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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué es la conciliación de la medicación al ingreso?
APedir existencias nuevas a la farmacia
BContar los comprimidos del carro de medicación al inicio de cada turno
CCambiar todos los medicamentos del paciente a las marcas del hospital
DObtener una lista exacta de los medicamentos que tomaba antes del ingreso
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Qué medicamento recién iniciado aumenta más el riesgo de caídas de un paciente mayor?
AUn sedante nocturno, como una benzodiacepina
BUn suplemento de vitamina D
CParacetamol (acetaminofén) pautado para el dolor de espalda
DUna crema emoliente para la piel seca
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Durante el lavado de manos rutinario con agua y jabón (asepsia médica), ¿cómo se colocan las manos?
AA la altura de los hombros, lejos del lavabo
BMás bajas que los codos, para que el agua caiga por las puntas de los dedos
CMás altas que los codos, para que el agua baje por los brazos
DApoyadas en el interior del lavabo
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente toma medicamentos prescritos por varios profesionales. ¿Qué consejo reduce mejor el riesgo de errores de medicación en casa?
ATener una única lista actualizada de todos los medicamentos y usar una sola farmacia siempre que sea posible
BDejar de tomar cualquier medicamento que parezca repetir otro, sin consultar a nadie
CInformar a cada profesional solo de los fármacos que él ha prescrito
DGuardar los medicamentos de cada profesional en bolsas separadas
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente con una perfusión continua de heparina intravenosa presenta heces negras y alquitranadas de nueva aparición y un aPTT muy por encima del rango objetivo. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ADetener la perfusión de heparina e informar al profesional
BComprobar la velocidad de la bomba y dejar la perfusión en marcha
CAdministrar una dosis de vitamina K por vía oral
DOfrecer una comida rica en hierro para reponer la sangre perdida
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un adulto tiene quemaduras en el 40 % del cuerpo sin signos de lesión de la vía aérea. ¿Qué tratamiento es la prioridad durante las primeras horas?
AIniciar de inmediato la fisioterapia para prevenir las contracturas
BLíquidos intravenosos en gran volumen con una vigilancia estrecha de la diuresis
CAplicar crema antibiótica en todas las quemaduras antes de cualquier otra cosa
DDar una comida rica en proteínas para favorecer la cicatrización
7.Enfermería clínicaMedia
¿Qué factor es más probable que retrase la cicatrización de una herida?
AUn buen control de la glucemia
BUna dieta rica en proteínas
CUna ingesta adecuada de líquidos
DEl tabaquismo
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente con una hemorragia digestiva aguda tiene una frecuencia cardiaca de 120/min y una presión arterial de 90/60 mmHg. ¿Cuál es la prioridad enfermera tras pedir ayuda?
AAnimarle a ir solo al baño caminando
BEsperar a actuar hasta comprobar el color de las heces
CAsegurar un acceso IV de gran calibre y prepararse para reponer líquidos o sangre
DDarle una comida abundante para recuperar energía
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente que toma una estatina refiere un dolor y una debilidad musculares nuevos e inexplicados. ¿Qué prueba de laboratorio esperaría la enfermera que se solicitara?
AAmonio sérico
BTroponina cardíaca
CCreatina cinasa (CK)
DLipasa sérica
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente suspendió bruscamente hace una semana la prednisona que tomaba desde hacía mucho tiempo. Ahora: presión arterial 78/46 mm Hg, sodio 128 mEq/L, potasio 4,6 mEq/L, glucosa 58 mg/dL (3,2 mmol/L). ¿Qué cuadro es el más probable?
Una madre Rh negativa da a luz a un bebé Rh positivo. ¿Cuándo se suele administrar la inmunoglobulina anti-D?
ANo es necesaria si el bebé es Rh positivo
BEn las 72 horas siguientes al parto
CSolo al principio del siguiente embarazo
DAl menos dos semanas después del parto
12.FarmacologíaDifícil
Un paciente con epilepsia necesita analgesia. ¿Por qué se usa el tramadol con precaución?
ACausa una subida brusca de la glucemia
BReduce el umbral convulsivo
CAcelera el metabolismo de todos los antiepilépticos
DSiempre causa parada respiratoria en la epilepsia
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente con asma usa su inhalador de rescate más de tres veces por semana. ¿Qué sugiere esto?
AEl asma está bien controlada con el plan actual
BYa no se necesita el inhalador preventivo
CEl control del asma es deficiente y hay que revisar el tratamiento
DEl inhalador de rescate ya no funciona y debe suspenderse
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
¿Qué tarea en un paciente estable con insuficiencia cardíaca puede delegar de forma más adecuada la enfermera titulada en un auxiliar de enfermería (personal auxiliar no titulado)?
AAuscultar los pulmones en busca de crepitantes nuevos
BPesar al paciente por la mañana y registrar el peso
CEnseñar al paciente una dieta baja en sal
DDecidir si se administra la dosis de furosemida
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Qué signos sugieren un rechazo de un trasplante renal?
AMás orina, creatinina en descenso y pérdida de peso
BUn exantema en la cara tras la exposición al sol
CMenos orina, creatinina en aumento e injerto doloroso a la palpación
DTos, sibilancias, rinorrea y estornudos
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con acromegalia ronca fuerte, a veces deja de respirar mientras duerme y tiene somnolencia durante el día. ¿Qué es lo más probable?
AUna apnea obstructiva del sueño
BUn trastorno de ansiedad
CRonquidos normales
DUna narcolepsia
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué afirmación describe correctamente la dependencia física de los opioides?
AEl paciente es alérgico a los opioides
BEl fármaco ya no tiene ningún efecto secundario
CAparece un síndrome de abstinencia si el fármaco se suspende bruscamente
DEl paciente siempre desea el fármaco con ansia y lo usa de forma indebida a pesar del daño
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Una paciente de 74 años con enfermedad renal crónica tiene dolor intenso tras una cirugía. ¿Qué cuestión sobre los opioides es más importante?
ALa función renal no influye en cómo se procesan los opioides
BLos metabolitos de la morfina se acumulan, por lo que puede necesitarse una dosis menor u otro opioide
CLa morfina es el opioide más seguro en la insuficiencia renal, por lo que las dosis pueden aumentarse libremente
DLos opioides nunca deben usarse en adultos mayores, sea cual sea el dolor
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer está embarazada. Antes tuvo gemelos a las 35 semanas (ambos vivos) y un aborto espontáneo a las 10 semanas. ¿Cuál es su GTPAL?
AG2 T0 P1 A1 L2
BG3 T1 P0 A1 L2
CG4 T0 P2 A1 L2
DG3 T0 P1 A1 L2
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido varón tiene el escroto vacío en un lado y el testículo no se palpa en la ingle. ¿Qué es lo adecuado?
ARegistrarlo y organizar el seguimiento; muchos descienden más tarde
BMasajear la ingle a diario para empujarlo hacia abajo
CProgramar hoy una cirugía urgente del testículo
DDecir a los padres que nunca descenderá
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué presentación es típica de la enfermedad celíaca en un niño pequeño unos meses después de introducir los cereales?
AFiebre alta con rigidez de nuca y un exantema morado
BDiarrea crónica, abdomen distendido, irritabilidad y escasa ganancia de peso
CEpisodios de llanto con heces en jalea de grosella
DVómitos en escopetazo bruscos con una masa en forma de oliva palpable
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un bebé grande, hijo de una madre con diabetes, presenta temblores a la hora de vida. ¿Qué debe comprobar primero la enfermera?
ALa glucemia del bebé
BLa bilirrubina sérica del bebé
CEl grupo sanguíneo del bebé
DLa hemoglobina del bebé
23.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente dice: «Tomaré la pastilla, la mancilla, la polilla, la costilla». ¿Cómo se llama esto?
APerseveración
BNeologismo
CEcolalia
DAsociación por asonancia (clang)
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un hombre con esquizofrenia que lleva 2 años estable quiere dejar su antipsicótico. ¿Qué enfoque refleja mejor una atención orientada a la recuperación?
AAconsejarle que lo deje de golpe por su cuenta y ver qué pasa durante el próximo mes
BHablar de los beneficios y los riesgos, decidir junto con el prescriptor y acordar un plan de recaída
CDecirle que debe tomarlo de por vida y negarse a hablar del tema
DDenunciarlo a la policía y a su empleador por incumplimiento del tratamiento
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un recién nacido pesa 8 lb 8 oz. Con 1 lb = 16 oz y 1 kg = 2,2 lb, halla el peso m en kilogramos. Redondea a dos decimales.
8 lb 8 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prescripción indica 1 tsp de una suspensión oral dos veces al día durante 7 días. Con 1 tsp = 5 mL, ¿cuántos mL V se necesitan para todo el tratamiento?
1 tspdos veces al día7 días1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 40 kg se le prescriben 2,5 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 25 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
40 kg2,5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 160 cm y pesa 74 kg. La prescripción es de 100 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
160 cm74 kg100 mg/m²
D = mg
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 30 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
30 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 200 mg de un fármaco en 250 mL y va a 30 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
200 mg/250 mL30 mL/h
D = mg/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. El paciente pesa 46 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
46 kg8 horina: 325 mLorina: 400 mLorina: 375 mLdrenaje de la herida: 140 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL se inició a las 11:45 y pasa con bomba a 100 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 19:15?
1000 mL100 mL/h11:45 → 19:15
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: muy limitada; humedad: muy húmeda; actividad: encamado; movilidad: completamente inmóvil; nutrición: probablemente inadecuada; fricción y cizallamiento: problema potencial. Halla el total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no; diagnóstico secundario: no; ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera; tratamiento IV o vía salinizada: sí; marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas; estado mental: conoce sus propios límites. Con los puntos de corte 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto, haz clic en el nivel de riesgo de caídas.
1riesgo bajo
2riesgo moderado
3riesgo alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Obtener una lista exacta de los medicamentos que tomaba antes del ingreso
Por qué esta es la respuesta
La conciliación de la medicación compara los medicamentos propios del paciente con lo prescrito en el hospital, usando varias fuentes, para que los cambios sean intencionados y se eviten errores.
Respuesta
D · Obtener una lista exacta de los medicamentos que tomaba antes del ingreso
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Un sedante nocturno, como una benzodiacepina
Por qué esta es la respuesta
Los sedantes causan somnolencia, reacciones más lentas e inestabilidad, sobre todo por la noche y en personas mayores. Los diuréticos y los fármacos que bajan la tensión arterial también aumentan el riesgo de caídas.
Respuesta
A · Un sedante nocturno, como una benzodiacepina
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Más bajas que los codos, para que el agua caiga por las puntas de los dedos
Por qué esta es la respuesta
En el lavado de manos rutinario, las manos se mantienen más bajas que los codos para que el agua sucia caiga por las puntas de los dedos al lavabo y no suba por los brazos. En el lavado quirúrgico ocurre lo contrario.
Respuesta
B · Más bajas que los codos, para que el agua caiga por las puntas de los dedos
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Tener una única lista actualizada de todos los medicamentos y usar una sola farmacia siempre que sea posible
Por qué esta es la respuesta
Una única lista completa de medicación y una sola farmacia permiten detectar interacciones y duplicidades. La lista, que incluye los fármacos sin receta y los suplementos, se muestra en cada visita.
Respuesta
A · Tener una única lista actualizada de todos los medicamentos y usar una sola farmacia siempre que sea posible
5.Priorización y delegación
Respuesta: A · Detener la perfusión de heparina e informar al profesional
Por qué esta es la respuesta
Las heces negras y alquitranadas sugieren una hemorragia digestiva alta, y un aPTT alto indica una anticoagulación excesiva. La enfermera detiene la heparina, comprueba las constantes vitales e informa al profesional, que puede prescribir sulfato de protamina. La vitamina K revierte la warfarina, no la heparina.
Respuesta
A · Detener la perfusión de heparina e informar al profesional
6.Priorización y delegación
Respuesta: B · Líquidos intravenosos en gran volumen con una vigilancia estrecha de la diuresis
Por qué esta es la respuesta
Una vez asegurada la vía aérea, la prioridad inicial en las quemaduras graves es la reposición de líquidos para prevenir el shock por quemaduras. La diuresis es una guía clave para saber si se está administrando suficiente líquido.
Respuesta
B · Líquidos intravenosos en gran volumen con una vigilancia estrecha de la diuresis
7.Enfermería clínica
Respuesta: D · El tabaquismo
Por qué esta es la respuesta
El tabaco causa vasoconstricción y reduce el oxígeno tisular, lo que retrasa la cicatrización y aumenta el riesgo de infección. La malnutrición, la diabetes, la infección y los corticoides también la dificultan.
Respuesta
D · El tabaquismo
8.Enfermería clínica
Respuesta: C · Asegurar un acceso IV de gran calibre y prepararse para reponer líquidos o sangre
Por qué esta es la respuesta
La taquicardia y la hipotensión sugieren una pérdida de sangre importante. Lo primero es la valoración ABCDE, un acceso IV de gran calibre, analíticas incluidas las pruebas cruzadas y la reanimación, seguidos de la endoscopia.
Respuesta
C · Asegurar un acceso IV de gran calibre y prepararse para reponer líquidos o sangre
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Creatina cinasa (CK)
Por qué esta es la respuesta
Las estatinas pueden causar miopatía y, en raras ocasiones, rabdomiólisis. Una CK elevada confirma la lesión muscular, y el prescriptor puede suspender la estatina. La enfermera también pregunta por orina oscura, que puede indicar mioglobina en la orina.Comprobado con:Creatine Kinase · MedlinePlus (NIH) (2023)
Respuesta
C · Creatina cinasa (CK)
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Insuficiencia suprarrenal aguda (crisis suprarrenal)
Por qué esta es la respuesta
Los glucocorticoides a largo plazo suprimen la producción propia de cortisol del organismo; suspenderlos bruscamente puede provocar una crisis suprarrenal. La falta de cortisol causa hipotensión, hiponatremia e hipoglucemia. La aldosterona suele seguir produciéndose, por lo que el potasio a menudo es normal; un potasio alto sugiere una insuficiencia suprarrenal primaria. El tratamiento es hidrocortisona intravenosa y líquidos según lo prescrito.
Respuesta
C · Insuficiencia suprarrenal aguda (crisis suprarrenal)
11.Farmacología
Respuesta: B · En las 72 horas siguientes al parto
Por qué esta es la respuesta
La anti-D se administra en las 72 horas siguientes al parto a una madre Rh negativa con un bebé Rh positivo. También se administra tras situaciones como un aborto o un traumatismo abdominal, y a menudo de forma sistemática durante el embarazo.
Respuesta
B · En las 72 horas siguientes al parto
12.Farmacología
Respuesta: B · Reduce el umbral convulsivo
Por qué esta es la respuesta
El tramadol puede causar convulsiones, sobre todo a dosis altas o con otros fármacos que reducen el umbral convulsivo. Su acción serotoninérgica también aumenta el riesgo de síndrome serotoninérgico.
Respuesta
B · Reduce el umbral convulsivo
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · El control del asma es deficiente y hay que revisar el tratamiento
Por qué esta es la respuesta
Necesitar a menudo el inhalador de rescate, despertarse por la noche con síntomas o limitar la actividad indica un asma mal controlada. Deben revisarse la técnica de inhalación, la adherencia y los desencadenantes, y reforzarse el tratamiento preventivo regular.
Respuesta
C · El control del asma es deficiente y hay que revisar el tratamiento
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Pesar al paciente por la mañana y registrar el peso
Por qué esta es la respuesta
Pesar a un paciente estable es una tarea rutinaria y medible que puede delegarse, comunicando el resultado a la enfermera. La valoración, la educación del paciente y las decisiones clínicas sobre la medicación requieren el juicio de la enfermera titulada y no pueden delegarse.
Respuesta
B · Pesar al paciente por la mañana y registrar el peso
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Menos orina, creatinina en aumento e injerto doloroso a la palpación
Por qué esta es la respuesta
El rechazo agudo puede causar disminución de la diuresis, aumento de la creatinina, aumento de peso, fiebre y dolor o sensibilidad sobre el injerto. Muchos episodios se detectan en los análisis antes de que aparezcan síntomas, por lo que el control periódico es imprescindible.
Respuesta
C · Menos orina, creatinina en aumento e injerto doloroso a la palpación
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Una apnea obstructiva del sueño
Por qué esta es la respuesta
El exceso de hormona del crecimiento agranda la lengua y los tejidos de la vía aérea superior, por lo que la apnea obstructiva del sueño es frecuente en la acromegalia. Requiere valoración porque aumenta el riesgo cardiovascular y afecta a la seguridad durante la anestesia.
Respuesta
A · Una apnea obstructiva del sueño
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Aparece un síndrome de abstinencia si el fármaco se suspende bruscamente
Por qué esta es la respuesta
La dependencia física es una adaptación previsible a los opioides regulares, que causa abstinencia si se suspenden bruscamente, por lo que las dosis se reducen de forma gradual. La adicción es una condición conductual con ansia, pérdida de control y consumo continuado a pesar del daño.
Respuesta
C · Aparece un síndrome de abstinencia si el fármaco se suspende bruscamente
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Los metabolitos de la morfina se acumulan, por lo que puede necesitarse una dosis menor u otro opioide
Por qué esta es la respuesta
Los metabolitos activos de la morfina (como la morfina-6-glucurónido) se excretan por vía renal y se acumulan en la insuficiencia renal, causando sedación y depresión respiratoria. Pueden usarse dosis menores, intervalos más largos u otros opioides con una vigilancia estrecha. La edad avanzada aumenta la sensibilidad.
Respuesta
B · Los metabolitos de la morfina se acumulan, por lo que puede necesitarse una dosis menor u otro opioide
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · G3 T0 P1 A1 L2
Por qué esta es la respuesta
La gravidez incluye el embarazo actual: 3. Los gemelos fueron prematuros (20–36 semanas) y cuentan como un solo parto: T0 P1. El aborto espontáneo da A1, y hay 2 hijos vivos: L2. Contar a los gemelos dos veces produce el error G4 P2.
Respuesta
D · G3 T0 P1 A1 L2
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Registrarlo y organizar el seguimiento; muchos descienden más tarde
Por qué esta es la respuesta
El testículo no descendido es frecuente, sobre todo en los prematuros, y a menudo desciende en los primeros meses. Si no ha descendido hacia los 6 meses, se recomienda derivar para cirugía (orquidopexia).
Respuesta
A · Registrarlo y organizar el seguimiento; muchos descienden más tarde
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Diarrea crónica, abdomen distendido, irritabilidad y escasa ganancia de peso
Por qué esta es la respuesta
En la enfermedad celíaca, el gluten daña la mucosa del intestino delgado y causa malabsorción, con diarrea crónica, heces voluminosas, distensión abdominal, irritabilidad y estancamiento del crecimiento. El diagnóstico se basa en anticuerpos en sangre y, a menudo, en una biopsia intestinal mientras todavía toma gluten.
Respuesta
B · Diarrea crónica, abdomen distendido, irritabilidad y escasa ganancia de peso
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · La glucemia del bebé
Por qué esta es la respuesta
Los bebés de madres con diabetes producen insulina de más antes de nacer, por lo que, tras cortar el cordón, tienen un riesgo alto de hipoglucemia. Los temblores son un signo frecuente, así que se comprueba enseguida la glucemia y se alimenta o se trata al bebé según el protocolo.
Respuesta
A · La glucemia del bebé
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Asociación por asonancia (clang)
Por qué esta es la respuesta
Las asociaciones por sonido (clang) enlazan palabras por la rima o el sonido y se ven en la manía y en la psicosis. La ecolalia repite las palabras de otra persona; un neologismo es una palabra recién inventada.
Respuesta
D · Asociación por asonancia (clang)
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Hablar de los beneficios y los riesgos, decidir junto con el prescriptor y acordar un plan de recaída
Por qué esta es la respuesta
La atención orientada a la recuperación valora las decisiones de la persona y la toma de decisiones compartida. Cualquier cambio se planifica con el prescriptor, a menudo con una reducción lenta, con señales tempranas de alarma claras y un plan sobre qué hacer si aparecen.
Respuesta
B · Hablar de los beneficios y los riesgos, decidir junto con el prescriptor y acordar un plan de recaída
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: m = 3,86 kg
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
De onzas a libras
8 oz/16 = 0,5 lb
8 + 0,5 = 8,5 lb
Libras a kilogramos
m = 8,5/2,2 = 3,864 ≈ 3,86 kg
Respuesta
m = 3,86 kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 70 mL
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Volumen por dosis
1 tsp = 1·5 = 5 mL
Todo el tratamiento
V = 5 mL × 2/día × 7 = 70 mL
Respuesta
V = 70 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 4 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 2,5·40 = 100 mg
Volumen
V = 100/25 = 4 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 4 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 181,4 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(160·74/3600) = √3,289 = 1,814 m²
Dosis
D = 100·1,814 = 181,4 mg
Respuesta
D = 181,4 mg
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 30 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
30/60 = 0,5 mL/min
Ritmo de goteo
R = 0,5·60 = 30 gtt/min
Respuesta
R = 30 gtt/min
Con un equipo de microgoteo (60 gtt/mL), gtt/min es igual a mL/h.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 24 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Concentración
200/250 = 0,8 mg/mL
Ritmo de dosis
D = 0,8·30 = 24 mg/h
Respuesta
D = 24 mg/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 2,99 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
325 + 400 + 375 = 1100 mL
Por kilogramo y hora
U = 1100/(46·8) = 2,989 ≈ 2,99 mL/kg/h
Respuesta
U = 2,99 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 250 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Tiempo transcurrido
11:45 → 19:15 = 7,5 h
Volumen perfundido
100·7,5 = 750 mL
Volumen restante
V = 1000 − 750 = 250 mL
Respuesta
V = 250 mL
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: B = 10
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: muy limitada → 2
humedad: muy húmeda → 2
actividad: encamado → 1
movilidad: completamente inmóvil → 1
nutrición: probablemente inadecuada → 2
fricción y cizallamiento: problema potencial → 2
Suma
Total de Braden = 2 + 2 + 1 + 1 + 2 + 2 = 10
Respuesta
B = 10
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: riesgo bajo
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no → 0
diagnóstico secundario: no → 0
ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera → 0
tratamiento IV o vía salinizada: sí → 20
marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas → 0
estado mental: conoce sus propios límites → 0
Suma
Total de Morse = 0 + 0 + 0 + 20 + 0 + 0 = 20
Nivel de riesgo
20 → riesgo bajo
Respuesta
riesgo bajo
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