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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Por qué las personas mayores tienen más riesgo de deshidratación?
ASu sensación de sed suele estar disminuida
BSuelen beber más que los adultos jóvenes
CPierden menos agua por la piel
DSus riñones retienen más agua
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Por qué solo el paciente debe pulsar el botón de una bomba de analgesia controlada por el paciente (PCA)?
AUn paciente somnoliento deja de pulsar, lo que ayuda a evitar la sobredosis
BLa bomba solo funciona con la huella dactilar del paciente
CLas visitas podrían dañar la bomba o cambiar su programación si la tocan
DLas enfermeras no tienen permitido administrar opioides
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Una enfermera administra parte de la dosis de un opioide de un vial y debe desechar el resto. ¿Qué es correcto?
ADevolver el resto al cajón de medicación del paciente
BDesecharlo sola en el fregadero y documentar la cantidad desechada más tarde en el turno
CDesecharlo delante de una segunda enfermera titulada, que actúa como testigo y lo documenta
DGuardar el resto para la siguiente dosis del paciente
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
A un paciente que lleva dos días en una planta general se le detecta una tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva. Además de trasladarlo a una habitación de aislamiento aéreo, ¿qué debe hacer la enfermera?
ADecir a todos los pacientes expuestos que empiecen de inmediato el tratamiento antituberculoso, antes de cualquier prueba
BCerrar la planta a nuevos ingresos durante un año entero
CNada más, porque el paciente ya está aislado
DInformar a prevención de infecciones para identificar y hacer seguimiento de los pacientes y el personal expuestos
5.Priorización y delegaciónMedia
Una enfermera tiene que dar el relevo de un paciente a una compañera. ¿Qué información es la más importante que debe incluir?
ALos programas de televisión y las aficiones favoritos del paciente
BDetalles de las pausas de descanso de la propia enfermera durante ese turno
COpiniones personales sobre los familiares del paciente y sus hábitos de visita
DEl estado actual del paciente, los cambios recientes y las tareas pendientes
6.Priorización y delegaciónDifícil
Durante el triaje START, un adulto que no camina respira 28 veces por minuto, no tiene pulso radial y tiene un relleno capilar de 4 segundos. ¿Qué categoría se le asigna?
ANegro (expectante)
BRojo (inmediato)
CAmarillo (diferido), porque la frecuencia respiratoria es inferior a 30/min
DVerde (leve)
7.Enfermería clínicaMedia
Un paciente de la unidad tiene un herpes zóster con ampollas abiertas. ¿Qué personas tienen más riesgo por el contacto?
ANadie, porque el herpes zóster no se contagia
BLas embarazadas y las personas inmunodeprimidas que no han pasado la varicela
CLas personas que ya pasaron la varicela en la infancia y ahora están sanas
DSolo los mayores de 80 años que ya han tenido herpes zóster
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente con cáncer de pulmón microcítico tiene hiponatremia, orina concentrada y ningún signo de deshidratación. ¿Qué cuadro y qué primera medida encajan mejor?
ASíndrome de Cushing, que se maneja con potasio
BDiabetes insípida, que se maneja con más líquidos
CDeshidratación, que se maneja con un bolo de suero IV
DSIADH, que a menudo se maneja primero con restricción de líquidos
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente tiene un calcio de 11,8 mg/dL (2,95 mmol/L) por metástasis óseas. ¿Qué medida de enfermería es adecuada?
AAdministrar antiácidos de carbonato cálcico para las náuseas
BOfrecer más leche y queso en cada comida
CFomentar el reposo en cama y limitar los líquidos orales
DFomentar los líquidos y la movilidad según la tolerancia
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
¿El resultado de qué paciente debe comunicar primero la enfermera?
ACreatinina de 1,6 mg/dL (141 µmol/L) en un paciente con ERC estable conocida
BHbA1c del 7,4 % (57 mmol/mol) en un paciente con diabetes tipo 2
CGlucemia de 42 mg/dL (2,3 mmol/L) en un paciente sudoroso y confuso
DColesterol total ligeramente por encima del objetivo
11.FarmacologíaMedia
¿Cuál es el efecto adverso más importante de las sulfonilureas como la gliclazida?
ALa hiperpotasemia
BLa tos seca
CLa hipoglucemia
DLa acidosis láctica
12.FarmacologíaDifícil
Cinco días después de empezar con clindamicina, un paciente presenta diarrea acuosa frecuente, retortijones abdominales y fiebre. ¿Qué debe sospechar y hacer la enfermera?
AInfección por C. difficile; enviar muestra de heces, aplicar precauciones de contacto y evitar los antidiarreicos
BUn efecto secundario normal; administrar loperamida y seguir como siempre
CUna alergia a la clindamicina; administrar un antihistamínico y continuar el antibiótico
DIntoxicación alimentaria; fomentar una dieta rica en fibra y abundantes lácteos
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
La tensión arterial de un paciente es de 120/60 mmHg. ¿Cuál es aproximadamente la presión arterial media?
A90 mmHg
B60 mmHg
C100 mmHg
D80 mmHg
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
A un paciente con estenosis aórtica grave se le prescribe nitroglicerina para el dolor torácico. ¿Por qué debe la enfermera extremar la precaución?
ALa nitroglicerina eleva peligrosamente la tensión arterial en la estenosis aórtica
BNo hay motivo para la precaución, porque la nitroglicerina solo actúa sobre las coronarias
CLa nitroglicerina estrecha aún más la válvula aórtica en pocos minutos
DLos vasodilatadores pueden bajar mucho la TA cuando hay una obstrucción fija a la salida
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Qué afirmación sobre el análisis de PSA en sangre es correcta?
AUn resultado normal siempre descarta cualquier cáncer de próstata
BUn resultado elevado siempre significa cáncer de próstata
CPuede elevarse por problemas benignos además de por cáncer
DSolo se eleva en mujeres con cáncer de vejiga
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente llega cinco horas después del inicio de un ictus. Una angio-TC muestra la obstrucción de una arteria cerebral de gran calibre. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?
AIniciar de inmediato alteplasa intravenosa sin más pruebas de imagen
BDar aspirina y programar una revisión en la planta mañana
CNingún tratamiento, porque ha pasado el plazo para cualquier reperfusión
DDerivación urgente para valorar una trombectomía mecánica
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué clase de fármacos se usa para reducir el riesgo de una primera hemorragia por varices en la cirrosis?
ADiuréticos tiazídicos
BBetabloqueantes no selectivos
CSuplementos de calcio
DInhibidores de la bomba de protones
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
El día 5 tras una quemadura grave, un paciente está confuso, con una temperatura de 39,2 °C, taquicardia y una herida maloliente y decolorada. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
ASolo una alergia al apósito
BSolo la respuesta hipermetabólica normal
CInfección de la herida por quemadura con sepsis
DDelirio por aburrimiento en la planta
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
El fondo uterino está blando, por encima del ombligo y desplazado a la derecha. ¿Cuál es la causa más probable?
AUna vejiga llena
BTejido placentario retenido a la izquierda
CUn hallazgo normal el día 1
DUn desgarro del periné
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer con estenosis mitral conocida está embarazada. ¿Cuándo tiene mayor riesgo de insuficiencia cardíaca?
ASolo durante el primer periodo del parto
BSolo en el primer trimestre, cuando las náuseas son peores
CEl riesgo es el mismo en cualquier momento del embarazo
DCuando el volumen sanguíneo alcanza su máximo al final del embarazo y en las horas posteriores al parto
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué presentación es típica de la enfermedad celíaca en un niño pequeño unos meses después de introducir los cereales?
AEpisodios de llanto con heces en jalea de grosella
BDiarrea crónica, abdomen distendido, irritabilidad y escasa ganancia de peso
CVómitos en escopetazo bruscos con una masa en forma de oliva palpable
DFiebre alta con rigidez de nuca y un exantema morado
22.Enfermería pediátricaDifícil
¿Qué hallazgo en un lactante de 3 meses con bronquiolitis requiere seguimiento inmediato?
ASibilancias en la auscultación
BCome algo menos de lo habitual, pero sigue mojando pañales
CMocos y tos leve
DPausas en la respiración (apnea) y una saturación de oxígeno del 88 %
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿En qué se diferencia el aripiprazol de la mayoría de los demás antipsicóticos?
ANo tiene ningún efecto sobre la dopamina
BEs una benzodiazepina con efectos antipsicóticos
CEs un agonista parcial de los receptores D2 de dopamina
DRequiere recuentos semanales de glóbulos blancos por seguridad
24.Enfermería de salud mentalDifícil
La madre de un niño recién diagnosticado de autismo pregunta: «¿Lo causaron sus vacunas?». ¿Cuál es la respuesta más exacta?
A«Grandes estudios no han encontrado ninguna relación entre las vacunas y el autismo».
B«Sí, la vacuna triple vírica es una causa demostrada de autismo».
C«No lo sabemos, así que lo mejor es suspender todas sus otras vacunas».
D«El autismo lo causan los estilos de crianza fríos y distantes en la primera infancia».
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 05:50 (reloj de 24 horas). ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 12 horas? Haz clic en ella.
05:50
15:50 PM
25:50 AM
34:50 AM
47:50 AM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión empieza a las 17:00 y termina a las 03:45 de la mañana siguiente (reloj de 24 horas). ¿Cuántos minutos t ha durado?
17:0003:45
t = min
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 16 kg se le prescriben 2,5 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 25 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
16 kg2,5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 25000 unidades de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 1000 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
25000 unidades/500 mL1000 unidades/h
R = mL/h
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 500 mL en 12 horas. Al cabo de 9 horas compruebas que quedan 160 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
500 mL / 12 hdespués 9 h: 160 mL
R = mL/h
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 100 mg de un fármaco en 500 mL y va a 10 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
100 mg/500 mL10 mL/h
D = mg/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta).
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL se inició a las 07:00 y pasa con bomba a 150 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 10:00?
500 mL150 mL/h07:00 → 10:00
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: sin limitación; humedad: ocasionalmente húmeda; actividad: en silla; movilidad: muy limitada; nutrición: adecuada; fricción y cizallamiento: sin problema aparente. Halla el total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 32/min, SpO₂ 98 % con aire ambiente, presión arterial 130/78 mmHg, pulso 82/min, alerta, temperatura 37,2 °C. ¿En qué grupo de riesgo clínico se encuentra el paciente? Haz clic en él.
RR 32SpO₂ 98%aireSBP 130HR 82AT 37,2 °C
1bajo
2bajo-medio
3medio
4alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Su sensación de sed suele estar disminuida
Por qué esta es la respuesta
El envejecimiento atenúa la sed y reduce el agua corporal y la capacidad del riñón para concentrar la orina. A menudo hay que ofrecer bebidas a los pacientes mayores y ayudarles a beber.
Respuesta
A · Su sensación de sed suele estar disminuida
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Un paciente somnoliento deja de pulsar, lo que ayuda a evitar la sobredosis
Por qué esta es la respuesta
Si el paciente está demasiado somnoliento no puede pulsar el botón, así que no recibe más opioide. Cuando otras personas lo pulsan se pierde esta seguridad y puede producirse depresión respiratoria.
Respuesta
A · Un paciente somnoliento deja de pulsar, lo que ayuda a evitar la sobredosis
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Desecharlo delante de una segunda enfermera titulada, que actúa como testigo y lo documenta
Por qué esta es la respuesta
Desechar sustancias controladas requiere un testigo, normalmente otra enfermera titulada, y ambas documentan el desecho. Así se previene y se detecta el desvío de fármacos.
Respuesta
C · Desecharlo delante de una segunda enfermera titulada, que actúa como testigo y lo documenta
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Informar a prevención de infecciones para identificar y hacer seguimiento de los pacientes y el personal expuestos
Por qué esta es la respuesta
Prevención de infecciones y salud pública realizan un estudio de contactos para identificar y examinar a las personas expuestas mientras el paciente no estaba aislado. El tratamiento de los contactos depende del resultado de sus pruebas.
Respuesta
D · Informar a prevención de infecciones para identificar y hacer seguimiento de los pacientes y el personal expuestos
5.Priorización y delegación
Respuesta: D · El estado actual del paciente, los cambios recientes y las tareas pendientes
Por qué esta es la respuesta
Un relevo eficaz incluye el estado actual, los cambios, los riesgos y las tareas pendientes, a menudo con una estructura como SBAR. Las opiniones y los detalles que no vienen al caso distraen de lo que importa.
Respuesta
D · El estado actual del paciente, los cambios recientes y las tareas pendientes
6.Priorización y delegación
Respuesta: B · Rojo (inmediato)
Por qué esta es la respuesta
Una frecuencia inferior a 30/min supera la comprobación de la respiración, pero la ausencia de pulso radial o un relleno capilar superior a 2 segundos no supera la comprobación de la perfusión, por lo que la víctima es inmediata (roja). Detenerse tras la comprobación de la respiración es la trampa.
Respuesta
B · Rojo (inmediato)
7.Enfermería clínica
Respuesta: B · Las embarazadas y las personas inmunodeprimidas que no han pasado la varicela
Por qué esta es la respuesta
Alguien que nunca ha pasado la varicela puede contraerla por contacto con las ampollas del herpes zóster. Las embarazadas y las personas inmunodeprimidas no inmunes tienen un riesgo especial, por lo que se cubren las lesiones y se siguen las precauciones.
Respuesta
B · Las embarazadas y las personas inmunodeprimidas que no han pasado la varicela
8.Enfermería clínica
Respuesta: D · SIADH, que a menudo se maneja primero con restricción de líquidos
Por qué esta es la respuesta
En el SIADH, el exceso de ADH hace que los riñones retengan agua, de modo que el sodio en sangre se diluye mientras la orina está concentrada. El cáncer de pulmón microcítico es una causa clásica; la restricción de líquidos es una primera medida habitual.
Respuesta
D · SIADH, que a menudo se maneja primero con restricción de líquidos
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Fomentar los líquidos y la movilidad según la tolerancia
Por qué esta es la respuesta
La hidratación ayuda a los riñones a excretar el calcio y previene los cálculos, y la movilidad con carga de peso frena la pérdida de calcio del hueso. No se fomentan los alimentos ni los antiácidos que contienen calcio. La enfermera también vigila la confusión, el estreñimiento y las arritmias.Comprobado con:Hypercalcemia · MedlinePlus (NIH) (2026)
Respuesta
D · Fomentar los líquidos y la movilidad según la tolerancia
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Glucemia de 42 mg/dL (2,3 mmol/L) en un paciente sudoroso y confuso
Por qué esta es la respuesta
La hipoglucemia sintomática puede llevar rápidamente a convulsiones y lesión cerebral, por lo que se trata de inmediato según el protocolo. Los demás resultados son crónicos o estables y pueden comentarse más tarde.Comprobado con:Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)
Respuesta
C · Glucemia de 42 mg/dL (2,3 mmol/L) en un paciente sudoroso y confuso
11.Farmacología
Respuesta: C · La hipoglucemia
Por qué esta es la respuesta
Las sulfonilureas cierran los canales de potasio sensibles al ATP de las células beta y liberan insulina. La insulina se libera incluso cuando la glucosa ya está baja, por lo que la hipoglucemia es el principal riesgo.
Respuesta
C · La hipoglucemia
12.Farmacología
Respuesta: A · Infección por C. difficile; enviar muestra de heces, aplicar precauciones de contacto y evitar los antidiarreicos
Por qué esta es la respuesta
Los antibióticos de amplio espectro, sobre todo la clindamicina, permiten que C. difficile prolifere y libere toxinas. Se analizan las heces, se aplican precauciones de contacto con lavado de manos con agua y jabón, y se evitan los antidiarreicos porque retienen la toxina en el intestino.
Respuesta
A · Infección por C. difficile; enviar muestra de heces, aplicar precauciones de contacto y evitar los antidiarreicos
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · 80 mmHg
Por qué esta es la respuesta
PAM ≈ diastólica + (sistólica − diastólica) ÷ 3 = 60 + 60 ÷ 3 = 80 mmHg. El corazón pasa más tiempo en diástole, por lo que la PAM está más cerca del valor diastólico. Una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos.
Respuesta
D · 80 mmHg
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Los vasodilatadores pueden bajar mucho la TA cuando hay una obstrucción fija a la salida
Por qué esta es la respuesta
En la estenosis aórtica grave, el gasto cardíaco está limitado por la válvula estrecha. Los vasodilatadores reducen la precarga y la poscarga, y el corazón no puede compensarlo, por lo que la tensión arterial puede caer bruscamente y causar un síncope. Se usan con cuidado y vigilancia estrecha.
Respuesta
D · Los vasodilatadores pueden bajar mucho la TA cuando hay una obstrucción fija a la salida
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Puede elevarse por problemas benignos además de por cáncer
Por qué esta es la respuesta
El PSA puede subir con la HBP, la prostatitis, una ITU, una eyaculación reciente o una instrumentación, además de con el cáncer. Un nivel normal no descarta el cáncer. Los resultados se interpretan junto con los síntomas, la exploración y otras pruebas.
Respuesta
C · Puede elevarse por problemas benignos además de por cáncer
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Derivación urgente para valorar una trombectomía mecánica
Por qué esta es la respuesta
La trombólisis intravenosa suele administrarse en las 4,5 horas siguientes al inicio. La trombectomía mecánica de una oclusión de gran vaso puede hacerse más tarde, normalmente hasta las 6 horas y, en pacientes seleccionados, hasta las 24 horas, según las pruebas de imagen. El tiempo sigue importando, por lo que la derivación es urgente.
Respuesta
D · Derivación urgente para valorar una trombectomía mecánica
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Betabloqueantes no selectivos
Por qué esta es la respuesta
Los betabloqueantes no selectivos, como el propranolol o el carvedilol, reducen la presión portal y el riesgo de hemorragia por varices. La ligadura endoscópica con bandas es una alternativa o un complemento.
Respuesta
B · Betabloqueantes no selectivos
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Infección de la herida por quemadura con sepsis
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes quemados tienen un riesgo elevado de infección. Los cambios en la herida junto con un deterioro sistémico sugieren sepsis, lo que requiere escalar urgentemente el aviso, cultivos, antibióticos intravenosos y revisión de la herida. El estado hipermetabólico causa una fiebre leve, pero no estos cambios en la herida.
Respuesta
C · Infección de la herida por quemadura con sepsis
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Una vejiga llena
Por qué esta es la respuesta
Una vejiga llena eleva y desplaza el útero, normalmente hacia la derecha, e impide que se contraiga bien. Ayudar a la mujer a vaciar la vejiga suele permitir que el fondo vuelva a la línea media y se endurezca.
Respuesta
A · Una vejiga llena
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Cuando el volumen sanguíneo alcanza su máximo al final del embarazo y en las horas posteriores al parto
Por qué esta es la respuesta
La descompensación cardíaca es más probable cuando el volumen sanguíneo alcanza su máximo, al final del segundo trimestre y en el tercero, y justo después del parto, cuando la sangre del útero contraído vuelve a la circulación. Estas mujeres necesitan una vigilancia estrecha en el posparto.
Respuesta
D · Cuando el volumen sanguíneo alcanza su máximo al final del embarazo y en las horas posteriores al parto
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Diarrea crónica, abdomen distendido, irritabilidad y escasa ganancia de peso
Por qué esta es la respuesta
En la enfermedad celíaca, el gluten daña la mucosa del intestino delgado y causa malabsorción, con diarrea crónica, heces voluminosas, distensión abdominal, irritabilidad y estancamiento del crecimiento. El diagnóstico se basa en anticuerpos en sangre y, a menudo, en una biopsia intestinal mientras todavía toma gluten.
Respuesta
B · Diarrea crónica, abdomen distendido, irritabilidad y escasa ganancia de peso
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Pausas en la respiración (apnea) y una saturación de oxígeno del 88 %
Por qué esta es la respuesta
La apnea y la baja saturación de oxígeno son signos de bronquiolitis grave y requieren una valoración y un soporte urgentes. Los demás hallazgos son típicos de una bronquiolitis leve.
Respuesta
D · Pausas en la respiración (apnea) y una saturación de oxígeno del 88 %
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Es un agonista parcial de los receptores D2 de dopamina
Por qué esta es la respuesta
Como agonista parcial, el aripiprazol reduce la actividad de la dopamina donde es alta y la apoya donde es baja. Es menos probable que aumente la prolactina o cause sedación, pero la acatisia es un efecto secundario frecuente.
Respuesta
C · Es un agonista parcial de los receptores D2 de dopamina
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · «Grandes estudios no han encontrado ninguna relación entre las vacunas y el autismo».
Por qué esta es la respuesta
Grandes estudios bien realizados no han encontrado ninguna relación entre las vacunas y el autismo, y el artículo que afirmó por primera vez esa relación fue retractado. El autismo es una afección del neurodesarrollo con una fuerte contribución genética.
Respuesta
A · «Grandes estudios no han encontrado ninguna relación entre las vacunas y el autismo».
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 5:50 AM
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
05 → 5 AM
Respuesta
5:50 AM
Respuesta
5:50 AM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: t = 645 min
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Antes de la medianoche
17:00 → 24:00 = 420 min
Después de la medianoche
00:00 → 03:45 = 225 min
Total
t = 420 + 225 = 645 min
Respuesta
t = 645 min
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1,6 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 2,5·16 = 40 mg
Volumen
V = 40/25 = 1,6 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 1,6 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 20 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
25000/500 = 50 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1000/50 = 20 mL/h
Respuesta
R = 20 mL/h
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 53,33 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
500/12 = 41,67 mL/h
Nuevo ritmo
R = 160/3 = 53,33 mL/h
Respuesta
R = 53,33 mL/h
Es un aumento de más del 25 %: la mayoría de los hospitales exigen contactar con el prescriptor en lugar de recuperar el retraso, y valorar al paciente por si hay sobrecarga de líquidos.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 2 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Concentración
100/500 = 0,2 mg/mL
Ritmo de dosis
D = 0,2·10 = 2 mg/h
Respuesta
D = 2 mg/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 500 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 100 + 100 = 200 mL
Perfusión IV: 50·12 = 600 mL
antibiótico intravenoso: 1·50 = 50 mL
ingresos totales = 850 mL
Pérdidas totales
150 + 200 = 350 mL
Balance
B = 850 − 350 = 500 mL
Respuesta
B = 500 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 50 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Tiempo transcurrido
07:00 → 10:00 = 3 h
Volumen perfundido
150·3 = 450 mL
Volumen restante
V = 500 − 450 = 50 mL
Respuesta
V = 50 mL
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: B = 17
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: sin limitación → 4
humedad: ocasionalmente húmeda → 3
actividad: en silla → 2
movilidad: muy limitada → 2
nutrición: adecuada → 3
fricción y cizallamiento: sin problema aparente → 3
Suma
Total de Braden = 4 + 3 + 2 + 2 + 3 + 3 = 17
Respuesta
B = 17
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: bajo-medio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 32/min → 3
SpO₂ 98% → 0
con aire → 0
SBP 130 mmHg → 0
HR 82/min → 0
alerta (A) → 0
T 37,2 °C → 0
Total y puntuaciones rojas
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Al menos un parámetro puntúa 3.
Grupo de riesgo
bajo-medio
Respuesta
bajo-medio
Una única puntuación de 3 requiere una valoración urgente aunque el total sea bajo.
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