BDejar salir al paciente y buscar en el quirófano más tarde
CAvisar al cirujano, buscarla y hacer una radiografía si no aparece
DCerrar la herida, ya que la gasa probablemente se tiró
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué hallazgo el día 4 tras una cesárea sugiere una infección de la herida?
AUna sensibilidad leve sin enrojecimiento
BUna incisión cerrada con los bordes íntegros
CEnrojecimiento, calor y exudado
DUn entumecimiento leve de la piel cerca de la cicatriz
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una enfermera explica la lactancia materna exclusiva a una madre primeriza. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Los pañales mojados me ayudan a comprobar que toma suficiente».
B«Debo darle el pecho siempre que muestre señales de hambre».
C«Cuanto más a menudo mama, más leche produzco».
D«Los días de calor debo darle a mi bebé agua extra entre tomas».
21.Enfermería pediátricaMedia
Un niño con tetralogía de Fallot se pone de repente muy azul y con falta de aire mientras llora. ¿Qué posición ayuda?
AInclinación con la cabeza hacia abajo
BTumbado boca arriba en plano
CPosición genupectoral (o en cuclillas)
DSentado con las piernas colgando
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño al que se le practicó una amigdalectomía esta mañana traga con frecuencia y escupe sangre roja viva. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AValorar la garganta y las constantes vitales y avisar con urgencia al cirujano
BAnimar al niño a hacer gárgaras
CDarle una bebida templada para calmar la garganta
DAnotarlo en la historia y volver a valorar en la siguiente ronda de observación de rutina
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué efecto es esperable y temporal tras la terapia electroconvulsiva (TEC)?
AParálisis de las piernas
BPérdida del habla durante meses
CPérdida permanente de todos los recuerdos a largo plazo anteriores al tratamiento
DConfusión y pérdida de memoria a corto plazo en torno al momento del tratamiento
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un niño de 10 años come solo unos pocos alimentos y rechaza otros porque teme atragantarse tras un episodio aterrador. Está perdiendo peso pero no le preocupa la forma de su cuerpo. ¿Qué diagnóstico encaja mejor?
ATrastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos (ARFID)
BTrastorno por atracón con ingesta a escondidas
CAnorexia nerviosa
DBulimia nerviosa
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El cálculo de una dosis para una inyección pequeña da 0,13812 mL. La regla de este ejercicio es que los volúmenes inferiores a 1 mL se redondean a la centésima de mL más cercana. ¿Qué valor x anotas?
0,13812 mL
x = mL
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión administra 12 mg/h. Expresa este ritmo de dosis D en mcg/min. Redondea a un decimal.
12 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Cálculo de dosisMedia
Una jeringa precargada de adrenalina está etiquetada 1:10 000 (0,1 mg/mL). La prescripción es de 1 mg IV en una parada cardíaca. ¿Qué volumen V administras?
1:10 0001 mg
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 14 kg se le prescriben 10 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 125 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
14 kg10 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 20 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 6 horas?
20 gtt/min15 gtt/mL6 h
V = mL
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 50 mg en 250 mL va a 24 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
50 mg/250 mL24 mL/h
D = mcg/min
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. El paciente pesa 104 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
104 kg12 horina: 375 mLorina: 300 mLorina: 175 mLorina: 500 mLdrenaje de la herida: 140 mLvómito: 200 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL se inició a las 09:15 y pasa con bomba a 50 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 12:45?
500 mL50 mL/h09:15 → 12:45
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no; diagnóstico secundario: sí; ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera; tratamiento IV o vía salinizada: sí; marcha: alterada; estado mental: conoce sus propios límites. Halla el total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 69 kg y mide 187 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
69 kg187 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Para poder comparar las puntuaciones y ver si el dolor mejora
Por qué esta es la respuesta
Usar siempre la misma herramienta permite al equipo ver tendencias y juzgar si el tratamiento funciona. La herramienta elegida debe adaptarse a la edad del paciente y a su capacidad de comunicarse.
Respuesta
A · Para poder comparar las puntuaciones y ver si el dolor mejora
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Anotarla ahora como anotación tardía, indicando cuándo se administró
Por qué esta es la respuesta
Las anotaciones tardías se señalan claramente como tales, indicando tanto cuándo se prestó el cuidado como cuándo se escribió la nota. Así el registro es exacto y se evita que se administre una segunda dosis.
Respuesta
C · Anotarla ahora como anotación tardía, indicando cuándo se administró
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Sacar al paciente del peligro inmediato
Por qué esta es la respuesta
Primero se rescata: se aleja al paciente del fuego. Después se da la alarma, se confina el fuego cerrando las puertas y se extingue si es seguro. Abrir las ventanas alimenta el fuego con oxígeno.
Respuesta
D · Sacar al paciente del peligro inmediato
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Retener el fármaco y contactar con el prescriptor
Por qué esta es la respuesta
La amoxicilina es una penicilina, por lo que podría causar una reacción alérgica grave. La enfermera retiene el fármaco, aclara la alergia y contacta con el prescriptor para obtener una alternativa segura.
Respuesta
A · Retener el fármaco y contactar con el prescriptor
5.Priorización y delegación
Respuesta: B · Circunstancia correcta
Por qué esta es la respuesta
Las constantes vitales normalmente son delegables, pero este paciente es inestable, por lo que las circunstancias no son las correctas. Un paciente que empeora necesita que la RN valore e interprete los hallazgos en persona.
Respuesta
B · Circunstancia correcta
6.Priorización y delegación
Respuesta: D · Usar bata y guantes para el contacto con el paciente o con la habitación, y utilizar material exclusivo
Por qué esta es la respuesta
El SARM se transmite por contacto directo y por superficies contaminadas. La bata y los guantes, la higiene de manos y el material exclusivo previenen la transmisión; en las precauciones de contacto no se necesita mascarilla respiratoria.
Respuesta
D · Usar bata y guantes para el contacto con el paciente o con la habitación, y utilizar material exclusivo
7.Enfermería clínica
Respuesta: A · Un edema agudo de pulmón
Por qué esta es la respuesta
El edema agudo de pulmón causa disnea intensa, crepitantes y esputo espumoso. Incorpora al paciente, administra oxígeno y pide ayuda médica urgente; suelen administrarse diuréticos.
Respuesta
A · Un edema agudo de pulmón
8.Enfermería clínica
Respuesta: B · Disnea súbita y dolor torácico pleurítico con taquicardia
Por qué esta es la respuesta
La TEP suele presentarse con disnea súbita, dolor torácico al respirar, taquicardia, saturación baja y a veces hemoptisis o síncope.
Respuesta
B · Disnea súbita y dolor torácico pleurítico con taquicardia
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Siempre se diluye y se administra con bomba de perfusión, nunca en bolo intravenoso
Por qué esta es la respuesta
El cloruro potásico concentrado administrado en bolo intravenoso puede causar una parada cardíaca mortal, por lo que nunca se administra en bolo. Se diluye, se mezcla bien y se administra con bomba de perfusión a la velocidad fijada por el protocolo, a menudo con monitorización cardíaca a velocidades altas.
Respuesta
B · Siempre se diluye y se administra con bomba de perfusión, nunca en bolo intravenoso
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Magnesio bajo, fosfato bajo y potasio bajo
Por qué esta es la respuesta
La mala alimentación, los vómitos, la diarrea y el efecto del alcohol sobre los riñones causan con frecuencia magnesio, fosfato y potasio bajos. Estos empeoran el riesgo de arritmias y de convulsiones, por lo que se comprueban y se reponen, junto con la tiamina.
Respuesta
C · Magnesio bajo, fosfato bajo y potasio bajo
11.Farmacología
Respuesta: A · Forma una capa protectora sobre el fondo de la úlcera
Por qué esta es la respuesta
El sucralfato forma una barrera similar a un gel que se adhiere a la úlcera y la protege del ácido y la pepsina. Se toma en ayunas y puede reducir la absorción de otros fármacos tomados al mismo tiempo.
Respuesta
A · Forma una capa protectora sobre el fondo de la úlcera
12.Farmacología
Respuesta: D · La insulina introduce el potasio en las células, por lo que el nivel puede bajar de forma peligrosa
Por qué esta es la respuesta
La insulina desplaza el potasio al interior de las células, de modo que un nivel inicial bajo puede convertirse en una hipopotasemia potencialmente mortal con arritmias. El potasio se repone y se vigila estrechamente; el consenso internacional de 2024 (ADA y otros) retrasa la insulina hasta que el potasio supera 3,5 mmol/L, mientras que la guía británica JBDS añade potasio a los sueros y pide la valoración de un médico con experiencia.
Respuesta
D · La insulina introduce el potasio en las células, por lo que el nivel puede bajar de forma peligrosa
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Con todas las comidas y tentempiés que contengan grasa
Por qué esta es la respuesta
En la FQ, las secreciones espesas obstruyen los conductos pancreáticos y causan malabsorción de grasas y heces grasas. Las cápsulas de enzimas se toman con cada comida y cada tentempié con grasa, ajustando la dosis a la ingesta de grasa. También se suplementan las vitaminas liposolubles (A, D, E y K).
Respuesta
D · Con todas las comidas y tentempiés que contengan grasa
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · No administrarlo y pedir una alternativa
Por qué esta es la respuesta
En la enfermedad respiratoria exacerbada por AINE, el ácido acetilsalicílico y otros AINE que inhiben la COX-1 pueden desencadenar un broncoespasmo grave. Un paciente con antecedentes de reacción al ácido acetilsalicílico no debe recibir otros AINE sin consejo especializado. El paracetamol a dosis habituales suele tolerarse.
Respuesta
D · No administrarlo y pedir una alternativa
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · La DI da orina diluida; el SIADH da orina concentrada
Por qué esta es la respuesta
En la DI, la falta de efecto de la ADH causa grandes volúmenes de orina diluida (densidad a menudo inferior a 1,005) con sodio sérico alto. En el SIADH, el exceso de ADH causa poca diuresis con orina concentrada y sodio sérico bajo.
Respuesta
C · La DI da orina diluida; el SIADH da orina concentrada
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Isquemia cerebral tardía por vasoespasmo
Por qué esta es la respuesta
El vasoespasmo de las arterias cerebrales suele aparecer varios días después de una hemorragia subaracnoidea y causa déficits focales nuevos o confusión. Requiere una valoración médica urgente. Se mantiene un balance hídrico normal y se continúa el nimodipino.
Respuesta
D · Isquemia cerebral tardía por vasoespasmo
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Fallo de relajación del esfínter esofágico inferior al tragar
Por qué esta es la respuesta
En la acalasia se pierde el peristaltismo y el esfínter esofágico inferior no se relaja, lo que causa disfagia tanto para sólidos como para líquidos, regurgitación y pérdida de peso. Los tratamientos incluyen la dilatación y la miotomía quirúrgica.
Respuesta
C · Fallo de relajación del esfínter esofágico inferior al tragar
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Avisar al cirujano, buscarla y hacer una radiografía si no aparece
Por qué esta es la respuesta
Cualquier discrepancia se comunica de inmediato, se revisa la herida antes del cierre, se busca en la zona y en los residuos, y se hace una radiografía si no se encuentra el objeto. El suceso se documenta y se notifica.
Respuesta
C · Avisar al cirujano, buscarla y hacer una radiografía si no aparece
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Enrojecimiento, calor y exudado
Por qué esta es la respuesta
El enrojecimiento que se extiende desde la incisión, el calor, la hinchazón, el exudado purulento, la separación de los bordes y la fiebre sugieren infección. El entumecimiento cerca de la cicatriz es frecuente y no es un signo de infección.
Respuesta
C · Enrojecimiento, calor y exudado
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · «Los días de calor debo darle a mi bebé agua extra entre tomas».
Por qué esta es la respuesta
Los bebés menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva no necesitan agua extra, ni siquiera con calor; las tomas más frecuentes cubren sus necesidades. El agua puede llenar el estómago y reducir la ingesta de leche.
Respuesta
D · «Los días de calor debo darle a mi bebé agua extra entre tomas».
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Posición genupectoral (o en cuclillas)
Por qué esta es la respuesta
Llevar las rodillas al pecho aumenta la resistencia vascular sistémica, por lo que pasa menos sangre de derecha a izquierda y más fluye hacia los pulmones. Mantén al niño tranquilo, administra oxígeno y pide ayuda.
Respuesta
C · Posición genupectoral (o en cuclillas)
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Valorar la garganta y las constantes vitales y avisar con urgencia al cirujano
Por qué esta es la respuesta
Tragar con frecuencia y la sangre roja viva sugieren hemorragia posoperatoria. Mantén al niño incorporado o de lado, valora las constantes vitales y la garganta con una luz, e informa de inmediato al cirujano.
Respuesta
A · Valorar la garganta y las constantes vitales y avisar con urgencia al cirujano
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Confusión y pérdida de memoria a corto plazo en torno al momento del tratamiento
Por qué esta es la respuesta
La confusión breve, el dolor de cabeza y las lagunas de memoria en torno al periodo del tratamiento son frecuentes. Las enfermeras reorientan al paciente, vigilan las constantes vitales y la vía aérea durante la recuperación y garantizan la seguridad.
Respuesta
D · Confusión y pérdida de memoria a corto plazo en torno al momento del tratamiento
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos (ARFID)
Por qué esta es la respuesta
El ARFID implica evitar o restringir alimentos por características sensoriales, falta de interés o miedo a consecuencias como el atragantamiento, lo que lleva a pérdida de peso o a problemas nutricionales. A diferencia de la anorexia, no hay alteración de la imagen corporal.
Respuesta
A · Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos (ARFID)
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: x = 0,14 mL
Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.
Cifra en la posición de las centésimas
0,13812 → 3
Solo decide la cifra siguiente
0,13812 → 8
8 es 5 o más, así que 3 se redondea hacia arriba.
Las cifras que siguen (12) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.
Redondea
x = 0,14 mL
Respuesta
x = 0,14 mL
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: D = 200 mcg/min
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Plantea la cadena
D = 12 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Calcula
D = 12000/60 = 200 mcg/min
Respuesta
D = 200 mcg/min
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Volumen
V = 1/0,1 = 10 mL
Respuesta
V = 10 mL
Las etiquetas de EE. UU. indican ahora mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administres adrenalina de 1 mg/mL en bolo IV.
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 5,6 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
10·14 = 140 mg
Volumen
V = (140/125)·5 = 5,6 mL
Respuesta
V = 5,6 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 480 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
20·60/15 = 80 mL/h
Volumen
V = 80·6 = 480 mL
Respuesta
V = 480 mL
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 80 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
50000 mcg/250 mL = 200 mcg/mL
Dosis por hora
24·200 = 4800 mcg/h
Dosis por minuto
D = 4800/60 = 80 mcg/min
Respuesta
D = 80 mcg/min
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 1,08 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
375 + 300 + 175 + 500 = 1350 mL
Por kilogramo y hora
U = 1350/(104·12) = 1,082 ≈ 1,08 mL/kg/h
Respuesta
U = 1,08 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 325 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Tiempo transcurrido
09:15 → 12:45 = 3,5 h
Volumen perfundido
50·3,5 = 175 mL
Volumen restante
V = 500 − 175 = 325 mL
Respuesta
V = 325 mL
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: MFS = 55
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no → 0
diagnóstico secundario: sí → 15
ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera → 0
tratamiento IV o vía salinizada: sí → 20
marcha: alterada → 20
estado mental: conoce sus propios límites → 0
Suma
Total de Morse = 0 + 15 + 0 + 20 + 20 + 0 = 55
Respuesta
MFS = 55
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: peso saludable
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 69/1,87² = 19,73
Categoría
peso saludable
Respuesta
peso saludable
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