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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
En el primer escalón de la escalera analgésica de la OMS, ¿qué fármacos se usan?
AOpioides potentes como la morfina
BAnestésicos generales administrados a dosis bajas
CSolo opioides débiles, como la codeína
DNo opioides como el paracetamol (acetaminofén) o un AINE
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Una enfermera observa que el cable de alimentación de una bomba de infusión está deshilachado. ¿Cuál es la actuación correcta?
AUsarla solo con pacientes que no estén graves
BDesenchufarla y devolverla al almacén de material
CRetirarla del uso, etiquetarla como averiada y notificarlo
DEnvolver el cable con cinta y seguir usándola
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente con oxígeno va a ser trasladado en silla de ruedas a otro servicio. ¿Qué debe comprobar primero la enfermera?
AQue la bombona sea del tamaño más grande disponible
BQue la bombona portátil tenga oxígeno suficiente para todo el trayecto
CQue el oxígeno esté cerrado durante el traslado para ahorrar el contenido de la bombona
DQue la bombona vaya sobre el regazo del paciente
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera descubre un líquido desconocido que gotea de un recipiente en el cuarto de útiles, con un olor fuerte. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ALimpiarlo con papel absorbente
BAbandonar la zona, impedir el paso a los demás y avisar al equipo de respuesta formado
CAcercarse y olerlo con cuidado para identificar de qué sustancia se trata
DEcharle agua para diluirlo
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente desnutrido ingresado por un trastorno por consumo de alcohol necesita glucosa intravenosa. ¿Qué vitamina se administra antes o junto con ella?
AVitamina D (calciferol)
BVitamina K (fitomenadiona)
CTiamina (vitamina B1)
DVitamina C (ácido ascórbico)
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente llega a urgencias con un plan para quitarse la vida, pero con constantes vitales normales. ¿Qué nivel ESI es el más adecuado?
ANivel 2
BNivel 4
CNivel 5
DNivel 1
7.Enfermería clínicaMedia
¿Qué características sugieren un síndrome de Cushing?
APiel oscura, tensión arterial baja, apetencia por la sal y sodio bajo en sangre
BPérdida de peso, intolerancia al calor, temblor y ojos saltones
CAumento de peso en el tronco, cara redondeada y piel fina con tendencia a los moratones
DRasgos faciales toscos y manos y pies muy grandes
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente grave pregunta a la enfermera: «¿Me estoy muriendo?». ¿Cuál es la mejor respuesta inicial?
AExplorar con delicadeza qué entiende el paciente y qué le ha llevado a preguntarlo
BIrse y mandar al médico sin decir nada
CDecirle que no piense en esas cosas y que sea positivo
DCambiar rápidamente de tema para mantenerle animado y no disgustarle
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
¿Cuándo debe etiquetarse un tubo de muestra de sangre?
AEn el control de enfermería, después de extraer todas las muestras del turno
BEn el laboratorio, por el personal que recibe la muestra sin etiquetar
CAntes de entrar en la habitación, para tener los tubos listos para los siguientes pacientes
DA pie de cama, en presencia del paciente, con dos identificadores
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente tiene una anemia macrocítica con vitamina B12 baja y anticuerpos frente al factor intrínseco. ¿Qué sugiere esto y cómo se suele tratar?
ADéficit de folato, tratado solo con ácido fólico
BAnemia perniciosa, tratada con inyecciones de B12
CDéficit de hierro, tratado con comprimidos de hierro oral
DAnemia hemolítica, tratada con transfusión de sangre
11.FarmacologíaMedia
¿Cómo mejora la neostigmina la fuerza muscular en la miastenia grave?
AAumenta el número de receptores de acetilcolina en la unión neuromuscular
BBloquea los autoanticuerpos contra el receptor
CInhibe la acetilcolinesterasa, de modo que llega más acetilcolina a los receptores
DEstimula directamente los receptores muscarínicos del músculo
12.FarmacologíaDifícil
¿Por qué deben pasar varias semanas antes de empezar un IMAO tras suspender la fluoxetina?
ALa fluoxetina bloquea las enzimas MAO de forma permanente e irreversible
BLa fluoxetina debe transformarse primero en un IMAO
CLos IMAO solo se absorben cuando ya no queda fluoxetina
DLa fluoxetina y su metabolito activo tienen vidas medias muy largas
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Qué combinación de clases de fármacos mejora la supervivencia en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida?
ADiurético de asa, digoxina, nitrato y un antagonista del calcio
BIECA o ARNI, betabloqueante, ARM e inhibidor de SGLT2
CUn AINE, ácido acetilsalicílico, una estatina y un diurético tiazídico
DUn diurético de asa solo, a la dosis máxima tolerada
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Tras una neumonectomía, ¿cómo se suele colocar al paciente?
AEn plano y en decúbito prono durante todo el primer día tras la cirugía
BBoca arriba o sobre el lado operado, no del todo sobre el pulmón que queda
CCon la cabeza más baja y las piernas elevadas, para drenar las secreciones del pulmón
DDel todo sobre el lado no operado, para ayudar a drenar el espacio vacío
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Qué síntomas son típicos de la hipopotasemia?
AHormigueo en los labios y espasmos faciales
BIntolerancia al calor y pérdida de peso
CSed excesiva y glucosa muy alta
DDebilidad muscular, calambres y palpitaciones
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con neuropatía diabética tiene un pie caliente, rojo e hinchado que apenas le duele. La piel está íntegra y no hay fiebre. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUna hinchazón normal por estar mucho tiempo de pie
BUn esguince de tobillo que se resolverá caminando
CUna gota, que solo requiere analgesia
DUn pie de Charcot agudo, que requiere descarga urgente
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué es el síndrome de lisis tumoral?
AUn tumor de crecimiento lento que comprime los nervios
BUna reacción cutánea en una zona tratada recientemente con radioterapia
CUna reacción alérgica a una perfusión de quimioterapia
DUna urgencia metabólica por la destrucción rápida de células cancerosas
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente en inmunoterapia por melanoma tiene seis deposiciones acuosas al día y calambres abdominales. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAdministrar loperamida y revisar la semana siguiente
BAconsejar comer más fibra y fruta para endurecer las heces
CTranquilizar diciendo que la diarrea es normal e inofensiva
DAvisar con urgencia, ya que es probable una colitis inmunomediada
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Durante la reanimación neonatal, ¿cuál es la relación entre compresiones torácicas y ventilaciones?
A30 compresiones por 2 ventilaciones
B15 compresiones por 2 ventilaciones
C5 compresiones por 1 ventilación
D3 compresiones por 1 ventilación
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Seis horas después del parto, una mujer no ha orinado. El fondo uterino está blando y desplazado a la derecha, y el sangrado ha aumentado. ¿Por qué es esto una prioridad?
AUna vejiga llena es un signo de recuperación normal
BLa retención de orina solo importa tras una cesárea, no tras un parto vaginal
CUna vejiga llena impide que el útero se contraiga y aumenta el sangrado
DDemuestra que la epidural sigue funcionando bien
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué lesión en un lactante sugiere más un maltrato físico?
AUn hematoma en la espinilla de un niño que ya camina
BUn rasguño en la rodilla en un niño de 3 años
CUna fractura en tallo verde del antebrazo tras caerse de un tobogán
DLas fracturas costales posteriores
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un escolar toma metilfenidato por TDAH. ¿Qué punto de la educación sanitaria es más importante?
ATomarlo al acostarse para ayudar a dormir
BSuspenderlo solo los días de colegio
CTomar la dosis por la mañana y vigilar el apetito, el sueño y el crecimiento
DDoblar la dosis los días con exámenes en el colegio para mejorar aún más la concentración
23.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente de una unidad de salud mental insiste en que es un inventor famoso al que el gobierno le robó sus ideas. ¿Qué tipo de delirio es el principal en este caso?
ANihilista
BErotomaníaco
CDe grandeza
DSomático
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un hombre de 30 años que consumió cocaína hace una hora tiene un dolor torácico opresivo intenso y sudoración. ¿Cuál es la prioridad?
ATratarlo como un posible infarto, con un ECG urgente y valoración médica
BDarle una benzodiazepina para la ansiedad y enviarlo a casa a descansar cuando esté más tranquilo
CTranquilizarlo diciéndole que los jóvenes no tienen problemas de corazón
DDejarlo descansar, porque el dolor pasará cuando desaparezca el efecto de la droga
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El cálculo de una dosis para una inyección pequeña da 0,49541 mL. La regla de este ejercicio es que los volúmenes inferiores a 1 mL se redondean a la centésima de mL más cercana. ¿Qué valor x anotas?
0,49541 mL
x = mL
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Durante un turno, un paciente toma ½ tbsp de suplemento líquido, 2 tazas de té, 6 fl oz de zumo, 2½ tsp de jarabe para la tos. Con las equivalencias dadas, halla la ingesta oral total V en mL.
1 tbsp = 15 mL1 taza = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 27 kg se le prescriben 10 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 50 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
27 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 12 kg se le prescriben 15 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 40 mg en 1 mL. ¿Qué volumen V administras?
12 kg15 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 3 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 25 mg en 250 mL va a 12 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
25 mg/250 mL12 mL/h
D = mcg/min
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta).
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 1000 mL empieza a las 07:30 a 75 mL/h. Al cabo de 4 horas el ritmo se cambia a 125 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL75 mL/h · 4 h125 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente de práctica tras un traumatismo craneoencefálico abre los ojos cuando se le habla, habla en frases pero está confuso y muestra como mejor respuesta motora: lleva una mano al lugar de la presión (localiza). Calcula el GCS y clasifica con él el traumatismo craneoencefálico. Haz clic en tu respuesta.
1leve
2moderado
3grave
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 89 kg y mide 150 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
89 kg150 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · No opioides como el paracetamol (acetaminofén) o un AINE
Por qué esta es la respuesta
La escalera de la OMS empieza con no opioides, añade un opioide débil para el dolor moderado y un opioide potente para el dolor intenso, con coadyuvantes en cualquier escalón. Se sigue enseñando mucho, aunque las recomendaciones actuales de la OMS priorizan la valoración individual frente a un enfoque estricto escalón a escalón.
Respuesta
D · No opioides como el paracetamol (acetaminofén) o un AINE
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Retirarla del uso, etiquetarla como averiada y notificarlo
Por qué esta es la respuesta
Los equipos eléctricos dañados pueden causar descargas o incendios. Se retiran del uso, se etiquetan claramente y se notifican para su reparación, y se busca un equipo de sustitución seguro.
Respuesta
C · Retirarla del uso, etiquetarla como averiada y notificarlo
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Que la bombona portátil tenga oxígeno suficiente para todo el trayecto
Por qué esta es la respuesta
La enfermera comprueba el manómetro de la bombona y se asegura de que haya oxígeno suficiente para el trayecto y para posibles retrasos. La bombona se sujeta en un soporte de la silla, no en el regazo del paciente.
Respuesta
B · Que la bombona portátil tenga oxígeno suficiente para todo el trayecto
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Abandonar la zona, impedir el paso a los demás y avisar al equipo de respuesta formado
Por qué esta es la respuesta
Un derrame químico desconocido puede ser tóxico o inflamable. La enfermera aleja a las personas, impide la entrada y llama al equipo designado para materiales peligrosos, que consulta la ficha de datos de seguridad y utiliza el equipo adecuado.
Respuesta
B · Abandonar la zona, impedir el paso a los demás y avisar al equipo de respuesta formado
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · Tiamina (vitamina B1)
Por qué esta es la respuesta
El déficit de tiamina es frecuente en el consumo elevado de alcohol, y administrar glucosa sin tiamina puede desencadenar una encefalopatía de Wernicke. La tiamina se administra antes de la glucosa o junto con ella.
Respuesta
C · Tiamina (vitamina B1)
6.Priorización y delegación
Respuesta: A · Nivel 2
Por qué esta es la respuesta
La ideación suicida activa con un plan es una situación de alto riesgo, por lo que el paciente es de nivel ESI 2. Necesita una evaluación rápida y un entorno seguro con observación estrecha.
Respuesta
A · Nivel 2
7.Enfermería clínica
Respuesta: C · Aumento de peso en el tronco, cara redondeada y piel fina con tendencia a los moratones
Por qué esta es la respuesta
El exceso de cortisol causa obesidad central, cara de luna llena, piel fina, estrías violáceas, debilidad muscular y glucosa alta. Las demás opciones describen el hipertiroidismo, la enfermedad de Addison y la acromegalia.
Respuesta
C · Aumento de peso en el tronco, cara redondeada y piel fina con tendencia a los moratones
8.Enfermería clínica
Respuesta: A · Explorar con delicadeza qué entiende el paciente y qué le ha llevado a preguntarlo
Por qué esta es la respuesta
Explorar lo que entiende y siente el paciente abre una conversación sincera y muestra qué información quiere. Después la enfermera puede implicar al equipo para seguir hablándolo.
Respuesta
A · Explorar con delicadeza qué entiende el paciente y qué le ha llevado a preguntarlo
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · A pie de cama, en presencia del paciente, con dos identificadores
Por qué esta es la respuesta
Las muestras se etiquetan inmediatamente después de la extracción, a pie de cama, tras comprobar dos identificadores del paciente, como el nombre y la fecha de nacimiento. Etiquetar de antemano o lejos del paciente puede poner el nombre de otro paciente en la muestra, lo que puede llevar a decisiones perjudiciales.
Respuesta
D · A pie de cama, en presencia del paciente, con dos identificadores
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Anemia perniciosa, tratada con inyecciones de B12
Por qué esta es la respuesta
La anemia perniciosa es una enfermedad autoinmune en la que los anticuerpos bloquean el factor intrínseco o destruyen las células que lo producen, por lo que la B12 no se absorbe. El tratamiento es B12 de por vida, normalmente en inyecciones (las dosis orales muy altas son una alternativa).Comprobado con:Pernicious anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)
Respuesta
B · Anemia perniciosa, tratada con inyecciones de B12
11.Farmacología
Respuesta: C · Inhibe la acetilcolinesterasa, de modo que llega más acetilcolina a los receptores
Por qué esta es la respuesta
La neostigmina inhibe la acetilcolinesterasa en la unión neuromuscular, por lo que la acetilcolina dura más y puede activar con más eficacia los receptores nicotínicos que quedan.
Respuesta
C · Inhibe la acetilcolinesterasa, de modo que llega más acetilcolina a los receptores
12.Farmacología
Respuesta: D · La fluoxetina y su metabolito activo tienen vidas medias muy largas
Por qué esta es la respuesta
La norfluoxetina, el metabolito activo de la fluoxetina, permanece en el cuerpo durante semanas. Se necesita un largo periodo de lavado antes de un IMAO para evitar el síndrome serotoninérgico.
Respuesta
D · La fluoxetina y su metabolito activo tienen vidas medias muy largas
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · IECA o ARNI, betabloqueante, ARM e inhibidor de SGLT2
Por qué esta es la respuesta
Las guías actuales recomiendan cuatro clases que modifican la enfermedad en la IC con fracción de eyección reducida: IECA, ARA-II o ARNI (sacubitrilo/valsartán); un betabloqueante con evidencia; un ARM (espironolactona o eplerenona); y un inhibidor de SGLT2. Los diuréticos de asa y la digoxina mejoran los síntomas pero no la supervivencia. Los AINE empeoran la insuficiencia cardíaca.
Respuesta
B · IECA o ARNI, betabloqueante, ARM e inhibidor de SGLT2
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Boca arriba o sobre el lado operado, no del todo sobre el pulmón que queda
Por qué esta es la respuesta
Tras una neumonectomía, el pulmón restante necesita espacio para expandirse y el mediastino no debe desplazarse. Los pacientes suelen colocarse boca arriba o sobre el lado operado, semiincorporados. Tumbarse del todo sobre el lado no operado puede comprimir el pulmón restante. Los drenajes torácicos, si los hay, se manejan según las indicaciones del cirujano.
Respuesta
B · Boca arriba o sobre el lado operado, no del todo sobre el pulmón que queda
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Debilidad muscular, calambres y palpitaciones
Por qué esta es la respuesta
El potasio bajo causa debilidad muscular, calambres, estreñimiento y arritmias. Los cambios del ECG incluyen ondas T aplanadas y ondas U. El hormigueo y los espasmos sugieren calcio bajo.
Respuesta
D · Debilidad muscular, calambres y palpitaciones
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Un pie de Charcot agudo, que requiere descarga urgente
Por qué esta es la respuesta
La neuroartropatía de Charcot aguda causa inflamación y destrucción de huesos y articulaciones en un pie sin sensibilidad protectora. Puede parecer una celulitis. La inmovilización y la descarga precoces evitan una deformidad permanente.
Respuesta
D · Un pie de Charcot agudo, que requiere descarga urgente
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Una urgencia metabólica por la destrucción rápida de células cancerosas
Por qué esta es la respuesta
La muerte rápida de células tumorales, normalmente tras iniciar el tratamiento de cánceres de crecimiento rápido como la leucemia aguda o el linfoma de alto grado, libera potasio, fosfato y ácidos nucleicos (convertidos en ácido úrico). Esto puede causar LRA y arritmias.
Respuesta
D · Una urgencia metabólica por la destrucción rápida de células cancerosas
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Avisar con urgencia, ya que es probable una colitis inmunomediada
Por qué esta es la respuesta
La diarrea intensa con inhibidores de puntos de control sugiere colitis inmunomediada, que puede perforarse. Requiere valoración urgente, pruebas de infección y a menudo esteroides a dosis altas, y no solo antidiarreicos.
Respuesta
D · Avisar con urgencia, ya que es probable una colitis inmunomediada
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · 3 compresiones por 1 ventilación
Por qué esta es la respuesta
La reanimación neonatal usa una relación 3:1, unas 90 compresiones y 30 ventilaciones por minuto, con la técnica de los dos pulgares sobre el tercio inferior del esternón.
Respuesta
D · 3 compresiones por 1 ventilación
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Una vejiga llena impide que el útero se contraiga y aumenta el sangrado
Por qué esta es la respuesta
Una vejiga distendida empuja el útero hacia arriba y hacia un lado, causando atonía y más sangrado. Se ayuda a la mujer a orinar o se la sonda según la orden, y después se vuelven a valorar el fondo uterino y el sangrado.
Respuesta
C · Una vejiga llena impide que el útero se contraiga y aumenta el sangrado
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Las fracturas costales posteriores
Por qué esta es la respuesta
Las fracturas costales posteriores en los lactantes sugieren mucho un maltrato, porque suelen deberse a una compresión violenta del tórax. Los hematomas en las espinillas y los rasguños son frecuentes en los niños que ya se desplazan.
Respuesta
D · Las fracturas costales posteriores
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Tomar la dosis por la mañana y vigilar el apetito, el sueño y el crecimiento
Por qué esta es la respuesta
Los estimulantes pueden reducir el apetito y causar insomnio, por lo que se administran temprano en el día. Durante el tratamiento se vigilan la talla, el peso, la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
Respuesta
C · Tomar la dosis por la mañana y vigilar el apetito, el sueño y el crecimiento
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · De grandeza
Por qué esta es la respuesta
Los delirios de grandeza son creencias falsas sobre la propia importancia, poder o identidad. Pueden combinarse con temas persecutorios, como aquí, pero la creencia central es la de ser excepcional.
Respuesta
C · De grandeza
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Tratarlo como un posible infarto, con un ECG urgente y valoración médica
Por qué esta es la respuesta
La cocaína puede causar vasoespasmo coronario, infarto de miocardio y arritmias, incluso en personas jóvenes sin enfermedad cardiaca. El dolor torácico tras el consumo de cocaína requiere una valoración cardiaca urgente.
Respuesta
A · Tratarlo como un posible infarto, con un ECG urgente y valoración médica
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: x = 0,5 mL
Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.
Cifra en la posición de las centésimas
0,49541 → 9
Solo decide la cifra siguiente
0,49541 → 5
5 es 5 o más, así que 9 se redondea hacia arriba.
Las cifras que siguen (41) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.
Redondea
x = 0,5 mL
Respuesta
x = 0,5 mL
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 680 mL
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
Cada elemento en mL
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
2 tazas = 2·240 = 480 mL
6 fl oz = 6·30 = 180 mL
2½ tsp = 2,5·5 = 12,5 mL
Suma
V = 7,5 + 480 + 180 + 12,5 = 680 mL
Respuesta
V = 680 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 5,4 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 10·27 = 270 mg
Volumen
V = 270/50 = 5,4 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 5,4 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 4,5 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
15·12 = 180 mg
Volumen
V = (180/40)·1 = 4,5 mL
Respuesta
V = 4,5 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 56 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
3·60 = 180 min
Ritmo de goteo
R = 500·20/180 = 55,56 ≈ 56 gtt/min
Respuesta
R = 56 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 56 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 20 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL
Dosis por hora
12·100 = 1200 mcg/h
Dosis por minuto
D = 1200/60 = 20 mcg/min
Respuesta
D = 20 mcg/min
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = −300 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 150 + 150 + 120 = 420 mL
Perfusión IV: 80·8 = 640 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
ingresos totales = 1260 mL
Pérdidas totales
350 + 500 + 150 + 500 + 60 = 1560 mL
Balance
B = 1260 − 1560 = −300 mL
Respuesta
B = −300 mL
Negativo: el paciente perdió más líquido del que entró.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 9,6 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
75·4 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL restante
Segunda parte
700/125 = 5,6 h
Tiempo total
t = 4 + 5,6 = 9,6 h
Respuesta
t = 9,6 h
Eso es aproximadamente 9 h 36 min, así que la bolsa se acaba hacia las 17:06.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: moderado
Escala de coma de Glasgow: suma la mejor respuesta en tres áreas. Apertura ocular E: 4 espontánea, 3 al sonido o a la voz, 2 a la presión, 1 ninguna. Respuesta verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palabras inapropiadas, 2 sonidos incomprensibles, 1 ninguna. Respuesta motora M: 6 obedece órdenes, 5 localiza, 4 flexión normal (retirada), 3 flexión anormal, 2 extensión, 1 ninguna. El total va de 3 a 15. Tras un traumatismo craneoencefálico, 13–15 suele llamarse leve, 9–12 moderado y 3–8 grave.
Puntúa cada área
E: abre los ojos cuando se le habla → 3
V: habla en frases pero está confuso → 4
M: lleva una mano al lugar de la presión (localiza) → 5
Suma
GCS = 3 + 4 + 5 = 12
Gravedad
GCS 12 → moderado
Respuesta
moderado
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: obesidad de clase II
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 89/1,5² = 39,56
Categoría
obesidad de clase II
Respuesta
obesidad de clase II
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