Preguntas de práctica al estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 34 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

Enfermería materna y obstétrica

Método

  1. Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
  2. Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
  3. Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
  4. Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.

Enfermería pediátrica

Método

  1. Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
  2. Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
  3. Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
  4. Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.

Enfermería de salud mental

Método

  1. Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
  2. Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
  3. Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
  4. Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.

Cálculo enfermero y conversión de unidades

Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Reloj de 24 horas
Horas PM 1–11: suma 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Ritmo de dosis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Factores de laboratorio
glucosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
  2. Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
  3. Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
  4. Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
  5. Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.

Cálculo de dosis

Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
  2. Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
  3. En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
  4. Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.

Ritmos de perfusión IV

Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
  2. Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
  3. Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
  4. Redondea según pida el enunciado o el equipo.

Sueroterapia y balance hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo

Escalas de valoración clínica

Escala de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signos × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 bajo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 en riesgo
Escala de caídas de Morse
caídas 25, diagnóstico 15, ayuda 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Riesgo según NEWS2
0–4 bajo; un 3 aislado bajo-medio; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Presión arterial media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Presión de pulso e índice de shock
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de masa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
  3. Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
  4. Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
  5. Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Problemas de práctica

1.Fundamentos de enfermeríaMedia

Un paciente apenas habla el idioma. ¿Quién debe interpretar durante una conversación importante sobre el consentimiento?

  1. AEl hijo pequeño del paciente
  2. BUn visitante de la cama de al lado
  3. CUn intérprete sanitario profesional
  4. DCualquier miembro del personal que sepa algunas palabras del idioma
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil

Tras tratar una hipoglucemia, la glucemia del paciente es ahora de 5,2 mmol/L (94 mg/dL) y faltan horas para la siguiente comida. ¿Qué debe hacer a continuación la enfermera?

  1. ADarle una segunda bebida con glucosa cada 15 minutos
  2. BDarle hidratos de carbono de absorción más lenta, como un bocadillo
  3. CNo darle nada más, porque la glucemia ya es normal
  4. DAdministrarle otra dosis de insulina para compensar el azúcar extra
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

Un padre dice: «Le digo a mi hijo que su medicina es un caramelo para que se la tome». ¿Qué debe enseñar la enfermera?

  1. AEs una buena idea y facilita la administración de la medicina
  2. BNo importa mientras la medicina se guarde en la nevera
  3. CNo llamar caramelo a la medicina, porque el niño puede tomarla cuando nadie lo vea
  4. DSolo importa en el caso de las medicinas de sabor amargo o difíciles de tragar
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Un paciente ha tenido SARM en una herida y ahora necesita una cura. ¿Qué EPI es adecuado?

  1. ABata y guantes, más protección ocular y mascarilla si es probable que haya salpicaduras
  2. BSolo un respirador N95, porque el SARM es un microorganismo resistente
  3. CNingún EPI, si luego se limpian las manos
  4. DSolo guantes estériles, sin bata ni otra protección
5.Priorización y delegaciónMedia

Una enfermera responsable necesita liberar una cama. ¿Qué paciente es más adecuado para el alta o para el traslado a un nivel de atención inferior?

  1. AIngresado hace dos horas con dolor torácico; el resultado de la troponina sigue pendiente
  2. BDía 3 tras una apendicectomía sin complicaciones, comiendo, con analgesia oral
  3. CDía 1 tras una cirugía intestinal con una temperatura nueva de 38,5 °C
  4. DNeumonía, con una necesidad de oxígeno que subió durante la noche de 2 a 4 L/min
6.Priorización y delegaciónDifícil

Una enfermera debe atender a un paciente con un implante radiactivo. ¿Qué medida limita mejor la exposición de la enfermera?

  1. ALimitar el tiempo en la habitación, mantenerse lo más lejos posible y usar blindaje
  2. BPasar más tiempo en la habitación cada vez, pero entrar con menos frecuencia durante el turno
  3. CLlevar una mascarilla quirúrgica para bloquear la radiación
  4. DColocarse cerca del paciente para terminar los cuidados más rápido
7.Enfermería clínicaMedia

¿Cuál es una medida enfermera de primera línea para ayudar a prevenir el estreñimiento en el hospital?

  1. AMantener al paciente en la cama
  2. BFomentar los líquidos, la fibra y la movilidad
  3. CPoner un enema a todos los pacientes al ingreso
  4. DRestringir los líquidos para reducir la diuresis
8.Enfermería clínicaDifícil

Una enfermera llama a un médico por un paciente que empeora usando SBAR. ¿Qué frase corresponde al apartado «R»?

  1. A«Ingresó hace tres días por una neumonía.»
  2. B«Tiene una tensión de 85/50 y está confuso.»
  3. C«Por favor, valórelo en los próximos 15 minutos.»
  4. D«Le llamo por el Sr. Smith, que tiene disnea.»
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Un paciente tiene una anemia macrocítica con entumecimiento y hormigueo en los pies y mal equilibrio. ¿Qué déficit es el más probable?

  1. AVitamina C (ácido ascórbico)
  2. BFolato (ácido fólico)
  3. CVitamina B12
  4. DHierro (ferritina baja)
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

Un paciente con insuficiencia cardíaca tenía un BNP muy alto al ingreso y ahora está bajando tras el tratamiento diurético. ¿Qué muestra esto con más probabilidad?

  1. AQue el diurético debe suspenderse de inmediato
  2. BEmpeoramiento de la insuficiencia cardíaca que necesita más líquidos
  3. CMenos distensión del corazón, compatible con una mejoría
  4. DUna nueva insuficiencia renal causada por el diurético
11.FarmacologíaMedia

¿Qué fármaco es el antídoto de una sobredosis de opioides?

  1. AFlumazenilo
  2. BAtropina
  3. CNaloxona
  4. DAcetilcisteína
12.FarmacologíaDifícil

Algunos receptores muestran actividad incluso sin agonista. ¿En qué se diferencia un agonista inverso de un antagonista neutro en esos receptores?

  1. AReduce la actividad por debajo del nivel basal
  2. BAumenta la actividad por encima del nivel basal
  3. CNo tiene ningún efecto cuando se administra solo
  4. DDestruye el receptor de forma permanente
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

¿Qué tamaño debe tener una sonda de aspiración en comparación con la cánula de traqueostomía o el tubo endotraqueal?

  1. AExactamente el mismo diámetro que el tubo, para que ajuste bien
  2. BMayor que el tubo, para que lo despeje por completo
  3. CNo más de la mitad del diámetro interno del tubo
  4. DCualquier tamaño, porque el diámetro no importa
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Mientras se carga el desfibrilador, una enfermera ve que un compañero sigue sujetando la barandilla de la cama del paciente. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. AAdministrar ya la descarga, porque la barandilla no forma parte del paciente
  2. BApagar el desfibrilador y empezar un nuevo ciclo de RCP
  3. CAvisar claramente de que todos se aparten y comprobarlo antes de la descarga
  4. DPedir al compañero que sujete la mano del paciente en su lugar
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

¿Qué medida previene mejor la infección urinaria asociada a sonda?

  1. ARetirar la sonda en cuanto deje de ser necesaria
  2. BCambiar la sonda por una nueva cada día
  3. CDesconectar la bolsa con regularidad para vaciarla
  4. DMantener la bolsa de drenaje por encima del nivel de la vejiga
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

Tras una tiroidectomía total, un paciente se muestra ansioso, con estridor y una tumefacción tensa en el cuello. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

  1. AAdministrar analgesia y volver a valorar la tumefacción en una hora
  2. BPedir al paciente que hable tanto como pueda para probar la voz
  3. CAplicar una bolsa de hielo en el cuello y tumbar al paciente en plano
  4. DPedir ayuda de emergencia: un hematoma puede comprimir la vía aérea
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Cuál es un efecto secundario frecuente de los opioides, especialmente cuando se administran por vía epidural o raquídea?

  1. AZumbido en los oídos
  2. BCrecimiento del vello
  3. CPicor
  4. DAumento del apetito
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Un paciente que toma AINE presenta de repente dolor epigástrico intenso, abdomen rígido y dolor en la punta del hombro. ¿Qué hallazgo apoyaría más el diagnóstico probable?

  1. AAire libre bajo el diafragma en una radiografía de tórax en bipedestación
  2. BOndas T altas y picudas en un ECG de 12 derivaciones
  3. CNiveles de líquido en la vejiga en una ecografía
  4. DUna lipasa sérica elevada al triple del límite superior
19.Enfermería materna y obstétricaMedia

¿Qué fármaco es un teratógeno conocido que debe suspenderse antes de un embarazo planificado?

  1. ALa levotiroxina
  2. BEl ácido fólico
  3. CEl paracetamol (acetaminofén)
  4. DLa isotretinoína
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil

¿Qué hallazgo del recién nacido requiere seguimiento inmediato?

  1. APequeños puntos blancos (milium) en la nariz
  2. BAcrocianosis a las 2 horas
  3. CMoldeamiento de la forma de la cabeza tras un parto vaginal a término
  4. DQuejido, aleteo nasal y tiraje torácico a la hora de vida
21.Enfermería pediátricaMedia

¿Cómo debe colocar la enfermera la oreja al administrar gotas óticas a un niño de 2 años?

  1. ATirar suavemente del lóbulo hacia delante y hacia arriba
  2. BNo tocar el pabellón auricular e inclinar la cabeza
  3. CTirar suavemente del pabellón auricular hacia abajo y hacia atrás
  4. DTirar suavemente del pabellón auricular hacia arriba y hacia atrás
22.Enfermería pediátricaDifícil

Los padres de un niño de 5 años rechazan por motivos religiosos una transfusión que podría salvarle la vida. ¿Qué ocurre en general?

  1. AEl equipo debe abstenerse, porque los padres siempre tienen la última palabra en todos los casos
  2. BEl equipo espera hasta que el niño tenga edad suficiente para decidir por sí mismo
  3. CSe respetan sus creencias cuando es posible, se exploran alternativas y se solicita una autorización judicial si es necesario
  4. DLa enfermera administra la transfusión en secreto mientras los padres están fuera de la habitación, para ganar tiempo
23.Enfermería de salud mentalMedia

Un paciente mayor con depresión grave dice: «Mis entrañas se han podrido; ya estoy muerto». ¿Qué tipo de delirio es este?

  1. AErotomaníaco
  2. BNihilista
  3. CPersecutorio
  4. DDe grandeza
24.Enfermería de salud mentalDifícil

Una adolescente dice que se corta «para sentirse mejor, no para morir». ¿Qué afirmación al respecto es correcta?

  1. ALa autolesión no suicida sigue aumentando el riesgo de suicidio a largo plazo, por lo que se valora el riesgo cada vez
  2. BLa autolesión sin intención suicida nunca necesita ninguna valoración
  3. CLa autolesión sin intención suicida demuestra que no tiene ningún problema de salud mental que necesite tratamiento
  4. DHay que decirle que cortarse es solo una conducta para llamar la atención
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
233,152 gtt/min? gtt/minredondea a 1 gtt/min

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El cálculo de un ritmo de goteo da 233,152 gtt/min. La regla de este ejercicio es que los ritmos de goteo se redondean a la gota entera más cercana. ¿Qué valor x anotas?

233,152 gtt/min
x = gtt/min
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
150 g/L? g/dL1 L = 10 dL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El resultado de una hemoglobina es de 150 g/L. Exprésalo en g/dL Hb.

150 g/L1 L = 10 dL
Hb = g/dL
27.Cálculo de dosisMedia
024681010 mL

A un niño que pesa 16 kg se le prescriben 10 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 20 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?

16 kg10 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
100 mg/1 mLV = ? mL

Un paciente pesa 132 lb. La prescripción es de 5 mg/kg en dosis única, y la presentación contiene 100 mg en 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, ¿qué volumen V administras?

132 lb5 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
60 gtt/mL50 mL/h? gtt/min

Se prescribe una perfusión a 50 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.

50 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
400 mL20 gtt/mL32 gtt/mint = ? h

Un goteo va a 32 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. Quedan 400 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.

32 gtt/min20 gtt/mL400 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
IngresosPérdidasturno de 12 horaszumo200 mLté240 mLsopa200 mLPerfusión IV75 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso2 × 50 mLorina300 mLorina400 mLorina225 mLorina475 mLdrenaje de la herida50 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta).

zumo: 200 mLté: 240 mLsopa: 200 mLPerfusión IV: 75 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso: 2 × 50 mLorina: 300 mLorina: 400 mLorina: 225 mLorina: 475 mLdrenaje de la herida: 50 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
500 mL→ 200 mL/hinicio 16:00ttotal​ = ? h75 mL/h × 3 h

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 500 mL empieza a las 16:00 a 75 mL/h. Al cabo de 3 horas el ritmo se cambia a 200 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.

500 mL75 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: completamente limitada; humedad: ocasionalmente húmeda; actividad: camina ocasionalmente; movilidad: completamente inmóvil; nutrición: excelente; fricción y cizallamiento: sin problema aparente. Halla el total de Braden B.

6–23
B =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
98?SBPDBPmmHgMAP = 70

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El equipo busca una presión arterial media de al menos 70 mmHg. La presión sistólica de un paciente es de 98 mmHg. Con PAM = (PAS + 2·PAD)/3, ¿cuál es la presión diastólica mínima DBP que aún da una PAM de 70 mmHg?

MAP 70 mmHgSBP 98 mmHg
DBP = mmHg

3Disoluciones

1.Fundamentos de enfermería

Respuesta: C · Un intérprete sanitario profesional

Por qué esta es la respuesta

Los intérpretes profesionales traducen con exactitud y mantienen la confidencialidad. Los familiares, sobre todo los niños, pueden omitir cosas, añadir sus propias opiniones o verse abrumados por la información.

Respuesta

C · Un intérprete sanitario profesional
2.Fundamentos de enfermería

Respuesta: B · Darle hidratos de carbono de absorción más lenta, como un bocadillo

Por qué esta es la respuesta

La glucosa de acción rápida sube el nivel deprisa, pero por poco tiempo. Un tentempié con almidón, o la siguiente comida si toca, evita que vuelva a bajar. Se registra el episodio y se revisa su causa.

Respuesta

B · Darle hidratos de carbono de absorción más lenta, como un bocadillo
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: C · No llamar caramelo a la medicina, porque el niño puede tomarla cuando nadie lo vea

Por qué esta es la respuesta

Llamar caramelo a la medicina anima a los niños a buscarla y tragarla, lo que puede provocar una intoxicación. Se enseña a los padres a llamar medicina a la medicina y a guardarla bajo llave.

Respuesta

C · No llamar caramelo a la medicina, porque el niño puede tomarla cuando nadie lo vea
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: A · Bata y guantes, más protección ocular y mascarilla si es probable que haya salpicaduras

Por qué esta es la respuesta

El SARM se transmite por contacto, por lo que se usan bata y guantes. Las precauciones estándar añaden protección ocular y facial cuando pueden producirse salpicaduras de líquido de la herida. No se necesita respirador para el SARM de una herida.

Respuesta

A · Bata y guantes, más protección ocular y mascarilla si es probable que haya salpicaduras
5.Priorización y delegación

Respuesta: B · Día 3 tras una apendicectomía sin complicaciones, comiendo, con analgesia oral

Por qué esta es la respuesta

El paciente con apendicectomía está estable, comiendo y controlado con analgesia oral. Una troponina pendiente, el aumento de las necesidades de oxígeno y una fiebre nueva significan que la evolución del paciente aún no está clara.

Respuesta

B · Día 3 tras una apendicectomía sin complicaciones, comiendo, con analgesia oral
6.Priorización y delegación

Respuesta: A · Limitar el tiempo en la habitación, mantenerse lo más lejos posible y usar blindaje

Por qué esta es la respuesta

La exposición a la radiación disminuye con menos tiempo, más distancia y blindaje. Los cuidados se planifican para que sean eficientes, y una mascarilla quirúrgica no protege contra la radiación.

Respuesta

A · Limitar el tiempo en la habitación, mantenerse lo más lejos posible y usar blindaje
7.Enfermería clínica

Respuesta: B · Fomentar los líquidos, la fibra y la movilidad

Por qué esta es la respuesta

Una ingesta adecuada de líquidos, una dieta rica en fibra, la movilidad y la intimidad para ir al baño ayudan a prevenir el estreñimiento. Si es necesario se añaden laxantes, sobre todo con opioides.

Respuesta

B · Fomentar los líquidos, la fibra y la movilidad
8.Enfermería clínica

Respuesta: C · «Por favor, valórelo en los próximos 15 minutos.»

Por qué esta es la respuesta

En SBAR, la R es la recomendación o petición (Recommendation), como una valoración en un plazo determinado. Las demás frases corresponden a Assessment, Background y Situación.

Respuesta

C · «Por favor, valórelo en los próximos 15 minutos.»
9.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: C · Vitamina B12

Por qué esta es la respuesta

Los déficits de B12 y de folato causan ambos anemia macrocítica, pero el déficit de B12 también daña la médula espinal y los nervios periféricos, lo que causa entumecimiento, hormigueo y mal equilibrio. El daño neurológico puede volverse permanente si se retrasa el tratamiento.Comprobado con: Vitamin B12 deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026); Vitamin B12 level - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Respuesta

C · Vitamina B12
10.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: C · Menos distensión del corazón, compatible con una mejoría

Por qué esta es la respuesta

Un BNP que baja significa que los ventrículos soportan menos tensión, lo que encaja con una mejoría del estado de los líquidos. Se interpreta junto con los síntomas, el peso y la exploración.Comprobado con: Natriuretic Peptide Tests (BNP, NT-proBNP) · MedlinePlus (NIH) (2023); Brain natriuretic peptide test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Respuesta

C · Menos distensión del corazón, compatible con una mejoría
11.Farmacología

Respuesta: C · Naloxona

Por qué esta es la respuesta

La naloxona revierte la depresión respiratoria por opioides. El flumazenilo revierte las benzodiacepinas, la acetilcisteína trata la sobredosis de paracetamol y la atropina la bradicardia o la intoxicación por organofosforados.

Respuesta

C · Naloxona
12.Farmacología

Respuesta: A · Reduce la actividad por debajo del nivel basal

Por qué esta es la respuesta

Un antagonista neutro simplemente bloquea a los agonistas y deja sin cambios la actividad basal. Un agonista inverso estabiliza el estado inactivo del receptor, por lo que la actividad constitutiva cae por debajo del nivel basal.

Respuesta

A · Reduce la actividad por debajo del nivel basal
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: C · No más de la mitad del diámetro interno del tubo

Por qué esta es la respuesta

Una sonda no mayor que la mitad del diámetro interno del tubo deja entrar aire a su alrededor, lo que reduce la presión negativa en los pulmones, la atelectasia y la hipoxemia. El tamaño de la sonda se suele calcular a partir del tamaño del tubo.

Respuesta

C · No más de la mitad del diámetro interno del tubo
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: C · Avisar claramente de que todos se aparten y comprobarlo antes de la descarga

Por qué esta es la respuesta

Antes de cada descarga, quien la administra da un aviso claro y comprueba que nadie toca al paciente ni la cama y que el oxígeno se ha retirado del tórax. En muchos protocolos se siguen las compresiones durante la carga y luego todos se apartan para la descarga. Tocar la cama puede conducir la corriente al personal.

Respuesta

C · Avisar claramente de que todos se aparten y comprobarlo antes de la descarga
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: A · Retirar la sonda en cuanto deje de ser necesaria

Por qué esta es la respuesta

El riesgo de ITU asociada a sonda aumenta con cada día que la sonda permanece colocada. Evitar las sondas innecesarias y retirarlas pronto son las medidas más eficaces. Un sistema cerrado y mantener la bolsa por debajo del nivel de la vejiga también ayudan.

Respuesta

A · Retirar la sonda en cuanto deje de ser necesaria
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: D · Pedir ayuda de emergencia: un hematoma puede comprimir la vía aérea

Por qué esta es la respuesta

Un hematoma cervical que crece rápidamente con estridor es una urgencia de la vía aérea. Se pide ayuda urgente; en muchas unidades se retiran las grapas o los puntos junto a la cama para liberar el hematoma (según los procedimientos de emergencia locales) antes del manejo definitivo de la vía aérea y la cirugía.

Respuesta

D · Pedir ayuda de emergencia: un hematoma puede comprimir la vía aérea
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: C · Picor

Por qué esta es la respuesta

El prurito es frecuente con los opioides neuroaxiales. Otros efectos habituales son las náuseas, la retención urinaria, el estreñimiento y la sedación; la depresión respiratoria es el más grave.

Respuesta

C · Picor
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: A · Aire libre bajo el diafragma en una radiografía de tórax en bipedestación

Por qué esta es la respuesta

Una úlcera péptica perforada libera aire a la cavidad peritoneal, que se ve bajo el diafragma en una radiografía de tórax en bipedestación o en una TC. El dolor en la punta del hombro es un dolor referido por irritación del diafragma. Se mantiene al paciente en dieta absoluta, se le reanima y se deriva con urgencia a los cirujanos.

Respuesta

A · Aire libre bajo el diafragma en una radiografía de tórax en bipedestación
19.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: D · La isotretinoína

Por qué esta es la respuesta

La isotretinoína causa malformaciones congénitas graves, por lo que debe evitarse el embarazo durante el tratamiento y durante un tiempo después. El paracetamol es el analgésico habitual en el embarazo, y la levotiroxina debe continuarse.

Respuesta

D · La isotretinoína
20.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: D · Quejido, aleteo nasal y tiraje torácico a la hora de vida

Por qué esta es la respuesta

El quejido, el aleteo y el tiraje son signos de dificultad respiratoria y requieren una valoración urgente. La acrocianosis, el milium y el moldeamiento son hallazgos normales frecuentes.

Respuesta

D · Quejido, aleteo nasal y tiraje torácico a la hora de vida
21.Enfermería pediátrica

Respuesta: C · Tirar suavemente del pabellón auricular hacia abajo y hacia atrás

Por qué esta es la respuesta

En los niños menores de unos 3 años, el conducto auditivo es corto y está inclinado hacia arriba, por lo que se tira del pabellón hacia abajo y hacia atrás. En los niños mayores y los adultos se tira hacia arriba y hacia atrás.

Respuesta

C · Tirar suavemente del pabellón auricular hacia abajo y hacia atrás
22.Enfermería pediátrica

Respuesta: C · Se respetan sus creencias cuando es posible, se exploran alternativas y se solicita una autorización judicial si es necesario

Por qué esta es la respuesta

Los profesionales trabajan con las familias para respetar sus creencias y usar alternativas cuando es seguro. Cuando la vida de un niño está en peligro, muchos sistemas jurídicos permiten al equipo solicitar una orden judicial o actuar en una urgencia para administrar el tratamiento necesario.

Respuesta

C · Se respetan sus creencias cuando es posible, se exploran alternativas y se solicita una autorización judicial si es necesario
23.Enfermería de salud mental

Respuesta: B · Nihilista

Por qué esta es la respuesta

Los delirios nihilistas son creencias de que el yo, el cuerpo o el mundo no existen o han sido destruidos. Pueden aparecer en la depresión psicótica y requieren una valoración urgente, que incluya la nutrición y el riesgo de suicidio.

Respuesta

B · Nihilista
24.Enfermería de salud mental

Respuesta: A · La autolesión no suicida sigue aumentando el riesgo de suicidio a largo plazo, por lo que se valora el riesgo cada vez

Por qué esta es la respuesta

La autolesión es un fuerte predictor de suicidio posterior, incluso cuando la persona no tiene intención de morir. Cada episodio necesita una valoración compasiva del riesgo, de los desencadenantes y de la función de la conducta.

Respuesta

A · La autolesión no suicida sigue aumentando el riesgo de suicidio a largo plazo, por lo que se valora el riesgo cada vez
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: x = 233 gtt/min

Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.

Cifra en la posición de las unos

233.152 → 3

Solo decide la cifra siguiente

233.152 → 1
1 es 4 o menos, así que 3 se queda igual.
Las cifras que siguen (52) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.

Redondea

x = 233 gtt/min

Respuesta

x = 233 gtt/min
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: Hb = 15 g/dL

Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.

Convertir

Hb = 150 g/L × (1 L/10 dL) = 15 g/dL

Respuesta

Hb = 15 g/dL
27.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 8 mL

Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.

Dosis según el peso corporal

D = 10·16 = 160 mg

Volumen

V = 160/20 = 8 mL

En la jeringa

En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.

Respuesta

V = 8 mL
28.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 3 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Peso en kg

132/2,2 = 60 kg

Dosis

5·60 = 300 mg

Volumen

V = (300/100)·1 = 3 mL

Respuesta

V = 3 mL
29.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: R = 50 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Mililitros por minuto

50/60 = 0,8333 mL/min

Ritmo de goteo

R = 0,8333·60 = 50 gtt/min

Respuesta

R = 50 gtt/min

Con un equipo de microgoteo (60 gtt/mL), gtt/min es igual a mL/h.

30.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: t = 4,2 h

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Ritmo en mL/h

32·60/20 = 96 mL/h

Tiempo restante

t = 400/96 = 4,167 ≈ 4,2 h

Respuesta

t = 4,2 h
31.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: B = 190 mL

Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Ingresos totales

oral: 200 + 240 + 200 = 640 mL
Perfusión IV: 75·12 = 900 mL
antibiótico intravenoso: 2·50 = 100 mL
ingresos totales = 1640 mL

Pérdidas totales

300 + 400 + 225 + 475 + 50 = 1450 mL

Balance

B = 1640 − 1450 = 190 mL

Respuesta

B = 190 mL

Positivo: entró más líquido del que salió.

32.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: t = 4,4 h

Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Primera parte

75·3 = 225 mL
500 − 225 = 275 mL restante

Segunda parte

275/200 = 1,375 h

Tiempo total

t = 3 + 1,375 = 4,375 ≈ 4,4 h

Respuesta

t = 4,4 h

Eso es aproximadamente 4 h 23 min, así que la bolsa se acaba hacia las 20:23.

33.Escalas de valoración clínica

Respuesta: B = 15

Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.

Puntúa cada subescala

percepción sensorial: completamente limitada → 1
humedad: ocasionalmente húmeda → 3
actividad: camina ocasionalmente → 3
movilidad: completamente inmóvil → 1
nutrición: excelente → 4
fricción y cizallamiento: sin problema aparente → 3

Suma

Total de Braden = 1 + 3 + 3 + 1 + 4 + 3 = 15

Respuesta

B = 15
34.Escalas de valoración clínica

Respuesta: DBP = 56 mmHg

Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.

Reordena

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Sustituir

DBP = (3·70 − 98)/2 = 112/2 = 56 mmHg

Respuesta

DBP = 56 mmHg

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