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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Por qué podría una enfermera usar el silencio durante una conversación con un paciente?
AMuestra al paciente que la enfermera está ocupada y quiere seguir
BPermite a la enfermera planificar la siguiente tarea
CTermina la conversación de forma educada
DDa al paciente tiempo para pensar y contar más
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
El aspirado de una sonda nasogástrica recién colocada tiene un pH de 7. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AInsuflar aire por la sonda y auscultar sobre el estómago
BLavar la sonda con agua e iniciar la nutrición
CIniciar la nutrición, porque un pH de 7 confirma que la sonda está en el estómago
DNo usar la sonda y seguir el protocolo, que puede incluir una radiografía de tórax
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Cuánto debe apretarse una sujeción de muñeca?
ALo bastante holgada para que el paciente pueda sacar la mano
BLo bastante apretada para enlentecer el pulso en la muñeca
CLo bastante holgada para pasar dos dedos entre la sujeción y la piel
DLo más apretada posible para que el paciente no pueda mover el brazo
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera descubre un líquido desconocido que gotea de un recipiente en el cuarto de útiles, con un olor fuerte. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AAbandonar la zona, impedir el paso a los demás y avisar al equipo de respuesta formado
BAcercarse y olerlo con cuidado para identificar de qué sustancia se trata
CLimpiarlo con papel absorbente
DEcharle agua para diluirlo
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente con neutropenia grave necesita una habitación. ¿Qué compañero de habitación es la opción más segura?
AUn paciente con diarrea por C. difficile
BUn paciente con una herida infectada y con supuración en la pierna
CUn paciente con gripe
DUn paciente tras una prótesis de rodilla sin signos de infección
6.Priorización y delegaciónDifícil
Tras una cirugía cardíaca, un paciente presenta hipotensión con venas del cuello distendidas y ruidos cardíacos apagados, y el débito del drenaje torácico se ha detenido de repente. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUna sonda urinaria obstruida
BTaponamiento cardíaco
CShock hipovolémico por deshidratación
DInsuficiencia cardíaca izquierda
7.Enfermería clínicaMedia
¿Cuál es el primer auxilio recomendado ante una quemadura térmica?
AReventar las ampollas para que salga el líquido
BUntar mantequilla o aceite sobre la quemadura
CEnfriarla con agua corriente fresca durante unos 20 minutos
DAplicar hielo directamente sobre la quemadura hasta que el dolor desaparezca por completo
8.Enfermería clínicaDifícil
Durante una transfusión de sangre, un paciente mayor con insuficiencia cardiaca presenta disnea con aumento de la tensión arterial, PVY elevada y crepitantes pulmonares. ¿Cuál es la causa más probable?
ALesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (TRALI) con hipotensión
BAnafilaxia
CSobrecarga circulatoria asociada a la transfusión (TACO)
DUna reacción febril no hemolítica
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un adulto joven con diabetes de reciente diagnóstico tiene un nivel de péptido C muy bajo. ¿Qué sugiere esto?
ALos riñones excretan toda la insulina del paciente por la orina
BEl paciente se inyecta demasiada insulina y necesita una dosis menor
CEl paciente tiene una gran resistencia a la insulina, como en la diabetes tipo 2
DEl páncreas produce muy poca insulina, como en la diabetes tipo 1
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Tras una cirugía, un paciente que recibe grandes volúmenes de líquido intravenoso hipotónico presenta dolor de cabeza, náuseas y confusión. ¿Qué resultado lo explica mejor?
AUna glucemia de 110 mg/dL (6,1 mmol/L)
BUn calcio de 9,4 mg/dL (2,35 mmol/L)
CUn sodio de 126 mEq/L
DUn potasio de 4,2 mEq/L
11.FarmacologíaMedia
¿Por qué se recomienda la prueba del HLA-B*15:02 antes de la carbamazepina en personas de algunos orígenes asiáticos?
AAumenta mucho el riesgo de síndrome de Stevens–Johnson
BEsta variante genética acelera la excreción renal de la carbamazepina
CEsta variante genética hace que la carbamazepina sea ineficaz
DEsta variante genética hace que la carbamazepina eleve la glucemia
12.FarmacologíaDifícil
¿Por qué se usa la adenosina con precaución en los pacientes con asma?
ACausa hipertensión grave en el asma
BReduce el efecto de los corticoides inhalados
CPuede causar broncoespasmo
DSe degrada demasiado despacio en el asma
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Por qué no debe suspenderse bruscamente un betabloqueante en un paciente con cardiopatía isquémica?
ALa frecuencia cardíaca queda lenta de forma permanente después
BEl fármaco permanece almacenado en los tejidos durante varios meses
CLa taquicardia e hipertensión de rebote pueden desencadenar angina o infarto
DLa suspensión brusca causa una hipoglucemia grave y prolongada
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Una enfermera educa a un paciente con insuficiencia cardíaca que toma ramipril y espironolactona. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación sanitaria?
A«Usaré un sustituto de la sal en lugar de sal normal».
B«Llamaré si gano peso rápidamente o tengo más disnea».
C«Evitaré el ibuprofeno para el dolor articular».
D«Me pesaré todas las mañanas después de ir al baño».
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Antes de la trombólisis intravenosa en el ictus, ¿qué límite de tensión arterial se usa habitualmente?
ANo hay ningún límite de tensión arterial
BPor debajo de unos 185/110 mmHg
CPor debajo de unos 90/60 mmHg
DPor encima de unos 200/120 mmHg
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Dos días después de una cirugía, una mujer de 80 años está callada, somnolienta, tarda en responder y come poco. Su hija dice que «no es ella misma». ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUn delirium hipoactivo
BEl comienzo de una enfermedad de Alzheimer
CEl cansancio normal tras una operación
DUn simple bajo estado de ánimo por estar en el hospital
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué afirmación sobre la fatiga durante la radioterapia es correcta?
ASe debe a que el paciente se vuelve radiactivo
BA menudo aumenta durante el ciclo y puede durar semanas
COcurre solo tras la primera sesión y luego desaparece por completo
DSignifica que la radioterapia ha fracasado
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Una enfermera enseña a un paciente que se va a casa entre ciclos de quimioterapia. ¿Qué afirmación muestra que es necesario reforzar la enseñanza?
A«Tendré a mano el número de urgencias y llamaré si siento escalofríos.»
B«Me tomaré la temperatura siempre que sienta calor, escalofríos o malestar.»
C«Me lavaré las manos a menudo y evitaré a las personas con infecciones.»
D«Si tengo fiebre, tomaré paracetamol y veré si se me pasa.»
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Donde se aplica el cribado universal del estreptococo del grupo B, ¿cuándo se toma habitualmente el cultivo vaginorrectal?
ADespués de la rotura de las membranas durante el parto
BEn la primera visita prenatal
CHacia la semana 20
DHacia las semanas 36 a 37
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Tras el tratamiento de un embarazo molar, ¿cuál es el punto más importante de la educación sanitaria?
AEvitar toda actividad física durante 6 meses
BNo se necesita más seguimiento una vez que el útero está vacío
CIntentar un nuevo embarazo lo antes posible para reducir la recurrencia
DAcudir a los controles seriados de hCG y usar un anticonceptivo fiable durante el seguimiento
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué indicación sobre el yeso recién puesto de un niño es correcta?
AMantener el yeso tapado con una bolsa de plástico todo el tiempo mientras se seca, para que no se ensucie
BDejar que el niño apoye una pierna escayolada en cuanto se le pone el yeso
CIntroducir una aguja de tejer dentro del yeso para rascarse el picor
DMantener la extremidad elevada y comunicar si aumenta el dolor, hay entumecimiento o los dedos están pálidos o azulados
22.Enfermería pediátricaDifícil
La enfermera ha explicado a un padre cómo tratar los piojos. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Revisaré también a todos los demás miembros de la familia».
B«Los piojos pueden contagiarse cuando las cabezas de los niños se tocan».
C«Usaré una lendrera con el pelo mojado para buscar los piojos».
D«Después de un tratamiento, no tendré que volver a revisarle el pelo».
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué hallazgo físico es frecuente en la bulimia nerviosa?
AInflamación de las glándulas salivales en el ángulo de la mandíbula
BPeso corporal muy bajo con lanugo
CPresión arterial elevada, pulso rápido y temperatura alta
DUn nivel alto de potasio sérico
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Durante una sesión, un paciente pregunta a la enfermera: «¿Está casada? ¿Tiene hijos?». ¿Qué respuesta es más adecuada?
ACompartir detalles de la familia de la enfermera para crear una amistad
BIgnorar por completo la pregunta y guardar silencio hasta que el paciente cambie de tema
CTerminar la sesión porque no se permiten las preguntas personales
DResponder brevemente o declinar con cortesía y volver a centrar la conversación en el paciente
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La temperatura de un paciente es de 95 °F. Conviértela a grados Celsius T con °C = (°F − 32) × 5/9. Redondea a un decimal.
95 °F
T = °C
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una orden indica 1 mcg/kg/min para un paciente que pesa 98 kg. Expresa el ritmo de dosis D en mg/h. Redondea a dos decimales.
1 mcg/kg/min98 kg
D = mg/h
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente que pesa 47 kg tiene una superficie corporal de 1,3 m². La prescripción es de 50 mg/m². Halla la dosis D en mg.
47 kgBSA = 1,3 m²50 mg/m²
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 8600 unidades de un fármaco que se presenta como 10000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
8600 units10000 units/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1500 mL en 5 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
1500 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 250 mg de un fármaco en 500 mL y va a 15 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
250 mg/500 mL15 mL/h
D = mg/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. El paciente pesa 84 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
84 kg12 horina: 450 mLorina: 400 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL se inició a las 07:45 y pasa con bomba a 125 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 08:45?
500 mL125 mL/h07:45 → 08:45
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí; diagnóstico secundario: sí; ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera; tratamiento IV o vía salinizada: sí; marcha: débil; estado mental: sobrestima o olvida sus límites. Halla el total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 101 kg y mide 188 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
101 kg188 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Da al paciente tiempo para pensar y contar más
Por qué esta es la respuesta
El silencio terapéutico da al paciente espacio para ordenar sus ideas y expresar sentimientos, sobre todo en temas difíciles. Se acompaña de un lenguaje corporal atento.
Respuesta
D · Da al paciente tiempo para pensar y contar más
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · No usar la sonda y seguir el protocolo, que puede incluir una radiografía de tórax
Por qué esta es la respuesta
Un pH bajo apoya la colocación gástrica (1–5,5 según las recomendaciones británicas; 5 o menos es lo habitual en las estadounidenses). Un pH de 7 no descarta los pulmones, así que no se introduce nada por la sonda hasta confirmar su posición, normalmente con radiografía. La prueba de insuflar aire y oír el «burbujeo» no es fiable.
Respuesta
D · No usar la sonda y seguir el protocolo, que puede incluir una radiografía de tórax
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Lo bastante holgada para pasar dos dedos entre la sujeción y la piel
Por qué esta es la respuesta
Poder deslizar dos dedos bajo la sujeción la mantiene segura sin cortar la circulación ni dañar la piel. La circulación, la sensibilidad y la piel se comprueban con frecuencia.
Respuesta
C · Lo bastante holgada para pasar dos dedos entre la sujeción y la piel
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Abandonar la zona, impedir el paso a los demás y avisar al equipo de respuesta formado
Por qué esta es la respuesta
Un derrame químico desconocido puede ser tóxico o inflamable. La enfermera aleja a las personas, impide la entrada y llama al equipo designado para materiales peligrosos, que consulta la ficha de datos de seguridad y utiliza el equipo adecuado.
Respuesta
A · Abandonar la zona, impedir el paso a los demás y avisar al equipo de respuesta formado
5.Priorización y delegación
Respuesta: D · Un paciente tras una prótesis de rodilla sin signos de infección
Por qué esta es la respuesta
Un paciente neutropénico no puede combatir bien las infecciones, por lo que su compañero de habitación no debe tener una infección transmisible. Un paciente posquirúrgico sin infección es la opción más segura; lo ideal es que el paciente neutropénico tenga una habitación individual.
Respuesta
D · Un paciente tras una prótesis de rodilla sin signos de infección
6.Priorización y delegación
Respuesta: B · Taponamiento cardíaco
Por qué esta es la respuesta
La hipotensión, las venas del cuello distendidas y los ruidos cardíacos apagados sugieren líquido que comprime el corazón. Una interrupción repentina del débito del drenaje torácico puede significar que unos coágulos atrapan sangre alrededor del corazón; es una urgencia.
Respuesta
B · Taponamiento cardíaco
7.Enfermería clínica
Respuesta: C · Enfriarla con agua corriente fresca durante unos 20 minutos
Por qué esta es la respuesta
Enfriar con agua corriente durante unos 20 minutos limita el daño tisular y el dolor. El hielo puede causar más lesión, y hay que mantener abrigado al paciente mientras se enfría la quemadura.
Respuesta
C · Enfriarla con agua corriente fresca durante unos 20 minutos
8.Enfermería clínica
Respuesta: C · Sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión (TACO)
Por qué esta es la respuesta
La TACO causa edema pulmonar con hipertensión y presión venosa elevada, sobre todo en personas mayores y en pacientes con enfermedad cardiaca o renal. La TRALI suele presentarse con hipotensión y sin signos de sobrecarga de líquidos.
Respuesta
C · Sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión (TACO)
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · El páncreas produce muy poca insulina, como en la diabetes tipo 1
Por qué esta es la respuesta
El péptido C se separa de la proinsulina cuando se produce insulina, por lo que refleja la producción de insulina propia del organismo. Un nivel muy bajo sugiere una pérdida de células beta, como en la diabetes tipo 1; en la diabetes tipo 2 suele ser normal o alto al principio.Comprobado con:C-Peptide Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
D · El páncreas produce muy poca insulina, como en la diabetes tipo 1
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Un sodio de 126 mEq/L
Por qué esta es la respuesta
El estrés quirúrgico aumenta la hormona antidiurética, y los líquidos hipotónicos añaden agua libre, por lo que el sodio baja. La hiponatremia causa dolor de cabeza, náuseas y confusión. Los demás valores son normales.Comprobado con:Low blood sodium · MedlinePlus (NIH) (2025); Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025); Hyponatremia · StatPearls (NCBI Bookshelf)
Respuesta
C · Un sodio de 126 mEq/L
11.Farmacología
Respuesta: A · Aumenta mucho el riesgo de síndrome de Stevens–Johnson
Por qué esta es la respuesta
El alelo HLA-B*15:02, frecuente en partes del sudeste asiático, está fuertemente asociado al síndrome de Stevens–Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica inducidos por carbamazepina. A los portadores se les da otro fármaco.
Respuesta
A · Aumenta mucho el riesgo de síndrome de Stevens–Johnson
12.Farmacología
Respuesta: C · Puede causar broncoespasmo
Por qué esta es la respuesta
La adenosina puede desencadenar broncoespasmo en personas con asma o EPOC. Pueden elegirse otras opciones de tratamiento, como el verapamilo.
Respuesta
C · Puede causar broncoespasmo
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · La taquicardia e hipertensión de rebote pueden desencadenar angina o infarto
Por qué esta es la respuesta
El bloqueo beta a largo plazo aumenta el número y la sensibilidad de los receptores beta. La retirada brusca los expone a niveles normales de adrenalina, lo que puede causar taquicardia de rebote, hipertensión e isquemia miocárdica. Las dosis se reducen de forma gradual.
Respuesta
C · La taquicardia e hipertensión de rebote pueden desencadenar angina o infarto
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · «Usaré un sustituto de la sal en lugar de sal normal».
Por qué esta es la respuesta
Muchos sustitutos de la sal contienen cloruro potásico. Con un IECA y espironolactona, que elevan el potasio, pueden causar una hiperpotasemia peligrosa. Pesarse a diario, comunicar un aumento rápido de peso y evitar los AINE (que causan retención de líquidos) es correcto.
Respuesta
A · «Usaré un sustituto de la sal en lugar de sal normal».
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Por debajo de unos 185/110 mmHg
Por qué esta es la respuesta
Muchas guías exigen una tensión arterial inferior a 185/110 mmHg antes de la trombólisis e inferior a 180/105 mmHg durante las 24 horas posteriores, porque una presión muy alta aumenta el riesgo de transformación hemorrágica. Las lecturas más altas se reducen antes con cuidado.
Respuesta
B · Por debajo de unos 185/110 mmHg
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Un delirium hipoactivo
Por qué esta es la respuesta
El delirium hipoactivo se presenta con somnolencia, retraimiento y lentitud en lugar de agitación, por lo que a menudo pasa inadvertido. Tiene peor pronóstico que la forma hiperactiva. Que la familia refiera un cambio brusco es importante, y puede usarse una herramienta de cribado como el 4AT o el CAM (Confusion Assessment Method).
Respuesta
A · Un delirium hipoactivo
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · A menudo aumenta durante el ciclo y puede durar semanas
Por qué esta es la respuesta
La fatiga de la radioterapia suele aumentar a medida que continúa el tratamiento y puede persistir semanas o meses después. Dosificar la actividad, el ejercicio ligero y un buen sueño y una buena alimentación ayudan.
Respuesta
B · A menudo aumenta durante el ciclo y puede durar semanas
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · «Si tengo fiebre, tomaré paracetamol y veré si se me pasa.»
Por qué esta es la respuesta
La fiebre o encontrarse mal durante el nadir puede significar sepsis neutropénica, que requiere una valoración urgente y antibióticos en la primera hora. Los pacientes deben llamar de inmediato a la línea de urgencias, no esperar en casa.
Respuesta
D · «Si tengo fiebre, tomaré paracetamol y veré si se me pasa.»
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Hacia las semanas 36 a 37
Por qué esta es la respuesta
La colonización puede aparecer y desaparecer, por lo que el cultivo se toma al final del embarazo, cerca del parto. Un resultado positivo lleva a administrar antibióticos intraparto para proteger al recién nacido. Algunos países usan en su lugar un enfoque basado en factores de riesgo.
Respuesta
D · Hacia las semanas 36 a 37
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Acudir a los controles seriados de hCG y usar un anticonceptivo fiable durante el seguimiento
Por qué esta es la respuesta
La hCG se controla hasta que es indetectable, porque puede desarrollarse una enfermedad trofoblástica persistente o un coriocarcinoma. Un nuevo embarazo elevaría la hCG y lo enmascararía, por lo que se aconseja una anticoncepción fiable durante el seguimiento.
Respuesta
D · Acudir a los controles seriados de hCG y usar un anticonceptivo fiable durante el seguimiento
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Mantener la extremidad elevada y comunicar si aumenta el dolor, hay entumecimiento o los dedos están pálidos o azulados
Por qué esta es la respuesta
La elevación reduce la hinchazón, y las familias deben comunicar los signos de compromiso neurovascular (dolor, palidez, entumecimiento, hormigueo, frialdad o incapacidad para mover los dedos de las manos o de los pies). No debe introducirse nada en el yeso, y un yeso húmedo necesita aire para secarse.
Respuesta
D · Mantener la extremidad elevada y comunicar si aumenta el dolor, hay entumecimiento o los dedos están pálidos o azulados
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · «Después de un tratamiento, no tendré que volver a revisarle el pelo».
Por qué esta es la respuesta
Muchos tratamientos no matan todos los huevos, por lo que suele necesitarse una segunda aplicación o repetir el peinado en húmedo durante unas dos semanas, con revisiones posteriores. Revisar a los familiares y el peinado en húmedo son correctos.
Respuesta
D · «Después de un tratamiento, no tendré que volver a revisarle el pelo».
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Inflamación de las glándulas salivales en el ángulo de la mandíbula
Por qué esta es la respuesta
Los vómitos repetidos pueden agrandar las glándulas parótidas y erosionar el esmalte dental. Las pacientes con bulimia suelen tener un peso normal, y las purgas tienden a bajar el potasio.
Respuesta
A · Inflamación de las glándulas salivales en el ángulo de la mandíbula
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Responder brevemente o declinar con cortesía y volver a centrar la conversación en el paciente
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes suelen hacer preguntas personales por curiosidad o para igualar la relación. Una respuesta breve o una negativa cortés, seguidas de volver a las preocupaciones del paciente, mantienen los límites sin rechazarlo.
Respuesta
D · Responder brevemente o declinar con cortesía y volver a centrar la conversación en el paciente
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: T = 35 °C
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 y °F = °C × 9/5 + 32. Resta 32 antes de multiplicar cuando partes de °F, y suma 32 después de multiplicar cuando partes de °C. Una comprobación rápida: 37 °C son 98,6 °F, y cada 1 °C son 1,8 °F.
Resta 32
95 − 32 = 63
Multiplica por 5/9
T = 63·5/9 = 35 °C
Respuesta
T = 35 °C
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: D = 5,88 mg/h
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Plantea la cadena
D = 1 mcg/kg/min × 98 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcula
D = 1·98·60/1000 = 5,88 mg/h
Respuesta
D = 5,88 mg/h
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 65 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 50·1,3 = 65 mg
Respuesta
D = 65 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,86 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 8600/10000 = 0,86 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,86 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 100 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
5·60 = 300 min
Ritmo de goteo
R = 1500·20/300 = 100 gtt/min
Respuesta
R = 100 gtt/min
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 7,5 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Concentración
250/500 = 0,5 mg/mL
Ritmo de dosis
D = 0,5·15 = 7,5 mg/h
Respuesta
D = 7,5 mg/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 0,84 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
450 + 400 = 850 mL
Por kilogramo y hora
U = 850/(84·12) = 0,8433 ≈ 0,84 mL/kg/h
Respuesta
U = 0,84 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 375 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Tiempo transcurrido
07:45 → 08:45 = 1 h
Volumen perfundido
125·1 = 125 mL
Volumen restante
V = 500 − 125 = 375 mL
Respuesta
V = 375 mL
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: MFS = 85
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí → 25
diagnóstico secundario: sí → 15
ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera → 0
tratamiento IV o vía salinizada: sí → 20
marcha: débil → 10
estado mental: sobrestima o olvida sus límites → 15
Suma
Total de Morse = 25 + 15 + 0 + 20 + 10 + 15 = 85
Respuesta
MFS = 85
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: sobrepeso
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 101/1,88² = 28,58
Categoría
sobrepeso
Respuesta
sobrepeso
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