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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué enfoque es adecuado para educar a una persona mayor con mala vista y problemas leves de memoria?
AEducar solo a la familia y no al paciente
BUn folleto detallado con letra pequeña para que lo lea luego en casa
CUna sola sesión larga con toda la información a la vez
DSesiones cortas, materiales con letra grande y repetición de los puntos clave
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
En el sacro hay una zona abierta superficial con lecho rosado y sin esfacelos. ¿Cómo se clasifica esta úlcera por presión?
ACategoría 3
BCategoría 1
CCategoría 2
DCategoría 4
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Cómo se obtiene una muestra de orina para cultivo de una sonda permanente?
APor el puerto de toma de muestras, tras limpiarlo, con técnica aséptica
BRetirando la sonda y enviando su punta a cultivar
CDesconectando la sonda del tubo de drenaje
DDe la orina ya recogida en la bolsa colectora junto a la cama
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
En un hospital de EE. UU. (normas de los CMS), un paciente no deja de tirar del tubo endotraqueal y las alternativas han fracasado. La enfermera aplica sujeciones en las muñecas ante la urgencia. ¿Qué debe ocurrir a continuación?
APedir a la familia que firme un consentimiento en lugar de una orden
BObtener con prontitud una orden de sujeción con límite de tiempo, según el protocolo
CMantener las sujeciones sin orden hasta que el paciente se calme
DPedir al prescriptor una orden de sujeción «si precisa» para usarla cuando haga falta
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente que recibe un antibiótico aminoglucósido, como la gentamicina, refiere zumbidos en los oídos. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ATranquilizar al paciente diciéndole que es un efecto normal
BAdministrar la siguiente dosis antes de tiempo para terminar el tratamiento
CAconsejar al paciente que use gotas para los oídos
DRetener la siguiente dosis y notificarlo de inmediato
6.Priorización y delegaciónDifícil
Una paciente embarazada de 36 semanas presenta un dolor abdominal intenso y repentino, un útero duro como una tabla y un sangrado vaginal oscuro. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUn desprendimiento de placenta, que es una urgencia
BUna placenta previa, que suele ser indolora
CEl inicio de contracciones normales del parto
DUna infección del tracto urinario
7.Enfermería clínicaMedia
Un paciente ingresa con celulitis en la pierna. ¿Por qué podría marcar la enfermera el borde del enrojecimiento sobre la piel?
APara marcar el lugar de una inyección
BPara indicar al cirujano exactamente dónde hacer la incisión
CPara vigilar si la infección se extiende o mejora
DPara ayudar al paciente a encontrar la zona dolorida
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente con sospecha de meningitis tiene fiebre, rigidez de nuca y una erupción que no palidece a la presión. ¿Cuál es la prioridad?
AEsperar el resultado de la punción lumbar antes de iniciar cualquier tratamiento
BAtenuar la luz, fomentar el descanso y volver a tomar constantes en cuatro horas
CValoración urgente y antibióticos inmediatos, sin esperar a las pruebas
DDar paracetamol para la fiebre y revisar al paciente mañana
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
A un paciente se le realizó una gastrectomía total. ¿Qué tratamiento a largo plazo se necesita para prevenir la anemia?
ATransfusiones mensuales de glóbulos rojos
BSolo comprimidos orales de ácido fólico de por vida
CReposición de vitamina B12 de por vida
DDosis semanales de comprimidos orales de vitamina K
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
¿Qué conjunto de resultados muestra mejor que la cetoacidosis diabética se está resolviendo?
AUna glucosa en descenso con un bicarbonato sérico en descenso
BUna glucosa en descenso con un anión gap que sigue aumentando
CUn potasio en aumento con un bicarbonato en descenso
DUn anión gap que se cierra con un bicarbonato y un pH en aumento
11.FarmacologíaMedia
Una mujer que toma tamoxifeno debe comunicar enseguida ¿qué síntoma?
ACansancio leve por la tarde
BSofocos leves, sobre todo por la noche, en los primeros meses
CPiel ligeramente seca
DUn sangrado vaginal anómalo o una pierna hinchada y dolorosa
12.FarmacologíaDifícil
A un paciente con dosis estable de warfarina se le prescribe un ciclo de metronidazol. ¿Cuál es el efecto probable y qué debe prever la enfermera?
AEl INR sube, por lo que se necesita un control más estrecho del INR
BEl INR baja, por lo que aumenta el riesgo de trombosis
CEl metronidazol sustituye a la warfarina, por lo que esta se suspende
DEl INR no cambia, porque estos fármacos no interaccionan
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Por qué deben medirse y ajustarse correctamente las medias de compresión antiembólicas?
AUnas medias mal ajustadas pueden causar lesiones por presión
BLas medias apretadas funcionan mejor, así que siempre es mejor la talla más pequeña
CLas medias holgadas dan demasiado calor en las piernas por la noche
DEl ajuste correcto solo sirve para mejorar el aspecto
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
En un paciente ventilado, la onda de CO₂ al final de la espiración cae de repente a cero. ¿Qué debe sospechar primero la enfermera?
AUna mejoría brusca de la función pulmonar del paciente
BUna variación normal que no requiere actuación
CUn aumento de la temperatura corporal del paciente en la última hora
DDesplazamiento, desconexión u obstrucción del tubo
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Por qué los pacientes con ERC suelen tomar captores de fosfato con las comidas?
AReducen el potasio en sangre uniéndose a él en el intestino
BSe unen al fosfato de los alimentos que los riñones no pueden excretar
CAumentan la absorción de fosfato de los alimentos en el intestino
DSustituyen a la hormona eritropoyetina, que falta
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
El potasio de un paciente es de 7,1 mmol/L y el ECG muestra ondas T picudas y complejos QRS anchos. ¿Cuál es el primer tratamiento?
AFurosemida intravenosa
BUn captor de potasio oral
CBicarbonato sódico oral
DGluconato cálcico intravenoso
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿En qué periodo tras la cirugía es más probable la dehiscencia de la herida?
AEn la primera hora
BMás de un año después de la cirugía
CSolo durante la operación
DUnos 5–10 días después de la cirugía
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
A un paciente le resultan muy dolorosas las curas diarias de la herida. ¿Cuál es el enfoque de enfermería más eficaz?
AHacer la cura rápidamente y administrar la analgesia después
BAdministrar la analgesia en un momento tal que haga efecto durante la cura
CEvitar la analgesia para que el paciente pueda comunicar cualquier problema durante la cura
DCambiar el apósito con menos frecuencia de la indicada en el plan
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer que no da el pecho tiene los pechos ingurgitados y doloridos el día 3. ¿Cuál es el mejor consejo?
AAplicarse duchas calientes en los pechos varias veces al día
BExtraerse leche a menudo para aliviar la tensión
CMasajearse los pechos para estimular la salida de la leche
DLlevar un sujetador firme y usar compresas frías
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
En la semana 7 de embarazo, una mujer refiere dolor intenso de aparición súbita en un lado del abdomen inferior, dolor en la punta del hombro y mareo. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AHiperémesis gravídica
BContracciones de Braxton Hicks
CDolor normal de los ligamentos redondos causado por el crecimiento del útero
DUn embarazo ectópico roto con hemorragia interna
21.Enfermería pediátricaMedia
Un niño de 2 años empezó a toser de repente mientras comía cacahuetes. Ahora tiene sibilancias solo en un lado del tórax. ¿Qué es lo más probable?
AUna bronquiolitis
BUn cuerpo extraño aspirado
CUna primera crisis de asma
DUna laringitis vírica (crup)
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un lactante de 3 meses gana poco peso. La madre dice que añade agua de más a la fórmula para que cada lata dure más. Además del crecimiento escaso, ¿qué complicación grave preocupa a la enfermera?
AUna glucemia alta por el azúcar de la fórmula diluida, que causa diabetes
BUn sodio bajo por intoxicación hídrica, que puede causar convulsiones
CUn sodio alto por exceso de polvo, que causa deshidratación
DUna hemorragia por déficit de vitamina K causada por el agua de más
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Cómo debe colocarse la enfermera al hablar con un paciente agitado?
AA una distancia segura, ligeramente de lado, con una salida despejada
BEntre el paciente y la pared, para que el paciente pueda salir con facilidad
CJusto frente a él, lo más cerca posible, para mostrar seguridad
DDetrás del paciente y cerca de él, para que no se sienta amenazado por el contacto visual
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Se encuentra a una paciente con anorexia nerviosa haciendo abdominales en su habitación después de cada comida. ¿Cuál es la mejor respuesta de enfermería?
ADecirle que la alimentarán por sonda si lo vuelve a hacer
BElogiarla por ser tan activa y estar tan motivada, porque demuestra que cuida su salud
CSeguir con calma el plan de cuidados acordado sobre actividad y observación, sin discutir ni castigar
DIgnorarlo, porque el ejercicio siempre es saludable
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un recién nacido pesa 5 lb 11 oz. Con 1 lb = 16 oz y 1 kg = 2,2 lb, halla el peso m en kilogramos. Redondea a dos decimales.
5 lb 11 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prescripción indica 1½ tsp de una suspensión oral cada 6 horas durante 10 días. Con 1 tsp = 5 mL, ¿cuántos mL V se necesitan para todo el tratamiento?
1½ tspcada 6 horas10 días1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
Un vial contiene 500 mg de polvo. La etiqueta dice: añadir 1,8 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 2 mL. La prescripción es de 200 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?
500 mg+ 1,8 mL → 2 mL200 mg
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 28 kg se le prescriben 5 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 100 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
28 kg5 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1500 mL en 5 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
1500 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 30 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 200 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
30 gtt/min15 gtt/mL200 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. El paciente pesa 56 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
56 kg8 horina: 400 mLorina: 425 mLorina: 250 mLorina: 425 mLdrenaje de la herida: 80 mLvómito: 200 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 50 mL/h. A las 14:00 ya se han perfundido 200 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL200 mL perfundido50 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí; diagnóstico secundario: no; ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera; tratamiento IV o vía salinizada: no; marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas; estado mental: sobrestima o olvida sus límites. Halla el total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El equipo busca una presión arterial media de al menos 65 mmHg. La presión sistólica de un paciente es de 121 mmHg. Con PAM = (PAS + 2·PAD)/3, ¿cuál es la presión diastólica mínima DBP que aún da una PAM de 65 mmHg?
MAP 65 mmHgSBP 121 mmHg
DBP = mmHg
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Sesiones cortas, materiales con letra grande y repetición de los puntos clave
Por qué esta es la respuesta
Las personas mayores se benefician de sesiones cortas y centradas, letra grande y clara, buena iluminación, repetición y el método de «enseñar y repetir». Implicar a la familia puede ayudar, pero no debe sustituir la educación del paciente.
Respuesta
D · Sesiones cortas, materiales con letra grande y repetición de los puntos clave
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Categoría 2
Por qué esta es la respuesta
La categoría 2 (estadio 2 en el sistema estadounidense NPIAP) es una pérdida de piel de espesor parcial, que se ve como una úlcera abierta superficial con lecho rosado-rojo o como una ampolla. La categoría 1 es piel intacta; las categorías 3 y 4 son de espesor total.
Respuesta
C · Categoría 2
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Por el puerto de toma de muestras, tras limpiarlo, con técnica aséptica
Por qué esta es la respuesta
La orina de la bolsa es antigua y puede contener bacterias añadidas, y desconectar el sistema deja entrar microorganismos. La muestra se toma por el puerto de toma de muestras con una jeringa estéril tras desinfectar el puerto.
Respuesta
A · Por el puerto de toma de muestras, tras limpiarlo, con técnica aséptica
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Obtener con prontitud una orden de sujeción con límite de tiempo, según el protocolo
Por qué esta es la respuesta
Según las normas de los CMS de EE. UU., en una urgencia la enfermera puede aplicar primero una sujeción, pero debe obtenerse con prontitud una orden de un profesional facultado según el protocolo. No se permiten las órdenes de sujeción «si precisa», y el consentimiento de la familia no sustituye a una orden. Otros países tienen marcos legales distintos, pero la sujeción es siempre el último recurso y debe autorizarse, revisarse y documentarse.
Respuesta
B · Obtener con prontitud una orden de sujeción con límite de tiempo, según el protocolo
5.Priorización y delegación
Respuesta: D · Retener la siguiente dosis y notificarlo de inmediato
Por qué esta es la respuesta
Los aminoglucósidos pueden causar ototoxicidad, que puede ser permanente. El tinnitus o la pérdida de audición se notifican de inmediato, y se comprueban los niveles del fármaco y la función renal.
Respuesta
D · Retener la siguiente dosis y notificarlo de inmediato
6.Priorización y delegación
Respuesta: A · Un desprendimiento de placenta, que es una urgencia
Por qué esta es la respuesta
Un sangrado doloroso con un útero rígido y sensible sugiere un desprendimiento de placenta, en el que la placenta se separa antes de tiempo. La madre y el bebé están en riesgo, por lo que se necesitan una escalada urgente y una monitorización.
Respuesta
A · Un desprendimiento de placenta, que es una urgencia
7.Enfermería clínica
Respuesta: C · Para vigilar si la infección se extiende o mejora
Por qué esta es la respuesta
Marcar el borde ayuda al personal a ver si el enrojecimiento se extiende pese al tratamiento, lo que puede significar que hay que revisar los antibióticos. Además, se eleva la extremidad y se vigilan las constantes.
Respuesta
C · Para vigilar si la infección se extiende o mejora
8.Enfermería clínica
Respuesta: C · Valoración urgente y antibióticos inmediatos, sin esperar a las pruebas
Por qué esta es la respuesta
La meningitis bacteriana y la sepsis meningocócica progresan rápidamente. Los antibióticos no deben retrasarse por pruebas como la punción lumbar.
Respuesta
C · Valoración urgente y antibióticos inmediatos, sin esperar a las pruebas
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Reposición de vitamina B12 de por vida
Por qué esta es la respuesta
El factor intrínseco del estómago es necesario para absorber la vitamina B12 en el íleon. Tras una gastrectomía total, la B12 debe reponerse de por vida, normalmente mediante inyecciones, para prevenir la anemia macrocítica y el daño nervioso.Comprobado con:Vitamin B12 or folate deficiency anaemia - Causes · NHS (2023); Vitamin B12 deficiency anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)
Respuesta
C · Reposición de vitamina B12 de por vida
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Un anión gap que se cierra con un bicarbonato y un pH en aumento
Por qué esta es la respuesta
La CAD se ha resuelto cuando ha desaparecido la cetoacidosis: las cetonas bajan, el anión gap se normaliza, el bicarbonato sube y el pH vuelve hacia la normalidad. La glucosa sola es una mala guía, porque baja antes.
Respuesta
D · Un anión gap que se cierra con un bicarbonato y un pH en aumento
11.Farmacología
Respuesta: D · Un sangrado vaginal anómalo o una pierna hinchada y dolorosa
Por qué esta es la respuesta
El tamoxifeno tiene efectos similares a los estrógenos sobre el útero y la coagulación, y aumenta el riesgo de cáncer de endometrio y de tromboembolia venosa. Los sofocos son frecuentes y esperables.
Respuesta
D · Un sangrado vaginal anómalo o una pierna hinchada y dolorosa
12.Farmacología
Respuesta: A · El INR sube, por lo que se necesita un control más estrecho del INR
Por qué esta es la respuesta
El metronidazol inhibe el metabolismo de la warfarina (sobre todo a través del CYP2C9), por lo que suben los niveles de warfarina y el INR. Aumenta el riesgo de hemorragia, y el INR se controla con más frecuencia durante el ciclo y después.
Respuesta
A · El INR sube, por lo que se necesita un control más estrecho del INR
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Unas medias mal ajustadas pueden causar lesiones por presión
Por qué esta es la respuesta
Las medias de talla incorrecta o que se enrollan pueden actuar como un torniquete y causar lesiones cutáneas y por presión. Se miden según la pierna, se revisan a diario y se evitan si hay enfermedad arterial periférica importante, neuropatía grave o lesiones cutáneas en las piernas.
Respuesta
A · Unas medias mal ajustadas pueden causar lesiones por presión
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Desplazamiento, desconexión u obstrucción del tubo
Por qué esta es la respuesta
La pérdida brusca del trazado de capnografía significa que no se detecta CO₂: el tubo puede haberse desplazado, desconectado u obstruido, o puede haber una parada cardíaca. La enfermera comprueba de inmediato al paciente y el circuito, ventila manualmente si es necesario y pide ayuda.
Respuesta
D · Desplazamiento, desconexión u obstrucción del tubo
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Se unen al fosfato de los alimentos que los riñones no pueden excretar
Por qué esta es la respuesta
En la ERC, la retención de fosfato conduce a hiperparatiroidismo secundario, enfermedad ósea renal y calcificación vascular. Los captores de fosfato tomados con las comidas se unen al fosfato de la dieta en el intestino. También se limita el fosfato de la dieta.
Respuesta
B · Se unen al fosfato de los alimentos que los riñones no pueden excretar
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Gluconato cálcico intravenoso
Por qué esta es la respuesta
Los cambios en el ECG indican que el corazón está en riesgo. Primero se administra calcio intravenoso para estabilizar el miocardio, seguido de insulina con glucosa (y a menudo salbutamol nebulizado) para desplazar el potasio al interior de las células. Después, los captores o la diálisis lo eliminan.
Respuesta
D · Gluconato cálcico intravenoso
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Unos 5–10 días después de la cirugía
Por qué esta es la respuesta
La dehiscencia ocurre con más frecuencia en torno a los días 5–10, cuando la herida depende de las suturas y del colágeno incipiente. Los factores de riesgo incluyen la obesidad, la desnutrición, la diabetes, la infección, el uso de esteroides, el tabaquismo, la tos y el esfuerzo.
Respuesta
D · Unos 5–10 días después de la cirugía
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Administrar la analgesia en un momento tal que haga efecto durante la cura
Por qué esta es la respuesta
El dolor de los procedimientos se controla mejor administrando la analgesia de modo que su efecto máximo coincida con el procedimiento. También ayudan los apósitos no adherentes, humedecer los apósitos adheridos y permitir que el paciente pida pausas.
Respuesta
B · Administrar la analgesia en un momento tal que haga efecto durante la cura
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Llevar un sujetador firme y usar compresas frías
Por qué esta es la respuesta
En las mujeres que no dan el pecho, la estimulación aumenta la producción de leche. Un sujetador firme, las compresas frías y analgésicos suaves ayudan hasta que la ingurgitación cede en unos días.
Respuesta
D · Llevar un sujetador firme y usar compresas frías
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Un embarazo ectópico roto con hemorragia interna
Por qué esta es la respuesta
El dolor de un solo lado, el dolor en la punta del hombro y el mareo al inicio del embarazo sugieren un embarazo ectópico roto. Es una urgencia: se vigilan las constantes vitales, se obtiene un acceso intravenoso y se solicita ayuda médica urgente.
Respuesta
D · Un embarazo ectópico roto con hemorragia interna
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Un cuerpo extraño aspirado
Por qué esta es la respuesta
Un episodio brusco de tos o atragantamiento mientras come, seguido de sibilancias unilaterales o disminución del murmullo vesicular, sugiere con fuerza la aspiración de un cuerpo extraño. Requiere una valoración urgente y, normalmente, su extracción mediante broncoscopia.
Respuesta
B · Un cuerpo extraño aspirado
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Un sodio bajo por intoxicación hídrica, que puede causar convulsiones
Por qué esta es la respuesta
Una fórmula demasiado diluida aporta muy pocas calorías y demasiada agua libre, lo que puede causar hiponatremia y convulsiones. La enfermera también debe abordar el problema de fondo, por ejemplo poniendo a la familia en contacto con ayudas económicas o sociales.
Respuesta
B · Un sodio bajo por intoxicación hídrica, que puede causar convulsiones
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · A una distancia segura, ligeramente de lado, con una salida despejada
Por qué esta es la respuesta
Colocarse en ángulo y fuera del alcance del brazo es menos confrontativo y más seguro. La enfermera se asegura de que ni ella ni el paciente queden atrapados, de modo que ambos tengan una salida.
Respuesta
A · A una distancia segura, ligeramente de lado, con una salida despejada
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Seguir con calma el plan de cuidados acordado sobre actividad y observación, sin discutir ni castigar
Por qué esta es la respuesta
El ejercicio compensatorio dificulta la recuperación del peso. El equipo acuerda en el plan de cuidados límites claros y observación, y los aplica de forma coherente y sin juicios, mientras explora los sentimientos que hay detrás de la conducta.
Respuesta
C · Seguir con calma el plan de cuidados acordado sobre actividad y observación, sin discutir ni castigar
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: m = 2,59 kg
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
De onzas a libras
11 oz/16 = 0,6875 lb
5 + 0,6875 = 5,688 lb
Libras a kilogramos
m = 5,688/2,2 = 2,585 ≈ 2,59 kg
Respuesta
m = 2,59 kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 300 mL
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Volumen por dosis
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
Todo el tratamiento
V = 7,5 mL × 4/día × 10 = 300 mL
Respuesta
V = 300 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentración tras la mezcla
500 mg/2 mL = 250 mg/mL
Volumen
V = 200/250 = 0,8 mL
Respuesta
V = 0,8 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 7 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
5·28 = 140 mg
Volumen
V = (140/100)·5 = 7 mL
Respuesta
V = 7 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 50 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
5·60 = 300 min
Ritmo de goteo
R = 1500·10/300 = 50 gtt/min
Respuesta
R = 50 gtt/min
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 1,7 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Ritmo en mL/h
30·60/15 = 120 mL/h
Tiempo restante
t = 200/120 = 1,667 ≈ 1,7 h
Respuesta
t = 1,7 h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 3,35 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
400 + 425 + 250 + 425 = 1500 mL
Por kilogramo y hora
U = 1500/(56·8) = 3,348 ≈ 3,35 mL/kg/h
Respuesta
U = 3,35 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 6 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
500 − 200 = 300 mL
Tiempo
t = 300/50 = 6 h
Respuesta
t = 6 h
Eso es aproximadamente 6 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 20:00.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: MFS = 40
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí → 25
diagnóstico secundario: no → 0
ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera → 0
tratamiento IV o vía salinizada: no → 0
marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas → 0
estado mental: sobrestima o olvida sus límites → 15
Suma
Total de Morse = 25 + 0 + 0 + 0 + 0 + 15 = 40
Respuesta
MFS = 40
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: DBP = 37 mmHg
Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.
Reordena
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Sustituir
DBP = (3·65 − 121)/2 = 74/2 = 37 mmHg
Respuesta
DBP = 37 mmHg
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