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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
Según Erikson, ¿cuál es la principal tarea del desarrollo en la edad adulta avanzada?
ALaboriosidad frente a inferioridad
BConfianza frente a desconfianza
CIdentidad frente a confusión de roles
DIntegridad frente a desesperación
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente tiene diarrea aguda y se sospecha infección por Clostridioides difficile. ¿Qué combinación de medidas es correcta?
AUsar solo solución hidroalcohólica y mantener al paciente en una habitación compartida con las cortinas cerradas
BAislar al paciente, usar guantes y delantal y lavarse las manos con agua y jabón
CEsperar el resultado del laboratorio antes de tomar ninguna precaución
DLlevar solo una mascarilla de protección respiratoria y no usar guantes
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente con oxígeno va a ser trasladado en silla de ruedas a otro servicio. ¿Qué debe comprobar primero la enfermera?
AQue la bombona sea del tamaño más grande disponible
BQue la bombona portátil tenga oxígeno suficiente para todo el trayecto
CQue el oxígeno esté cerrado durante el traslado para ahorrar el contenido de la bombona
DQue la bombona vaya sobre el regazo del paciente
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente con un implante radiactivo sellado avisa de que el implante se ha caído sobre la cama. ¿Qué debe hacer la enfermera?
APedir al paciente que lo sujete hasta que llegue ayuda
BUsar pinzas de mango largo para colocarlo en el contenedor de plomo
CDejarlo en la cama hasta que llegue mañana el equipo de radiación
DCogerlo con las manos enguantadas y tirarlo a los residuos clínicos
5.Priorización y delegaciónMedia
¿Qué medicamento programado es el más crítico en cuanto al momento de administración?
AInsulina de acción rápida que toca con una bandeja de desayuno que ya ha llegado
BUna estatina diaria para reducir el colesterol que toca con el desayuno a las 08:00
CUn laxante ablandador de heces diario que toca con el desayuno
DUn comprimido diario de multivitamínico que toca a las 08:00
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente con monitorización cardíaca deja de responder de repente, y el monitor muestra fibrilación ventricular. Una vez pedida ayuda, ¿cuál es la prioridad?
ADesfibrilar en cuanto el desfibrilador esté disponible, con RCP hasta entonces
BAdministrar un comprimido antiarrítmico por vía oral y volver a comprobar el ritmo en cinco minutos
CComprobar el nivel de potasio en sangre antes de plantearse cualquier descarga
DRegistrar un ECG completo de 12 derivaciones para confirmar el ritmo antes de hacer ninguna otra cosa
7.Enfermería clínicaMedia
¿Qué grupo de características es típico del síndrome nefrótico?
APoliuria, sed y pérdida de peso
BSolo sangre en la orina, hipertensión y disminución de la diuresis
CProteinuria intensa, albúmina sérica baja y edema
DDolor lumbar intenso y fiebre
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente con hipertiroidismo mal controlado presenta fiebre alta, frecuencia cardiaca muy rápida, agitación y vómitos durante una infección. ¿Qué es lo probable?
AUna hipoglucemia
BUn coma mixedematoso
CUna tormenta tiroidea
DUna crisis addisoniana
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
¿Por qué se suele preferir el β-hidroxibutirato en sangre a la tira reactiva de cetonas en orina en la CAD?
AMide la cetona principal de la CAD, que la tira reactiva puede no detectar
BEs la única prueba que puede medir a la vez la glucosa y las cetonas
CMuestra el nivel medio de cetonas de los últimos tres meses
DLa tira reactiva de orina solo detecta cetonas en personas sin diabetes
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con enfermedad renal crónica tiene un fosfato de 7,2 mg/dL (2,3 mmol/L). ¿Qué educación dietética es la más adecuada?
ABeber más refrescos de tipo cola para mantenerse hidratado
BAumentar la leche y el queso para proteger los huesos de la pérdida de calcio
CTomar suplementos de calcio en ayunas en lugar del quelante
DLimitar los alimentos ricos en fosfato, como los alimentos procesados y las bebidas de cola
11.FarmacologíaMedia
¿Qué norma se aplica al cloruro potásico intravenoso?
ASe mezcla con los hemoderivados para ahorrar tiempo
BPuede administrarse por vía intramuscular si no hay acceso venoso
CSe administra en bolo IV rápido para corregir enseguida los niveles bajos
DDebe diluirse y administrarse en perfusión, nunca en bolo IV
12.FarmacologíaDifícil
El volumen de distribución de un fármaco es muy grande (por ejemplo 500 L en un adulto). ¿Qué sugiere?
AEl fármaco se capta ampliamente en los tejidos
BEl fármaco permanece casi por completo en el compartimento plasmático
CNo puede administrarse por vía intravenosa
DEl riñón lo excreta rápidamente
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Por qué se usan los nitratos con mucha cautela en el infarto del ventrículo derecho?
ALos nitratos no se absorben cuando el ventrículo derecho está afectado
BLos nitratos causan una hiperpotasemia peligrosa en este tipo de infarto
CLos nitratos hacen que el infarto se extienda al ventrículo izquierdo
DEl ventrículo derecho depende de la precarga, por lo que la TA puede caer bruscamente
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente que toma warfarina por fibrilación auricular tiene un INR de 8,5 pero no sangra. ¿Cuál es el manejo más probable?
AAdministrar de inmediato sulfato de protamina intravenoso para revertirlo
BContinuar con la dosis habitual y repetir el INR en un mes
CSuspender la warfarina, informar al prescriptor y volver a controlar el INR pronto
DAdministrar concentrado de complejo protrombínico y una transfusión de sangre
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Cómo actúan los inhibidores de la DPP-4 como la sitagliptina?
ASustituyen la insulina que el páncreas no puede producir
BBloquean la reabsorción renal de glucosa
CImpiden que el intestino absorba la grasa
DProlongan la acción de las hormonas incretinas intestinales
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con cólico renal tiene una función renal normal y ninguna otra contraindicación. ¿Qué fármaco suele ser de primera elección para el dolor?
AUn antihistamínico oral como la cetirizina
BUn AINE como el diclofenaco
CUna benzodiacepina como el diazepam
DSolo paracetamol oral
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué control es especialmente importante en un paciente que recibe nutrición parenteral?
ASolo los ruidos intestinales y el color de las heces
BEl tamaño de las pupilas y la fuerza de las extremidades
CLa glucemia y los signos de infección de la vía
DEl flujo espiratorio máximo y la agudeza visual
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Unas horas después de una cirugía de tiroides, al paciente se le hincha rápidamente el cuello y le falta el aire con estridor. ¿Qué es lo más probable?
AUna alergia al apósito de la herida
BUn hematoma que comprime la vía aérea
CCalcio bajo en sangre por la cirugía
DUna hinchazón normal tras una cirugía de cuello
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Puede prescribirse ácido acetilsalicílico a dosis bajas desde el inicio del embarazo a una mujer con alto riesgo de:
APreeclampsia
BPlacenta previa
CHiperémesis gravídica
DDiabetes gestacional
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido grande para la edad gestacional, hijo de una madre con diabetes, está además muy rojo y tiene un hematocrito alto. ¿Qué complicación de este hallazgo debe vigilar la enfermera?
ALa ictericia
BLa deshidratación por vómitos
CLa hipotermia por sudoración
DLos defectos del tubo neural
21.Enfermería pediátricaMedia
Un recién nacido sigue mojado unos minutos después de nacer. ¿Qué mecanismo de pérdida de calor es la principal preocupación y cómo se previene?
ALa convección; dejar al bebé destapado en una corriente de aire
BLa evaporación; secar al bebé de inmediato, incluida la cabeza
CLa conducción; colocar al bebé sobre una superficie firme y fría
DLa radiación; acercar la cuna a una ventana exterior
22.Enfermería pediátricaDifícil
¿Cómo se valora mejor el dolor en un niño de 10 años con parálisis cerebral grave que no puede hablar?
ACon una herramienta conductual como la FLACC revisada, aprovechando lo que los padres saben de sus señales habituales
BCon una escala numérica de 0 a 10, pidiéndole que señale un número en una tabla impresa
CSolo comprobando si la frecuencia cardíaca está por encima de lo normal
DEl dolor no puede valorarse, así que la analgesia solo se da a demanda
23.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente en un episodio maníaco está demasiado ocupado para sentarse a comer. ¿Cuál es la mejor manera de favorecer su nutrición?
AOfrecer una comida copiosa de tres platos en el comedor concurrido a las horas fijas habituales
BInsistir en que el paciente se siente a la mesa durante 1 hora
COfrecer alimentos hipercalóricos para comer con las manos y bebidas que pueda tomar en movimiento
DEsperar a que el paciente pida comida
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una mujer con TEPT tras una agresión sexual por parte de un hombre se angustia cuando se le asigna un enfermero. ¿Cuál es la respuesta más adecuada?
AInsistir en que acepte al enfermero, ya que todo el personal es profesional
BDecirle que debe aprender a afrontar sus miedos
CDejarla sin enfermera asignada hasta que se calme
DAsignarle una enfermera siempre que sea posible y explicarle su plan de cuidados
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La conversión de un peso da 130,4593 kg. La regla de este ejercicio es que los pesos se redondean a la décima de kilogramo más cercana. ¿Qué valor x anotas?
130,4593 kg
x = kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El resultado de una creatinina sérica es de 2,8 mg/dL. Con 1 mg/dL = 88,4 µmol/L para la creatinina, halla c en µmol/L, redondeado al número entero más cercano.
2,8 mg/dL1 mg/dL = 88,4 µmol/L
c = µmol/L
27.Cálculo de dosisMedia
¿Cuántos miligramos de fármaco m hay en 20 mL de una solución al 5 % (p/v)?
5% w/v20 mL
m = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 12 kg se le prescriben 5 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 250 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
12 kg5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 1000 mL en 8 horas. Al cabo de 5 horas compruebas que quedan 440 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
1000 mL / 8 hdespués 5 h: 440 mL
R = mL/h
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se prescribieron 500 mL en 8 horas. Al cabo de 3 horas compruebas que quedan 400 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿En qué porcentaje Δ hay que aumentar el ritmo inicial de la bomba?
500 mL / 8 hdespués 3 h: 400 mL
Δ = %
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. El paciente pesa 91 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
91 kg12 horina: 175 mLorina: 400 mLorina: 225 mLdrenaje de la herida: 30 mLvómito: 100 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 1000 mL empieza a las 12:30 a 125 mL/h. Al cabo de 3 horas el ritmo se cambia a 80 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL125 mL/h · 3 h80 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí; diagnóstico secundario: sí; ayuda para la deambulación: se agarra a los muebles; tratamiento IV o vía salinizada: sí; marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas; estado mental: sobrestima o olvida sus límites. Halla el total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 92 kg y mide 198 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
92 kg198 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Integridad frente a desesperación
Por qué esta es la respuesta
En la edad adulta avanzada las personas hacen balance de su vida. Encontrarle sentido aporta integridad, mientras que el arrepentimiento puede llevar a la desesperación. La reminiscencia puede apoyar esta etapa.
Respuesta
D · Integridad frente a desesperación
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Aislar al paciente, usar guantes y delantal y lavarse las manos con agua y jabón
Por qué esta es la respuesta
La sospecha de C. difficile requiere un aislamiento inmediato con precauciones de contacto. El alcohol no mata las esporas, por lo que las manos se lavan con agua y jabón y el entorno se limpia con un agente esporicida como el cloro.
Respuesta
B · Aislar al paciente, usar guantes y delantal y lavarse las manos con agua y jabón
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Que la bombona portátil tenga oxígeno suficiente para todo el trayecto
Por qué esta es la respuesta
La enfermera comprueba el manómetro de la bombona y se asegura de que haya oxígeno suficiente para el trayecto y para posibles retrasos. La bombona se sujeta en un soporte de la silla, no en el regazo del paciente.
Respuesta
B · Que la bombona portátil tenga oxígeno suficiente para todo el trayecto
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Usar pinzas de mango largo para colocarlo en el contenedor de plomo
Por qué esta es la respuesta
Una fuente desprendida nunca se toca con la mano. Las pinzas de mango largo mantienen la distancia, el contenedor de plomo blinda la fuente y se informa de inmediato al responsable de protección radiológica.
Respuesta
B · Usar pinzas de mango largo para colocarlo en el contenedor de plomo
5.Priorización y delegación
Respuesta: A · Insulina de acción rápida que toca con una bandeja de desayuno que ya ha llegado
Por qué esta es la respuesta
La insulina de acción rápida se administra con una comida; darla tarde o sin alimento puede causar una glucemia alta o baja. Los demás medicamentos diarios pueden administrarse un poco más tarde sin causar daño.
Respuesta
A · Insulina de acción rápida que toca con una bandeja de desayuno que ya ha llegado
6.Priorización y delegación
Respuesta: A · Desfibrilar en cuanto el desfibrilador esté disponible, con RCP hasta entonces
Por qué esta es la respuesta
La fibrilación ventricular es un ritmo desfibrilable de parada cardíaca. La desfibrilación precoz, con RCP de alta calidad hasta que se administre la descarga, es el tratamiento más importante.
Respuesta
A · Desfibrilar en cuanto el desfibrilador esté disponible, con RCP hasta entonces
7.Enfermería clínica
Respuesta: C · Proteinuria intensa, albúmina sérica baja y edema
Por qué esta es la respuesta
En el síndrome nefrótico, los glomérulos dañados dejan escapar proteínas, de modo que baja la albúmina y el líquido pasa a los tejidos, lo que causa edema. A menudo el colesterol también está elevado.
Respuesta
C · Proteinuria intensa, albúmina sérica baja y edema
8.Enfermería clínica
Respuesta: C · Una tormenta tiroidea
Por qué esta es la respuesta
La tormenta tiroidea es un empeoramiento potencialmente mortal del hipertiroidismo, a menudo desencadenado por una infección o una cirugía. Requiere tratamiento urgente con enfriamiento, betabloqueo y fármacos antitiroideos.
Respuesta
C · Una tormenta tiroidea
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Mide la cetona principal de la CAD, que la tira reactiva puede no detectar
Por qué esta es la respuesta
En la CAD, el β-hidroxibutirato es la cetona principal, pero la mayoría de las tiras reactivas de orina detectan el acetoacetato, por lo que pueden infravalorar la cetosis. El β-hidroxibutirato en sangre da un valor actual que también es útil para controlar la recuperación.Comprobado con:Diabetic ketoacidosis - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
A · Mide la cetona principal de la CAD, que la tira reactiva puede no detectar
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Limitar los alimentos ricos en fosfato, como los alimentos procesados y las bebidas de cola
Por qué esta es la respuesta
Un fosfato alto en la ERC se maneja limitando la ingesta de fosfato, tomando quelantes con las comidas y con diálisis. Los alimentos procesados con aditivos de fosfato, las bebidas de cola y grandes cantidades de lácteos son fuentes importantes.Comprobado con:Phosphorus: Tips for People with Chronic Kidney Disease · Indian Health Service (HHS); Phosphorus and Your Kidneys · National Kidney Foundation (2024); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
D · Limitar los alimentos ricos en fosfato, como los alimentos procesados y las bebidas de cola
11.Farmacología
Respuesta: D · Debe diluirse y administrarse en perfusión, nunca en bolo IV
Por qué esta es la respuesta
El potasio concentrado administrado en bolo puede causar arritmias cardíacas mortales. Siempre se diluye y se administra a un ritmo controlado, normalmente con bomba de perfusión.
Respuesta
D · Debe diluirse y administrarse en perfusión, nunca en bolo IV
12.Farmacología
Respuesta: A · El fármaco se capta ampliamente en los tejidos
Por qué esta es la respuesta
Un Vd muy superior al agua corporal total indica que la concentración plasmática es baja porque la mayor parte del fármaco está en los tejidos (grasa o músculo), como la digoxina o la amiodarona.
Respuesta
A · El fármaco se capta ampliamente en los tejidos
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · El ventrículo derecho depende de la precarga, por lo que la TA puede caer bruscamente
Por qué esta es la respuesta
En el infarto del ventrículo derecho, el gasto cardíaco depende en gran medida del llenado venoso. Los venodilatadores como los nitratos (y los diuréticos o los opioides) pueden causar una caída drástica de la tensión arterial. Estos pacientes suelen necesitar, en cambio, una administración cuidadosa de líquidos.
Respuesta
D · El ventrículo derecho depende de la precarga, por lo que la TA puede caer bruscamente
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Suspender la warfarina, informar al prescriptor y volver a controlar el INR pronto
Por qué esta es la respuesta
Un INR muy alto sin sangrado suele manejarse suspendiendo la warfarina, informando al prescriptor y repitiendo el INR. También puede prescribirse una dosis baja de vitamina K oral según el INR y el protocolo local (la guía británica la indica por encima de un INR de 8; la estadounidense, sobre todo por encima de 10 o con alto riesgo de sangrado). El concentrado de complejo protrombínico y la vitamina K intravenosa se usan en el sangrado mayor. La protamina revierte la heparina. Debe investigarse el motivo del aumento (nuevos fármacos, enfermedad, dieta).
Respuesta
C · Suspender la warfarina, informar al prescriptor y volver a controlar el INR pronto
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Prolongan la acción de las hormonas incretinas intestinales
Por qué esta es la respuesta
Los inhibidores de la DPP-4 enlentecen la degradación de las incretinas como el GLP-1, por lo que tras las comidas se libera más insulina y menos glucagón. Por sí solos rara vez causan hipoglucemia y no modifican el peso.
Respuesta
D · Prolongan la acción de las hormonas incretinas intestinales
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Un AINE como el diclofenaco
Por qué esta es la respuesta
Los AINE se recomiendan como primera línea en el cólico renal en los pacientes adecuados, porque reducen el dolor mediado por prostaglandinas y el espasmo ureteral. Si es necesario se añaden opioides. Los AINE se evitan en la insuficiencia renal.
Respuesta
B · Un AINE como el diclofenaco
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · La glucemia y los signos de infección de la vía
Por qué esta es la respuesta
La NP puede causar hiperglucemia y alteraciones electrolíticas, y la vía central es una puerta de entrada de infecciones del torrente sanguíneo. Se vigilan de cerca la glucosa, los electrolitos, el balance hídrico, el peso y la temperatura.
Respuesta
C · La glucemia y los signos de infección de la vía
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Un hematoma que comprime la vía aérea
Por qué esta es la respuesta
Un hematoma tras una cirugía de tiroides o de cuello puede comprimir rápidamente la vía aérea. Es una urgencia: se pide ayuda, se incorpora al paciente y se administra oxígeno, y se sigue la guía local sobre la apertura de la herida para liberar el coágulo.
Respuesta
B · Un hematoma que comprime la vía aérea
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Preeclampsia
Por qué esta es la respuesta
El ácido acetilsalicílico a dosis bajas iniciado hacia las 12 semanas reduce el riesgo de preeclampsia en mujeres de alto riesgo, como las que han tenido una preeclampsia previa o tienen hipertensión crónica o enfermedad renal.
Respuesta
A · Preeclampsia
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · La ictericia
Por qué esta es la respuesta
La policitemia es frecuente en los hijos de madre diabética y en los bebés PEG. La destrucción de los glóbulos rojos sobrantes aumenta la bilirrubina, y la alta viscosidad puede causar mala alimentación, letargo o trombosis.
Respuesta
A · La ictericia
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · La evaporación; secar al bebé de inmediato, incluida la cabeza
Por qué esta es la respuesta
Un recién nacido mojado pierde calor rápidamente por evaporación. Secarlo enseguida, retirar las toallas mojadas, cubrirle la cabeza y el contacto piel con piel reducen la pérdida de calor.
Respuesta
B · La evaporación; secar al bebé de inmediato, incluida la cabeza
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Con una herramienta conductual como la FLACC revisada, aprovechando lo que los padres saben de sus señales habituales
Por qué esta es la respuesta
Los niños con deterioro cognitivo se valoran con herramientas conductuales como la FLACC revisada, que puede incluir las conductas de dolor propias de cada niño. Los padres conocen el estado basal del niño y son colaboradores clave en la valoración del dolor.
Respuesta
A · Con una herramienta conductual como la FLACC revisada, aprovechando lo que los padres saben de sus señales habituales
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Ofrecer alimentos hipercalóricos para comer con las manos y bebidas que pueda tomar en movimiento
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes con manía gastan mucha energía y se distraen con facilidad. Ayudan los tentempiés nutritivos y los líquidos portátiles, junto con el control del peso y de la ingesta.
Respuesta
C · Ofrecer alimentos hipercalóricos para comer con las manos y bebidas que pueda tomar en movimiento
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Asignarle una enfermera siempre que sea posible y explicarle su plan de cuidados
Por qué esta es la respuesta
La atención informada sobre el trauma respeta la necesidad de seguridad y de control de la paciente. Siempre que sea posible, ajustar la asignación del personal reduce la retraumatización y ayuda a generar confianza.
Respuesta
D · Asignarle una enfermera siempre que sea posible y explicarle su plan de cuidados
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: x = 130,5 kg
Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.
Cifra en la posición de las décimas
130.4593 → 4
Solo decide la cifra siguiente
130,4593 → 5
5 es 5 o más, así que 4 se redondea hacia arriba.
Las cifras que siguen (93) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.
Redondea
x = 130,5 kg
Respuesta
x = 130,5 kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: c = 248 µmol/L
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Convertir
c = 2,8·88,4 = 247,5 ≈ 248 µmol/L
Respuesta
c = 248 µmol/L
27.Cálculo de dosis
Respuesta: m = 1000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
5% = 5 g/100 mL = 50 mg/mL
Masa de fármaco
m = 50·20 = 1000 mg
Respuesta
m = 1000 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1,2 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
5·12 = 60 mg
Volumen
V = (60/250)·5 = 1,2 mL
Respuesta
V = 1,2 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 146,7 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1000/8 = 125 mL/h
Nuevo ritmo
R = 440/3 = 146,7 mL/h
Respuesta
R = 146,7 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: Δ = 28 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
500/8 = 62,5 mL/h
Nuevo ritmo
R = 400/5 = 80 mL/h
Variación porcentual
Δ = (80 − 62,5)/62,5·100% = 28%
Respuesta
Δ = 28%
Es un aumento de más del 25 %: la mayoría de los hospitales exigen contactar con el prescriptor en lugar de recuperar el retraso, y valorar al paciente por si hay sobrecarga de líquidos.
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 0,73 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
175 + 400 + 225 = 800 mL
Por kilogramo y hora
U = 800/(91·12) = 0,7326 ≈ 0,73 mL/kg/h
Respuesta
U = 0,73 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 10,8 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
125·3 = 375 mL
1000 − 375 = 625 mL restante
Segunda parte
625/80 = 7,813 h
Tiempo total
t = 3 + 7,813 = 10,81 ≈ 10,8 h
Respuesta
t = 10,8 h
Eso es aproximadamente 10 h 49 min, así que la bolsa se acaba hacia las 23:19.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: MFS = 105
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí → 25
diagnóstico secundario: sí → 15
ayuda para la deambulación: se agarra a los muebles → 30
tratamiento IV o vía salinizada: sí → 20
marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas → 0
estado mental: sobrestima o olvida sus límites → 15
Suma
Total de Morse = 25 + 15 + 30 + 20 + 0 + 15 = 105
Respuesta
MFS = 105
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: peso saludable
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 92/1,98² = 23,47
Categoría
peso saludable
Respuesta
peso saludable
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