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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Con qué ángulo se administra una inyección intramuscular?
A45 grados
B30 grados
C15 grados
D90 grados
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente pide una enfermera de su mismo sexo para los cuidados íntimos por sus creencias religiosas. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ANegarse, porque todas las enfermeras están igual de cualificadas
BOrganizarlo siempre que sea posible y registrar la preferencia en el plan de cuidados
CAceptar, pero solo si el paciente tiene una nota escrita de un líder religioso
DDecirle que debe aceptar a quien esté de turno
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Dónde se coloca el cinturón de marcha al ayudar a un paciente a caminar?
AAlrededor de las caderas, directamente sobre la piel desnuda
BAlrededor de ambos muslos, justo por encima de las rodillas
CAlrededor de la cintura del paciente, sobre la ropa
DAlrededor del pecho, por debajo de los brazos
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
En un incidente con múltiples víctimas y recursos limitados, ¿por qué un paciente en estado crítico con pocas posibilidades de sobrevivir puede ser atendido después que otros?
ALos pacientes críticos siempre se atienden los últimos, incluso fuera de las catástrofes
BLos recursos se destinan primero a quienes tienen más probabilidades de sobrevivir con tratamiento
CA los heridos más graves nunca se les dan cuidados de confort
DLos pacientes se atienden por orden de llegada
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente recibe opioides después de una cirugía. ¿Qué hallazgo suele aparecer antes de la depresión respiratoria inducida por opioides?
AAumento del apetito y de la sed
BUna subida repentina de las puntuaciones de dolor
CUna subida de la presión arterial con mejillas enrojecidas
DUna somnolencia creciente de la que cuesta despertar
6.Priorización y delegaciónDifícil
Una víctima muy contaminada con un producto químico industrial llega a urgencias con constantes vitales estables. ¿Qué debe ocurrir primero?
ALlevar a la víctima directamente al servicio de radiología
BUna valoración completa dentro del servicio principal de inmediato
CColocar a la víctima en la sala de espera hasta que un médico esté libre
DLa descontaminación antes de que la víctima entre en la zona de tratamiento
7.Enfermería clínicaMedia
Un paciente con warfarina tiene un INR muy por encima del rango objetivo y hematomas. ¿Qué fármaco puede prescribirse para revertir el efecto?
AVitamina K
BNaloxona
CSulfato de protamina
DÁcido acetilsalicílico
8.Enfermería clínicaDifícil
A un paciente que empieza con un ACOD se le explica qué hacer si olvida una dosis. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Lo tomaré a la misma hora todos los días.»
B«Si me olvido una dosis, tomaré dos al día siguiente para recuperarla.»
C«Diré a otros médicos y a mi dentista que tomo un anticoagulante.»
D«Avisaré si veo sangre en la orina.»
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un nivel valle de vancomicina está por encima del rango objetivo. ¿Qué efecto adverso es la principal preocupación?
AGlucemia baja (hipoglucemia)
BUn recuento de plaquetas elevado (trombocitosis)
CDaño renal (nefrotoxicidad)
DEstreñimiento y distensión abdominal
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un hombre de mediana edad presenta cansancio, dolor articular, una ALT elevada y una diabetes nueva. Su ferritina está muy alta y su saturación de transferrina supera el 60 %. ¿Qué cuadro es el más probable?
AAnemia ferropénica
BHepatitis vírica A aguda
CHemocromatosis hereditaria
DAnemia de enfermedad crónica
11.FarmacologíaMedia
Una paciente con enfermedad de Addison que toma hidrocortisona tiene fiebre por una gripe. ¿Cuál es el consejo habitual?
AAumentar la dosis según las instrucciones (normas para los días de enfermedad) y pedir ayuda si vomita
BNo cambiar nada, porque la enfermedad no influye en las necesidades de cortisol
CSuspender la hidrocortisona hasta que ceda la fiebre, para que el cuerpo se recupere
DReducir a la mitad la hidrocortisona para disminuir los efectos secundarios
12.FarmacologíaDifícil
Un paciente que toma cotrimoxazol presenta fiebre, un exantema ampolloso que se extiende y úlceras bucales dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ACandidiasis oral; empezar un antifúngico y continuar el antibiótico
BQuemadura solar causada por el fármaco; aconsejar solo protector solar
CSíndrome de Stevens–Johnson; suspender el fármaco y buscar atención médica urgente
DUn exantema leve que se resolverá; continuar el fármaco y aplicar crema hidratante
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente con diabetes va a empezar un betabloqueante. ¿Qué debe enseñarle la enfermera sobre la hipoglucemia?
AAlgunos signos de alarma, como el latido rápido, pueden quedar enmascarados
BLa hipoglucemia siempre provocará un pulso muy lento y débil
CEl betabloqueante evitará todos los episodios de hipoglucemia
DLa insulina debe suspenderse mientras se toma un betabloqueante
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con neumonía con oxígeno nasal de alto flujo a 50 L/min con FiO₂ 0,6 tiene SpO₂ 90 %, FR 34/min y usa los músculos accesorios. ¿Cuál es la actuación más adecuada?
AContinuar con el mismo soporte y volver a comprobar en cuatro horas
BTumbar al paciente en plano para que descanse los músculos respiratorios
CAvisar con urgencia a cuidados críticos para revisar el soporte respiratorio
DCambiar a gafas nasales a 4 L/min para reducir la sequedad nasal
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Qué criterio de lesión renal aguda (KDIGO) se refiere a la diuresis?
AMenos de 0,5 mL/kg/h durante 6 horas o más
BMenos de 1 L en 24 horas, sea cual sea la ingesta
CCualquier cambio en el color de la orina
DMenos de 2 mL/kg/h durante 1 hora
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con miastenia grave ingresa por una neumonía. ¿Qué antibiótico recién prescrito debe cuestionar la enfermera?
AGentamicina
BBencilpenicilina
CAmoxicilina
DCeftriaxona
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
Al dar malas noticias, ¿cuál es el primer paso en modelos como SPIKES?
APresentar todas las opciones de tratamiento antes de comprobar la comprensión
BDar el diagnóstico lo más rápido posible en el pasillo
CPreparar un entorno privado con tiempo suficiente
DPedir a la familia que decida qué debe saber el paciente
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente con sospecha de apendicitis dice que el dolor ha mejorado de repente, pero una hora después tiene una temperatura de 38,9 °C, un abdomen rígido y un pulso de 118/min. ¿Qué sugiere esto?
ALa apendicitis se ha resuelto por sí sola
BUn efecto secundario de la analgesia administrada
CPerforación con peritonitis
DSimple estreñimiento que necesita un laxante
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué patrón define la taquisistolia uterina?
AMás de 2 contracciones en 10 minutos
BContracciones que duran 60 segundos
CContracciones cada 5 minutos al inicio del parto, cada una de 60 segundos de duración
DMás de 5 contracciones en 10 minutos, en promedio durante 30 minutos
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un registro fetal muestra un patrón ondulante y suave sin variabilidad, como una onda sinusoidal. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUna anemia fetal grave
BUna compresión de la cabeza fetal
CUn ciclo de sueño fetal normal
DUna infección urinaria materna
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué actuación enfermera es correcta en un recién nacido que recibe fototerapia?
ATaparle los ojos, exponer la mayor superficie de piel posible y vigilar la temperatura y la hidratación
BMantener al bebé completamente vestido bajo las luces para evitar la pérdida de calor
CSuspender las tomas durante la fototerapia para que la bilirrubina baje más deprisa
DAplicarle una loción hidratante en la piel antes de cada sesión para evitar que se seque bajo las luces
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño con un catéter venoso central para la quimioterapia presenta fiebre y tiritona poco después de lavar la vía. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUna bacteriemia relacionada con el catéter
BUna alergia al suero del lavado
CUna reacción normal a la quimioterapia
DUna vía obstruida que necesita un lavado más enérgico
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué tratamiento se recomienda como primera línea para el insomnio crónico en adultos?
ABenzodiazepinas diarias a largo plazo
BBeber alcohol por la noche para dormirse
CQuedarse más tiempo en la cama cada mañana
DTerapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I)
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Durante una asamblea de la unidad, varios pacientes se quejan de que la unidad es demasiado ruidosa por la noche. ¿Qué refleja un entorno terapéutico?
AHablar del problema abiertamente e implicar a los pacientes en la búsqueda de una solución
BPedir a los pacientes que escriban sus quejas y después no hacer nada
CTerminar la reunión para que la queja no se siga discutiendo
DDecir a los pacientes que las normas no se pueden cambiar
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La conversión de un peso da 133,1927 kg. La regla de este ejercicio es que los pesos se redondean a la décima de kilogramo más cercana. ¿Qué valor x anotas?
133,1927 kg
x = kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión empieza a las 20:35 y termina a las 01:20 de la mañana siguiente (reloj de 24 horas). ¿Cuántas horas t ha durado? Da la respuesta en horas como decimal, redondeada a dos decimales.
20:3501:20
t = h
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 10 kg se le prescriben 20 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 25 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
10 kg20 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 345 microgramos. La ampolla contiene 0,5 mg/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
345 mcg0,5 mg/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 12 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1000 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 1 g de un fármaco en 250 mL. La prescripción es de 2 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
1 g/250 mL2 mg/min
R = mL/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL. Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 120 mL/h. A las 16:00 ya se han perfundido 400 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL400 mL perfundido120 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene un pulso de 68/min y una presión arterial de 101/66 mmHg. Halla el índice de shock SI = FC/PAS. Redondea a dos decimales.
HR 68/minBP 101/66 mmHg
SI =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 44 kg y mide 171 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
44 kg171 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · 90 grados
Por qué esta es la respuesta
Las inyecciones intramusculares se administran a 90 grados para que la aguja atraviese la piel y la grasa hasta el músculo. Las intradérmicas usan unos 10–15 grados.
Respuesta
D · 90 grados
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Organizarlo siempre que sea posible y registrar la preferencia en el plan de cuidados
Por qué esta es la respuesta
Respetar estas preferencias favorece la dignidad y la confianza. La enfermera lo organiza siempre que es posible, lo registra y explica si en una urgencia no se puede cumplir.
Respuesta
B · Organizarlo siempre que sea posible y registrar la preferencia en el plan de cuidados
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Alrededor de la cintura del paciente, sobre la ropa
Por qué esta es la respuesta
El cinturón de marcha se coloca ajustado alrededor de la cintura sobre la ropa, cerca del centro de gravedad, dejando espacio para los dedos de la enfermera por debajo. Sujetarlo da control sin tirar de los brazos.
Respuesta
C · Alrededor de la cintura del paciente, sobre la ropa
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Los recursos se destinan primero a quienes tienen más probabilidades de sobrevivir con tratamiento
Por qué esta es la respuesta
En las catástrofes, el triaje pasa de atender primero a los más graves a salvar el mayor número de vidas con los recursos disponibles. Los pacientes expectantes siguen recibiendo cuidados de confort y se revalúan a medida que cambian los recursos.
Respuesta
B · Los recursos se destinan primero a quienes tienen más probabilidades de sobrevivir con tratamiento
5.Priorización y delegación
Respuesta: D · Una somnolencia creciente de la que cuesta despertar
Por qué esta es la respuesta
La sedación suele aumentar antes de que la respiración se enlentezca. Las comprobaciones periódicas de la sedación permiten a la enfermera suspender el opioide y actuar antes de que aparezca la depresión respiratoria.
Respuesta
D · Una somnolencia creciente de la que cuesta despertar
6.Priorización y delegación
Respuesta: D · La descontaminación antes de que la víctima entre en la zona de tratamiento
Por qué esta es la respuesta
A una víctima contaminada y estable se la descontamina antes de que entre en el servicio, para proteger al personal, a los demás pacientes y a la propia víctima. Los cuidados para salvar la vida solo pueden ir primero si la víctima es inestable.
Respuesta
D · La descontaminación antes de que la víctima entre en la zona de tratamiento
7.Enfermería clínica
Respuesta: A · Vitamina K
Por qué esta es la respuesta
La warfarina inhibe los factores de coagulación dependientes de la vitamina K. La vitamina K y, en hemorragias graves, el concentrado de complejo protrombínico la revierten. La protamina revierte la heparina.
Respuesta
A · Vitamina K
8.Enfermería clínica
Respuesta: B · «Si me olvido una dosis, tomaré dos al día siguiente para recuperarla.»
Por qué esta es la respuesta
Duplicar un anticoagulante aumenta el riesgo de sangrado. Los pacientes siguen las indicaciones específicas de su fármaco para las dosis olvidadas y nunca toman una dosis doble.
Respuesta
B · «Si me olvido una dosis, tomaré dos al día siguiente para recuperarla.»
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Daño renal (nefrotoxicidad)
Por qué esta es la respuesta
Los niveles altos de vancomicina se asocian a lesión renal aguda y, con menos frecuencia, a daño auditivo. La enfermera comunica el resultado antes de la siguiente dosis y comprueba la creatinina y la diuresis.
Respuesta
C · Daño renal (nefrotoxicidad)
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Hemocromatosis hereditaria
Por qué esta es la respuesta
La hemocromatosis es un trastorno hereditario con un aumento de la absorción del hierro. El hierro se deposita en el hígado, el páncreas, las articulaciones, el corazón y la piel. Una saturación de transferrina alta con una ferritina alta sugiere el diagnóstico, y el tratamiento son flebotomías (sangrías) periódicas.Comprobado con:Hemochromatosis · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
C · Hemocromatosis hereditaria
11.Farmacología
Respuesta: A · Aumentar la dosis según las instrucciones (normas para los días de enfermedad) y pedir ayuda si vomita
Por qué esta es la respuesta
Durante una enfermedad, el cuerpo necesita más cortisol, por lo que los pacientes suelen duplicar su dosis de glucocorticoide según las instrucciones. Si no toleran los comprimidos, necesitan hidrocortisona inyectable y atención urgente.
Respuesta
A · Aumentar la dosis según las instrucciones (normas para los días de enfermedad) y pedir ayuda si vomita
12.Farmacología
Respuesta: C · Síndrome de Stevens–Johnson; suspender el fármaco y buscar atención médica urgente
Por qué esta es la respuesta
El síndrome de Stevens–Johnson es una reacción farmacológica grave con ampollas cutáneas y afectación de las mucosas. Las sulfamidas son una causa frecuente, y el fármaco debe suspenderse de inmediato.
Respuesta
C · Síndrome de Stevens–Johnson; suspender el fármaco y buscar atención médica urgente
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Algunos signos de alarma, como el latido rápido, pueden quedar enmascarados
Por qué esta es la respuesta
Los betabloqueantes pueden atenuar los síntomas adrenérgicos de la hipoglucemia, como las palpitaciones y el temblor. La sudoración suele mantenerse. Los pacientes deben medirse la glucosa si se encuentran mal y conocer sus otros signos de alarma.
Respuesta
A · Algunos signos de alarma, como el latido rápido, pueden quedar enmascarados
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Avisar con urgencia a cuidados críticos para revisar el soporte respiratorio
Por qué esta es la respuesta
Las altas necesidades de oxígeno con taquipnea y mayor trabajo respiratorio a pesar del oxígeno de alto flujo indican un empeoramiento de la insuficiencia respiratoria. Se necesita una valoración precoz por cuidados críticos para escalar el soporte, por ejemplo con CPAP, VNI o intubación. Reducir el soporte o esperar conlleva riesgo de parada respiratoria.
Respuesta
C · Avisar con urgencia a cuidados críticos para revisar el soporte respiratorio
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Menos de 0,5 mL/kg/h durante 6 horas o más
Por qué esta es la respuesta
KDIGO define la LRA como un aumento de la creatinina de ≥26,5 µmol/L (0,3 mg/dL) en 48 horas, un aumento a ≥1,5 veces el valor basal en 7 días o una diuresis inferior a 0,5 mL/kg/h durante 6 horas. Por ello son esenciales los registros precisos del balance hídrico.
Respuesta
A · Menos de 0,5 mL/kg/h durante 6 horas o más
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Gentamicina
Por qué esta es la respuesta
Los aminoglucósidos como la gentamicina pueden alterar la transmisión neuromuscular y desencadenar una crisis miasténica. Las fluoroquinolonas, el magnesio y algunos otros fármacos tienen advertencias similares. La enfermera lo consulta con quien prescribe antes de administrarlo.
Respuesta
A · Gentamicina
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Preparar un entorno privado con tiempo suficiente
Por qué esta es la respuesta
SPIKES empieza por preparar un espacio privado y tranquilo, con tiempo y con las personas adecuadas presentes. Después explora la percepción y los deseos del paciente, comparte la información en pequeños pasos, responde a las emociones y acuerda un plan.
Respuesta
C · Preparar un entorno privado con tiempo suficiente
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Perforación con peritonitis
Por qué esta es la respuesta
Puede haber un alivio breve cuando se rompe un apéndice inflamado, seguido de una peritonitis que se extiende con fiebre, rigidez y taquicardia. Es una urgencia quirúrgica que requiere valoración urgente, líquidos intravenosos y antibióticos.
Respuesta
C · Perforación con peritonitis
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Más de 5 contracciones en 10 minutos, en promedio durante 30 minutos
Por qué esta es la respuesta
La taquisistolia es más de cinco contracciones en 10 minutos en promedio durante 30 minutos. Si hay oxitocina en perfusión, se maneja reduciendo o suspendiendo la perfusión, sobre todo si la frecuencia cardíaca fetal se ve afectada.
Respuesta
D · Más de 5 contracciones en 10 minutos, en promedio durante 30 minutos
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Una anemia fetal grave
Por qué esta es la respuesta
Un patrón sinusoidal es un ritmo ondulante regular y suave, sin variabilidad. Se asocia a una anemia fetal grave, por ejemplo por isoinmunización o hemorragia fetomaterna, y requiere una valoración urgente.
Respuesta
A · Una anemia fetal grave
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Taparle los ojos, exponer la mayor superficie de piel posible y vigilar la temperatura y la hidratación
Por qué esta es la respuesta
La fototerapia actúa sobre la bilirrubina de la piel, por lo que debe exponerse la máxima superficie de piel con los ojos protegidos. Los bebés pueden perder más líquido y calentarse o enfriarse demasiado, por lo que se vigilan la temperatura, la hidratación y la alimentación; las lociones pueden causar quemaduras.
Respuesta
A · Taparle los ojos, exponer la mayor superficie de piel posible y vigilar la temperatura y la hidratación
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Una bacteriemia relacionada con el catéter
Por qué esta es la respuesta
La fiebre y la tiritona relacionadas con el lavado o el uso de una vía central sugieren con fuerza una infección de la vía. Se extraen hemocultivos (a menudo de la vía y de una vena periférica) y se inician antibióticos intravenosos con urgencia, sobre todo si el niño está neutropénico.
Respuesta
A · Una bacteriemia relacionada con el catéter
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I)
Por qué esta es la respuesta
La TCC-I combina educación sobre el sueño, control de estímulos, restricción del sueño y trabajo sobre las creencias poco útiles acerca del sueño. Tiene efectos duraderos y menos riesgos que los somníferos a largo plazo.
Respuesta
D · Terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I)
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Hablar del problema abiertamente e implicar a los pacientes en la búsqueda de una solución
Por qué esta es la respuesta
En un entorno terapéutico, el propio ambiente de la unidad se utiliza como tratamiento. La toma de decisiones compartida en las asambleas fomenta la responsabilidad, las habilidades sociales y la confianza.
Respuesta
A · Hablar del problema abiertamente e implicar a los pacientes en la búsqueda de una solución
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: x = 133,2 kg
Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.
Cifra en la posición de las décimas
133.1927 → 1
Solo decide la cifra siguiente
133,1927 → 9
9 es 5 o más, así que 1 se redondea hacia arriba.
Las cifras que siguen (27) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.
Redondea
x = 133,2 kg
Respuesta
x = 133,2 kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: t = 4,75 h
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Antes de la medianoche
20:35 → 24:00 = 205 min
Después de la medianoche
00:00 → 01:20 = 80 min
Total
205 + 80 = 285 min
t = 285/60 = 4,75 h
Respuesta
t = 4,75 h
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 8 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 20·10 = 200 mg
Volumen
V = 200/25 = 8 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 8 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,69 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Volumen
V = 345/500 = 0,69 mL
Respuesta
V = 0,69 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 28 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
12·60 = 720 min
Ritmo de goteo
R = 1000·20/720 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Respuesta
R = 28 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 28 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
1000 mg/250 mL = 4 mg/mL
Dosis por hora
2·60 = 120 mg/h
Ritmo de la bomba
R = 120/4 = 30 mL/h
Respuesta
R = 30 mL/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1440 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 200 + 180 + 150 = 530 mL
trocitos de hielo: 120/2 = 60 mL
Perfusión IV: 100·8 = 800 mL
antibiótico intravenoso: 1·50 = 50 mL
I = 1440 mL
Respuesta
I = 1440 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 5 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
1000 − 400 = 600 mL
Tiempo
t = 600/120 = 5 h
Respuesta
t = 5 h
Eso es aproximadamente 5 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 21:00.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: SI = 0,67
Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.
Índice de shock
SI = 68/101 = 0,6733 ≈ 0,67
Respuesta
SI = 0,67
Dentro o por debajo del habitual 0,5–0,7.
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: bajo peso
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 44/1,71² = 15,05
Categoría
bajo peso
Respuesta
bajo peso
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