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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué respuesta es un ejemplo de falso consuelo?
A«Le noto preocupado. ¿Quiere que hablemos de ello?»
B«No se preocupe, todo va a salir bien.»
C«¿Qué es lo que más le preocupa?»
D«Veo que esto le resulta difícil.»
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Qué afirmación de un visitante indica que necesita más educación sobre las precauciones de contacto?
A«Me quitaré la bata en casa, cuando salga del hospital.»
B«Me quitaré la bata y los guantes antes de salir de la habitación.»
C«Me pondré la bata y los guantes antes de entrar.»
D«Me limpiaré las manos al salir de la habitación.»
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente recibe opioides para el dolor. ¿Qué signo suele preceder a la depresión respiratoria por opioides?
APupilas dilatadas
BUna presión arterial en aumento
CUna sedación creciente
DDiarrea
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
¿Quién debe marcar la zona quirúrgica antes de la cirugía?
AEl administrativo de admisión, con la información que figura en el consentimiento
BCualquier miembro del equipo quirúrgico una vez iniciada la anestesia
CEl propio paciente, solo, con un rotulador en casa la noche anterior a la cirugía
DLa persona que va a realizar el procedimiento, con la participación del paciente cuando sea posible
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente con una orden válida de no reanimar (DNR; en el Reino Unido se denomina DNACPR) deja de respirar y no tiene pulso. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AIniciar la RCP y detenerla cuando llegue la familia
BIniciar las compresiones torácicas, pero no las ventilaciones de rescate
CSeguir la orden de no reanimar y no iniciar la RCP
DLlamar al equipo de parada cardíaca y dejar que ellos decidan
6.Priorización y delegaciónDifícil
Llegan a la vez cuatro resultados de laboratorio. ¿Cuál debe notificar primero la enfermera?
AHemoglobina 6,5 g/dL (65 g/L) en un paciente con una hemorragia digestiva
BPotasio 3,4 mEq/L en un paciente que toma un diurético
CCreatinina 1,3 mg/dL en un adulto mayor, sin cambios desde la semana pasada
DGlucosa 180 mg/dL después de una comida en un paciente con diabetes
7.Enfermería clínicaMedia
Un paciente tiene dolor abdominal cólico, abdomen distendido, vómitos y lleva dos días sin expulsar heces ni gases. ¿Cuál es el problema probable?
AObstrucción intestinal
BGastroenteritis
CSíndrome del intestino irritable
DApendicitis no complicada
8.Enfermería clínicaDifícil
Poco después de iniciar una transfusión, un paciente presenta disnea, sibilancias e hipotensión con hinchazón facial. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ADetener la transfusión, mantener el acceso IV y pedir ayuda urgente
BAdministrar paracetamol y un antihistamínico y continuar la transfusión
CTerminar rápido la unidad para que el tiempo de exposición sea lo más corto posible
DReducir la velocidad de la transfusión y volver a tomar constantes en una hora
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente sin síntomas tiene una glucemia plasmática en ayunas de 132 mg/dL (7,3 mmol/L) el lunes y de 138 mg/dL (7,7 mmol/L) el jueves. ¿Qué indica esto?
ALos resultados cumplen los criterios de diabetes
BLos resultados solo indican prediabetes
CLos resultados están dentro del rango normal en ayunas
DLos resultados indican una hipoglucemia reactiva
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente presenta episodios súbitos de cefalea intensa, sudoración, palpitaciones y presión arterial muy alta. ¿Qué prueba es más útil para buscar la causa?
AMetanefrinas libres en plasma
BTSH sérica y T4 libre
CSolo el calcio sérico
DPerfil lipídico en ayunas
11.FarmacologíaMedia
¿Cuánto tarda aproximadamente un fármaco dado a intervalos regulares en alcanzar el estado estacionario?
A10 vidas medias
BDepende solo del tamaño de la dosis
C1 vida media
D4 a 5 vidas medias
12.FarmacologíaDifícil
Un paciente con una perfusión epidural de anestésico local presenta hipotensión. ¿Cuál es el mecanismo más probable?
AEl fármaco aumenta la diuresis y causa deshidratación
BEl anestésico local causa una reacción alérgica grave
CEl bloqueo de los nervios simpáticos causa vasodilatación
DEl catéter epidural ha causado una hemorragia abundante
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Por qué se usan los nitratos con mucha cautela en el infarto del ventrículo derecho?
AEl ventrículo derecho depende de la precarga, por lo que la TA puede caer bruscamente
BLos nitratos no se absorben cuando el ventrículo derecho está afectado
CLos nitratos causan una hiperpotasemia peligrosa en este tipo de infarto
DLos nitratos hacen que el infarto se extienda al ventrículo izquierdo
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Se arranca accidentalmente el drenaje torácico de un paciente. ¿Cuál es la actuación inmediata?
ADejar el orificio sin cubrir para que pueda salir el aire atrapado
BSellar la zona con un apósito oclusivo estéril y pedir ayuda
CVolver a introducir el drenaje en el tórax y fijarlo con esparadrapo
DPedir al paciente que tosa con fuerza para expandir el pulmón
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Por qué una persona con diabetes de larga evolución puede sufrir un infarto sin el dolor torácico típico?
ALas personas con diabetes no sufren infartos
BLa glucosa alta protege al corazón del dolor
CEl daño nervioso puede atenuar las señales de dolor
DLa insulina actúa como un analgésico potente
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Durante la hemodiálisis, la TA de un paciente cae a 80/50 mmHg y se siente mareado y con náuseas. ¿Cuál es la primera actuación de enfermería más adecuada?
AAdministrar de inmediato la dosis habitual de antihipertensivo del paciente
BAumentar la velocidad de eliminación de líquido para que la sesión termine antes
CTumbar al paciente en plano, reducir la eliminación de líquido y pedir ayuda
DSentar al paciente erguido y animarle a dar un breve paseo
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿En qué periodo tras la cirugía es más probable la dehiscencia de la herida?
ASolo durante la operación
BMás de un año después de la cirugía
CUnos 5–10 días después de la cirugía
DEn la primera hora
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Una herida sacra tiene abundante exudado y la piel circundante está blanca, blanda y arrugada. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AUsar un apósito que aporte aún más humedad
BAplicar una película de plástico apretada directamente sobre la herida
CProteger los bordes de la piel y usar un apósito más absorbente
DDejar el mismo apósito una semana para no molestar la herida
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Dónde se palpa normalmente el fondo uterino unas 12 horas después de un parto vaginal?
ABlando y a dos traveses de dedo por encima del apéndice xifoides
BFirme, en la línea media, aproximadamente a la altura del ombligo
CPor debajo de la sínfisis del pubis y no palpable
DFirme y desplazado hacia el lado izquierdo
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Seis horas después del parto, una mujer no ha orinado. El fondo uterino está blando y desplazado a la derecha, y el sangrado ha aumentado. ¿Por qué es esto una prioridad?
ADemuestra que la epidural sigue funcionando bien
BUna vejiga llena impide que el útero se contraiga y aumenta el sangrado
CLa retención de orina solo importa tras una cesárea, no tras un parto vaginal
DUna vejiga llena es un signo de recuperación normal
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Cómo puede prevenirse la fiebre reumática aguda?
ACon el tratamiento antibiótico precoz de la faringitis estreptocócica
BCon la vacunación rutinaria con triple vírica en la lactancia
CDando ácido acetilsalicílico en cada episodio de fiebre
DEvitando los lácteos y las bebidas frías en cada resfriado o tos
22.Enfermería pediátricaDifícil
Una niña de 18 meses con gastroenteritis tiene una frecuencia cardíaca de 170/min, un relleno capilar de 4 segundos y las manos y los pies fríos. Su presión arterial es normal. ¿Qué indica esto?
AQue el shock es poco probable mientras la presión arterial sea normal
BHallazgos normales en una niña pequeña que está alterada
CUn shock compensado que requiere tratamiento urgente
DUna deshidratación leve que solo necesita que beba
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué afirmación sobre las benzodiazepinas en los trastornos de ansiedad es correcta?
ASon el tratamiento a largo plazo de elección para el trastorno de ansiedad generalizada
BProporcionan un alivio rápido, pero por lo general se usan solo a corto plazo por la tolerancia y la dependencia
CEs seguro suspenderlas de golpe tras muchos meses de uso diario
DTardan de 4 a 6 semanas en tener algún efecto sobre la ansiedad, como los antidepresivos
24.Enfermería de salud mentalDifícil
El estado de ánimo de una paciente cambia varias veces al día, normalmente tras conflictos con otras personas. Tiene sensación crónica de vacío y un fuerte miedo a ser abandonada. ¿Qué diagnóstico es más probable?
ATrastorno bipolar I
BTrastorno límite de la personalidad
CTrastorno depresivo persistente
DTrastorno esquizoide de la personalidad con ánimo bajo
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 13:25 (reloj de 24 horas). ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 12 horas? Haz clic en ella.
13:25
11:25 AM
212:25 PM
33:25 PM
41:25 PM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una orden indica 2 mcg/kg/min para un paciente que pesa 76 kg. Expresa el ritmo de dosis D en mg/h. Redondea a dos decimales.
2 mcg/kg/min76 kg
D = mg/h
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 30 kg se le prescriben 3 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 10 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
30 kg3 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 132 cm y pesa 51 kg. La prescripción es de 250 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
132 cm51 kg250 mg/m²
D = mg
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 12 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1000 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se prescribieron 1000 mL en 12 horas. Al cabo de 2 horas compruebas que quedan 880 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿En qué porcentaje Δ hay que aumentar el ritmo inicial de la bomba?
1000 mL / 12 hdespués 2 h: 880 mL
Δ = %
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta).
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 125 mL/h. A las 08:30 ya se han perfundido 300 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL300 mL perfundido125 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene un pulso de 53/min y una presión arterial de 120/78 mmHg. Halla el índice de shock SI = FC/PAS. Redondea a dos decimales.
HR 53/minBP 120/78 mmHg
SI =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no; diagnóstico secundario: no; ayuda para la deambulación: se agarra a los muebles; tratamiento IV o vía salinizada: no; marcha: débil; estado mental: conoce sus propios límites. Con los puntos de corte 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto, haz clic en el nivel de riesgo de caídas.
1riesgo bajo
2riesgo moderado
3riesgo alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · «No se preocupe, todo va a salir bien.»
Por qué esta es la respuesta
El falso consuelo resta importancia a los sentimientos del paciente y promete algo que la enfermera no puede saber. Reconocer la preocupación y explorarla es más útil.
Respuesta
B · «No se preocupe, todo va a salir bien.»
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · «Me quitaré la bata en casa, cuando salga del hospital.»
Por qué esta es la respuesta
El EPI se retira dentro de la habitación del paciente o en la puerta y se desecha allí, seguido de higiene de manos. Llevarlo fuera de la habitación propaga el microorganismo.
Respuesta
A · «Me quitaré la bata en casa, cuando salga del hospital.»
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Una sedación creciente
Por qué esta es la respuesta
La sedación aumenta antes de que aparezca la depresión respiratoria, por lo que el nivel de sedación se comprueba periódicamente junto con la respiración. En un paciente cada vez más difícil de despertar se retiene el opioide y se informa al prescriptor.
Respuesta
C · Una sedación creciente
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · La persona que va a realizar el procedimiento, con la participación del paciente cuando sea posible
Por qué esta es la respuesta
Según el Protocolo Universal, la zona la marca la persona que realiza el procedimiento, o un delegado autorizado, idealmente con el paciente despierto y en condiciones de confirmarla. Esto ayuda a prevenir la cirugía en el lugar equivocado.
Respuesta
D · La persona que va a realizar el procedimiento, con la participación del paciente cuando sea posible
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · Seguir la orden de no reanimar y no iniciar la RCP
Por qué esta es la respuesta
Una orden válida de no reanimar significa que no se inicia la RCP. La enfermera mantiene cómodo al paciente, informa al profesional y apoya a la familia.
Respuesta
C · Seguir la orden de no reanimar y no iniciar la RCP
6.Priorización y delegación
Respuesta: A · Hemoglobina 6,5 g/dL (65 g/L) en un paciente con una hemorragia digestiva
Por qué esta es la respuesta
Una hemoglobina de 6,5 g/dL (65 g/L) en un paciente con sangrado indica una anemia grave y puede requerir una transfusión urgente. Los demás resultados están levemente alterados o estables.
Respuesta
A · Hemoglobina 6,5 g/dL (65 g/L) en un paciente con una hemorragia digestiva
7.Enfermería clínica
Respuesta: A · Obstrucción intestinal
Por qué esta es la respuesta
La obstrucción intestinal causa distensión, dolor cólico, vómitos y estreñimiento absoluto. Los pacientes suelen mantenerse en dieta absoluta con una sonda nasogástrica para descomprimir el estómago.
Respuesta
A · Obstrucción intestinal
8.Enfermería clínica
Respuesta: A · Detener la transfusión, mantener el acceso IV y pedir ayuda urgente
Por qué esta es la respuesta
Las reacciones transfusionales graves, incluida la anafilaxia, requieren detener de inmediato la transfusión, mantener el acceso venoso, seguir la valoración ABCDE y tratar la anafilaxia con adrenalina IM.
Respuesta
A · Detener la transfusión, mantener el acceso IV y pedir ayuda urgente
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Los resultados cumplen los criterios de diabetes
Por qué esta es la respuesta
Dos resultados en ayunas de 126 mg/dL (7,0 mmol/L) o más confirman la diabetes en una persona sin síntomas. La prediabetes corresponde a 100–125 mg/dL. La enfermera ayuda al paciente a entender los siguientes pasos, incluidos la educación y el seguimiento.Comprobado con:Diabetes · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
A · Los resultados cumplen los criterios de diabetes
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Metanefrinas libres en plasma
Por qué esta es la respuesta
Estos episodios sugieren un feocromocitoma, un tumor de la médula suprarrenal que libera catecolaminas. Las metanefrinas libres en plasma (o las metanefrinas en orina de 24 horas) son las principales pruebas de cribado. El hipertiroidismo puede causar síntomas parecidos, pero normalmente sin estas crisis de hipertensión grave.Comprobado con:Pheochromocytoma · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
A · Metanefrinas libres en plasma
11.Farmacología
Respuesta: D · 4 a 5 vidas medias
Por qué esta es la respuesta
Con dosis repetidas, el nivel se acerca al estado estacionario tras unas 4–5 vidas medias, sea cual sea la dosis. Una dosis de carga permite alcanzarlo antes.
Respuesta
D · 4 a 5 vidas medias
12.Farmacología
Respuesta: C · El bloqueo de los nervios simpáticos causa vasodilatación
Por qué esta es la respuesta
Los anestésicos locales epidurales bloquean las fibras simpáticas además de los nervios sensitivos. Esto dilata los vasos sanguíneos y baja la presión arterial, por lo que pueden necesitarse líquidos, cambios de posición o vasopresores.
Respuesta
C · El bloqueo de los nervios simpáticos causa vasodilatación
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · El ventrículo derecho depende de la precarga, por lo que la TA puede caer bruscamente
Por qué esta es la respuesta
En el infarto del ventrículo derecho, el gasto cardíaco depende en gran medida del llenado venoso. Los venodilatadores como los nitratos (y los diuréticos o los opioides) pueden causar una caída drástica de la tensión arterial. Estos pacientes suelen necesitar, en cambio, una administración cuidadosa de líquidos.
Respuesta
A · El ventrículo derecho depende de la precarga, por lo que la TA puede caer bruscamente
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Sellar la zona con un apósito oclusivo estéril y pedir ayuda
Por qué esta es la respuesta
La zona se cubre de inmediato con un apósito oclusivo estéril para impedir la entrada de aire en el tórax. Se valora al paciente por si reaparece un neumotórax o aparece uno a tensión (falta de aire creciente, saturación en descenso, taquicardia, desviación traqueal) y se informa al equipo médico. Un drenaje nunca se vuelve a introducir.
Respuesta
B · Sellar la zona con un apósito oclusivo estéril y pedir ayuda
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · El daño nervioso puede atenuar las señales de dolor
Por qué esta es la respuesta
La neuropatía autonómica puede hacer que un infarto de miocardio sea «silente» o atípico, con disnea, cansancio, náuseas o sudoración en lugar de dolor torácico. El umbral para hacer un ECG debe ser bajo.
Respuesta
C · El daño nervioso puede atenuar las señales de dolor
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Tumbar al paciente en plano, reducir la eliminación de líquido y pedir ayuda
Por qué esta es la respuesta
La hipotensión intradiálisis es frecuente. Colocar al paciente, reducir o pausar la ultrafiltración y administrar un pequeño bolo de suero salino según el protocolo suele restablecer la tensión arterial. Los antihipertensivos suelen retenerse antes de la diálisis en pacientes propensos a la hipotensión, según prescripción.
Respuesta
C · Tumbar al paciente en plano, reducir la eliminación de líquido y pedir ayuda
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Unos 5–10 días después de la cirugía
Por qué esta es la respuesta
La dehiscencia ocurre con más frecuencia en torno a los días 5–10, cuando la herida depende de las suturas y del colágeno incipiente. Los factores de riesgo incluyen la obesidad, la desnutrición, la diabetes, la infección, el uso de esteroides, el tabaquismo, la tos y el esfuerzo.
Respuesta
C · Unos 5–10 días después de la cirugía
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Proteger los bordes de la piel y usar un apósito más absorbente
Por qué esta es la respuesta
La maceración demuestra que el exudado no se está controlando. Una película o crema barrera protege la piel circundante, y se usan un apósito más absorbente o cambios más frecuentes. Se revisa la causa del exudado abundante.
Respuesta
C · Proteger los bordes de la piel y usar un apósito más absorbente
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Firme, en la línea media, aproximadamente a la altura del ombligo
Por qué esta es la respuesta
El fondo uterino asciende hasta aproximadamente el ombligo durante las primeras 12 horas y después desciende alrededor de 1 cm (un través de dedo) al día. Hacia las 2 semanas suele dejar de ser palpable por encima de la sínfisis.
Respuesta
B · Firme, en la línea media, aproximadamente a la altura del ombligo
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Una vejiga llena impide que el útero se contraiga y aumenta el sangrado
Por qué esta es la respuesta
Una vejiga distendida empuja el útero hacia arriba y hacia un lado, causando atonía y más sangrado. Se ayuda a la mujer a orinar o se la sonda según la orden, y después se vuelven a valorar el fondo uterino y el sangrado.
Respuesta
B · Una vejiga llena impide que el útero se contraiga y aumenta el sangrado
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Con el tratamiento antibiótico precoz de la faringitis estreptocócica
Por qué esta es la respuesta
La fiebre reumática es una reacción inmunitaria tras una faringitis por estreptococo del grupo A. Tratar la faringitis estreptocócica con una pauta completa de antibióticos la previene, junto con el daño de las válvulas cardíacas que puede causar.
Respuesta
A · Con el tratamiento antibiótico precoz de la faringitis estreptocócica
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Un shock compensado que requiere tratamiento urgente
Por qué esta es la respuesta
La taquicardia, el relleno capilar prolongado y la frialdad periférica con una presión arterial normal sugieren un shock compensado. Los niños pueden mantener la presión arterial hasta que se descompensan de forma brusca, por lo que se necesitan una valoración médica urgente y reposición de líquidos.
Respuesta
C · Un shock compensado que requiere tratamiento urgente
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Proporcionan un alivio rápido, pero por lo general se usan solo a corto plazo por la tolerancia y la dependencia
Por qué esta es la respuesta
Las benzodiazepinas actúan con rapidez al potenciar el GABA, pero su uso prolongado produce tolerancia, dependencia y abstinencia. Los ISRS y la terapia psicológica son los tratamientos de primera línea a largo plazo para la mayoría de los trastornos de ansiedad.
Respuesta
B · Proporcionan un alivio rápido, pero por lo general se usan solo a corto plazo por la tolerancia y la dependencia
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Trastorno límite de la personalidad
Por qué esta es la respuesta
En el trastorno límite de la personalidad, los cambios de ánimo son breves, a menudo de horas, y suelen desencadenarse por hechos interpersonales. Los episodios bipolares duran de días a semanas y no son principalmente reactivos a las relaciones.
Respuesta
B · Trastorno límite de la personalidad
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 1:25 PM
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
13 − 12 = 1 → PM
Respuesta
1:25 PM
Respuesta
1:25 PM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: D = 9,12 mg/h
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Plantea la cadena
D = 2 mcg/kg/min × 76 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcula
D = 2·76·60/1000 = 9,12 mg/h
Respuesta
D = 9,12 mg/h
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 9 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 3·30 = 90 mg
Volumen
V = 90/10 = 9 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 9 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 341,9 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(132·51/3600) = √1,87 = 1,367 m²
Dosis
D = 250·1,367 = 341,9 mg
Respuesta
D = 341,9 mg
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 28 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
12·60 = 720 min
Ritmo de goteo
R = 1000·20/720 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Respuesta
R = 28 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 28 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: Δ = 5,6 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1000/12 = 83,33 mL/h
Nuevo ritmo
R = 880/10 = 88 mL/h
Variación porcentual
Δ = (88 − 83,33)/83,33·100% = 5,6%
Respuesta
Δ = 5,6%
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 35 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 100 + 300 + 120 = 520 mL
Perfusión IV: 80·8 = 640 mL
antibiótico intravenoso: 1·100 = 100 mL
ingresos totales = 1260 mL
Pérdidas totales
350 + 400 + 225 + 250 = 1225 mL
Balance
B = 1260 − 1225 = 35 mL
Respuesta
B = 35 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 5,6 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
1000 − 300 = 700 mL
Tiempo
t = 700/125 = 5,6 h
Respuesta
t = 5,6 h
Eso es aproximadamente 5 h 36 min, así que la bolsa se acaba hacia las 14:06.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: SI = 0,44
Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.
Índice de shock
SI = 53/120 = 0,4417 ≈ 0,44
Respuesta
SI = 0,44
Dentro o por debajo del habitual 0,5–0,7.
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: riesgo moderado
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no → 0
diagnóstico secundario: no → 0
ayuda para la deambulación: se agarra a los muebles → 30
tratamiento IV o vía salinizada: no → 0
marcha: débil → 10
estado mental: conoce sus propios límites → 0
Suma
Total de Morse = 0 + 0 + 30 + 0 + 10 + 0 = 40
Nivel de riesgo
40 → riesgo moderado
Respuesta
riesgo moderado
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