Preguntas de práctica al estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 34 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

Enfermería materna y obstétrica

Método

  1. Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
  2. Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
  3. Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
  4. Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.

Enfermería pediátrica

Método

  1. Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
  2. Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
  3. Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
  4. Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.

Enfermería de salud mental

Método

  1. Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
  2. Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
  3. Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
  4. Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.

Cálculo enfermero y conversión de unidades

Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Reloj de 24 horas
Horas PM 1–11: suma 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Ritmo de dosis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Factores de laboratorio
glucosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
  2. Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
  3. Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
  4. Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
  5. Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.

Cálculo de dosis

Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
  2. Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
  3. En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
  4. Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.

Ritmos de perfusión IV

Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
  2. Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
  3. Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
  4. Redondea según pida el enunciado o el equipo.

Sueroterapia y balance hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo

Escalas de valoración clínica

Escala de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signos × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 bajo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 en riesgo
Escala de caídas de Morse
caídas 25, diagnóstico 15, ayuda 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Riesgo según NEWS2
0–4 bajo; un 3 aislado bajo-medio; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Presión arterial media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Presión de pulso e índice de shock
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de masa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
  3. Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
  4. Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
  5. Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Problemas de práctica

1.Fundamentos de enfermeríaMedia

Un paciente tiene neumonía solo en el pulmón derecho. ¿En qué decúbito lateral suele ser mejor la oxigenación?

  1. ATumbado sobre el lado derecho
  2. BTumbado boca arriba
  3. CTumbado sobre el lado izquierdo
  4. DTumbado boca abajo
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil

En una urgencia, un médico da una orden verbal de un medicamento. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. AAdministrarlo y no decirle nada más al médico
  2. BPedir a otra enfermera que recuerde la orden
  3. CAnotarla, repetirla en voz alta y asegurarse de que se firme después según el protocolo
  4. DNegarse a administrar ningún medicamento hasta que se haya completado una prescripción escrita
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

El lector de códigos de barras avisa de que el medicamento no coincide con el registro del paciente. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. AEscanear la pulsera de otro paciente
  2. BAdministrar el medicamento y notificar la alerta más tarde durante el turno
  3. CIgnorar la alerta y administrar el medicamento
  4. DDetenerse y averiguar el motivo antes de administrar el medicamento
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Un paciente tiene un exantema y se plantean tanto la viruela como la varicela. ¿Qué hallazgo sugiere viruela?

  1. AUn exantema muy pruriginoso que empieza en el tronco
  2. BLesiones todas en la misma fase, más densas en la cara y las extremidades
  3. CLesiones en distintas fases, más densas en el tronco
  4. DPequeños brotes de lesiones nuevas que aparecen durante varios días seguidos
5.Priorización y delegaciónMedia

Según el Emergency Severity Index, ¿qué nivel corresponde a una persona de 70 años con opresión torácica que sugiere un infarto, pero con constantes vitales normales?

  1. ANivel 2
  2. BNivel 5
  3. CNivel 4
  4. DNivel 1
6.Priorización y delegaciónDifícil

Durante el parto, sale la cabeza del bebé pero los hombros no la siguen. ¿Qué debe hacer la enfermera primero?

  1. ATirar con fuerza de la cabeza y el cuello del bebé para liberar rápidamente los hombros atascados
  2. BPedir a la madre que deje de pujar y espere una hora
  3. CAyudar con la posición de McRoberts y aplicar presión suprapúbica según se indique
  4. DEmpujar con firmeza la parte superior del útero (presión fúndica)
7.Enfermería clínicaMedia

Ante la sospecha de sepsis, ¿qué debe extraerse idealmente antes de la primera dosis de antibiótico, siempre que no retrase el tratamiento?

  1. AHemocultivos
  2. BUn colesterol en ayunas
  3. CUna recogida de orina de 24 horas
  4. DUna muestra de heces para sangre oculta
8.Enfermería clínicaDifícil

¿Por qué debe corregirse gradualmente una hipernatremia crónica?

  1. AUna corrección rápida causa una hiperpotasemia grave
  2. BBajar el sodio demasiado rápido puede causar edema cerebral
  3. CLa corrección lenta solo es necesaria en los niños
  4. DUna corrección rápida causa desmielinización osmótica por inflamación de los riñones
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Un paciente que toma warfarina ha empezado a comer a diario grandes raciones de col rizada y espinacas. El INR ha bajado. ¿Qué consejo es el más adecuado?

  1. AMantener estable de un día para otro la ingesta de alimentos ricos en vitamina K
  2. BSuspender la warfarina hasta que la dieta sea normal
  3. CNo volver a comer nunca verduras de hoja verde
  4. DDuplicar la dosis de warfarina sin decírselo al prescriptor
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

El potasio de un paciente ha estado en 3,4–3,6 mEq/L durante meses, y un único resultado hoy es de 5,4 mEq/L. El paciente se encuentra bien y el ECG es normal. ¿Cuál es el mejor paso siguiente?

  1. AIgnorar el resultado, porque el paciente se encuentra bien
  2. BSuspender todos los medicamentos habituales del paciente
  3. CComprobar cómo se tomó la muestra, valorar al paciente y repetir la prueba
  4. DIniciar de inmediato un quelante del potasio sin más comprobaciones
11.FarmacologíaMedia

Una mujer que toma tamoxifeno debe comunicar enseguida ¿qué síntoma?

  1. ACansancio leve por la tarde
  2. BPiel ligeramente seca
  3. CUn sangrado vaginal anómalo o una pierna hinchada y dolorosa
  4. DSofocos leves, sobre todo por la noche, en los primeros meses
12.FarmacologíaDifícil

Una mujer que usa la píldora anticonceptiva combinada empieza a tomar carbamazepina para la epilepsia. ¿Cuál es la principal preocupación?

  1. AEl fallo anticonceptivo porque las hormonas se metabolizan más deprisa
  2. BNinguna, porque los fármacos no interaccionan
  3. CUna hipoglucemia grave por la combinación
  4. DLa toxicidad por carbamazepina, porque la píldora bloquea con fuerza su metabolismo
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

¿Qué consejo de cuidado de los pies es correcto para un paciente con enfermedad arterial periférica?

  1. APonerse una bolsa de agua caliente en los pies por la noche
  2. BRevisarse los pies a diario y usar un calzado que ajuste bien
  3. CAndar descalzo por casa para fortalecer los pies
  4. DCortarse los callos con una cuchilla para evitar la presión
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

El monitor muestra una taquicardia regular de complejo ancho a 180/min. El paciente está alerta, con TA de 126/78 mmHg y sin dolor torácico. ¿Cuál es el plan más adecuado?

  1. AEmpezar enseguida las compresiones torácicas y dar una dosis de adrenalina intravenosa
  2. BTranquilizar al paciente, porque es un ritmo normal
  3. CAdministrar de inmediato una descarga no sincronizada, antes de cualquier otra valoración
  4. DHacer un ECG de 12 derivaciones, pedir ayuda sénior y prever un antiarrítmico
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

Tras una discectomía lumbar, ¿qué hallazgo debe comunicar enseguida la enfermera?

  1. ADebilidad o entumecimiento nuevos en las piernas
  2. BUn apósito de la herida seco e intacto
  3. CUn dolor leve en la herida
  4. DRigidez al levantarse de la cama
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

Tras una tiroidectomía total, un paciente se muestra ansioso, con estridor y una tumefacción tensa en el cuello. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

  1. APedir al paciente que hable tanto como pueda para probar la voz
  2. BPedir ayuda de emergencia: un hematoma puede comprimir la vía aérea
  3. CAplicar una bolsa de hielo en el cuello y tumbar al paciente en plano
  4. DAdministrar analgesia y volver a valorar la tumefacción en una hora
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Qué es una úlcera de Curling?

  1. AUna úlcera de estrés del estómago o del duodeno tras una quemadura grave
  2. BUna úlcera en la pierna causada por enfermedad venosa tras un largo reposo en cama
  3. CUna quemadura en la planta del pie
  4. DUna úlcera por presión bajo una férula que se ha dejado demasiado tiempo
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Un paciente de 76 años con una úlcera péptica previa necesita tratamiento antiinflamatorio prolongado para la artritis. ¿Qué plan reduce mejor el riesgo de hemorragia digestiva?

  1. AUsar la dosis más alta del AINE para acortar el tratamiento
  2. BTomar el AINE con un vaso de leche en lugar de con comida
  3. CCombinar dos AINE distintos a dosis más bajas
  4. DValorar una alternativa; si hace falta un AINE, añadir un IBP
19.Enfermería materna y obstétricaMedia

En la circulación fetal, ¿cuál es la función del foramen oval?

  1. APermite que la sangre de la vena umbilical evite el hígado
  2. BDevuelve la sangre de la aorta a la placenta
  3. CLleva la sangre de la arteria pulmonar a la aorta
  4. DDeriva la sangre de la aurícula derecha a la aurícula izquierda
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil

Un recién nacido varón tiene el escroto vacío en un lado y el testículo no se palpa en la ingle. ¿Qué es lo adecuado?

  1. AProgramar hoy una cirugía urgente del testículo
  2. BDecir a los padres que nunca descenderá
  3. CMasajear la ingle a diario para empujarlo hacia abajo
  4. DRegistrarlo y organizar el seguimiento; muchos descienden más tarde
21.Enfermería pediátricaMedia

¿Cómo debe medir la enfermera la frecuencia cardíaca de un lactante de 9 meses?

  1. AContar el pulso radial durante 15 segundos y multiplicar por 4
  2. BContar el pulso carotídeo durante 30 segundos y multiplicar por 2
  3. CContar el pulso apical durante un minuto completo
  4. DLeerla solo en el pulsioxímetro
22.Enfermería pediátricaDifícil

Dos reanimadores sanitarios hacen RCP a un lactante. ¿Qué técnica de compresión se recomienda?

  1. ACompresiones con un solo dedo sobre la parte superior del esternón
  2. BLa técnica de los dos pulgares con las manos rodeando el tórax
  3. CLas dos manos, una encima de la otra, sobre la parte superior del abdomen
  4. DLas dos manos entrelazadas sobre el centro del tórax, con los brazos rectos
23.Enfermería de salud mentalMedia

¿Qué principio general se aplica a los pacientes ingresados de forma involuntaria según la legislación de salud mental?

  1. APierden todos sus derechos
  2. BConservan sus derechos, salvo los limitados específicamente por la ley, y deben ser informados de sus derechos
  3. CNunca pueden rechazar ningún tratamiento
  4. DPueden permanecer en el hospital indefinidamente sin ninguna revisión independiente, siempre que un médico considere que es necesario
24.Enfermería de salud mentalDifícil

Un paciente que toma clozapina tiene una temperatura de 38,5 °C y dolor de garganta. ¿Cuál es la prioridad?

  1. ADar paracetamol y continuar la clozapina como de costumbre
  2. BComunicarlo con urgencia para poder comprobar un hemograma completo con neutrófilos antes de la siguiente dosis
  3. CEsperar al siguiente análisis de sangre de rutina
  4. DDecirle al paciente que probablemente es un resfriado común, fomentar los líquidos y continuar la clozapina como de costumbre
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
176 cm1 in = 2,54 cmh = ? in

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente mide 176 cm. Con 1 in = 2,54 cm, halla la estatura h en pulgadas. Redondea a un decimal.

176 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
1½ tsp · 2/día · 10 d? mL1 tsp = 5 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prescripción indica 1½ tsp de una suspensión oral cada 12 horas durante 10 días. Con 1 tsp = 5 mL, ¿cuántos mL V se necesitan para todo el tratamiento?

1½ tspcada 12 horas10 días1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
024681010 mL

A un niño que pesa 6 kg se le prescriben 15 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 25 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?

6 kg15 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescripción es de 3900 unidades de un fármaco que se presenta como 10000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?

3900 units10000 units/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
250 mL15 gtt/mL3 h? gtt/min

Perfunde 250 mL en 3 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.

250 mL3 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
290 mLrestante? mL/h2 h restante

Se prescribieron 1500 mL en 12 horas. Al cabo de 10 horas compruebas que quedan 290 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿En qué porcentaje Δ hay que aumentar el ritmo inicial de la bomba?

1500 mL / 12 hdespués 10 h: 290 mL
Δ = %
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
IngresosPérdidasturno de 8 horasgelatina120 mLzumo100 mLsopa180 mLPerfusión IV80 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso1 × 50 mLorina500 mLorina200 mLdrenaje de la herida80 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta).

gelatina: 120 mLzumo: 100 mLsopa: 180 mLPerfusión IV: 80 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso: 1 × 50 mLorina: 500 mLorina: 200 mLdrenaje de la herida: 80 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
500 mL100 mL perfundido120 mL/h19:00t = ? h

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 120 mL/h. A las 19:00 ya se han perfundido 100 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.

500 mL100 mL perfundido120 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
E2 / 4+V4 / 5+M? / 6GCS 10?

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una gráfica de práctica registra un GCS de 10, con E2 y V4. ¿Qué puntuación motora M se registró y qué respuesta describe? Da el número.

GCS 10E2V4
M =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
bajo pesopeso saludablesobrepesoobesidad de clase Iobesidad de clase IIobesidad de clase III

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 133 kg y mide 163 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.

133 kg163 cm
  1. 1bajo peso
  2. 2peso saludable
  3. 3sobrepeso
  4. 4obesidad de clase I
  5. 5obesidad de clase II
  6. 6obesidad de clase III

3Disoluciones

1.Fundamentos de enfermería

Respuesta: C · Tumbado sobre el lado izquierdo

Por qué esta es la respuesta

La gravedad envía más sangre al pulmón que queda abajo. Colocar el pulmón sano abajo hace coincidir más flujo sanguíneo con el pulmón que ventila bien, lo que mejora la oxigenación.

Respuesta

C · Tumbado sobre el lado izquierdo
2.Fundamentos de enfermería

Respuesta: C · Anotarla, repetirla en voz alta y asegurarse de que se firme después según el protocolo

Por qué esta es la respuesta

Las órdenes verbales solo se usan cuando el protocolo local lo permite, como en las urgencias. Repetir el fármaco, la dosis y la vía confirma la orden, que se registra y se firma lo antes posible.

Respuesta

C · Anotarla, repetirla en voz alta y asegurarse de que se firme después según el protocolo
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: D · Detenerse y averiguar el motivo antes de administrar el medicamento

Por qué esta es la respuesta

Las alertas del código de barras existen para detectar errores de paciente, fármaco y dosis. La enfermera se detiene, comprueba la orden y el producto y contacta con la farmacia o el prescriptor. Ignorar las alertas por costumbre provoca errores.

Respuesta

D · Detenerse y averiguar el motivo antes de administrar el medicamento
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: B · Lesiones todas en la misma fase, más densas en la cara y las extremidades

Por qué esta es la respuesta

En la viruela, las lesiones evolucionan en la misma fase en una zona determinada y son más densas en la cara y las extremidades. En la varicela, los brotes aparecen en distintas fases y son más densos en el tronco.

Respuesta

B · Lesiones todas en la misma fase, más densas en la cara y las extremidades
5.Priorización y delegación

Respuesta: A · Nivel 2

Por qué esta es la respuesta

Un posible síndrome coronario agudo es una situación de alto riesgo, por lo que el paciente es de nivel 2 del ESI y debe ser atendido muy pronto. El nivel 1 se reserva para los pacientes que necesitan una intervención inmediata para salvar la vida.

Respuesta

A · Nivel 2
6.Priorización y delegación

Respuesta: C · Ayudar con la posición de McRoberts y aplicar presión suprapúbica según se indique

Por qué esta es la respuesta

En la distocia de hombros, la maniobra de McRoberts (flexionar los muslos de la madre sobre su abdomen) y la presión suprapúbica ayudan a liberar el hombro. La presión fúndica y tirar de la cabeza pueden empeorar la lesión.

Respuesta

C · Ayudar con la posición de McRoberts y aplicar presión suprapúbica según se indique
7.Enfermería clínica

Respuesta: A · Hemocultivos

Por qué esta es la respuesta

Los hemocultivos extraídos antes de los antibióticos tienen más probabilidades de hacer crecer el microorganismo, lo que permite después un tratamiento dirigido. Aun así, los antibióticos deben darse sin demora y no deben retrasarse.

Respuesta

A · Hemocultivos
8.Enfermería clínica

Respuesta: B · Bajar el sodio demasiado rápido puede causar edema cerebral

Por qué esta es la respuesta

En la hipernatremia crónica, las células cerebrales se adaptan reteniendo solutos extra. Si el sodio baja demasiado rápido, el agua entra en las células cerebrales y causa edema cerebral, por lo que la corrección se controla.

Respuesta

B · Bajar el sodio demasiado rápido puede causar edema cerebral
9.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: A · Mantener estable de un día para otro la ingesta de alimentos ricos en vitamina K

Por qué esta es la respuesta

La vitamina K contrarresta la warfarina, por lo que un gran aumento de verduras de hoja verde reduce el INR. Los pacientes no tienen por qué evitar estos alimentos, pero deben mantener la cantidad constante para poder ajustar bien la dosis.Comprobado con: Warfarin · MedlinePlus (NIH) (2026); Taking warfarin · MedlinePlus (NIH) (2025)

Respuesta

A · Mantener estable de un día para otro la ingesta de alimentos ricos en vitamina K
10.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: C · Comprobar cómo se tomó la muestra, valorar al paciente y repetir la prueba

Por qué esta es la respuesta

Un aumento aislado y repentino puede ser un cambio real, por ejemplo por un fármaco nuevo o una lesión renal, o un problema de la muestra, como la hemólisis o un retraso antes de su procesamiento. La enfermera valora al paciente, informa al profesional y organiza una prueba de repetición.Comprobado con: Hyperkalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Respuesta

C · Comprobar cómo se tomó la muestra, valorar al paciente y repetir la prueba
11.Farmacología

Respuesta: C · Un sangrado vaginal anómalo o una pierna hinchada y dolorosa

Por qué esta es la respuesta

El tamoxifeno tiene efectos similares a los estrógenos sobre el útero y la coagulación, y aumenta el riesgo de cáncer de endometrio y de tromboembolia venosa. Los sofocos son frecuentes y esperables.

Respuesta

C · Un sangrado vaginal anómalo o una pierna hinchada y dolorosa
12.Farmacología

Respuesta: A · El fallo anticonceptivo porque las hormonas se metabolizan más deprisa

Por qué esta es la respuesta

La carbamazepina induce el CYP3A4 y acelera la degradación del estrógeno y del progestágeno. Las concentraciones anticonceptivas bajan y puede producirse un embarazo, por lo que se aconseja otro método.

Respuesta

A · El fallo anticonceptivo porque las hormonas se metabolizan más deprisa
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: B · Revisarse los pies a diario y usar un calzado que ajuste bien

Por qué esta es la respuesta

La disminución del flujo sanguíneo retrasa la cicatrización, por lo que las lesiones pequeñas pueden convertirse en úlceras o gangrena. Los pacientes se revisan los pies a diario, los mantienen limpios e hidratados, usan un calzado bien ajustado y acuden al podólogo para las uñas y los callos. El calor directo puede quemar la piel isquémica.

Respuesta

B · Revisarse los pies a diario y usar un calzado que ajuste bien
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: D · Hacer un ECG de 12 derivaciones, pedir ayuda sénior y prever un antiarrítmico

Por qué esta es la respuesta

Una taquicardia de complejo ancho se trata como taquicardia ventricular mientras no se demuestre lo contrario. Con pulso y sin signos adversos (shock, síncope, dolor torácico o insuficiencia cardíaca), se recurre a un ECG de 12 derivaciones, la corrección de los electrolitos y un tratamiento farmacológico como la amiodarona, con ayuda experta. Los pacientes inestables necesitan cardioversión sincronizada; la TV sin pulso se desfibrila.

Respuesta

D · Hacer un ECG de 12 derivaciones, pedir ayuda sénior y prever un antiarrítmico
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: A · Debilidad o entumecimiento nuevos en las piernas

Por qué esta es la respuesta

Una debilidad, un entumecimiento o problemas para orinar nuevos o que empeoran pueden indicar un hematoma o una compresión de una raíz nerviosa y requieren una valoración urgente. El dolor leve de la herida y la rigidez son esperables.

Respuesta

A · Debilidad o entumecimiento nuevos en las piernas
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: B · Pedir ayuda de emergencia: un hematoma puede comprimir la vía aérea

Por qué esta es la respuesta

Un hematoma cervical que crece rápidamente con estridor es una urgencia de la vía aérea. Se pide ayuda urgente; en muchas unidades se retiran las grapas o los puntos junto a la cama para liberar el hematoma (según los procedimientos de emergencia locales) antes del manejo definitivo de la vía aérea y la cirugía.

Respuesta

B · Pedir ayuda de emergencia: un hematoma puede comprimir la vía aérea
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: A · Una úlcera de estrés del estómago o del duodeno tras una quemadura grave

Por qué esta es la respuesta

La úlcera de Curling es una úlcera péptica aguda tras quemaduras graves, relacionada con la reducción del flujo sanguíneo intestinal. La alimentación enteral precoz y la supresión del ácido ayudan a prevenirla, y se vigila la aparición de hemorragia digestiva.

Respuesta

A · Una úlcera de estrés del estómago o del duodeno tras una quemadura grave
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: D · Valorar una alternativa; si hace falta un AINE, añadir un IBP

Por qué esta es la respuesta

La edad avanzada y una úlcera previa aumentan mucho el sangrado asociado a los AINE. Primero se valoran opciones más seguras; si hace falta un AINE, se usa la dosis eficaz más baja durante el menor tiempo posible con gastroprotección, como un IBP.

Respuesta

D · Valorar una alternativa; si hace falta un AINE, añadir un IBP
19.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: D · Deriva la sangre de la aurícula derecha a la aurícula izquierda

Por qué esta es la respuesta

El foramen oval deriva la sangre de la aurícula derecha a la izquierda. El conducto arterioso une la arteria pulmonar con la aorta, y el conducto venoso permite que la sangre de la vena umbilical evite el hígado.

Respuesta

D · Deriva la sangre de la aurícula derecha a la aurícula izquierda
20.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: D · Registrarlo y organizar el seguimiento; muchos descienden más tarde

Por qué esta es la respuesta

El testículo no descendido es frecuente, sobre todo en los prematuros, y a menudo desciende en los primeros meses. Si no ha descendido hacia los 6 meses, se recomienda derivar para cirugía (orquidopexia).

Respuesta

D · Registrarlo y organizar el seguimiento; muchos descienden más tarde
21.Enfermería pediátrica

Respuesta: C · Contar el pulso apical durante un minuto completo

Por qué esta es la respuesta

En los lactantes y los niños menores de unos 2 años, el pulso apical se cuenta con un fonendoscopio durante un minuto completo. Sus frecuencias son rápidas y pueden variar con la respiración, por lo que los recuentos cortos son inexactos.

Respuesta

C · Contar el pulso apical durante un minuto completo
22.Enfermería pediátrica

Respuesta: B · La técnica de los dos pulgares con las manos rodeando el tórax

Por qué esta es la respuesta

Cuando hay dos reanimadores, en los lactantes se recomienda la técnica de los dos pulgares con las manos rodeando el tórax, porque consigue una mejor profundidad y presión de compresión. En los niños mayores se usan una o dos manos sobre la mitad inferior del esternón.

Respuesta

B · La técnica de los dos pulgares con las manos rodeando el tórax
23.Enfermería de salud mental

Respuesta: B · Conservan sus derechos, salvo los limitados específicamente por la ley, y deben ser informados de sus derechos

Por qué esta es la respuesta

Las leyes difieren entre países, pero los pacientes involuntarios conservan en general sus derechos civiles, tienen derecho a la información, a recurrir y a una revisión, y reciben el tratamiento menos restrictivo posible.

Respuesta

B · Conservan sus derechos, salvo los limitados específicamente por la ley, y deben ser informados de sus derechos
24.Enfermería de salud mental

Respuesta: B · Comunicarlo con urgencia para poder comprobar un hemograma completo con neutrófilos antes de la siguiente dosis

Por qué esta es la respuesta

La fiebre y el dolor de garganta en un paciente que toma clozapina pueden indicar neutropenia o agranulocitosis. Se necesita un hemograma urgente, y el prescriptor decide si se suspende el fármaco.

Respuesta

B · Comunicarlo con urgencia para poder comprobar un hemograma completo con neutrófilos antes de la siguiente dosis
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: h = 69,3 in

Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.

De centímetros a pulgadas

h = 176/2,54 = 69,29 ≈ 69,3 in

Respuesta

h = 69,3 in
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: V = 150 mL

Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.

Volumen por dosis

1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL

Todo el tratamiento

V = 7,5 mL × 2/día × 10 = 150 mL

Respuesta

V = 150 mL
27.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 3,6 mL

Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.

Dosis según el peso corporal

D = 15·6 = 90 mg

Volumen

V = 90/25 = 3,6 mL

En la jeringa

En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.

Respuesta

V = 3,6 mL
28.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 0,39 mL

Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.

Volumen

V = 3900/10000 = 0,39 mL

En la jeringa

En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.

Respuesta

V = 0,39 mL
29.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: R = 21 gtt/min

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Tiempo en minutos

3·60 = 180 min

Ritmo de goteo

R = 250·15/180 = 20,83 ≈ 21 gtt/min

Respuesta

R = 21 gtt/min

A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 21 gtt/min.

30.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: Δ = 16 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Ritmo inicial

1500/12 = 125 mL/h

Nuevo ritmo

R = 290/2 = 145 mL/h

Variación porcentual

Δ = (145 − 125)/125·100% = 16%

Respuesta

Δ = 16%

Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.

31.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: B = 310 mL

Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Ingresos totales

oral: 120 + 100 + 180 = 400 mL
Perfusión IV: 80·8 = 640 mL
antibiótico intravenoso: 1·50 = 50 mL
ingresos totales = 1090 mL

Pérdidas totales

500 + 200 + 80 = 780 mL

Balance

B = 1090 − 780 = 310 mL

Respuesta

B = 310 mL

Positivo: entró más líquido del que salió.

32.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: t = 3,3 h

Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Volumen restante

500 − 100 = 400 mL

Tiempo

t = 400/120 = 3,333 ≈ 3,3 h

Respuesta

t = 3,3 h

Eso es aproximadamente 3 h 20 min, así que la bolsa se acaba hacia las 22:20.

33.Escalas de valoración clínica

Respuesta: M = 4

Escala de coma de Glasgow: suma la mejor respuesta en tres áreas. Apertura ocular E: 4 espontánea, 3 al sonido o a la voz, 2 a la presión, 1 ninguna. Respuesta verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palabras inapropiadas, 2 sonidos incomprensibles, 1 ninguna. Respuesta motora M: 6 obedece órdenes, 5 localiza, 4 flexión normal (retirada), 3 flexión anormal, 2 extensión, 1 ninguna. El total va de 3 a 15. Tras un traumatismo craneoencefálico, 13–15 suele llamarse leve, 9–12 moderado y 3–8 grave.

Puntuación motora

M = 10 − 2 − 4 = 4
M4: retira la extremidad ante la presión (flexión normal)

Respuesta

M = 4
34.Escalas de valoración clínica

Respuesta: obesidad de clase III

Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.

BMI

BMI = 133/1,63² = 50,06

Categoría

obesidad de clase III

Respuesta

obesidad de clase III

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