Preguntas de práctica al estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 34 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

Enfermería materna y obstétrica

Método

  1. Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
  2. Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
  3. Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
  4. Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.

Enfermería pediátrica

Método

  1. Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
  2. Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
  3. Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
  4. Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.

Enfermería de salud mental

Método

  1. Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
  2. Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
  3. Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
  4. Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.

Cálculo enfermero y conversión de unidades

Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Reloj de 24 horas
Horas PM 1–11: suma 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Ritmo de dosis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Factores de laboratorio
glucosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
  2. Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
  3. Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
  4. Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
  5. Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.

Cálculo de dosis

Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
  2. Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
  3. En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
  4. Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.

Ritmos de perfusión IV

Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
  2. Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
  3. Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
  4. Redondea según pida el enunciado o el equipo.

Sueroterapia y balance hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo

Escalas de valoración clínica

Escala de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signos × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 bajo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 en riesgo
Escala de caídas de Morse
caídas 25, diagnóstico 15, ayuda 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Riesgo según NEWS2
0–4 bajo; un 3 aislado bajo-medio; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Presión arterial media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Presión de pulso e índice de shock
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de masa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
  3. Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
  4. Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
  5. Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Problemas de práctica

1.Fundamentos de enfermeríaMedia

Se encuentra un pequeño derrame de sangre en el suelo de la unidad. ¿Cuál es la actuación correcta?

  1. ALimpiarlo con papel sin guantes y lavarse bien las manos después
  2. BDejarlo para que el personal de limpieza lo limpie al final del día
  3. CTaparlo con una sábana para que nadie lo pise
  4. DPonerse guantes y delantal y limpiarlo con un desinfectante autorizado según el protocolo
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil

¿Qué medicamento recién iniciado aumenta más el riesgo de caídas de un paciente mayor?

  1. AParacetamol (acetaminofén) pautado para el dolor de espalda
  2. BUn suplemento de vitamina D
  3. CUn sedante nocturno, como una benzodiacepina
  4. DUna crema emoliente para la piel seca
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

¿Cómo añade la enfermera un paquete de gasas estériles a un campo estéril ya preparado?

  1. AColocar el paquete envuelto entero sobre el campo y abrirlo allí con guantes estériles
  2. BAbrir el envoltorio lejos del campo y dejar caer el elemento sobre él sin pasar el brazo por encima
  3. CVolcar el elemento sobre el campo y empujarlo a su sitio con el envoltorio
  4. DPasar el brazo por encima del campo con guantes limpios para colocar el elemento
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Un paciente de 80 años tomó un somnífero hace una hora y ahora quiere ir al baño. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. ASubir las cuatro barandillas para que el paciente no salga de la cama
  2. BDecir al paciente que vaya solo y que use el timbre si lo necesita
  3. CAcompañar al paciente al baño y quedarse cerca
  4. DDecir al paciente que espere hasta la mañana
5.Priorización y delegaciónMedia

Una enfermera educa a un paciente sobre los comprimidos sublinguales de nitroglicerina. ¿Qué afirmación demuestra que hace falta reforzar la educación?

  1. A«Me tragaré el comprimido con un vaso de agua».
  2. B«Puede que me dé dolor de cabeza después de tomar un comprimido».
  3. C«Me sentaré antes de tomar un comprimido».
  4. D«Guardaré los comprimidos en su envase original oscuro».
6.Priorización y delegaciónDifícil

Un paciente adulto con capacidad de decisión rechaza una transfusión de sangre por motivos religiosos. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. ADecirle al paciente que en el hospital no se permite rechazar el tratamiento
  2. BRespetar el rechazo, comprobar que el paciente entiende los riesgos e informar al profesional
  3. CAdministrar la transfusión mientras el paciente duerme, porque salvarle la vida va primero
  4. DPedir a la familia que persuada al paciente hasta que acepte
7.Enfermería clínicaMedia

¿Qué hay que decir a un paciente antes de que use nitroglicerina (trinitrato de glicerilo) en aerosol sublingual para la angina?

  1. AQue la use solo cuando el dolor dure más de una hora, tumbado en plano
  2. BQue se trague el aerosol en lugar de dejarlo bajo la lengua
  3. CQue se siente antes de usarla, porque puede causar mareo y tensión baja
  4. DQue la tome con un vaso grande de leche para proteger la mucosa gástrica
8.Enfermería clínicaDifícil

¿Por qué una unidad de hematíes debe transfundirse dentro del tiempo límite establecido (habitualmente cuatro horas) tras salir del almacenamiento en frío controlado?

  1. ALos hematíes se destruyen y se convierten en plasma
  2. BLa bolsa deja de gotear a las cuatro horas
  3. CLas bacterias pueden crecer en la sangre a temperatura ambiente
  4. DEl grupo sanguíneo de las células cambia al cabo de unas horas
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Se solicita un urocultivo a un paciente con una sonda urinaria permanente. ¿Cómo debe recoger la muestra la enfermera?

  1. ARetirar la sonda y cultivar la punta de la sonda
  2. BDesconectar la sonda del tubo y dejar que drene
  3. CAspirar por el puerto de toma de muestras con una jeringa estéril
  4. DVerter orina de la bolsa colectora en un recipiente estéril
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

El valle de vancomicina de un paciente es de 28 mcg/mL; el objetivo fijado por el prescriptor es 15–20 mcg/mL. La siguiente dosis toca ahora. ¿Cuál es la mejor actuación?

  1. ARetener la dosis, informar al prescriptor y comprobar la función renal
  2. BAdministrar el doble de la dosis para terminar antes el tratamiento
  3. CAdministrar la dosis en menos tiempo para reducir la exposición
  4. DAdministrar la dosis según lo programado y volver a comprobar el valle en una semana
11.FarmacologíaMedia

¿Qué signos precoces sugieren toxicidad sistémica por un anestésico local?

  1. AExantema pruriginoso e hinchazón solo en el punto de inyección
  2. BSudoración abundante, salivación y diarrea
  3. CPupilas puntiformes y respiración lenta y superficial
  4. DEntumecimiento alrededor de la boca, sabor metálico y acúfenos
12.FarmacologíaDifícil

Los antibióticos betalactámicos tienen una actividad bactericida dependiente del tiempo. ¿Qué implica esto para su administración?

  1. AUna única dosis diaria muy alta es lo más eficaz
  2. BLas dosis deben administrarse puntualmente y a intervalos regulares
  3. CLas dosis solo deben administrarse cuando el paciente tenga fiebre
  4. DLas dosis pueden darse a cualquier hora mientras el total diario sea correcto
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

¿Qué patrón del ECG es típico de la pericarditis aguda?

  1. AElevación del ST solo en II, III y aVF con ondas Q
  2. BLínea de base en dientes de sierra con frecuencia ventricular regular
  3. COndas T altas y picudas con QRS ancho
  4. DElevación difusa del ST en forma de silla de montar con descenso del PR
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

El monitor de un paciente con un marcapasos definitivo muestra espículas de estimulación, pero ninguna va seguida de un complejo QRS. ¿Qué significa esto?

  1. AFibrilación auricular
  2. BFallo de captura
  3. CFallo de detección
  4. DFuncionamiento normal del marcapasos
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

Un hombre empieza a tomar finasterida por una próstata aumentada de tamaño. ¿Qué afirmación es correcta?

  1. ABaja la tensión arterial, por lo que el mareo es muy frecuente
  2. BSolo se usa durante unos pocos días cada vez
  3. CTarda meses en actuar; las embarazadas no deben manipular comprimidos rotos
  4. DActúa en pocas horas relajando el músculo de la vejiga
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

Un hombre de 84 años se confunde más una semana después de empezar con oxibutinina. Se ha descartado una infección. ¿Qué debe sospechar la enfermera?

  1. AUn síntoma de potasio alto causado por el fármaco
  2. BEnvejecimiento normal que no requiere revisión
  3. CEfectos secundarios anticolinérgicos del fármaco
  4. DUn signo de que la dosis del fármaco es demasiado baja
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Por qué los antieméticos suelen administrarse antes de que empiece la quimioterapia?

  1. ALos antieméticos hacen que la quimioterapia funcione mejor
  2. BNo pueden administrarse una vez que han empezado las náuseas
  3. CEvitan que la quimioterapia cause caída del cabello y llagas en la boca
  4. DPrevenir las náuseas funciona mejor que tratarlas después
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

En el día 3 tras una quemadura mayor, el paciente empieza a eliminar grandes volúmenes de orina. ¿Qué problema electrolítico debe anticipar la enfermera?

  1. AHiperpotasemia, a medida que el nuevo daño tisular libera potasio
  2. BHipopotasemia, a medida que el líquido vuelve a la circulación
  3. CHipercalcemia, causada por el reposo en cama y la inmovilización
  4. DHipernatremia, a medida que los riñones empiezan a retener sodio
19.Enfermería materna y obstétricaMedia

Después de una circuncisión, ¿qué hallazgo debe comunicarse?

  1. AUn sangrado activo que empapa un pañal
  2. BUna hinchazón leve del glande
  3. CUna película amarillenta sobre el glande el día 2
  4. DIrritabilidad en el primer cambio de pañal
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil

Una mujer de 34 semanas sufrió un accidente de coche. Tiene dolor abdominal, un útero rígido y doloroso y solo un ligero sangrado vaginal. Aparecen deceleraciones tardías. ¿Qué afirmación es más exacta?

  1. AUn útero rígido tras un traumatismo abdominal es un hallazgo esperable y no requiere más actuación
  2. BPuede tener un desprendimiento oculto con una gran pérdida de sangre a pesar de que se vea poco sangrado
  3. CLos hallazgos son típicos de un parto normal
  4. DQue se vea poco sangrado significa que la pérdida de sangre es pequeña
21.Enfermería pediátricaMedia

¿Cómo puede la enfermera apoyar mejor a un niño con autismo en una planta de pediatría?

  1. AUbicar al niño en la sala más concurrida, cerca del control de enfermería
  2. BCambiar de enfermera en cada turno para que el niño conozca a más gente
  3. CMantener rutinas predecibles, reducir el ruido y usar agendas visuales
  4. DExplicar todos los procedimientos solo en el último momento para evitar días de preocupación
22.Enfermería pediátricaDifícil

¿Qué niño es el más adecuado para asignar a una enfermera auxiliar (técnica)?

  1. AUn niño de 7 años, 2 días después de una apendicectomía, estable con analgesia oral
  2. BUn lactante con bronquiolitis que necesita cada vez más oxígeno
  3. CUn niño de 9 años recién ingresado con cetoacidosis diabética y una perfusión de insulina
  4. DUn niño de 5 años recién llegado de una amigdalectomía que traga constantemente
23.Enfermería de salud mentalMedia

¿Cómo actúa la memantina en la enfermedad de Alzheimer?

  1. AInhibe la degradación de la acetilcolina
  2. BBloquea los receptores NMDA del glutamato
  3. CBloquea los receptores D2 de la dopamina
  4. DAumenta la serotonina al bloquear su recaptación
24.Enfermería de salud mentalDifícil

En el segundo día tras su última bebida, un paciente tiene un temblor marcado, ve insectos en las paredes, una frecuencia cardíaca de 124/min, una presión arterial de 170/100 mmHg y sudoración intensa. ¿Cuál es la prioridad?

  1. ADarle una pequeña cantidad de alcohol para calmar los síntomas y dejar que duerma hasta que se le pase en una habitación tranquila con la puerta cerrada
  2. BExplicarle que los insectos no son reales y dejarlo descansar
  3. CRestringir su ingesta de líquidos
  4. DTratarlo como posible delirium tremens: solicitar ayuda médica urgente, administrar benzodiazepinas según la prescripción y mantenerlo a salvo
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
7 lb 5 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un recién nacido pesa 7 lb 5 oz. Con 1 lb = 16 oz y 1 kg = 2,2 lb, halla el peso m en kilogramos. Redondea a dos decimales.

7 lb 5 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
1 mg/h? mcg/min1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión administra 1 mg/h. Expresa este ritmo de dosis D en mcg/min. Redondea a un decimal.

1 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Cálculo de dosisMedia
45 kg7,5 mg/kg/día4× al díaD = ? mg

Un paciente pesa 45 kg. La dosis prescrita es de 7,5 mg/kg al día, repartida en 4 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?

45 kg7,5 mg/kg/día4× al día
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescripción es de 1600 unidades de un fármaco que se presenta como 10000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?

1600 units10000 units/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
250 mL20 gtt/mL10 h? gtt/min

Perfunde 250 mL en 10 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.

250 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
400 mg500 mL8 mL/h? mg/h

Una bolsa contiene 400 mg de un fármaco en 500 mL y va a 8 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?

400 mg/500 mL8 mL/h
D = mg/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
IngresosPérdidasturno de 8 horasagua120 mLsopa250 mLPerfusión IV125 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso2 × 50 mLorina150 mLorina250 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta).

agua: 120 mLsopa: 250 mLPerfusión IV: 125 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso: 2 × 50 mLorina: 150 mLorina: 250 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
500 mL250 mL perfundido150 mL/h18:00t = ? h

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 150 mL/h. A las 18:00 ya se han perfundido 250 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.

500 mL250 mL perfundido150 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no; diagnóstico secundario: sí; ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera; tratamiento IV o vía salinizada: sí; marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas; estado mental: sobrestima o olvida sus límites. Halla el total de Morse MFS.

0–125
MFS =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
bajo pesopeso saludablesobrepesoobesidad de clase Iobesidad de clase IIobesidad de clase III

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 142 kg y mide 193 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.

142 kg193 cm
  1. 1bajo peso
  2. 2peso saludable
  3. 3sobrepeso
  4. 4obesidad de clase I
  5. 5obesidad de clase II
  6. 6obesidad de clase III

3Disoluciones

1.Fundamentos de enfermería

Respuesta: D · Ponerse guantes y delantal y limpiarlo con un desinfectante autorizado según el protocolo

Por qué esta es la respuesta

Según las precauciones estándar, toda la sangre se maneja como potencialmente infecciosa. Los derrames se limpian sin demora con EPI y con el kit de derrames o el desinfectante que indique el protocolo local.

Respuesta

D · Ponerse guantes y delantal y limpiarlo con un desinfectante autorizado según el protocolo
2.Fundamentos de enfermería

Respuesta: C · Un sedante nocturno, como una benzodiacepina

Por qué esta es la respuesta

Los sedantes causan somnolencia, reacciones más lentas e inestabilidad, sobre todo por la noche y en personas mayores. Los diuréticos y los fármacos que bajan la tensión arterial también aumentan el riesgo de caídas.

Respuesta

C · Un sedante nocturno, como una benzodiacepina
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: B · Abrir el envoltorio lejos del campo y dejar caer el elemento sobre él sin pasar el brazo por encima

Por qué esta es la respuesta

La enfermera abre el paquete de forma que el elemento estéril pueda dejarse caer sobre el campo desde poca altura, sin que el envoltorio ni los brazos pasen por encima de la zona estéril. El elemento debe caer bien dentro del borde no estéril.

Respuesta

B · Abrir el envoltorio lejos del campo y dejar caer el elemento sobre él sin pasar el brazo por encima
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: C · Acompañar al paciente al baño y quedarse cerca

Por qué esta es la respuesta

Los hipnóticos causan somnolencia e inestabilidad, sobre todo en los adultos mayores, y muchas caídas se producen de camino al baño por la noche. La enfermera ayuda al paciente en lugar de restringirlo o dejarlo solo.

Respuesta

C · Acompañar al paciente al baño y quedarse cerca
5.Priorización y delegación

Respuesta: A · «Me tragaré el comprimido con un vaso de agua».

Por qué esta es la respuesta

Los comprimidos sublinguales se disuelven debajo de la lengua y se absorben allí con rapidez. Sentarse reduce las caídas por la presión arterial baja, los comprimidos se protegen de la luz y de la humedad, y el dolor de cabeza es un efecto secundario frecuente.

Respuesta

A · «Me tragaré el comprimido con un vaso de agua».
6.Priorización y delegación

Respuesta: B · Respetar el rechazo, comprobar que el paciente entiende los riesgos e informar al profesional

Por qué esta es la respuesta

Los adultos con capacidad de decisión tienen derecho a rechazar un tratamiento, aunque pudiera salvarles la vida. La enfermera se asegura de que el rechazo sea informado, informa al profesional y lo registra.

Respuesta

B · Respetar el rechazo, comprobar que el paciente entiende los riesgos e informar al profesional
7.Enfermería clínica

Respuesta: C · Que se siente antes de usarla, porque puede causar mareo y tensión baja

Por qué esta es la respuesta

La nitroglicerina produce vasodilatación, que puede causar cefalea, rubor, mareo e hipotensión. Los pacientes deben sentarse y pedir ayuda urgente si el dolor no cede tras las dosis indicadas.

Respuesta

C · Que se siente antes de usarla, porque puede causar mareo y tensión baja
8.Enfermería clínica

Respuesta: C · Las bacterias pueden crecer en la sangre a temperatura ambiente

Por qué esta es la respuesta

Los hematíes se almacenan en frío para limitar el crecimiento bacteriano. Una vez fuera del almacenamiento controlado, la transfusión debe completarse dentro del tiempo límite para reducir el riesgo de contaminación bacteriana y de infección transmitida por transfusión.

Respuesta

C · Las bacterias pueden crecer en la sangre a temperatura ambiente
9.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: C · Aspirar por el puerto de toma de muestras con una jeringa estéril

Por qué esta es la respuesta

Se limpia el puerto de toma de muestras de la sonda y se aspira la orina con una jeringa estéril, manteniendo el sistema cerrado. La orina de la bolsa colectora lleva tiempo estancada y puede contener bacterias que se han multiplicado allí; abrir el sistema aumenta el riesgo de infección.

Respuesta

C · Aspirar por el puerto de toma de muestras con una jeringa estéril
10.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: A · Retener la dosis, informar al prescriptor y comprobar la función renal

Por qué esta es la respuesta

Un valle por encima del objetivo significa que el fármaco se está acumulando, lo que aumenta el riesgo de daño renal. La enfermera retiene la dosis e informa al prescriptor, que ajustará la dosis o el intervalo. Se comprueba la función renal.

Respuesta

A · Retener la dosis, informar al prescriptor y comprobar la función renal
11.Farmacología

Respuesta: D · Entumecimiento alrededor de la boca, sabor metálico y acúfenos

Por qué esta es la respuesta

La toxicidad por anestésicos locales empieza con signos del sistema nervioso central como entumecimiento peribucal, sabor metálico, acúfenos y agitación. Puede progresar a convulsiones, arritmias y parada cardíaca.

Respuesta

D · Entumecimiento alrededor de la boca, sabor metálico y acúfenos
12.Farmacología

Respuesta: B · Las dosis deben administrarse puntualmente y a intervalos regulares

Por qué esta es la respuesta

En los betalactámicos, la eficacia depende del tiempo que el nivel del fármaco se mantiene por encima de la concentración mínima inhibitoria. Las dosis puntuales y a intervalos regulares, o las perfusiones prolongadas, favorecen este objetivo.

Respuesta

B · Las dosis deben administrarse puntualmente y a intervalos regulares
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: D · Elevación difusa del ST en forma de silla de montar con descenso del PR

Por qué esta es la respuesta

La pericarditis suele causar una elevación cóncava del ST en muchas derivaciones y descenso del segmento PR, porque la inflamación no se limita a un territorio coronario. Una elevación localizada del ST con cambios especulares sugiere un IAMCEST. La pericarditis suele tratarse con AINE y colchicina.

Respuesta

D · Elevación difusa del ST en forma de silla de montar con descenso del PR
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: B · Fallo de captura

Por qué esta es la respuesta

El fallo de captura significa que el estímulo del marcapasos no despolariza el miocardio, por lo que ningún QRS sigue a la espícula. Entre las causas están el desplazamiento del electrodo, un umbral elevado o problemas de batería. Puede causar bradicardia o asistolia, por lo que se valora al paciente y se informa al equipo con urgencia.

Respuesta

B · Fallo de captura
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: C · Tarda meses en actuar; las embarazadas no deben manipular comprimidos rotos

Por qué esta es la respuesta

La finasterida, un inhibidor de la 5-alfa reductasa, reduce la conversión de testosterona en dihidrotestosterona y disminuye el tamaño de la próstata a lo largo de varios meses. Puede dañar a un feto masculino, por lo que las embarazadas deben evitar manipular comprimidos triturados o rotos.

Respuesta

C · Tarda meses en actuar; las embarazadas no deben manipular comprimidos rotos
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: C · Efectos secundarios anticolinérgicos del fármaco

Por qué esta es la respuesta

Los fármacos anticolinérgicos como la oxibutinina pueden causar confusión y empeorar la cognición en personas mayores. El prescriptor debe revisar el medicamento y la carga anticolinérgica global del paciente.

Respuesta

C · Efectos secundarios anticolinérgicos del fármaco
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: D · Prevenir las náuseas funciona mejor que tratarlas después

Por qué esta es la respuesta

Las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia se previenen mejor que se tratan. Los antieméticos se administran antes del tratamiento y de forma regular después, según lo emetógeno que sea el régimen.

Respuesta

D · Prevenir las náuseas funciona mejor que tratarlas después
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: B · Hipopotasemia, a medida que el líquido vuelve a la circulación

Por qué esta es la respuesta

En las primeras horas, la destrucción celular y los desplazamientos de líquido pueden elevar el potasio. Después de unas 48–72 horas, la integridad capilar mejora, el líquido vuelve a la circulación y comienza la diuresis, con pérdida de potasio e hipopotasemia. Los electrolitos se vigilan en todo momento.

Respuesta

B · Hipopotasemia, a medida que el líquido vuelve a la circulación
19.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: A · Un sangrado activo que empapa un pañal

Por qué esta es la respuesta

Una película amarilla es tejido de granulación normal, y la hinchazón leve y la irritabilidad son frecuentes. Un sangrado persistente, los signos de infección o que el bebé no orine deben comunicarse.

Respuesta

A · Un sangrado activo que empapa un pañal
20.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: B · Puede tener un desprendimiento oculto con una gran pérdida de sangre a pesar de que se vea poco sangrado

Por qué esta es la respuesta

El desprendimiento de placenta puede sangrar hacia el espacio situado detrás de la placenta. El dolor, la rigidez y la afectación fetal con poca sangre visible sugieren un desprendimiento oculto, que es una urgencia para la madre y el feto.

Respuesta

B · Puede tener un desprendimiento oculto con una gran pérdida de sangre a pesar de que se vea poco sangrado
21.Enfermería pediátrica

Respuesta: C · Mantener rutinas predecibles, reducir el ruido y usar agendas visuales

Por qué esta es la respuesta

Las rutinas predecibles, un personal constante, un entorno tranquilo, la preparación con imágenes o historias sociales y el uso de los propios medios de comunicación del niño reducen la angustia. Los padres pueden orientar sobre los desencadenantes y las estrategias para calmarlo.

Respuesta

C · Mantener rutinas predecibles, reducir el ruido y usar agendas visuales
22.Enfermería pediátrica

Respuesta: A · Un niño de 7 años, 2 días después de una apendicectomía, estable con analgesia oral

Por qué esta es la respuesta

Las enfermeras auxiliares o técnicas suelen atender a niños estables con una evolución predecible. Los niños inestables, recién ingresados con una enfermedad compleja o con signos de deterioro necesitan la valoración de una enfermera.

Respuesta

A · Un niño de 7 años, 2 días después de una apendicectomía, estable con analgesia oral
23.Enfermería de salud mental

Respuesta: B · Bloquea los receptores NMDA del glutamato

Por qué esta es la respuesta

La memantina es un antagonista del receptor NMDA que se usa en la enfermedad de Alzheimer de moderada a grave. Puede combinarse con un inhibidor de la colinesterasa.

Respuesta

B · Bloquea los receptores NMDA del glutamato
24.Enfermería de salud mental

Respuesta: D · Tratarlo como posible delirium tremens: solicitar ayuda médica urgente, administrar benzodiazepinas según la prescripción y mantenerlo a salvo

Por qué esta es la respuesta

Las alucinaciones, la inestabilidad autonómica y el temblor a las 48–96 horas de la última bebida sugieren delirium tremens, una urgencia médica. El tratamiento incluye benzodiazepinas, líquidos, tiamina, vigilancia estrecha y un entorno seguro y tranquilo.

Respuesta

D · Tratarlo como posible delirium tremens: solicitar ayuda médica urgente, administrar benzodiazepinas según la prescripción y mantenerlo a salvo
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: m = 3,32 kg

Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.

De onzas a libras

5 oz/16 = 0,3125 lb
7 + 0,3125 = 7,313 lb

Libras a kilogramos

m = 7,313/2,2 = 3,324 ≈ 3,32 kg

Respuesta

m = 3,32 kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: D = 16,7 mcg/min

Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.

Plantea la cadena

D = 1 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)

Calcula

D = 1000/60 = 16,67 ≈ 16,7 mcg/min

Respuesta

D = 16,7 mcg/min
27.Cálculo de dosis

Respuesta: D = 84,38 mg

Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.

Total al día

7,5·45 = 337,5 mg

Por toma

D = 337,5/4 = 84,38 mg

Respuesta

D = 84,38 mg
28.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 0,16 mL

Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.

Volumen

V = 1600/10000 = 0,16 mL

En la jeringa

En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.

Respuesta

V = 0,16 mL
29.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: R = 8 gtt/min

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Tiempo en minutos

10·60 = 600 min

Ritmo de goteo

R = 250·20/600 = 8,333 ≈ 8 gtt/min

Respuesta

R = 8 gtt/min

A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 8 gtt/min.

30.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: D = 6,4 mg/h

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Concentración

400/500 = 0,8 mg/mL

Ritmo de dosis

D = 0,8·8 = 6,4 mg/h

Respuesta

D = 6,4 mg/h
31.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: B = 1070 mL

Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Ingresos totales

oral: 120 + 250 = 370 mL
Perfusión IV: 125·8 = 1000 mL
antibiótico intravenoso: 2·50 = 100 mL
ingresos totales = 1470 mL

Pérdidas totales

150 + 250 = 400 mL

Balance

B = 1470 − 400 = 1070 mL

Respuesta

B = 1070 mL

Positivo: entró más líquido del que salió.

32.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: t = 1,7 h

Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Volumen restante

500 − 250 = 250 mL

Tiempo

t = 250/150 = 1,667 ≈ 1,7 h

Respuesta

t = 1,7 h

Eso es aproximadamente 1 h 40 min, así que la bolsa se acaba hacia las 19:40.

33.Escalas de valoración clínica

Respuesta: MFS = 50

Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.

Puntúa cada ítem

antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no → 0
diagnóstico secundario: sí → 15
ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera → 0
tratamiento IV o vía salinizada: sí → 20
marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas → 0
estado mental: sobrestima o olvida sus límites → 15

Suma

Total de Morse = 0 + 15 + 0 + 20 + 0 + 15 = 50

Respuesta

MFS = 50
34.Escalas de valoración clínica

Respuesta: obesidad de clase II

Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.

BMI

BMI = 142/1,93² = 38,12

Categoría

obesidad de clase II

Respuesta

obesidad de clase II

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