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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cómo debe colocarse a un paciente con nutrición por sonda para reducir el riesgo de aspiración?
ACon el cabecero de la cama elevado unos 30–45 grados
BCon la cabeza más baja que los pies
CTumbado completamente plano
DTumbado boca abajo
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente con una úlcera en la pierna que cicatriza lentamente come menos de la mitad de sus comidas. ¿Cuál es la actuación enfermera más útil?
AEsperar a que cicatrice la úlcera antes de abordar la nutrición
BPedirle que beba menos para evitar la hinchazón
CDarle más sal para estimular el apetito
DDerivar al dietista-nutricionista y apoyar la ingesta de proteínas y energía
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué técnica es correcta para recoger un cultivo de herida?
AFrotar el pus viejo del apósito que se acaba de retirar de la herida
BUsar un mismo hisopo para tomar muestras de dos heridas distintas
CRecoger la muestra solo después de haber iniciado los antibióticos
DLimpiar primero la herida con suero salino estéril y después frotar el tejido limpio
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un niño de 2 años que vive en una casa construida hace muchas décadas presenta anemia, irritabilidad y falta de apetito. ¿Qué causa debe sospechar la enfermera?
ADióxido de carbono procedente de una cocina de gas
BSobrecarga de hierro por comer demasiada carne roja
CIntoxicación por plomo a partir del polvo o las escamas de pintura antigua
DUna alergia alimentaria a las proteínas de la leche de vaca
5.Priorización y delegaciónMedia
En una unidad de adicciones, ¿a qué paciente debe atender primero la enfermera?
AÚltima copa hace una semana; pregunta por los grupos de apoyo
BÚltima copa hace dos días; ahora tiembla, suda, tiene una frecuencia cardíaca de 124/min y ve insectos
CÚltima copa esta mañana; pregunta cuándo llegará la comida
DEn recuperación desde hace un año; ha venido hoy a la consulta para una revisión rutinaria y una receta de repetición
6.Priorización y delegaciónDifícil
¿A qué paciente de una unidad de nefrología debe ver primero la enfermera?
AUn paciente que pide consejo sobre una dieta baja en fósforo
BUn paciente cuya fístula arteriovenosa tiene un frémito y un soplo intensos
CUn paciente en diálisis peritoneal cuyo líquido drenado es claro
DUn paciente en hemodiálisis que faltó a la sesión de ayer y ahora tiene debilidad muscular y pulso irregular
7.Enfermería clínicaMedia
¿Qué instrucción es correcta para tomar el ácido alendrónico (alendronato) semanal?
AMasticar el comprimido con el desayuno y un té con leche
BTomarlo con un antiácido para proteger el estómago
CTomarlo con agua sola en ayunas y permanecer erguido 30 minutos
DTomarlo con un vaso de leche al acostarse y tumbarse enseguida
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente presenta un dolor torácico súbito e intenso «desgarrador» que atraviesa hacia la espalda y una gran diferencia de tensión arterial entre ambos brazos. ¿Qué debe sospecharse?
AUna disección aórtica
BUna pericarditis
CUna angina estable
DUn reflujo gastroesofágico
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente con gota recurrente empieza a tomar alopurinol. ¿Qué resultado de laboratorio muestra que el tratamiento está alcanzando su objetivo?
AUn ácido úrico sérico en descenso
BUn calcio sérico en aumento
CUn recuento de glóbulos blancos en aumento
DUn potasio sérico en descenso
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con sepsis grave sangra por los puntos de inserción de las vías intravenosas Plaquetas 40 × 10³/µL, fibrinógeno bajo, dímero D muy alto, TP y TTPa ambos prolongados. ¿Qué cuadro encaja mejor?
ACoagulación intravascular diseminada (CID)
BPúrpura trombocitopénica inmunitaria (PTI)
CHemofilia A (déficit de factor VIII)
DTrombocitopenia inducida por heparina (TIH)
11.FarmacologíaMedia
¿Qué efecto adverso de la doxorrubicina obliga a vigilar la función cardíaca?
APericarditis causada por una infección
BDaño acumulativo del músculo cardíaco que lleva a insuficiencia cardíaca
CAumento rápido del colesterol
DHipertensión grave durante la propia perfusión
12.FarmacologíaDifícil
Una paciente con prednisolona a largo plazo lleva dos días vomitando y no ha podido tomar sus comprimidos. Ahora está hipotensa y confusa, con sodio bajo y potasio alto. ¿Cuál es el tratamiento más urgente?
AFurosemida IV
BPrednisolona oral con un vaso de agua
CSolo insulina IV con glucosa
DHidrocortisona IV y sueros IV
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente con un desfibrilador automático implantable pregunta qué hacer si este dispara. ¿Qué educación es correcta?
AIgnorar cualquier descarga, porque el dispositivo está diseñado para disparar a diario y no necesita seguimiento
BIr conduciendo solo directamente al hospital tras cualquier descarga para que el equipo revise el dispositivo
CUna descarga y se encuentra bien: avisar a la consulta del dispositivo; varias descargas o se encuentra mal: llamar a emergencias
DQuitar la batería del dispositivo en casa si dispara más de una vez
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Tras cuatro días de antibióticos por una neumonía, un paciente sigue con fiebre y dolor pleurítico. Hay matidez y murmullo vesicular disminuido en la base derecha. ¿Qué complicación debe sospecharse?
AUn derrame paraneumónico o un empiema
BUna reacción alérgica al antibiótico
CUn asma desencadenada por la infección
DUna recuperación normal de la neumonía
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Después de pulsar el émbolo de una pluma de insulina, ¿qué debe hacer el paciente?
AMantener la aguja en la piel unos 10 segundos
BSacar la aguja enseguida y frotar con fuerza la zona
CDejar la aguja en la pluma para la siguiente inyección
DInyectar enseguida una segunda dosis para asegurarse
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
La enfermera tiene cuatro pacientes endocrinológicos. ¿A cuál debe ver primero?
AUn paciente con hipotiroidismo que lleva tres días estreñido
BUn paciente tras una tiroidectomía con dolor leve al tragar
CUn paciente con hipertiroidismo que está confuso, con una temperatura de 39,5 °C (103,1 °F)
DUn paciente con enfermedad de Graves que pregunta por el yodo radiactivo
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Por qué suele hacerse una revisión dental a los pacientes antes de la radioterapia de cabeza y cuello?
ACausa boca seca y aumenta el riesgo de caries y de daño en la mandíbula
BLos dientes bloquean por completo el haz de radiación
CEl dentista administra la radioterapia
DLa radioterapia solo puede administrarse cuando se han extraído todos los dientes
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
En el día 5 tras una cirugía de cadera, un paciente presenta de repente disnea, dolor torácico punzante al inspirar, pulso de 120/min y SpO₂ del 89 %. ¿Qué debe sospechar y hacer primero la enfermera?
AInfección de la herida; tomar una muestra de la herida y esperar los resultados
BEmbolia pulmonar; incorporar al paciente, administrar oxígeno y pedir ayuda urgente
CAtelectasia simple; animar a caminar por la planta
DAnsiedad; tranquilizar y repetir las constantes dentro de una hora
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer con preeclampsia recibe sulfato de magnesio. ¿Qué tarea puede delegarse en un técnico en cuidados auxiliares de enfermería?
AMedir y registrar la diuresis
BValorar si presenta signos de toxicidad
CAjustar el ritmo de la perfusión de magnesio
DValorar sus reflejos osteotendinosos
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
A las 38 semanas, una mujer llama por teléfono para decir que su bebé se mueve mucho menos de lo habitual desde ayer. ¿Cuál es el mejor consejo?
AAcudir hoy para que se valore la frecuencia cardíaca fetal
BTomar una bebida fría y azucarada y llamar solo si no hay movimientos durante 3 días
CEsperar a la próxima cita de rutina de la semana que viene
DLa disminución de movimientos es normal cerca del término y no requiere ninguna actuación
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué enfoque ayuda más a un niño de 4 años durante una vacunación?
ADecirle que la inyección no le va a doler nada
BSentarlo erguido en el regazo de uno de los padres y distraerlo, por ejemplo con pompas de jabón
CQue el personal lo sujete tumbado en la camilla para que la inyección sea rápida
DPrometerle un premio solo si se queda completamente quieto y no llora
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño con enfermedad de Hirschsprung a la espera de la cirugía presenta fiebre, diarrea explosiva y un abdomen muy distendido. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AQue la enfermedad se ha resuelto sola
BUna enterocolitis, que es una urgencia
CUna gastroenteritis vírica corriente
DUn abuso de laxantes en casa
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué principio general se aplica a los pacientes ingresados de forma involuntaria según la legislación de salud mental?
AConservan sus derechos, salvo los limitados específicamente por la ley, y deben ser informados de sus derechos
BPueden permanecer en el hospital indefinidamente sin ninguna revisión independiente, siempre que un médico considere que es necesario
CPierden todos sus derechos
DNunca pueden rechazar ningún tratamiento
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una joven de 15 años le cuenta a la enfermera escolar que se ha estado cortando y le pide que no se lo diga a sus padres. ¿Cuál es la mejor respuesta?
ADecirle que cortarse es una fase por la que pasan muchos adolescentes y que no necesita ayuda
BExplicarle que la información relacionada con su seguridad debe compartirse e implicarla en cómo se hará
CLlamar a sus padres de inmediato sin decírselo
DPrometerle que nunca se lo dirá a nadie, para que siga confiando en la enfermera escolar
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La temperatura de un paciente es de 35,9 °C. Conviértela a grados Fahrenheit T con °F = °C × 9/5 + 32. Redondea a un decimal.
35,9 °C
T = °F
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prescripción indica ½ tsp de una suspensión oral cada 8 horas durante 7 días. Con 1 tsp = 5 mL, ¿cuántos mL V se necesitan para todo el tratamiento?
½ tspcada 8 horas7 días1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 18 kg. La dosis prescrita es de 25 mg/kg al día, repartida en 4 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
18 kg25 mg/kg/día4× al día
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 124 cm y pesa 33 kg. La prescripción es de 60 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
124 cm33 kg60 mg/m²
D = mg
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 40 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
40 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se diluyen 250 mg de un fármaco en 250 mL y se administran por gravedad con un equipo de 20 gtt/mL. La prescripción es de 30 mg por hora. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
250 mg/250 mL30 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. El paciente pesa 50 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
50 kg8 horina: 150 mLorina: 500 mLdrenaje de la herida: 140 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL se inició a las 13:45 y pasa con bomba a 60 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 18:45?
1000 mL60 mL/h13:45 → 18:45
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene un pulso de 81/min y una presión arterial de 166/100 mmHg. Halla el índice de shock SI = FC/PAS. Redondea a dos decimales.
HR 81/minBP 166/100 mmHg
SI =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 118 kg y mide 163 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
118 kg163 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Con el cabecero de la cama elevado unos 30–45 grados
Por qué esta es la respuesta
Elevar el cabecero de la cama durante la alimentación y después de ella ayuda a prevenir el reflujo y la aspiración a los pulmones.
Respuesta
A · Con el cabecero de la cama elevado unos 30–45 grados
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Derivar al dietista-nutricionista y apoyar la ingesta de proteínas y energía
Por qué esta es la respuesta
Una ingesta escasa retrasa la cicatrización. El cribado, la derivación al dietista-nutricionista, los registros de ingesta y la ayuda en las comidas, con suplementos de proteínas y energía si hace falta, ayudan a que la herida cicatrice.
Respuesta
D · Derivar al dietista-nutricionista y apoyar la ingesta de proteínas y energía
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Limpiar primero la herida con suero salino estéril y después frotar el tejido limpio
Por qué esta es la respuesta
El exudado viejo contiene bacterias superficiales que pueden no ser las causantes de la infección. La herida se limpia con suero salino estéril y después se frota con el hisopo sobre tejido limpio y viable, idealmente antes de iniciar los antibióticos.
Respuesta
D · Limpiar primero la herida con suero salino estéril y después frotar el tejido limpio
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Intoxicación por plomo a partir del polvo o las escamas de pintura antigua
Por qué esta es la respuesta
La pintura con plomo de las viviendas antiguas es la principal fuente de exposición al plomo en los niños pequeños, que se llevan el polvo y las escamas a la boca. El plomo puede causar anemia, cambios de conducta y problemas del desarrollo, y un nivel de plomo en sangre lo confirma.
Respuesta
C · Intoxicación por plomo a partir del polvo o las escamas de pintura antigua
5.Priorización y delegación
Respuesta: B · Última copa hace dos días; ahora tiembla, suda, tiene una frecuencia cardíaca de 124/min y ve insectos
Por qué esta es la respuesta
Las alucinaciones, el temblor, la sudoración y la taquicardia de dos a tres días después de la última copa sugieren una abstinencia grave y un posible delirium tremens, que puede ser mortal. Este paciente necesita una valoración y un tratamiento inmediatos.
Respuesta
B · Última copa hace dos días; ahora tiembla, suda, tiene una frecuencia cardíaca de 124/min y ve insectos
6.Priorización y delegación
Respuesta: D · Un paciente en hemodiálisis que faltó a la sesión de ayer y ahora tiene debilidad muscular y pulso irregular
Por qué esta es la respuesta
Faltar a una sesión de diálisis deja que se acumule el potasio. La debilidad muscular y el pulso irregular sugieren hiperpotasemia, que puede causar arritmias mortales, por lo que la enfermera valora de inmediato, organiza la monitorización cardíaca y escala el aviso. El frémito y el soplo y el líquido de drenaje claro son hallazgos esperables, y el consejo dietético puede esperar.
Respuesta
D · Un paciente en hemodiálisis que faltó a la sesión de ayer y ahora tiene debilidad muscular y pulso irregular
7.Enfermería clínica
Respuesta: C · Tomarlo con agua sola en ayunas y permanecer erguido 30 minutos
Por qué esta es la respuesta
El ácido alendrónico debe tomarse con agua sola antes de comer, y el paciente debe permanecer erguido para reducir la irritación esofágica. La comida, la leche y los antiácidos reducen su absorción.
Respuesta
C · Tomarlo con agua sola en ayunas y permanecer erguido 30 minutos
8.Enfermería clínica
Respuesta: A · Una disección aórtica
Por qué esta es la respuesta
La disección aórtica causa clásicamente un dolor brusco y desgarrador que se irradia a la espalda, con pulsos o tensiones desiguales en los brazos. Es una urgencia quirúrgica y no debe administrarse trombólisis.
Respuesta
A · Una disección aórtica
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Un ácido úrico sérico en descenso
Por qué esta es la respuesta
El alopurinol reduce la producción de ácido úrico al bloquear la xantina oxidasa. Con el tiempo, un ácido úrico sérico más bajo reduce los ataques de gota y disuelve los cristales de urato. Se comprueba la función renal, y debe comunicarse cualquier erupción cutánea por las reacciones cutáneas graves, aunque raras.Comprobado con:Gout · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Respuesta
A · Un ácido úrico sérico en descenso
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Coagulación intravascular diseminada (CID)
Por qué esta es la respuesta
En la CID, la coagulación generalizada consume plaquetas y factores de coagulación, por lo que el TP y el TTPa se prolongan y el fibrinógeno disminuye, mientras que la degradación de los coágulos eleva el dímero D. La PTI solo reduce las plaquetas, y la hemofilia A solo prolonga el TTPa.Comprobado con:Fibrinogen blood test · MedlinePlus (NIH) (2025); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025); D-Dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
A · Coagulación intravascular diseminada (CID)
11.Farmacología
Respuesta: B · Daño acumulativo del músculo cardíaco que lleva a insuficiencia cardíaca
Por qué esta es la respuesta
Las antraciclinas como la doxorrubicina pueden dañar el músculo cardíaco, y el riesgo aumenta con la dosis acumulada. La función cardíaca se valora antes y durante el tratamiento; el fármaco también puede teñir la orina de rojo.
Respuesta
B · Daño acumulativo del músculo cardíaco que lleva a insuficiencia cardíaca
12.Farmacología
Respuesta: D · Hidrocortisona IV y sueros IV
Por qué esta es la respuesta
Esto sugiere una crisis suprarrenal desencadenada por las dosis omitidas de corticoides y la enfermedad. El tratamiento es hidrocortisona IV o IM inmediata, sueros IV con glucosa si es necesario y el tratamiento de la causa.
Respuesta
D · Hidrocortisona IV y sueros IV
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Una descarga y se encuentra bien: avisar a la consulta del dispositivo; varias descargas o se encuentra mal: llamar a emergencias
Por qué esta es la respuesta
Una única descarga con recuperación completa suele requerir solo una llamada al equipo del dispositivo. Varias descargas en poco tiempo, o una descarga con dolor torácico, disnea o desvanecimiento, requieren ayuda urgente. Los pacientes no deben conducir tras una descarga.
Respuesta
C · Una descarga y se encuentra bien: avisar a la consulta del dispositivo; varias descargas o se encuentra mal: llamar a emergencias
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Un derrame paraneumónico o un empiema
Por qué esta es la respuesta
La fiebre persistente y los signos de líquido pleural sugieren un derrame paraneumónico, que puede infectarse (empiema). Se necesitan una ecografía y una punción pleural diagnóstica, y una colección infectada suele requerir un drenaje torácico además de los antibióticos.
Respuesta
A · Un derrame paraneumónico o un empiema
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Mantener la aguja en la piel unos 10 segundos
Por qué esta es la respuesta
Mantener la aguja en su sitio unos 10 segundos (o lo que indique el fabricante) permite que se administre la dosis completa. Se usa una aguja nueva en cada inyección, y no debe masajearse la zona.
Respuesta
A · Mantener la aguja en la piel unos 10 segundos
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Un paciente con hipertiroidismo que está confuso, con una temperatura de 39,5 °C (103,1 °F)
Por qué esta es la respuesta
La fiebre y la confusión en un paciente con hipertiroidismo sugieren una crisis tirotóxica, que puede ser mortal sin tratamiento urgente. Los demás problemas son esperables o no urgentes.
Respuesta
C · Un paciente con hipertiroidismo que está confuso, con una temperatura de 39,5 °C (103,1 °F)
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Causa boca seca y aumenta el riesgo de caries y de daño en la mandíbula
Por qué esta es la respuesta
La radioterapia de cabeza y cuello daña las glándulas salivales, causa xerostomía y caries, y puede provocar osteorradionecrosis de la mandíbula tras las extracciones. El tratamiento dental se hace antes, con una cuidadosa higiene bucal y flúor.
Respuesta
A · Causa boca seca y aumenta el riesgo de caries y de daño en la mandíbula
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Embolia pulmonar; incorporar al paciente, administrar oxígeno y pedir ayuda urgente
Por qué esta es la respuesta
El dolor torácico pleurítico repentino, la disnea, la taquicardia y la hipoxia tras la cirugía sugieren con fuerza una EP. La enfermera apoya la respiración con oxígeno, avisa con urgencia y se prepara para las pruebas y la anticoagulación.
Respuesta
B · Embolia pulmonar; incorporar al paciente, administrar oxígeno y pedir ayuda urgente
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Medir y registrar la diuresis
Por qué esta es la respuesta
Medir y registrar la diuresis puede delegarse. La enfermera valora los reflejos y la respiración, interpreta los hallazgos y maneja la perfusión.
Respuesta
A · Medir y registrar la diuresis
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Acudir hoy para que se valore la frecuencia cardíaca fetal
Por qué esta es la respuesta
La disminución de los movimientos fetales puede ser una señal de alarma de compromiso fetal. Debe valorarse sin demora, normalmente el mismo día, con control de la frecuencia cardíaca fetal y más pruebas si es necesario. Los movimientos no suelen disminuir cerca del término.
Respuesta
A · Acudir hoy para que se valore la frecuencia cardíaca fetal
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Sentarlo erguido en el regazo de uno de los padres y distraerlo, por ejemplo con pompas de jabón
Por qué esta es la respuesta
Las posturas de consuelo erguidas con uno de los padres y la distracción reducen el miedo y el dolor. Las explicaciones sinceras y sencillas generan confianza; decir que no dolerá o hacer depender un premio de no llorar aumenta la angustia.
Respuesta
B · Sentarlo erguido en el regazo de uno de los padres y distraerlo, por ejemplo con pompas de jabón
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Una enterocolitis, que es una urgencia
Por qué esta es la respuesta
La enterocolitis asociada a la enfermedad de Hirschsprung es una complicación potencialmente mortal con fiebre, diarrea explosiva y maloliente y distensión. Puede evolucionar a sepsis y requiere tratamiento médico urgente.
Respuesta
B · Una enterocolitis, que es una urgencia
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Conservan sus derechos, salvo los limitados específicamente por la ley, y deben ser informados de sus derechos
Por qué esta es la respuesta
Las leyes difieren entre países, pero los pacientes involuntarios conservan en general sus derechos civiles, tienen derecho a la información, a recurrir y a una revisión, y reciben el tratamiento menos restrictivo posible.
Respuesta
A · Conservan sus derechos, salvo los limitados específicamente por la ley, y deben ser informados de sus derechos
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Explicarle que la información relacionada con su seguridad debe compartirse e implicarla en cómo se hará
Por qué esta es la respuesta
La confidencialidad tiene límites cuando hay riesgo de daño. La enfermera lo explica con honestidad, valora el riesgo y trabaja con la joven sobre cómo y con quién se comparte la información, de acuerdo con la política de protección.
Respuesta
B · Explicarle que la información relacionada con su seguridad debe compartirse e implicarla en cómo se hará
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: T = 96,6 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 y °F = °C × 9/5 + 32. Resta 32 antes de multiplicar cuando partes de °F, y suma 32 después de multiplicar cuando partes de °C. Una comprobación rápida: 37 °C son 98,6 °F, y cada 1 °C son 1,8 °F.
Multiplica por 9/5
35,9·9/5 = 64,62
Suma 32
T = 64,62 + 32 = 96,62 ≈ 96,6 °F
Respuesta
T = 96,6 °F
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 52,5 mL
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Volumen por dosis
½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL
Todo el tratamiento
V = 2,5 mL × 3/día × 7 = 52,5 mL
Respuesta
V = 52,5 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 112,5 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
25·18 = 450 mg
Por toma
D = 450/4 = 112,5 mg
Respuesta
D = 112,5 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 63,97 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(124·33/3600) = √1,137 = 1,066 m²
Dosis
D = 60·1,066 = 63,97 mg
Respuesta
D = 63,97 mg
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 40 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
40/60 = 0,6667 mL/min
Ritmo de goteo
R = 0,6667·60 = 40 gtt/min
Respuesta
R = 40 gtt/min
Con un equipo de microgoteo (60 gtt/mL), gtt/min es igual a mL/h.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 10 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
250/250 = 1 mg/mL
Volumen por hora
30/1 = 30 mL/h
Ritmo de goteo
R = 30·20/60 = 10 gtt/min
Respuesta
R = 10 gtt/min
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 1,63 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
150 + 500 = 650 mL
Por kilogramo y hora
U = 650/(50·8) = 1,625 ≈ 1,63 mL/kg/h
Respuesta
U = 1,63 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 700 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Tiempo transcurrido
13:45 → 18:45 = 5 h
Volumen perfundido
60·5 = 300 mL
Volumen restante
V = 1000 − 300 = 700 mL
Respuesta
V = 700 mL
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: SI = 0,49
Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.
Índice de shock
SI = 81/166 = 0,488 ≈ 0,49
Respuesta
SI = 0,49
Dentro o por debajo del habitual 0,5–0,7.
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: obesidad de clase III
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 118/1,63² = 44,41
Categoría
obesidad de clase III
Respuesta
obesidad de clase III
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