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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué es el consentimiento informado?
ALa firma de cualquier familiar
BUn acuerdo obtenido después del procedimiento
CEl acuerdo voluntario de un paciente capaz, tras recibir información suficiente
DUn formulario firmado que exime al personal de toda responsabilidad por cualquier daño causado por el procedimiento
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
En el shock hipovolémico precoz de un adulto joven, ¿qué signo suele aparecer antes de que baje la presión arterial?
AUna presión arterial muy baja
BUna frecuencia cardiaca en aumento con extremidades frías
CUna piel caliente y enrojecida
DUna frecuencia cardiaca lenta
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué valoración es la más importante mientras un paciente tiene sujeciones en las muñecas?
ALa circulación, la sensibilidad y la piel por debajo de la sujeción
BLa audición del paciente en ambos oídos con la prueba del reloj
CLa talla y el peso del paciente
DLas preferencias de comida y bebida del paciente para el día
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Dos viales parecidos de fármacos distintos se guardan juntos y una enfermera casi coge el equivocado. ¿Qué respuesta refleja mejor una cultura justa?
AMantener el incidente en silencio para proteger la reputación de la unidad
BDecirle a la enfermera que tenga más cuidado y no hacer nada más
CSancionar a la enfermera que casi cogió el vial equivocado
DNotificarlo y corregir el sistema, por ejemplo separando los viales
5.Priorización y delegaciónMedia
En una unidad de adicciones, ¿a qué paciente debe atender primero la enfermera?
AÚltima copa esta mañana; pregunta cuándo llegará la comida
BÚltima copa hace una semana; pregunta por los grupos de apoyo
CEn recuperación desde hace un año; ha venido hoy a la consulta para una revisión rutinaria y una receta de repetición
DÚltima copa hace dos días; ahora tiembla, suda, tiene una frecuencia cardíaca de 124/min y ve insectos
6.Priorización y delegaciónDifícil
¿A qué niño debe ver primero la enfermera?
AUn escolar con una escayola en la pierna que pide algo de beber
BUn niño pequeño con una temperatura de 38,4 °C que juega con sus juguetes
CUn lactante con VRS con aleteo nasal, tiraje torácico y una SpO₂ del 89 %
DUn adolescente con asma cuyo flujo espiratorio máximo es el 90 % de su mejor marca personal
7.Enfermería clínicaMedia
Un estoma de colostomía reciente tiene un color morado oscuro o negro el segundo día posoperatorio. ¿Qué indica esto?
AUn estoma sano normal
BUna posible isquemia del estoma, que requiere valoración urgente
CEstreñimiento
DUn hematoma posoperatorio normal del estoma que no requiere ninguna acción
8.Enfermería clínicaDifícil
¿Por qué un paciente con diabetes que toma un betabloqueante puede no notar a tiempo una hipoglucemia?
ALos betabloqueantes impiden que el hígado responda a la insulina
BLos betabloqueantes pueden enmascarar signos de alarma como el temblor y la taquicardia
CLos betabloqueantes elevan la glucemia, así que es imposible una hipoglucemia real
DLos betabloqueantes hacen que el paciente duerma toda la noche
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un adulto joven con diabetes de reciente diagnóstico tiene un nivel de péptido C muy bajo. ¿Qué sugiere esto?
AEl paciente tiene una gran resistencia a la insulina, como en la diabetes tipo 2
BLos riñones excretan toda la insulina del paciente por la orina
CEl páncreas produce muy poca insulina, como en la diabetes tipo 1
DEl paciente se inyecta demasiada insulina y necesita una dosis menor
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Tres días después de empezar con haloperidol, un paciente tiene una temperatura de 40 °C, una rigidez muscular intensa y confusión. ¿Qué resultado de laboratorio esperaría la enfermera?
AUna creatina cinasa (CK) muy alta
BUn sodio sérico muy bajo
CUn litio sérico muy alto
DUn recuento de glóbulos blancos muy bajo
11.FarmacologíaMedia
¿Por qué muchos fármacos se empiezan a dosis más bajas en los adultos mayores?
AEl aclaramiento renal y hepático suele disminuir y aumenta la sensibilidad a los fármacos
BLas dosis bajas son más baratas para los pacientes mayores
CLos adultos mayores no absorben ningún fármaco en el estómago
DLos adultos mayores siempre pesan más que los jóvenes, por lo que los fármacos duran más
12.FarmacologíaDifícil
¿En qué se diferencia el aripiprazol de la mayoría de los demás antipsicóticos?
AActúa bloqueando solo la recaptación de serotonina
BEs un agonista dopaminérgico completo que aumenta la actividad dopaminérgica
CEs un agonista parcial de los receptores dopaminérgicos D2
DNo actúa sobre la dopamina y solo actúa sobre la histamina
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente tiene elevado el péptido natriurético tipo B (BNP o NT-proBNP). ¿Qué refleja principalmente?
AEl daño isquémico del músculo cardíaco
BLa inflamación del hígado por congestión
CEl daño del músculo esquelético tras una caída
DEl estiramiento y la sobrecarga de presión de los ventrículos
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un adulto aspira un cacahuete mientras se ríe y ahora tiene tos persistente y sibilancias en un lado. ¿Dónde es más probable que se haya alojado el cacahuete?
AEn la cavidad nasal
BEn el bronquio principal derecho
CEn el esófago
DEn el bronquio principal izquierdo
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Dónde se suele nivelar el punto cero de un drenaje ventricular externo?
AEn la línea axilar media del tórax
BA la altura del ombligo
CA la altura del trago de la oreja
DEn la parte superior de la cabeza
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
A un paciente se le creó ayer una fístula AV en el brazo izquierdo y necesita análisis de sangre rutinarios. ¿Qué indicación es más importante?
AUsar el brazo derecho; comprobar la circulación y el frémito de la mano izquierda
BEnvolver con fuerza el brazo izquierdo con una venda para proteger la fístula
CUsar un torniquete apretado en el brazo izquierdo para encontrar una buena vena
DExtraer sangre de la fístula, ya que es fácil de encontrar y grande
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Por qué se llevan registros precisos del balance hídrico después de una cirugía mayor?
APara comprobar hasta dónde ha caminado el paciente y con qué frecuencia se levanta de la cama
BPara detectar precozmente deshidratación, sobrecarga de líquidos o problemas renales
CPara registrar cuándo van y vienen las visitas
DPara decidir qué comida tomará el paciente a continuación
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
En el día 5 tras una resección intestinal, un paciente presenta fiebre, taquicardia y dolor abdominal creciente, y el drenaje contiene líquido marrón de aspecto fecaloide. ¿Qué es lo más probable?
AUna recuperación normal en el día 5
BUna fuga anastomótica
CEstreñimiento posoperatorio
DUna infección urinaria
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
El feto está en posición occipitoilíaca izquierda anterior (OIIA). ¿Dónde se ausculta mejor normalmente el latido fetal?
APor encima del ombligo, en el lado derecho de la madre
BPor encima del ombligo, en el lado izquierdo de la madre
CDirectamente sobre el fondo uterino
DPor debajo del ombligo, en el lado izquierdo de la madre
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
En su primera visita prenatal, una mujer revela que su pareja la pega. ¿Cuál es la actuación enfermera más adecuada?
APedir a su pareja que se una a la conversación para escuchar las dos versiones
BHablar con ella a solas, valorar su seguridad y ofrecerle apoyo
CDecirle que la violencia probablemente cesará ahora que está embarazada
DRegistrarlo, pero no volver a hablar de ello para proteger su intimidad
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Cuándo es mayor el riesgo de sangrado después de una amigdalectomía?
ASolo durante las 2 primeras horas tras la cirugía
BSolo después de 3 semanas, cuando la garganta ha cicatrizado por completo
CEl riesgo es exactamente igual todos los días durante el primer mes
DEn las primeras 24 horas y de nuevo unos 5 a 10 días después
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un lactante sano de 12 meses tiene fiebre leve e irritabilidad la tarde siguiente a recibir vacunas. Los padres preguntan si deben suspenderse las vacunas futuras. ¿Cuál es la respuesta correcta?
AEl niño debe tomar antibióticos antes de cada vacuna futura para evitar que vuelvan la fiebre y la irritabilidad
BNo; la fiebre leve y la irritabilidad son reacciones frecuentes y esperadas y no son motivo para suspender la vacunación
CSí; cualquier reacción significa que el niño es alérgico
DSí; el niño no debe recibir vacunas nunca más
23.Enfermería de salud mentalMedia
Unas horas después de la primera dosis de haloperidol, a un joven se le tuerce el cuello hacia un lado y se le giran los ojos hacia arriba. ¿Qué es esto?
ADiscinesia tardía
BSíndrome serotoninérgico
CDistonía aguda
DSíndrome neuroléptico maligno
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una mujer que sufre maltrato por parte de su pareja dice que no lo dejará. ¿Cuál es la respuesta más adecuada?
ARespetar su decisión, darle información sobre los servicios de apoyo y ayudarla a elaborar un plan de seguridad
BDecirle que, si se queda y vuelven a hacerle daño, será culpa suya porque se le advirtió de los riesgos
CDecirle que debe dejarlo hoy mismo o la enfermera no podrá ayudarla
DLlamar a su pareja para hablar con él de su conducta
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente mide 6 ft 11 in. Con 1 ft = 12 in y 1 in = 2,54 cm, halla la estatura h en centímetros, redondeada al centímetro entero más cercano.
6 ft 11 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión empieza a las 21:25 y termina a las 03:00 de la mañana siguiente (reloj de 24 horas). ¿Cuántas horas t ha durado? Da la respuesta en horas como decimal, redondeada a dos decimales.
21:2503:00
t = h
27.Cálculo de dosisMedia
Una jeringa precargada de adrenalina está etiquetada 1:10 000 (0,1 mg/mL). La prescripción es de 1 mg IV en una parada cardíaca. ¿Qué volumen V administras?
1:10 0001 mg
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 1600 unidades de un fármaco que se presenta como 10000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
1600 units10000 units/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 6 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 200 mg de un fármaco en 50 mL y va a 8 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
200 mg/50 mL8 mL/h
D = mg/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta).
sopa: 180 mLagua: 120 mLgelatina: 100 mLPerfusión IV: 80 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso: 2 × 50 mLorina: 275 mLorina: 300 mLorina: 175 mLdrenaje de la herida: 140 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 125 mL/h. A las 11:30 ya se han perfundido 150 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL150 mL perfundido125 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una gráfica de práctica registra un GCS de 7, con E2 y V2. ¿Qué puntuación motora M se registró y qué respuesta describe? Da el número.
GCS 7E2V2
M =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 88 kg y mide 173 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
88 kg173 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · El acuerdo voluntario de un paciente capaz, tras recibir información suficiente
Por qué esta es la respuesta
Un consentimiento válido requiere un paciente capaz, información suficiente sobre riesgos, beneficios y alternativas, y una decisión libre. Puede retirarse en cualquier momento.
Respuesta
C · El acuerdo voluntario de un paciente capaz, tras recibir información suficiente
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Una frecuencia cardiaca en aumento con extremidades frías
Por qué esta es la respuesta
La compensación mediante taquicardia y vasoconstricción mantiene al principio la presión arterial normal, por lo que la hipotensión es un signo tardío. La taquicardia, la piel fría y el relleno capilar lento deben motivar una actuación.
Respuesta
B · Una frecuencia cardiaca en aumento con extremidades frías
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · La circulación, la sensibilidad y la piel por debajo de la sujeción
Por qué esta es la respuesta
A los pacientes sujetos se les controlan con frecuencia la circulación, la sensibilidad, el estado de la piel, la comodidad, los líquidos y la eliminación, y la sujeción se libera a intervalos regulares para permitir el movimiento según el protocolo.
Respuesta
A · La circulación, la sensibilidad y la piel por debajo de la sujeción
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Notificarlo y corregir el sistema, por ejemplo separando los viales
Por qué esta es la respuesta
Una cultura justa reconoce que los errores humanos suelen deberse al diseño del sistema. Separar los fármacos de aspecto parecido, usar etiquetas y letras mayúsculas destacadas evita repeticiones. Culpar solo a la persona deja el peligro intacto.
Respuesta
D · Notificarlo y corregir el sistema, por ejemplo separando los viales
5.Priorización y delegación
Respuesta: D · Última copa hace dos días; ahora tiembla, suda, tiene una frecuencia cardíaca de 124/min y ve insectos
Por qué esta es la respuesta
Las alucinaciones, el temblor, la sudoración y la taquicardia de dos a tres días después de la última copa sugieren una abstinencia grave y un posible delirium tremens, que puede ser mortal. Este paciente necesita una valoración y un tratamiento inmediatos.
Respuesta
D · Última copa hace dos días; ahora tiembla, suda, tiene una frecuencia cardíaca de 124/min y ve insectos
6.Priorización y delegación
Respuesta: C · Un lactante con VRS con aleteo nasal, tiraje torácico y una SpO₂ del 89 %
Por qué esta es la respuesta
El aleteo nasal, el tiraje y una SpO₂ baja muestran dificultad respiratoria, y los lactantes pueden deteriorarse muy rápido. Un niño con fiebre que juega, un niño con sed y un adolescente con un flujo espiratorio casi normal están estables.
Respuesta
C · Un lactante con VRS con aleteo nasal, tiraje torácico y una SpO₂ del 89 %
7.Enfermería clínica
Respuesta: B · Una posible isquemia del estoma, que requiere valoración urgente
Por qué esta es la respuesta
Un estoma oscuro o negro sugiere un riego sanguíneo deficiente y una posible necrosis, y debe comunicarse sin demora al equipo quirúrgico.
Respuesta
B · Una posible isquemia del estoma, que requiere valoración urgente
8.Enfermería clínica
Respuesta: B · Los betabloqueantes pueden enmascarar signos de alarma como el temblor y la taquicardia
Por qué esta es la respuesta
El temblor, las palpitaciones y la ansiedad de la hipoglucemia se deben al sistema simpático, que los betabloqueantes atenúan. La sudoración suele persistir, y los pacientes deben vigilar de cerca su glucemia.
Respuesta
B · Los betabloqueantes pueden enmascarar signos de alarma como el temblor y la taquicardia
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · El páncreas produce muy poca insulina, como en la diabetes tipo 1
Por qué esta es la respuesta
El péptido C se separa de la proinsulina cuando se produce insulina, por lo que refleja la producción de insulina propia del organismo. Un nivel muy bajo sugiere una pérdida de células beta, como en la diabetes tipo 1; en la diabetes tipo 2 suele ser normal o alto al principio.Comprobado con:C-Peptide Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
C · El páncreas produce muy poca insulina, como en la diabetes tipo 1
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Una creatina cinasa (CK) muy alta
Por qué esta es la respuesta
Estos signos sugieren un síndrome neuroléptico maligno, una urgencia médica. La rigidez muscular libera CK, a menudo hasta niveles muy altos, y el recuento de glóbulos blancos suele estar elevado. La mioglobina puede dañar los riñones. Se suspende el antipsicótico y se inician medidas de soporte.
Respuesta
A · Una creatina cinasa (CK) muy alta
11.Farmacología
Respuesta: A · El aclaramiento renal y hepático suele disminuir y aumenta la sensibilidad a los fármacos
Por qué esta es la respuesta
El envejecimiento reduce la función renal, cambia la composición corporal y a menudo enlentece el metabolismo hepático. Muchos fármacos también tienen efectos más intensos sobre el cerebro envejecido, por lo que se empieza con dosis bajas y se aumentan despacio.
Respuesta
A · El aclaramiento renal y hepático suele disminuir y aumenta la sensibilidad a los fármacos
12.Farmacología
Respuesta: C · Es un agonista parcial de los receptores dopaminérgicos D2
Por qué esta es la respuesta
El aripiprazol es un agonista parcial D2: reduce la actividad dopaminérgica donde es alta y aporta algo donde es baja. Causa menos aumento de peso y menos elevación de la prolactina que muchos antipsicóticos, pero la acatisia es frecuente.
Respuesta
C · Es un agonista parcial de los receptores dopaminérgicos D2
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · El estiramiento y la sobrecarga de presión de los ventrículos
Por qué esta es la respuesta
Los péptidos natriuréticos son liberados por los miocitos ventriculares en respuesta al estiramiento de la pared. Un nivel normal hace improbable la insuficiencia cardíaca; un nivel elevado apoya el diagnóstico y refleja la gravedad. Los niveles también pueden estar elevados en la insuficiencia renal y en edades avanzadas. La necrosis miocárdica la refleja la troponina, no el BNP.
Respuesta
D · El estiramiento y la sobrecarga de presión de los ventrículos
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · En el bronquio principal derecho
Por qué esta es la respuesta
Los cuerpos extraños aspirados entran con más frecuencia en el bronquio principal derecho y el lóbulo inferior derecho, porque el bronquio derecho es más ancho, más corto y más vertical. Los signos son sibilancias unilaterales, murmullo vesicular disminuido e infecciones recurrentes. Se extraen mediante broncoscopia.
Respuesta
B · En el bronquio principal derecho
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · A la altura del trago de la oreja
Por qué esta es la respuesta
El DVE se nivela a la altura del trago, que se aproxima al agujero de Monro. Si se cambia la inclinación del cabecero, hay que volver a nivelar el drenaje, porque su altura determina cuánto LCR drena.
Respuesta
C · A la altura del trago de la oreja
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Usar el brazo derecho; comprobar la circulación y el frémito de la mano izquierda
Por qué esta es la respuesta
Una fístula nueva se protege de la compresión y de la punción. Las enfermeras comprueban el frémito y el soplo, y en la mano el calor, el color y la sensibilidad, porque la fístula puede «robar» sangre a la mano. Una fístula suele tardar varias semanas en madurar antes de poder usarse para diálisis.
Respuesta
A · Usar el brazo derecho; comprobar la circulación y el frémito de la mano izquierda
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Para detectar precozmente deshidratación, sobrecarga de líquidos o problemas renales
Por qué esta es la respuesta
Los registros de balance hídrico anotan la ingesta IV y oral frente a las pérdidas por orina, drenajes, vómitos y sonda nasogástrica. Las tendencias ayudan a detectar hipovolemia, sobrecarga y lesión renal aguda.
Respuesta
B · Para detectar precozmente deshidratación, sobrecarga de líquidos o problemas renales
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Una fuga anastomótica
Por qué esta es la respuesta
La fuga en la unión del intestino causa peritonitis y sepsis, normalmente unos días después de la cirugía. El líquido fecaloide en el drenaje la hace muy probable. Requiere valoración quirúrgica urgente, cuidados de la sepsis y, a menudo, volver al quirófano.
Respuesta
B · Una fuga anastomótica
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Por debajo del ombligo, en el lado izquierdo de la madre
Por qué esta es la respuesta
El latido fetal se oye con más claridad a través del dorso fetal. En una posición cefálica OIIA, eso corresponde al cuadrante inferior izquierdo. En las presentaciones de nalgas suele oírse por encima del ombligo.
Respuesta
D · Por debajo del ombligo, en el lado izquierdo de la madre
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Hablar con ella a solas, valorar su seguridad y ofrecerle apoyo
Por qué esta es la respuesta
La violencia de pareja a menudo empieza o empeora durante el embarazo. La enfermera debe hablar con ella a solas, valorar su seguridad, documentarlo con cuidado y ofrecerle apoyo y recursos locales, sin enfrentarse a la pareja.
Respuesta
B · Hablar con ella a solas, valorar su seguridad y ofrecerle apoyo
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · En las primeras 24 horas y de nuevo unos 5 a 10 días después
Por qué esta es la respuesta
El sangrado primario se produce en las primeras 24 horas. El sangrado secundario aparece unos 5–10 días después de la cirugía, cuando se desprenden las costras, por lo que las familias deben conocer los signos de alarma antes de irse a casa.
Respuesta
D · En las primeras 24 horas y de nuevo unos 5 a 10 días después
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · No; la fiebre leve y la irritabilidad son reacciones frecuentes y esperadas y no son motivo para suspender la vacunación
Por qué esta es la respuesta
La fiebre leve, la irritabilidad y el dolor local son frecuentes tras la vacunación y ceden en uno o dos días. Solo las reacciones graves, como la anafilaxia, son contraindicaciones. Se puede explicar a los padres cómo manejar los síntomas leves y cuándo pedir ayuda.
Respuesta
B · No; la fiebre leve y la irritabilidad son reacciones frecuentes y esperadas y no son motivo para suspender la vacunación
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Distonía aguda
Por qué esta es la respuesta
La distonía aguda aparece en las horas o días siguientes a iniciar o aumentar un antipsicótico, sobre todo en varones jóvenes. Se trata con un anticolinérgico (como el biperideno o la prociclidina) o con difenhidramina según la prescripción.
Respuesta
C · Distonía aguda
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Respetar su decisión, darle información sobre los servicios de apoyo y ayudarla a elaborar un plan de seguridad
Por qué esta es la respuesta
Los adultos tienen derecho a tomar sus propias decisiones. Muchas supervivientes se van y vuelven varias veces. La enfermera documenta con cuidado, facilita recursos y un plan de seguridad, y deja la puerta abierta a una ayuda futura.
Respuesta
A · Respetar su decisión, darle información sobre los servicios de apoyo y ayudarla a elaborar un plan de seguridad
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: h = 211 cm
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
Estatura en pulgadas
6·12 + 11 = 83 in
De pulgadas a centímetros
h = 83·2,54 = 210,8 ≈ 211 cm
Respuesta
h = 211 cm
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: t = 5,58 h
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Antes de la medianoche
21:25 → 24:00 = 155 min
Después de la medianoche
00:00 → 03:00 = 180 min
Total
155 + 180 = 335 min
t = 335/60 = 5,583 ≈ 5,58 h
Respuesta
t = 5,58 h
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Volumen
V = 1/0,1 = 10 mL
Respuesta
V = 10 mL
Las etiquetas de EE. UU. indican ahora mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administres adrenalina de 1 mg/mL en bolo IV.
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,16 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 1600/10000 = 0,16 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,16 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 14 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
6·60 = 360 min
Ritmo de goteo
R = 500·10/360 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Respuesta
R = 14 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 14 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 32 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Concentración
200/50 = 4 mg/mL
Ritmo de dosis
D = 4·8 = 32 mg/h
Respuesta
D = 32 mg/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 250 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 180 + 120 + 100 = 400 mL
Perfusión IV: 80·8 = 640 mL
antibiótico intravenoso: 2·50 = 100 mL
ingresos totales = 1140 mL
Pérdidas totales
275 + 300 + 175 + 140 = 890 mL
Balance
B = 1140 − 890 = 250 mL
Respuesta
B = 250 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 2,8 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
500 − 150 = 350 mL
Tiempo
t = 350/125 = 2,8 h
Respuesta
t = 2,8 h
Eso es aproximadamente 2 h 48 min, así que la bolsa se acaba hacia las 14:18.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: M = 3
Escala de coma de Glasgow: suma la mejor respuesta en tres áreas. Apertura ocular E: 4 espontánea, 3 al sonido o a la voz, 2 a la presión, 1 ninguna. Respuesta verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palabras inapropiadas, 2 sonidos incomprensibles, 1 ninguna. Respuesta motora M: 6 obedece órdenes, 5 localiza, 4 flexión normal (retirada), 3 flexión anormal, 2 extensión, 1 ninguna. El total va de 3 a 15. Tras un traumatismo craneoencefálico, 13–15 suele llamarse leve, 9–12 moderado y 3–8 grave.
Puntuación motora
M = 7 − 2 − 2 = 3
M3: flexión anormal de los brazos (postura de decorticación)
Respuesta
M = 3
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: sobrepeso
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 88/1,73² = 29,4
Categoría
sobrepeso
Respuesta
sobrepeso
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