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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Por qué se suele humidificar el oxígeno de alto flujo?
APara que no se resequen las vías aéreas ni las secreciones
BPara bajar la temperatura del paciente
CPara añadir medicación al oxígeno
DPara que el oxígeno esté más concentrado antes de llegar a los pulmones
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Por qué se toman las constantes de un paciente unos 15 minutos después de iniciar una transfusión de sangre?
AEs el tiempo que tarda la sangre en calentarse
BEs solo para que conste en el registro
CLas reacciones graves suelen producirse al principio de la transfusión
DLas reacciones solo se producen una vez terminada la transfusión
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué medida forma parte del paquete de inserción de un catéter venoso central para prevenir la bacteriemia?
AAntisepsia cutánea con clorhexidina alcohólica y máximas precauciones de barrera estéril
BAdministrar antibióticos a todos los pacientes antes de la inserción
CRecambio rutinario del catéter según un calendario fijo, por ejemplo cada tres días
DElegir la vena femoral como primera localización en los adultos
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una orden manuscrita dice «10U de insulina regular subcut ahora». ¿Cuál es la mejor actuación de la enfermera?
APedir a un auxiliar de enfermería que interprete la letra
BAdministrar 10 unidades sin preguntar, tal como está escrito
CAclarar la orden, porque la «U» puede leerse mal
DAdministrar 100 unidades, como parece decir la orden
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente ansioso respira muy rápido y tiene hormigueo en los dedos. La gasometría muestra un pH de 7,51 y una PaCO₂ de 29 mmHg (3,9 kPa). ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AAnimar al paciente a respirar aún más rápido
BAdministrar bicarbonato de sodio intravenoso en cuanto se pueda conseguir
CQuedarse con el paciente y guiarlo para que respire despacio y con calma
DAdministrar oxígeno al flujo máximo y salir de la habitación
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un lactante con estenosis pilórica tiene vómitos repetidos en proyectil. ¿Qué alteración acidobásica es más probable?
AAcidosis metabólica
BAcidosis respiratoria
CAlcalosis metabólica
DAlcalosis respiratoria
7.Enfermería clínicaMedia
¿Qué norma es esencial para el uso seguro de la analgesia controlada por el paciente (PCA)?
ALa enfermera debe pulsarlo cada hora
BSolo el paciente debe pulsar el botón
CLos familiares deben pulsarlo mientras el paciente duerme
DEl botón debe pulsarse antes de cada comida
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente grave pregunta a la enfermera: «¿Me estoy muriendo?». ¿Cuál es la mejor respuesta inicial?
AIrse y mandar al médico sin decir nada
BExplorar con delicadeza qué entiende el paciente y qué le ha llevado a preguntarlo
CDecirle que no piense en esas cosas y que sea positivo
DCambiar rápidamente de tema para mantenerle animado y no disgustarle
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
A un paciente con un potasio de 2,8 mEq/L se le prescribe cloruro potásico intravenoso. ¿Qué afirmación sobre su administración es correcta?
ASiempre se diluye y se administra con bomba de perfusión, nunca en bolo intravenoso
BPuede administrarse en bolo intravenoso lento durante un minuto si el nivel es muy bajo
CSe administra en bolo sin diluir en una vena grande para evitar la irritación
DSe añade a la bolsa intravenosa sin mezclar, para que quede en el fondo
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
El calcio bajo de un paciente no mejora a pesar de varios días de reposición de calcio. ¿Qué otro electrolito debe comprobarse y corregirse?
ASodio
BMagnesio
CBicarbonato
DCloruro
11.FarmacologíaMedia
¿Cómo mejora la neostigmina la fuerza muscular en la miastenia grave?
AAumenta el número de receptores de acetilcolina en la unión neuromuscular
BEstimula directamente los receptores muscarínicos del músculo
CBloquea los autoanticuerpos contra el receptor
DInhibe la acetilcolinesterasa, de modo que llega más acetilcolina a los receptores
12.FarmacologíaDifícil
¿Por qué se combina el ácido clavulánico con la amoxicilina (amoxicilina-clavulánico)?
AEnlentece la excreción renal de la amoxicilina
BInhibe las betalactamasas que destruirían la amoxicilina
CReduce el riesgo de alergia a la penicilina
DHace que la amoxicilina atraviese con más facilidad la barrera hematoencefálica
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Qué consejo de cuidado de los pies es correcto para un paciente con enfermedad arterial periférica?
ARevisarse los pies a diario y usar un calzado que ajuste bien
BCortarse los callos con una cuchilla para evitar la presión
CPonerse una bolsa de agua caliente en los pies por la noche
DAndar descalzo por casa para fortalecer los pies
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un auxiliar de enfermería (personal auxiliar no titulado) comunica cuatro observaciones. ¿Cuál requiere primero la atención de la enfermera?
AUn paciente con una TVP cuya pierna está hoy menos hinchada
BUn paciente con EPOC cuya SpO₂ es del 90 % con 1 L/min, lo habitual en él
CUn paciente con insuficiencia cardíaca con confusión nueva y SpO₂ del 89 %
DUn paciente tras una ICP que pide una taza de té
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Un paciente que toma un agonista del receptor de GLP-1 tiene un dolor intenso y constante en la parte alta del abdomen que se irradia a la espalda, con vómitos. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUna glucemia baja
BUna infección urinaria simple
CLas náuseas normales del fármaco
DUna pancreatitis aguda
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con miastenia grave tomó dosis extra de piridostigmina. Ahora tiene más debilidad, salivación abundante, sudoración, diarrea, pupilas pequeñas y pulso lento. ¿Qué es lo más probable?
AUna respuesta normal a una dosis más alta
BUna crisis colinérgica por exceso de medicación
CUna reacción alérgica al fármaco
DUna crisis miasténica por falta de medicación
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
Los pacientes que reciben inhibidores de puntos de control inmunitario pueden desarrollar efectos secundarios inmunomediados. ¿Qué síntoma deben comunicar sin demora?
AUn pequeño hematoma tras un golpe
BLigero adelgazamiento del cabello a lo largo de meses
CCansancio leve tras un día ajetreado
DDiarrea nueva o dolor abdominal
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente con una epidural tras una cirugía abdominal tiene TA 82/48 mmHg, un pulso de 70/min y los pies calientes. Se ha descartado el sangrado. ¿Cuál es la causa más probable?
AAnafilaxia al anestésico local
BShock hipovolémico por pérdida de sangre
CBloqueo simpático por la epidural
DShock cardiogénico tras la cirugía
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Cómo se distingue un cefalohematoma de una caput succedaneum (tumor serosanguíneo)?
AUn cefalohematoma no cruza las líneas de sutura
BUn cefalohematoma cruza la línea media del cráneo
CUn cefalohematoma es solo una hinchazón blanda de la piel del cuero cabelludo
DUn cefalohematoma está presente al nacer y desaparece en pocos días
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer, 2 horas después del parto, pide ayuda para ir al baño. Tenía una epidural que ya está retirada. ¿Cuál es la principal preocupación de seguridad?
ALa reapertura del punto de inserción de la epidural
BSolo un desmayo por glucemia baja
CLa debilidad o el entumecimiento de las piernas, que pueden causar una caída
DEl aumento de los loquios al caminar
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué tarea puede delegar la enfermera en un técnico en cuidados auxiliares de enfermería en una planta de pediatría?
AMedir y registrar las constantes vitales de un niño estable
BValorar el dolor tras una cirugía y elegir la analgesia
CEnseñar a uno de los padres a poner inyecciones de insulina
DRealizar la valoración al ingreso de un paciente nuevo
22.Enfermería pediátricaDifícil
Tras la reparación de un hipospadias, un niño pequeño lleva una sonda urinaria. ¿Qué actuación enfermera es prioritaria?
AMantener la sonda drenando libremente y comprobar que no esté acodada ni obstruida
BRetirar el apósito el primer día para revisar la herida
CLimitar los líquidos los primeros días para que pase menos orina por la reparación
DPinzar la sonda unas horas para entrenar la vejiga
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué efectos adversos graves se asocian a la carbamazepina?
APérdida de audición
BPérdida rápida de peso
CSolo crecimiento del vello y sobrecrecimiento de las encías, que son problemas sobre todo estéticos
DTrastornos de la sangre como la agranulocitosis, y reacciones cutáneas graves
24.Enfermería de salud mentalDifícil
¿A qué paciente debe revisar primero la enfermera?
AA un paciente con esquizofrenia que quiere salir al jardín a fumar un cigarrillo
BA un paciente al que se administró haloperidol y lorazepam IM hace 30 minutos, que cuesta despertar y respira a 8/min
CA un paciente con TOC que llega tarde al desayuno por un largo ritual de lavado en el baño
DA un paciente con depresión que pide ayuda para llamar por teléfono a su madre
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El cálculo de un ritmo de goteo da 187,024 gtt/min. La regla de este ejercicio es que los ritmos de goteo se redondean a la gota entera más cercana. ¿Qué valor x anotas?
187,024 gtt/min
x = gtt/min
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una orden indica 5 mcg/kg/min para un paciente que pesa 62 kg. Expresa el ritmo de dosis D en mg/h. Redondea a dos decimales.
5 mcg/kg/min62 kg
D = mg/h
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 30 kg se le prescriben 4 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 50 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
30 kg4 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente pesa 66 lb. La prescripción es de 2 mg/kg en dosis única, y la presentación contiene 200 mg en 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, ¿qué volumen V administras?
66 lb2 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 2 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL2 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se prescribieron 500 mL en 6 horas. Al cabo de 3 horas compruebas que quedan 310 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿En qué porcentaje Δ hay que aumentar el ritmo inicial de la bomba?
500 mL / 6 hdespués 3 h: 310 mL
Δ = %
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. El paciente pesa 90 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
90 kg12 horina: 450 mLorina: 450 mLvómito: 100 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 50 mL/h. A las 17:00 ya se han perfundido 750 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL750 mL perfundido50 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una gráfica de práctica registra un GCS de 10, con E3 y V4. ¿Qué puntuación motora M se registró y qué respuesta describe? Da el número.
GCS 10E3V4
M =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no; diagnóstico secundario: no; ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera; tratamiento IV o vía salinizada: no; marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas; estado mental: conoce sus propios límites. Con los puntos de corte 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto, haz clic en el nivel de riesgo de caídas.
1riesgo bajo
2riesgo moderado
3riesgo alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Para que no se resequen las vías aéreas ni las secreciones
Por qué esta es la respuesta
Un gas seco a alto flujo reseca las mucosas y espesa las secreciones. La humidificación mantiene húmedas las vías aéreas y facilita la eliminación de las secreciones.
Respuesta
A · Para que no se resequen las vías aéreas ni las secreciones
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Las reacciones graves suelen producirse al principio de la transfusión
Por qué esta es la respuesta
Las reacciones graves, como la incompatibilidad ABO y la anafilaxia, suelen aparecer poco después de empezar. Tomar constantes antes, a los 15 minutos aproximadamente y al final, junto con una vigilancia estrecha, permite actuar pronto.
Respuesta
C · Las reacciones graves suelen producirse al principio de la transfusión
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Antisepsia cutánea con clorhexidina alcohólica y máximas precauciones de barrera estéril
Por qué esta es la respuesta
El paquete de inserción incluye la higiene de manos, la preparación de la piel con clorhexidina alcohólica, las máximas precauciones de barrera (gorro, mascarilla, bata estéril, guantes estériles y un paño que cubra todo el cuerpo) y evitar la localización femoral en los adultos. No se recomiendan el recambio rutinario ni los antibióticos de rutina.
Respuesta
A · Antisepsia cutánea con clorhexidina alcohólica y máximas precauciones de barrera estéril
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Aclarar la orden, porque la «U» puede leerse mal
Por qué esta es la respuesta
«10U» puede leerse como 100 o 104 unidades, una sobredosis potencialmente mortal. La enfermera aclara la orden y pide que se escriba «unidades» completo. Nunca es aceptable adivinar con la insulina.
Respuesta
C · Aclarar la orden, porque la «U» puede leerse mal
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · Quedarse con el paciente y guiarlo para que respire despacio y con calma
Por qué esta es la respuesta
Estos resultados muestran una alcalosis respiratoria causada por hiperventilación. Calmar al paciente y guiarlo para que respire más despacio permite que el dióxido de carbono vuelva a la normalidad; la enfermera también busca causas físicas.
Respuesta
C · Quedarse con el paciente y guiarlo para que respire despacio y con calma
6.Priorización y delegación
Respuesta: C · Alcalosis metabólica
Por qué esta es la respuesta
Los vómitos repetidos de contenido gástrico hacen perder ácido clorhídrico, lo que causa alcalosis metabólica, a menudo con cloro y potasio bajos. Los líquidos y los electrolitos se corrigen antes de la cirugía.
Respuesta
C · Alcalosis metabólica
7.Enfermería clínica
Respuesta: B · Solo el paciente debe pulsar el botón
Por qué esta es la respuesta
Si el paciente está demasiado sedado deja de pulsar el botón, lo que le protege. Cuando otras personas lo pulsan se pierde este mecanismo de seguridad y puede producirse una sobredosis.
Respuesta
B · Solo el paciente debe pulsar el botón
8.Enfermería clínica
Respuesta: B · Explorar con delicadeza qué entiende el paciente y qué le ha llevado a preguntarlo
Por qué esta es la respuesta
Explorar lo que entiende y siente el paciente abre una conversación sincera y muestra qué información quiere. Después la enfermera puede implicar al equipo para seguir hablándolo.
Respuesta
B · Explorar con delicadeza qué entiende el paciente y qué le ha llevado a preguntarlo
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Siempre se diluye y se administra con bomba de perfusión, nunca en bolo intravenoso
Por qué esta es la respuesta
El cloruro potásico concentrado administrado en bolo intravenoso puede causar una parada cardíaca mortal, por lo que nunca se administra en bolo. Se diluye, se mezcla bien y se administra con bomba de perfusión a la velocidad fijada por el protocolo, a menudo con monitorización cardíaca a velocidades altas.
Respuesta
A · Siempre se diluye y se administra con bomba de perfusión, nunca en bolo intravenoso
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Magnesio
Por qué esta es la respuesta
El magnesio bajo reduce la secreción de hormona paratiroidea y la respuesta del organismo a ella, por lo que la hipocalcemia no se corrige hasta que se repone el magnesio. Lo mismo ocurre con la hipopotasemia refractaria.Comprobado con:Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
Respuesta
B · Magnesio
11.Farmacología
Respuesta: D · Inhibe la acetilcolinesterasa, de modo que llega más acetilcolina a los receptores
Por qué esta es la respuesta
La neostigmina inhibe la acetilcolinesterasa en la unión neuromuscular, por lo que la acetilcolina dura más y puede activar con más eficacia los receptores nicotínicos que quedan.
Respuesta
D · Inhibe la acetilcolinesterasa, de modo que llega más acetilcolina a los receptores
12.Farmacología
Respuesta: B · Inhibe las betalactamasas que destruirían la amoxicilina
Por qué esta es la respuesta
Muchas bacterias producen betalactamasas que inactivan las penicilinas. El ácido clavulánico inhibe estas enzimas, de modo que la amoxicilina puede actuar contra esos microorganismos.
Respuesta
B · Inhibe las betalactamasas que destruirían la amoxicilina
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Revisarse los pies a diario y usar un calzado que ajuste bien
Por qué esta es la respuesta
La disminución del flujo sanguíneo retrasa la cicatrización, por lo que las lesiones pequeñas pueden convertirse en úlceras o gangrena. Los pacientes se revisan los pies a diario, los mantienen limpios e hidratados, usan un calzado bien ajustado y acuden al podólogo para las uñas y los callos. El calor directo puede quemar la piel isquémica.
Respuesta
A · Revisarse los pies a diario y usar un calzado que ajuste bien
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Un paciente con insuficiencia cardíaca con confusión nueva y SpO₂ del 89 %
Por qué esta es la respuesta
Una confusión nueva con hipoxemia sugiere un deterioro agudo y requiere una valoración inmediata. Un paciente con EPOC dentro de su intervalo objetivo habitual, una petición de té y una TVP que mejora no son urgentes. Las observaciones delegadas deben comunicarse y atenderse con rapidez.
Respuesta
C · Un paciente con insuficiencia cardíaca con confusión nueva y SpO₂ del 89 %
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Una pancreatitis aguda
Por qué esta es la respuesta
Los agonistas del receptor de GLP-1 se han asociado a pancreatitis aguda. Un dolor abdominal intenso y persistente que se irradia a la espalda requiere una valoración urgente, y se suspende el fármaco si se sospecha una pancreatitis.
Respuesta
D · Una pancreatitis aguda
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Una crisis colinérgica por exceso de medicación
Por qué esta es la respuesta
Un exceso de inhibidor de la colinesterasa causa una crisis colinérgica: debilidad junto con efectos muscarínicos como salivación, sudoración, diarrea, miosis y bradicardia. Una crisis miasténica es la debilidad por tratamiento insuficiente o por desencadenantes. Ambas pueden causar insuficiencia respiratoria, por lo que la vía aérea es la prioridad.
Respuesta
B · Una crisis colinérgica por exceso de medicación
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Diarrea nueva o dolor abdominal
Por qué esta es la respuesta
Los inhibidores de puntos de control pueden causar colitis, neumonitis, hepatitis, reacciones cutáneas y problemas endocrinos de mediación inmunitaria. La comunicación precoz permite graduarlos y tratarlos, a menudo con corticoesteroides.
Respuesta
D · Diarrea nueva o dolor abdominal
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Bloqueo simpático por la epidural
Por qué esta es la respuesta
El anestésico local epidural puede bloquear la salida simpática y causar vasodilatación e hipotensión. El manejo sigue el protocolo de la epidural: valorar, tumbar al paciente en plano, administrar líquidos o vasopresores según prescripción e informar al anestesista. También debe considerarse siempre el sangrado.
Respuesta
C · Bloqueo simpático por la epidural
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Un cefalohematoma no cruza las líneas de sutura
Por qué esta es la respuesta
La caput es un edema del cuero cabelludo, presente al nacer, que cruza las suturas y se resuelve en días. El cefalohematoma es una hemorragia subperióstica limitada por las suturas; aparece después del nacimiento, dura semanas y puede aumentar la ictericia.
Respuesta
A · Un cefalohematoma no cruza las líneas de sutura
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · La debilidad o el entumecimiento de las piernas, que pueden causar una caída
Por qué esta es la respuesta
Tras una epidural, la enfermera comprueba que se han recuperado la sensibilidad y la fuerza de las piernas antes de que se ponga de pie. Junto con la hipotensión ortostática y la pérdida de sangre, esto hace que el primer paseo tenga un riesgo alto de caída.
Respuesta
C · La debilidad o el entumecimiento de las piernas, que pueden causar una caída
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Medir y registrar las constantes vitales de un niño estable
Por qué esta es la respuesta
Pueden delegarse las tareas rutinarias con resultados predecibles en pacientes estables, como el registro de las constantes vitales. La valoración, la planificación de los cuidados, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera, que además revisa los resultados.
Respuesta
A · Medir y registrar las constantes vitales de un niño estable
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Mantener la sonda drenando libremente y comprobar que no esté acodada ni obstruida
Por qué esta es la respuesta
Tras la reparación, la sonda o el tutor protege la nueva uretra mientras cicatriza. Debe drenar libremente; una obstrucción causa espasmos vesicales y presión sobre la reparación. Se fomenta la ingesta de líquidos y el apósito se maneja según las indicaciones del cirujano.
Respuesta
A · Mantener la sonda drenando libremente y comprobar que no esté acodada ni obstruida
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Trastornos de la sangre como la agranulocitosis, y reacciones cutáneas graves
Por qué esta es la respuesta
La carbamazepina puede causar agranulocitosis y anemia aplásica, hiponatremia y síndrome de Stevens-Johnson. Es un potente inductor enzimático e interactúa con muchos fármacos.
Respuesta
D · Trastornos de la sangre como la agranulocitosis, y reacciones cutáneas graves
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · A un paciente al que se administró haloperidol y lorazepam IM hace 30 minutos, que cuesta despertar y respira a 8/min
Por qué esta es la respuesta
La sedación excesiva con depresión respiratoria tras la tranquilización rápida es una urgencia médica. Se comprueban de inmediato la vía aérea, la respiración y las constantes vitales, y se pide ayuda.
Respuesta
B · A un paciente al que se administró haloperidol y lorazepam IM hace 30 minutos, que cuesta despertar y respira a 8/min
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: x = 187 gtt/min
Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.
Cifra en la posición de las unos
187.024 → 7
Solo decide la cifra siguiente
187.024 → 0
0 es 4 o menos, así que 7 se queda igual.
Las cifras que siguen (24) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.
Redondea
x = 187 gtt/min
Respuesta
x = 187 gtt/min
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: D = 18,6 mg/h
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Plantea la cadena
D = 5 mcg/kg/min × 62 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcula
D = 5·62·60/1000 = 18,6 mg/h
Respuesta
D = 18,6 mg/h
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2,4 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 4·30 = 120 mg
Volumen
V = 120/50 = 2,4 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 2,4 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso en kg
66/2,2 = 30 kg
Dosis
2·30 = 60 mg
Volumen
V = (60/200)·5 = 1,5 mL
Respuesta
V = 1,5 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 83 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
2·60 = 120 min
Ritmo de goteo
R = 500·20/120 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Respuesta
R = 83 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 83 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: Δ = 24 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
500/6 = 83,33 mL/h
Nuevo ritmo
R = 310/3 = 103,3 mL/h
Variación porcentual
Δ = (103,3 − 83,33)/83,33·100% = 24%
Respuesta
Δ = 24%
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 0,83 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
450 + 450 = 900 mL
Por kilogramo y hora
U = 900/(90·12) = 0,8333 ≈ 0,83 mL/kg/h
Respuesta
U = 0,83 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 5 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
1000 − 750 = 250 mL
Tiempo
t = 250/50 = 5 h
Respuesta
t = 5 h
Eso es aproximadamente 5 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 22:00.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: M = 3
Escala de coma de Glasgow: suma la mejor respuesta en tres áreas. Apertura ocular E: 4 espontánea, 3 al sonido o a la voz, 2 a la presión, 1 ninguna. Respuesta verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palabras inapropiadas, 2 sonidos incomprensibles, 1 ninguna. Respuesta motora M: 6 obedece órdenes, 5 localiza, 4 flexión normal (retirada), 3 flexión anormal, 2 extensión, 1 ninguna. El total va de 3 a 15. Tras un traumatismo craneoencefálico, 13–15 suele llamarse leve, 9–12 moderado y 3–8 grave.
Puntuación motora
M = 10 − 3 − 4 = 3
M3: flexión anormal de los brazos (postura de decorticación)
Respuesta
M = 3
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: riesgo bajo
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no → 0
diagnóstico secundario: no → 0
ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera → 0
tratamiento IV o vía salinizada: no → 0
marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas → 0
estado mental: conoce sus propios límites → 0
Suma
Total de Morse = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0
Nivel de riesgo
0 → riesgo bajo
Respuesta
riesgo bajo
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