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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cuánto debe durar normalmente cada pasada de aspiración orofaríngea o traqueal?
AMientras sigan saliendo secreciones
BNo más de unos 10–15 segundos
CAlrededor de un minuto
DUnos 30–45 segundos
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Qué medida es la más importante para proteger de la infección a un paciente con neutropenia grave?
AUna higiene de manos estricta por parte de todas las personas que entran en la habitación
BTomarle la temperatura cada hora
CMantener abierta la puerta de la habitación para que entre aire fresco
DDarle una dieta hiperproteica con suplementos vitamínicos adicionales
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Una enfermera que nunca ha recibido la vacuna BCG tiene por primera vez una prueba de la tuberculina positiva. La radiografía de tórax es normal y no tiene síntomas. ¿Qué significa esto con más probabilidad?
AInfección tuberculosa latente, que no es contagiosa
BInmunidad frente a la tuberculosis por una exposición pasada
CUna prueba fallida que debe repetirse el año que viene
DTuberculosis activa, que requiere aislamiento aéreo
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
La pulsera de alergias de un paciente indica «penicilina», y se ha prescrito amoxicilina. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAdministrar primero un antihistamínico y después el fármaco
BRetener el fármaco y contactar con el prescriptor
CPreguntar al paciente si quiere tomarlo de todos modos
DAdministrar el fármaco y vigilar de cerca al paciente
5.Priorización y delegaciónMedia
En una unidad de pediatría, ¿a qué niño valora primero la enfermera?
AUn niño con crup que tiene tos perruna pero no tiene estridor en reposo
BUn niño con una temperatura de 38,2 °C tras una vacuna
CUn niño con asma que ahora está callado y con muy poco movimiento de aire
DUn niño con un yeso nuevo en el brazo, con dedos rosados y calientes y un dolor de 5/10
6.Priorización y delegaciónDifícil
Una enfermera cree que una dosis prescrita no es segura. El prescriptor dice que se administre de todos modos. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAdministrar la mitad de la dosis como solución intermedia y documentar el motivo
BOmitir la dosis discretamente y no decir nada para evitar un conflicto
CRetener la dosis y escalar el aviso por la cadena de mando
DAdministrar la dosis, porque ahora el prescriptor es el responsable
7.Enfermería clínicaMedia
¿Qué debe hacer una enfermera durante una crisis tonicoclónica generalizada?
APoner un depresor lingual entre los dientes para que no se muerda la lengua
BProteger la cabeza, cronometrar la crisis y no meter nada en la boca
CDarle al paciente un vaso de agua
DSujetar con firmeza las extremidades para frenar las sacudidas y evitar lesiones
8.Enfermería clínicaDifícil
A un paciente que se va a casa con un yeso en la pierna se le enseñan los cuidados del yeso. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Volveré si se me duermen los dedos o se ponen azules.»
B«Mantendré seco el yeso.»
C«Mantendré la pierna elevada sobre almohadas los primeros días.»
D«Puedo meter una aguja de tejer por el yeso para rascarme si me pica.»
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente toma metotrexato en dosis bajas una vez a la semana por artritis reumatoide. ¿Qué pruebas de laboratorio se controlan periódicamente?
AHemograma completo, pruebas hepáticas y función renal
BLitio sérico, sodio y densidad urinaria
CTroponina, creatina cinasa y mioglobina
DAmilasa sérica, lipasa y cetonas en sangre
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
A cuatro pacientes se les ha realizado hoy una tiroidectomía. ¿Sobre qué resultado debe actuar primero la enfermera?
AGlucosa de 145 mg/dL (8,0 mmol/L) tras la cirugía
BCalcio de 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) con hormigueo en los labios
CHemoglobina de 12,1 g/dL (121 g/L) tras la cirugía
DSodio de 136 mEq/L con líquidos intravenosos tras la cirugía
11.FarmacologíaMedia
¿Qué paciente no debería recibir, por lo general, una vacuna viva?
AUn niño sano de 1 año
BUn paciente que recibe quimioterapia por una leucemia
CUn paciente con alergias estacionales leves
DUna enfermera adulta sana que trabaja en una planta de pediatría
12.FarmacologíaDifícil
¿Por qué los medicamentos líquidos orales se cargan en jeringas orales o enterales específicas que no encajan en las conexiones IV?
APorque las jeringas IV no pueden contener líquidos
BPara que la dosis oral sea más exacta que con una jeringa IV
CPara evitar que los líquidos orales se administren por vía intravenosa por error
DPara mantener el medicamento estéril para la inyección
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Qué características describen mejor una úlcera arterial de la pierna?
AÚlcera exudativa en la espinilla con edema con fóvea de la pierna
BÚlcera indolora bajo la cabeza de los metatarsianos con callosidad gruesa alrededor
CÚlcera dolorosa, pálida y en sacabocados en los dedos del pie, con pulsos débiles en el pie
DÚlcera superficial y húmeda por encima del tobillo interno con piel parda
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Se arranca accidentalmente el drenaje torácico de un paciente. ¿Cuál es la actuación inmediata?
ASellar la zona con un apósito oclusivo estéril y pedir ayuda
BDejar el orificio sin cubrir para que pueda salir el aire atrapado
CPedir al paciente que tosa con fuerza para expandir el pulmón
DVolver a introducir el drenaje en el tórax y fijarlo con esparadrapo
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Un paciente consciente con una glucemia de 3,1 mmol/L (56 mg/dL) puede tragar con seguridad. ¿Cuál es el mejor tratamiento inicial?
AUn vaso de leche y dos galletas maría
BUna chocolatina y una taza de té con leche
CComprimidos de glucosa o un vaso pequeño de zumo de fruta
DUna dosis de insulina rápida con un bocadillo
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Se está valorando a un paciente para un diagnóstico de muerte encefálica (muerte del tronco encefálico). ¿Qué condición debe descartarse antes de realizar las pruebas?
AUna hemoglobina de 110 g/L (11 g/dL)
BUn episodio previo de migraña
CAntecedentes de tensión arterial alta
DLos efectos de fármacos sedantes o una hipotermia grave
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué intervención de enfermería reduce mejor la ansiedad preoperatoria?
AExplicar lo que va a ocurrir y responder a las preguntas
BMantener alejados a los familiares hasta después de la cirugía
CDecirle al paciente que no hay nada de qué preocuparse
DEvitar hablar de la operación en absoluto
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
El recuento de plaquetas de un paciente es de 18 × 109/L (18,000/µL). ¿Qué orden debe cuestionar la enfermera?
AParacetamol oral para el dolor de cabeza
BUna dieta blanda con enjuagues bucales
CHemograma completo diario
DUna inyección intramuscular
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué bebé tiene mayor riesgo de infección precoz por estreptococo del grupo B?
AUn bebé nacido a las 40 semanas de una madre sin factores de riesgo
BUn bebé cuya madre era negativa para EGB a las 36 semanas
CEl bebé de una madre positiva para EGB que no recibió antibióticos
DUn bebé nacido por cesárea programada con las membranas íntegras
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 11 semanas tiene un sangrado abundante, dolor cólico y el orificio cervical abierto, y ha expulsado algo de tejido. ¿Qué tipo de aborto es?
AAborto diferido
BAborto incompleto
CAmenaza de aborto
DAborto completo
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué hallazgo es esperable en un lactante sano de 4 meses?
ASe sienta de forma estable sin apoyo durante varios minutos mientras juega con juguetes
BDice dos o tres palabras claras con significado
CSe pone de pie agarrándose a los muebles
DMantiene la cabeza firme cuando se le sostiene erguido, con poco o ningún retraso cefálico
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un bebé nacido a las 28 semanas tiene ahora 6 meses. Todavía no se sienta sin apoyo. ¿Cómo debe interpretarlo la enfermera?
ALos prematuros nunca alcanzan los hitos normales, así que no necesita seguimiento
BLos hitos se valoran según la edad corregida, aquí unos 3 meses, así que es lo esperable
CTiene un retraso claro y necesita una derivación neurológica urgente
DLos hitos siempre se valoran según la edad cronológica, así que lleva 3 meses de retraso
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué control es especialmente importante en los pacientes que toman antipsicóticos de segunda generación como la olanzapina?
ASolo la densidad ósea
BSolo el recuento de plaquetas
CPeso, perímetro abdominal, glucemia y lípidos
DSolo la audición y la vista, por ser lo más afectado por el fármaco
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una paciente pide a la enfermera que le prometa no decirle a nadie que está planeando suicidarse. ¿Cuál es la mejor respuesta?
ACambiar de tema
BExplicarle con amabilidad que no puedes guardar este secreto porque su seguridad importa y necesitas compartirlo con el equipo
CDecirle que lo pensarás
DPrometerle guardar el secreto para que siga hablando y confíe en ti, y no registrarlo en su historia ni decírselo al equipo
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente mide 6 ft 11 in. Con 1 ft = 12 in y 1 in = 2,54 cm, halla la estatura h en centímetros, redondeada al centímetro entero más cercano.
6 ft 11 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión empieza a las 21:35 y termina a las 03:50 de la mañana siguiente (reloj de 24 horas). ¿Cuántos minutos t ha durado?
21:3503:50
t = min
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 18 kg y tiene prescrita una dosis única de 15 mg/kg. Calcula la dosis D en mg.
18 kg15 mg/kg
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 500 mL de una solución al 2 % (p/v) a partir de una solución madre al 10 % (p/v). ¿Cuánta agua W hay que añadir a la solución madre?
C₁ = 10%C₂ = 2%V₂ = 500 mL
W = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 1000 mL en 6 horas. Al cabo de 3 horas compruebas que quedan 580 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
1000 mL / 6 hdespués 3 h: 580 mL
R = mL/h
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se diluyen 200 mg de un fármaco en 100 mL y se administran por gravedad con un equipo de 15 gtt/mL. La prescripción es de 40 mg por hora. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
200 mg/100 mL40 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta). Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 60 mL/h. A las 20:30 ya se han perfundido 150 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL150 mL perfundido60 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene un pulso de 112/min y una presión arterial de 150/90 mmHg. Halla el índice de shock SI = FC/PAS. Redondea a dos decimales.
HR 112/minBP 150/90 mmHg
SI =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 94 kg y mide 170 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
94 kg170 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · No más de unos 10–15 segundos
Por qué esta es la respuesta
La aspiración extrae oxígeno además de secreciones. Hacer pasadas cortas, oxigenar según sea necesario y vigilar la SpO₂ reduce la hipoxia y el traumatismo de la vía aérea.
Respuesta
B · No más de unos 10–15 segundos
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Una higiene de manos estricta por parte de todas las personas que entran en la habitación
Por qué esta es la respuesta
Un paciente neutropénico no puede combatir bien las infecciones, y la higiene de manos es la medida de protección clave. Otras medidas son la habitación individual y evitar las visitas de personas enfermas.
Respuesta
A · Una higiene de manos estricta por parte de todas las personas que entran en la habitación
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Infección tuberculosa latente, que no es contagiosa
Por qué esta es la respuesta
Una prueba de la tuberculina positiva sin síntomas y con una radiografía de tórax normal sugiere una infección tuberculosa latente. La persona no puede transmitir la tuberculosis, pero debe valorarse el tratamiento para prevenir una enfermedad activa más adelante.
Respuesta
A · Infección tuberculosa latente, que no es contagiosa
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Retener el fármaco y contactar con el prescriptor
Por qué esta es la respuesta
La amoxicilina es una penicilina, por lo que podría causar una reacción alérgica grave. La enfermera retiene el fármaco, aclara la alergia y contacta con el prescriptor para obtener una alternativa segura.
Respuesta
B · Retener el fármaco y contactar con el prescriptor
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · Un niño con asma que ahora está callado y con muy poco movimiento de aire
Por qué esta es la respuesta
En el asma, muy poco movimiento de aire y un niño callado indican una obstrucción grave y posible insuficiencia respiratoria. Los demás niños están estables por ahora.
Respuesta
C · Un niño con asma que ahora está callado y con muy poco movimiento de aire
6.Priorización y delegación
Respuesta: C · Retener la dosis y escalar el aviso por la cadena de mando
Por qué esta es la respuesta
La enfermera que cree que una orden no es segura no la administra, documenta la inquietud y escala el aviso por la cadena de mando hasta que se resuelva. Cambiar la dosis por su cuenta u omitirla en silencio no es seguro y queda fuera del ámbito de enfermería.
Respuesta
C · Retener la dosis y escalar el aviso por la cadena de mando
7.Enfermería clínica
Respuesta: B · Proteger la cabeza, cronometrar la crisis y no meter nada en la boca
Por qué esta es la respuesta
Hay que apartar los peligros cercanos, proteger la cabeza, anotar la hora y no sujetar al paciente ni meterle objetos en la boca. Cuando cesan las sacudidas, se le coloca en posición lateral de seguridad y se comprueba la vía aérea.
Respuesta
B · Proteger la cabeza, cronometrar la crisis y no meter nada en la boca
8.Enfermería clínica
Respuesta: D · «Puedo meter una aguja de tejer por el yeso para rascarme si me pica.»
Por qué esta es la respuesta
Introducir objetos bajo un yeso puede lesionar la piel y causar infección o úlceras por presión. Elevar la pierna, mantener seco el yeso y comunicar el entumecimiento, el cambio de color o el aumento del dolor son correctos.
Respuesta
D · «Puedo meter una aguja de tejer por el yeso para rascarme si me pica.»
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Hemograma completo, pruebas hepáticas y función renal
Por qué esta es la respuesta
El metotrexato puede causar supresión de la médula ósea, toxicidad hepática y, como se elimina por los riñones, toxicidad cuando la función renal disminuye. Se comprueban periódicamente el hemograma, las pruebas hepáticas y la creatinina, y se suele administrar ácido fólico para reducir los efectos adversos.Comprobado con:Methotrexate · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
Respuesta
A · Hemograma completo, pruebas hepáticas y función renal
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Calcio de 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) con hormigueo en los labios
Por qué esta es la respuesta
La hipocalcemia tras una cirugía de tiroides, por lesión de las paratiroides, puede progresar a tetania y laringoespasmo. El hormigueo en los labios es un signo precoz, por lo que la enfermera valora la vía aérea y los signos de Chvostek y Trousseau y lo comunica de inmediato. Los demás resultados son esperables tras la cirugía.Comprobado con:Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
B · Calcio de 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) con hormigueo en los labios
11.Farmacología
Respuesta: B · Un paciente que recibe quimioterapia por una leucemia
Por qué esta es la respuesta
Las vacunas de microorganismos vivos atenuados pueden causar infecciones graves en personas inmunodeprimidas y suelen evitarse en el embarazo. Las vacunas inactivadas son seguras, pero pueden dar una respuesta más débil.
Respuesta
B · Un paciente que recibe quimioterapia por una leucemia
12.Farmacología
Respuesta: C · Para evitar que los líquidos orales se administren por vía intravenosa por error
Por qué esta es la respuesta
Los errores de vía, como administrar un líquido oral por vía IV, pueden ser mortales. Las jeringas con conexiones que no encajan en las vías IV dificultan físicamente este error.
Respuesta
C · Para evitar que los líquidos orales se administren por vía intravenosa por error
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Úlcera dolorosa, pálida y en sacabocados en los dedos del pie, con pulsos débiles en el pie
Por qué esta es la respuesta
Las úlceras arteriales resultan de la isquemia: profundas, bien delimitadas, pálidas o necróticas y dolorosas, en dedos, talones o puntos de presión, con piel fría y sin vello y pulsos débiles. Las úlceras superficiales y húmedas cerca del tobillo interno son venosas, y las úlceras plantares indoloras con callosidad suelen ser neuropáticas (diabéticas).
Respuesta
C · Úlcera dolorosa, pálida y en sacabocados en los dedos del pie, con pulsos débiles en el pie
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Sellar la zona con un apósito oclusivo estéril y pedir ayuda
Por qué esta es la respuesta
La zona se cubre de inmediato con un apósito oclusivo estéril para impedir la entrada de aire en el tórax. Se valora al paciente por si reaparece un neumotórax o aparece uno a tensión (falta de aire creciente, saturación en descenso, taquicardia, desviación traqueal) y se informa al equipo médico. Un drenaje nunca se vuelve a introducir.
Respuesta
A · Sellar la zona con un apósito oclusivo estéril y pedir ayuda
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Comprimidos de glucosa o un vaso pequeño de zumo de fruta
Por qué esta es la respuesta
Unos 15–20 g de hidratos de carbono de absorción rápida, como comprimidos de glucosa o zumo, elevan rápidamente la glucosa. El chocolate y la leche contienen grasa, que enlentece la absorción. La glucemia se vuelve a medir a los 15 minutos aproximadamente.
Respuesta
C · Comprimidos de glucosa o un vaso pequeño de zumo de fruta
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Los efectos de fármacos sedantes o una hipotermia grave
Por qué esta es la respuesta
Antes de las pruebas de muerte encefálica (del tronco encefálico) hay que descartar las causas reversibles de coma, como los sedantes y los bloqueantes neuromusculares, la hipotermia y las alteraciones metabólicas o endocrinas graves. Solo entonces se puede interpretar de forma fiable la ausencia de reflejos.
Respuesta
D · Los efectos de fármacos sedantes o una hipotermia grave
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Explicar lo que va a ocurrir y responder a las preguntas
Por qué esta es la respuesta
Una información clara sobre qué esperar, incluido el control del dolor y la recuperación, reduce la ansiedad y puede mejorar la recuperación. Las falsas garantías no abordan las preocupaciones del paciente.
Respuesta
A · Explicar lo que va a ocurrir y responder a las preguntas
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Una inyección intramuscular
Por qué esta es la respuesta
Las inyecciones IM pueden causar hematomas en la trombocitopenia grave. También se evitan los procedimientos rectales, los AINE y el ácido acetilsalicílico. La enfermera lo consulta con el prescriptor y se usa la vía oral o IV siempre que sea posible.
Respuesta
D · Una inyección intramuscular
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · El bebé de una madre positiva para EGB que no recibió antibióticos
Por qué esta es la respuesta
La colonización por EGB, la ausencia de antibióticos intraparto, la rotura prolongada de membranas, la fiebre materna y la prematuridad aumentan el riesgo. Los antibióticos intravenosos intraparto reducen mucho la enfermedad precoz por EGB.
Respuesta
C · El bebé de una madre positiva para EGB que no recibió antibióticos
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Aborto incompleto
Por qué esta es la respuesta
Un orificio abierto con expulsión de parte del tejido y sangrado persistente es un aborto incompleto. Los restos retenidos pueden causar hemorragia e infección, por lo que suele tratarse con medicación o cirugía.
Respuesta
B · Aborto incompleto
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Mantiene la cabeza firme cuando se le sostiene erguido, con poco o ningún retraso cefálico
Por qué esta es la respuesta
Hacia los 4 meses, la mayoría de los lactantes tienen un buen control cefálico, con poco retraso de la cabeza al llevarlos a sentado. La sedestación sin apoyo llega hacia los 6–8 meses, ponerse de pie agarrado hacia los 9 meses y las primeras palabras hacia los 12 meses.
Respuesta
D · Mantiene la cabeza firme cuando se le sostiene erguido, con poco o ningún retraso cefálico
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Los hitos se valoran según la edad corregida, aquí unos 3 meses, así que es lo esperable
Por qué esta es la respuesta
Nació 12 semanas antes de tiempo, por lo que su edad corregida es de unos 3 meses, cuando no se espera que se siente. La edad corregida se usa para el desarrollo y el crecimiento de los prematuros, normalmente hasta los 2 años aproximadamente, mientras que las vacunas siguen la edad cronológica.
Respuesta
B · Los hitos se valoran según la edad corregida, aquí unos 3 meses, así que es lo esperable
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Peso, perímetro abdominal, glucemia y lípidos
Por qué esta es la respuesta
Muchos antipsicóticos de segunda generación causan aumento de peso, resistencia a la insulina y dislipidemia. El control metabólico se realiza al inicio y de forma periódica durante el tratamiento.
Respuesta
C · Peso, perímetro abdominal, glucemia y lípidos
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Explicarle con amabilidad que no puedes guardar este secreto porque su seguridad importa y necesitas compartirlo con el equipo
Por qué esta es la respuesta
La enfermera no debe prometer secreto sobre un riesgo para la vida. Ser honesta sobre los límites de la confidencialidad, sin dejar de apoyar, mantiene a salvo a la paciente y preserva la confianza.
Respuesta
B · Explicarle con amabilidad que no puedes guardar este secreto porque su seguridad importa y necesitas compartirlo con el equipo
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: h = 211 cm
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
Estatura en pulgadas
6·12 + 11 = 83 in
De pulgadas a centímetros
h = 83·2,54 = 210,8 ≈ 211 cm
Respuesta
h = 211 cm
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: t = 375 min
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Antes de la medianoche
21:35 → 24:00 = 145 min
Después de la medianoche
00:00 → 03:50 = 230 min
Total
t = 145 + 230 = 375 min
Respuesta
t = 375 min
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 270 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis
15·18 = 270 mg
Respuesta
D = 270 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: W = 400 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 2·500/10 = 100 mL
Agua que hay que añadir
W = 500 − 100 = 400 mL
Respuesta
W = 400 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 193,3 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1000/6 = 166,7 mL/h
Nuevo ritmo
R = 580/3 = 193,3 mL/h
Respuesta
R = 193,3 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 5 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
200/100 = 2 mg/mL
Volumen por hora
40/2 = 20 mL/h
Ritmo de goteo
R = 20·15/60 = 5 gtt/min
Respuesta
R = 5 gtt/min
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 525 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 100 + 120 + 180 = 400 mL
trocitos de hielo: 240/2 = 120 mL
Perfusión IV: 60·8 = 480 mL
antibiótico intravenoso: 2·50 = 100 mL
ingresos totales = 1100 mL
Pérdidas totales
150 + 175 + 250 = 575 mL
Balance
B = 1100 − 575 = 525 mL
Respuesta
B = 525 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 14,2 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
1000 − 150 = 850 mL
Tiempo
t = 850/60 = 14,17 ≈ 14,2 h
Respuesta
t = 14,2 h
Eso es aproximadamente 14 h 10 min, así que la bolsa se acaba hacia las 10:40.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: SI = 0,75
Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.
Índice de shock
SI = 112/150 = 0,7467 ≈ 0,75
Respuesta
SI = 0,75
Por encima del habitual 0,5–0,7.
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: obesidad de clase I
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 94/1,7² = 32,53
Categoría
obesidad de clase I
Respuesta
obesidad de clase I
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