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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Por qué sigue siendo necesaria la higiene de manos después de quitarse los guantes?
ANo es necesaria, porque los guantes protegieron las manos
BLos guantes pueden tener poros diminutos y las manos pueden contaminarse al retirarlos
CLa higiene de manos solo es necesaria si los guantes eran estériles
DEl polvo de los guantes causa alergias cutáneas y siempre hay que lavarlo de las manos
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Una enfermera observa que el cable de alimentación de una bomba de infusión está deshilachado. ¿Cuál es la actuación correcta?
ARetirarla del uso, etiquetarla como averiada y notificarlo
BUsarla solo con pacientes que no estén graves
CDesenchufarla y devolverla al almacén de material
DEnvolver el cable con cinta y seguir usándola
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
La enfermera acaba de administrar una inyección intramuscular con una aguja de seguridad. ¿Qué debe hacer a continuación con la aguja?
AVolver a encapucharla con cuidado con las dos manos y desecharla después de la ronda de medicación
BDoblar la aguja para inutilizarla y después desecharla
CActivar el dispositivo de seguridad y desecharla de inmediato en un contenedor de objetos cortopunzantes
DDejarla en la bandeja de medicación y desecharla más tarde
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Varios pacientes de una planta presentan vómitos y diarrea en dos días, y se sospecha un brote de norovirus. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AAvisar al equipo de prevención de infecciones y aplicar precauciones de contacto a los pacientes afectados
BTrasladar a los pacientes afectados a otras plantas para que se expongan menos personas
CPedir a las visitas que traigan agua embotellada para todos los pacientes
DEsperar a que lleguen todos los resultados de heces antes de tomar ninguna medida
5.Priorización y delegaciónMedia
Varios pacientes de una unidad de gastroenterología necesitan cuidados. ¿A qué paciente debe atender primero la enfermera?
AEnfermedad de Crohn, espera a que lo bajen para una TC programada
BColitis ulcerosa, pregunta por los cambios de dieta para casa
CDolor de espalda de larga evolución, pide el analgésico habitual
DDos horas después de una colonoscopia: abdomen rígido y dolor intenso de nueva aparición
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente lleva una sujeción en la muñeca. La enfermera encuentra los dedos de esa mano pálidos, fríos y con hormigueo. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ARegistrar el hallazgo y continuar con la ronda de medicación
BElevar el brazo sobre una almohada y volver a comprobar dentro de dos horas
CAflojar la sujeción y valorar la circulación
DApretar la sujeción para que el paciente se mueva menos
7.Enfermería clínicaMedia
Un estoma de colostomía reciente tiene un color morado oscuro o negro el segundo día posoperatorio. ¿Qué indica esto?
AEstreñimiento
BUna posible isquemia del estoma, que requiere valoración urgente
CUn hematoma posoperatorio normal del estoma que no requiere ninguna acción
DUn estoma sano normal
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente con una enfermedad aguda y sin EPOC recibe oxígeno a 15 L/min, y ahora su SpO2 es del 100% y está estable. ¿Qué debe hacerse?
AMantener el oxígeno a 15 L/min al menos una semana por precaución
BReducir el oxígeno para mantener la SpO2 dentro del rango objetivo prescrito
CAumentar más el oxígeno para crear una reserva
DRetirar el oxígeno y la monitorización de la saturación porque el paciente ya está bien
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente que toma empagliflozina (un inhibidor del SGLT2) tiene glucosa en la orina, pero una glucemia normal. ¿Cuál es la mejor interpretación?
AUn efecto esperable del fármaco
BUna infección urinaria
CUna diabetes no controlada que requiere insulina
DUn signo de insuficiencia renal
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con gentamicina intravenosa tiene un nivel valle por encima del objetivo, y la creatinina ha subido desde ayer. Toca la siguiente dosis. ¿Cuál es la mejor actuación?
AAdministrar la dosis ahora y volver a comprobar los niveles la semana que viene
BRetener la dosis y comunicar los resultados al prescriptor
CAdministrar la mitad de la dosis y documentar el motivo
DAdministrar la dosis con más líquidos orales para proteger los riñones
11.FarmacologíaMedia
¿Por qué deben usarse los AINE con precaución en algunas personas con asma?
ABloquean el efecto antiinflamatorio de los corticoides inhalados
BPueden desencadenar broncoespasmo en el asma sensible al ácido acetilsalicílico
CCausan tapones de moco al resecar las vías respiratorias
DAumentan el aclaramiento del salbutamol
12.FarmacologíaDifícil
Un hombre de 80 años con hiperplasia de próstata empieza a tomar oxibutinina por vejiga hiperactiva. Se vuelve confuso y no puede orinar. ¿Cuál es la explicación más probable?
AUna reacción alérgica al fármaco
BEfectos adversos anticolinérgicos
CToxicidad por opioides
DUn síndrome serotoninérgico
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Qué material de urgencia debe tenerse junto a la cama de un paciente con traqueostomía?
AUn equipo de sondaje vesical, un glucómetro y un termómetro
BSolo una mascarilla de oxígeno de repuesto, porque la cánula rara vez da problemas
CUna sonda nasogástrica y una bomba de nutrición
DCánulas de repuesto (del mismo tamaño y una más pequeña), aspiración y oxígeno
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con EPOC y cardiopatía tiene más disnea, con crepitantes en ambas bases, presión venosa yugular elevada, tobillos hinchados y un NT-proBNP muy elevado. ¿Qué problema es más probable que esté causando este episodio?
AUn neumotórax espontáneo primario
BUna hiperventilación por ansiedad
CUna crisis asmática
DUna insuficiencia cardíaca descompensada
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Un paciente con insuficiencia suprarrenal primaria tiene fiebre. ¿Cuál es el consejo habitual de los días de enfermedad para el tratamiento esteroideo sustitutivo?
AAumentar la dosis de glucocorticoide, a menudo doblándola
BMantener la dosis habitual y no beber líquidos adicionales por ahora
CSuspender el esteroide hasta que ceda la fiebre
DReducir la dosis a la mitad para disminuir los efectos secundarios
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
La enfermera tiene cuatro pacientes de neurología. ¿A cuál debe ver primero?
AUn paciente con enfermedad de Parkinson cuya siguiente dosis toca dentro de una hora
BUn paciente con esclerosis múltiple cansado tras la fisioterapia
CUn paciente con síndrome de Guillain–Barré cuya capacidad vital está bajando
DUn paciente con cefalea tras una punción lumbar esta mañana
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Cómo se trata a menudo en primer lugar un vólvulo de sigma no complicado?
AUna papilla de bario por vía oral para destorcer lentamente el intestino
BComer una comida abundante rica en fibra
CDescompresión con un sigmoidoscopio flexible y una sonda rectal
DLaxantes en dosis altas por vía oral
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
El día 3 tras el ingreso, un paciente con dependencia del alcohol se confunde, con alucinaciones, sudoración, temblor, fiebre y taquicardia. ¿Cuál es la causa más probable?
AUna reacción alérgica a la comida del hospital
BHepatitis A contraída en la planta
CDelirium tremens por abstinencia de alcohol
DAnsiedad normal por estar en el hospital
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer de 37 semanas es positiva para EGB. ¿Cuándo debe recibir antibióticos?
ASolo el bebé después del nacimiento
BPor vía intravenosa durante el parto
CNunca, porque el EGB es flora normal
DPor vía oral solo a las 37 semanas
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
¿Qué hallazgo en el recién nacido debe llevar a buscar anomalías renales y de otro tipo?
AAcrocianosis en las primeras horas
BMilios en la nariz
CUna arteria umbilical única
DUn moldeamiento leve de la cabeza
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué consejo es el mejor para un bebé con una dermatitis del pañal leve?
ALimpiar con toallitas perfumadas en cada cambio para eliminar las bacterias de la piel
BCambiar los pañales a menudo, limpiar con suavidad, usar una crema barrera y dejarlo ratos sin pañal
CUsar pañales más ajustados para que llegue menos orina a la piel
DAplicar una capa gruesa de polvos de talco en cada cambio de pañal
22.Enfermería pediátricaDifícil
¿Qué comprobación a pie de cama se recomienda antes de cada toma para confirmar la posición de la sonda nasogástrica de un niño?
AIntroducir el extremo de la sonda en agua y ver si salen burbujas
BPreguntar al niño si la sonda le resulta cómoda y comprobar solo la marca de longitud
CComprobar que el aspirado de la sonda es ácido, usando el límite de pH del protocolo local
DInyectar aire y auscultar sobre el estómago para oír un «burbujeo»
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué es el tratamiento asertivo comunitario (TAC)?
AApoyo intensivo en el domicilio, basado en un equipo, para personas con enfermedad mental grave e ingresos frecuentes
BTratamiento hospitalario obligatorio para personas que rechazan la medicación
CUn grupo de autoayuda dirigido íntegramente por antiguos pacientes, sin ningún personal ni apoyo profesional
DUn curso breve de entrenamiento en asertividad para personas con ansiedad social leve
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un plan de conducta establece que el personal dejará de prestar atención a las rabietas de un niño pero elogiará la conducta tranquila. Durante los primeros días, las rabietas empeoran. ¿Qué muestra esto con más probabilidad?
AUna explosión de extinción, que es esperable antes de que la conducta disminuya
BQue las rabietas están causadas por una enfermedad física
CQue el niño necesita en cambio un castigo firme por cada rabieta
DQue el plan ha fracasado y debe suspenderse de inmediato
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La temperatura de un paciente es de 39,2 °C. Conviértela a grados Fahrenheit T con °F = °C × 9/5 + 32. Redondea a un decimal.
39,2 °C
T = °F
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El resultado de una creatinina sérica es de 267 µmol/L. Con 1 mg/dL = 88,4 µmol/L para la creatinina, halla c en mg/dL. Redondea a dos decimales.
267 µmol/L1 mg/dL = 88,4 µmol/L
c = mg/dL
27.Cálculo de dosisMedia
Un vial contiene 500 mg de polvo. La etiqueta dice: añadir 9,6 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 10 mL. La prescripción es de 60 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?
500 mg+ 9,6 mL → 10 mL60 mg
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 5100 unidades de un fármaco que se presenta como 10000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
5100 units10000 units/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 1500 mL en 12 horas. Al cabo de 6 horas compruebas que quedan 920 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
1500 mL / 12 hdespués 6 h: 920 mL
R = mL/h
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se diluyen 200 mg de un fármaco en 100 mL y se administran por gravedad con un equipo de 15 gtt/mL. La prescripción es de 120 mg por hora. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
200 mg/100 mL120 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta).
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 75 mL/h. A las 06:00 ya se han perfundido 350 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL350 mL perfundido75 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente de práctica tras un traumatismo craneoencefálico abre los ojos solo a la presión (un estímulo doloroso), dice palabras inapropiadas, al azar y muestra como mejor respuesta motora: extensión de los brazos y las piernas (extensión anormal). Calcula el GCS y clasifica con él el traumatismo craneoencefálico. Haz clic en tu respuesta.
1leve
2moderado
3grave
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 99 kg y mide 184 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
99 kg184 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Los guantes pueden tener poros diminutos y las manos pueden contaminarse al retirarlos
Por qué esta es la respuesta
Los guantes reducen el riesgo de contaminación de las manos, pero no lo eliminan. La higiene de manos se realiza siempre después de quitarse los guantes.
Respuesta
B · Los guantes pueden tener poros diminutos y las manos pueden contaminarse al retirarlos
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Retirarla del uso, etiquetarla como averiada y notificarlo
Por qué esta es la respuesta
Los equipos eléctricos dañados pueden causar descargas o incendios. Se retiran del uso, se etiquetan claramente y se notifican para su reparación, y se busca un equipo de sustitución seguro.
Respuesta
A · Retirarla del uso, etiquetarla como averiada y notificarlo
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Activar el dispositivo de seguridad y desecharla de inmediato en un contenedor de objetos cortopunzantes
Por qué esta es la respuesta
Las agujas usadas nunca se reencapuchan con las dos manos, no se doblan ni se dejan por ahí. El dispositivo de seguridad se activa de inmediato y la aguja se deposita en un contenedor de objetos cortopunzantes resistente a la perforación en el punto de uso.
Respuesta
C · Activar el dispositivo de seguridad y desecharla de inmediato en un contenedor de objetos cortopunzantes
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Avisar al equipo de prevención de infecciones y aplicar precauciones de contacto a los pacientes afectados
Por qué esta es la respuesta
La notificación precoz permite que el equipo de prevención de infecciones organice las pruebas, el agrupamiento de pacientes, el cierre de la planta si es necesario, la limpieza con productos adecuados y la higiene de manos con agua y jabón. Trasladar a los pacientes puede extender el brote.
Respuesta
A · Avisar al equipo de prevención de infecciones y aplicar precauciones de contacto a los pacientes afectados
5.Priorización y delegación
Respuesta: D · Dos horas después de una colonoscopia: abdomen rígido y dolor intenso de nueva aparición
Por qué esta es la respuesta
Un abdomen rígido con dolor intenso tras una colonoscopia sugiere perforación intestinal y peritonitis, una urgencia quirúrgica. Los demás pacientes tienen necesidades estables, crónicas o rutinarias.
Respuesta
D · Dos horas después de una colonoscopia: abdomen rígido y dolor intenso de nueva aparición
6.Priorización y delegación
Respuesta: C · Aflojar la sujeción y valorar la circulación
Por qué esta es la respuesta
Los dedos pálidos y fríos con hormigueo sugieren que la sujeción está demasiado apretada y que el flujo de sangre está reducido. La enfermera la libera de inmediato, valora la mano y revisa si la sujeción sigue siendo necesaria.
Respuesta
C · Aflojar la sujeción y valorar la circulación
7.Enfermería clínica
Respuesta: B · Una posible isquemia del estoma, que requiere valoración urgente
Por qué esta es la respuesta
Un estoma oscuro o negro sugiere un riego sanguíneo deficiente y una posible necrosis, y debe comunicarse sin demora al equipo quirúrgico.
Respuesta
B · Una posible isquemia del estoma, que requiere valoración urgente
8.Enfermería clínica
Respuesta: B · Reducir el oxígeno para mantener la SpO2 dentro del rango objetivo prescrito
Por qué esta es la respuesta
El oxígeno se prescribe para un rango objetivo, normalmente del 94–98% en la mayoría de los pacientes. Cuando el paciente está estable debe reducirse, porque la hiperoxia innecesaria no aporta beneficio y puede ser perjudicial.
Respuesta
B · Reducir el oxígeno para mantener la SpO2 dentro del rango objetivo prescrito
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Un efecto esperable del fármaco
Por qué esta es la respuesta
Los inhibidores del SGLT2 bloquean la reabsorción de glucosa en el túbulo proximal, por lo que la glucosuria es esperable incluso con una glucemia normal. En estos pacientes no puede usarse la glucosa en orina para valorar el control. Estos fármacos también aumentan el riesgo de infecciones genitales y de CAD.Comprobado con:Ketones blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
A · Un efecto esperable del fármaco
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Retener la dosis y comunicar los resultados al prescriptor
Por qué esta es la respuesta
Un valle alto de aminoglucósido con una creatinina en aumento significa que el fármaco se está acumulando, lo que aumenta el riesgo de daño renal y de pérdida auditiva. La enfermera retiene la dosis, informa al prescriptor y pregunta por cambios en la audición y acúfenos. Solo el prescriptor o el farmacéutico modifican la pauta.Comprobado con:Gentamicin sulfate injection - Boxed Warning (US prescribing information) · Pfizer Medical Information (FDA label)
Respuesta
B · Retener la dosis y comunicar los resultados al prescriptor
11.Farmacología
Respuesta: B · Pueden desencadenar broncoespasmo en el asma sensible al ácido acetilsalicílico
Por qué esta es la respuesta
En la enfermedad respiratoria exacerbada por ácido acetilsalicílico, la inhibición de la COX aumenta la producción de leucotrienos y causa broncoespasmo. Estos pacientes deben evitar el ácido acetilsalicílico y otros AINE no selectivos.
Respuesta
B · Pueden desencadenar broncoespasmo en el asma sensible al ácido acetilsalicílico
12.Farmacología
Respuesta: B · Efectos adversos anticolinérgicos
Por qué esta es la respuesta
Los antimuscarínicos reducen la contracción vesical, lo que puede causar retención urinaria en hombres con hiperplasia prostática. En las personas mayores también pueden causar confusión, por lo que debe mantenerse baja su carga anticolinérgica total.
Respuesta
B · Efectos adversos anticolinérgicos
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Cánulas de repuesto (del mismo tamaño y una más pequeña), aspiración y oxígeno
Por qué esta es la respuesta
El material junto a la cama suele incluir cánulas de traqueostomía de repuesto (del mismo tamaño y una talla menor), un obturador si se usa, aspiración con sondas, oxígeno, una bolsa autoinflable con mascarilla y dilatadores traqueales si lo exige el protocolo. Se comprueba en cada turno.
Respuesta
D · Cánulas de repuesto (del mismo tamaño y una más pequeña), aspiración y oxígeno
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Una insuficiencia cardíaca descompensada
Por qué esta es la respuesta
Los crepitantes basales, la presión venosa yugular elevada, el edema y un péptido natriurético alto apuntan a una insuficiencia cardíaca y no solo a una exacerbación de EPOC. Distinguirlas es importante, porque el tratamiento (diuréticos y fármacos para la insuficiencia cardíaca frente a broncodilatadores y corticoesteroides) es distinto. Ambas pueden darse a la vez.
Respuesta
D · Una insuficiencia cardíaca descompensada
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Aumentar la dosis de glucocorticoide, a menudo doblándola
Por qué esta es la respuesta
Durante una enfermedad, las personas con tratamiento esteroideo sustitutivo necesitan más glucocorticoide. Las reglas de los días de enfermedad suelen aconsejar doblar la dosis durante la fiebre y usar hidrocortisona inyectable de emergencia o buscar atención urgente si vomitan y no pueden retener los comprimidos, para prevenir la crisis suprarrenal.
Respuesta
A · Aumentar la dosis de glucocorticoide, a menudo doblándola
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Un paciente con síndrome de Guillain–Barré cuya capacidad vital está bajando
Por qué esta es la respuesta
Una capacidad vital en descenso y una tos débil en el síndrome de Guillain–Barré avisan de una insuficiencia respiratoria, que puede requerir ventilación. Los demás pacientes tienen problemas esperables o menos urgentes.
Respuesta
C · Un paciente con síndrome de Guillain–Barré cuya capacidad vital está bajando
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Descompresión con un sigmoidoscopio flexible y una sonda rectal
Por qué esta es la respuesta
La descompresión endoscópica suele destorcer un vólvulo de sigma. Las recidivas son frecuentes, por lo que puede seguir una cirugía programada. Los signos de isquemia o perforación requieren cirugía urgente.
Respuesta
C · Descompresión con un sigmoidoscopio flexible y una sonda rectal
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Delirium tremens por abstinencia de alcohol
Por qué esta es la respuesta
El delirium tremens suele aparecer 2-3 días después de dejar el alcohol y es una urgencia médica. Se trata con benzodiazepinas, líquidos, tiamina y vigilancia estrecha, y lo ideal es prevenirlo con un protocolo de abstinencia.
Respuesta
C · Delirium tremens por abstinencia de alcohol
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Por vía intravenosa durante el parto
Por qué esta es la respuesta
Los antibióticos orales antes del parto no evitan la recolonización. Los antibióticos intravenosos durante el parto, idealmente al menos 4 horas antes del nacimiento, reducen mucho la enfermedad precoz por EGB en el recién nacido.
Respuesta
B · Por vía intravenosa durante el parto
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Una arteria umbilical única
Por qué esta es la respuesta
Un cordón de dos vasos puede asociarse a anomalías renales, cardíacas y de otro tipo. Los milios, el moldeamiento y la acrocianosis son hallazgos normales.
Respuesta
C · Una arteria umbilical única
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Cambiar los pañales a menudo, limpiar con suavidad, usar una crema barrera y dejarlo ratos sin pañal
Por qué esta es la respuesta
Mantener la piel limpia y seca con cambios frecuentes, limpiar con suavidad con agua, una crema barrera y ratos sin pañal ayudan a que se cure la dermatitis del pañal. Los productos perfumados y el talco pueden irritar la piel; una dermatitis que persiste puede ser una candidiasis.
Respuesta
B · Cambiar los pañales a menudo, limpiar con suavidad, usar una crema barrera y dejarlo ratos sin pañal
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Comprobar que el aspirado de la sonda es ácido, usando el límite de pH del protocolo local
Por qué esta es la respuesta
Medir el pH del aspirado es la comprobación a pie de cama recomendada antes de cada uso en muchas guías (las del NHS del Reino Unido usan un pH de 5,5 o inferior). La radiografía es el método más fiable y se usa para confirmar la colocación inicial en muchos ámbitos, incluida la mayoría de los hospitales de EE. UU., o cuando no se obtiene un aspirado adecuado. Las pruebas del burbujeo con aire y de las burbujas en agua no son fiables y pueden no detectar una sonda en los pulmones.
Respuesta
C · Comprobar que el aspirado de la sonda es ácido, usando el límite de pH del protocolo local
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Apoyo intensivo en el domicilio, basado en un equipo, para personas con enfermedad mental grave e ingresos frecuentes
Por qué esta es la respuesta
Los equipos de TAC ofrecen apoyo frecuente, flexible y multidisciplinar en los domicilios y las comunidades de las personas, incluida la ayuda con los medicamentos, la vivienda y la vida diaria. Su objetivo es reducir los ingresos hospitalarios.
Respuesta
A · Apoyo intensivo en el domicilio, basado en un equipo, para personas con enfermedad mental grave e ingresos frecuentes
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Una explosión de extinción, que es esperable antes de que la conducta disminuya
Por qué esta es la respuesta
Cuando una conducta reforzada deja de recompensarse, a menudo aumenta de forma temporal (explosión de extinción) antes de disminuir. La coherencia de todo el personal es esencial, y la seguridad se mantiene siempre.
Respuesta
A · Una explosión de extinción, que es esperable antes de que la conducta disminuya
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: T = 102,6 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 y °F = °C × 9/5 + 32. Resta 32 antes de multiplicar cuando partes de °F, y suma 32 después de multiplicar cuando partes de °C. Una comprobación rápida: 37 °C son 98,6 °F, y cada 1 °C son 1,8 °F.
Multiplica por 9/5
39,2·9/5 = 70,56
Suma 32
T = 70,56 + 32 = 102,6 °F
Respuesta
T = 102,6 °F
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: c = 3,02 mg/dL
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Convertir
c = 267/88,4 = 3,02 mg/dL
Respuesta
c = 3,02 mg/dL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentración tras la mezcla
500 mg/10 mL = 50 mg/mL
Volumen
V = 60/50 = 1,2 mL
Respuesta
V = 1,2 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,51 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 5100/10000 = 0,51 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,51 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 153,3 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1500/12 = 125 mL/h
Nuevo ritmo
R = 920/6 = 153,3 mL/h
Respuesta
R = 153,3 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 15 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
200/100 = 2 mg/mL
Volumen por hora
120/2 = 60 mL/h
Ritmo de goteo
R = 60·15/60 = 15 gtt/min
Respuesta
R = 15 gtt/min
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = −5 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 150 + 150 + 200 = 500 mL
Perfusión IV: 125·8 = 1000 mL
antibiótico intravenoso: 1·100 = 100 mL
ingresos totales = 1600 mL
Pérdidas totales
150 + 500 + 450 + 475 + 30 = 1605 mL
Balance
B = 1600 − 1605 = −5 mL
Respuesta
B = −5 mL
Negativo: el paciente perdió más líquido del que entró.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 8,7 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
1000 − 350 = 650 mL
Tiempo
t = 650/75 = 8,667 ≈ 8,7 h
Respuesta
t = 8,7 h
Eso es aproximadamente 8 h 40 min, así que la bolsa se acaba hacia las 14:40.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: grave
Escala de coma de Glasgow: suma la mejor respuesta en tres áreas. Apertura ocular E: 4 espontánea, 3 al sonido o a la voz, 2 a la presión, 1 ninguna. Respuesta verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palabras inapropiadas, 2 sonidos incomprensibles, 1 ninguna. Respuesta motora M: 6 obedece órdenes, 5 localiza, 4 flexión normal (retirada), 3 flexión anormal, 2 extensión, 1 ninguna. El total va de 3 a 15. Tras un traumatismo craneoencefálico, 13–15 suele llamarse leve, 9–12 moderado y 3–8 grave.
Puntúa cada área
E: abre los ojos solo a la presión (un estímulo doloroso) → 2
V: dice palabras inapropiadas, al azar → 3
M: extensión de los brazos y las piernas (extensión anormal) → 2
Suma
GCS = 2 + 3 + 2 = 7
Gravedad
GCS 7 → grave
Respuesta
grave
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: sobrepeso
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 99/1,84² = 29,24
Categoría
sobrepeso
Respuesta
sobrepeso
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